唐靖一眩晕病辨证用药经验

唐靖一教授认为,眩晕病的病因应从虚、实两个方面辨证。虚是指人体本身正气不足,病位以肝脾肾为多见。临证强调应先辨清虚实之病因方可处方用药,用药应阴阳兼顾,量小而周全,并应结合现代药理学研究成果,同时以改善患者生活习惯的预防思想为先。

唐靖一临证辨治冠心病

唐靖一教授认为,冠心病的治疗当以气虚血瘀立论,主张以补气活血为主,补气之中又注重补益阳气,补阳之中对风药的应用有着自己独特的见解。认为风药不仅可以祛病邪,调气血,通心脉,还可以升发阳气,启肾阳,调达肾阳,引肾阳上济心阳。且借风药辛散之性,开郁结,疏气机,畅气血,防止补药滋腻之弊。同时注重治未病,未病先防,指导患者养成良好的生活习惯,预防冠心病的发生发展。

唐靖一辨治胸痹病医案举隅

唐靖一，中西医结合临床专业博士，教授，师从胡婉英、王灵台教授，是严世芸名中医工作室继承人。是龙华医院中医心病血管生物学研究团队负责人，现任龙华医院副院长。中医学中的胸痹是以胸部闷痛，甚则胸痛侧背，喘息不得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。

“导引调神”对肺癌患者心肺耐力及情绪的影响

目的:通过对肺癌术后患者进行肺肿瘤导引康复法联合中药治疗,观察肺癌患者心肺耐力及精神症状自评量表(SCL-90)评分变化,探讨形神并调对肺癌术后患者心肺耐力及心理健康的影响。方法:采用随机数字表法、对照临床试验,将93例患者分为中药对照组(TCM组)44例及中药联合“肺肿瘤导引康复法”组(TCM+DY组)49例,TCM组给予中药治疗,TCM+DY组给予中药配合肺肿瘤导引康复,观察治疗前后两组患者最大摄氧量(VO_(2)Max)、最大代谢当量(METs Max)、最大摄氧量/预计值(VO_(2)Max/VO_(2)预计值)、无氧阈摄氧量(VO_(2)@AT)、无氧阈摄氧量/预计值(VO_(2)@AT/VO_(2)预计值)、无氧阈代谢当量(METs@AT)、最大肺活量(VC Max)、用力肺活量(FVC)、一秒钟用力呼气容积(FEV1)、一秒钟用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)、SCL-90评分变化。结果:治疗3个月后,TCM组与TCM+DY组比较,VO_(2)Max、VO_(2)Max/VO_(2)预计值、METs Max、VC Max、VC Max%、FVC%、FEV1%均显著升高(P<0.05),且TCM+DY组疗效优于单纯TCM组;两组治疗后SCL-90总分均较前下降,且在抑郁、躯体化、睡眠与饮食因子方面,TCM+DY组较TCM组下降显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中药联合肺肿瘤导引康复法形神并调能够有效改善患者最大摄氧量,提升患者心肺耐力,促进心理健康。

可穿戴设备干预下八段锦对老年心衰患者的临床疗效观察

目的观察可穿戴设备干预下八段锦对老年心衰患者的临床疗效。方法选取2020年6月至2021年12月在上海中医药大学附属龙华医院心病科就诊的老年慢性心力衰竭60例患者为研究对象,采用简单随机法分为对照组和干预组,分别通过常规康复(标准化药物治疗与八段锦练习)和常规康复联合穿戴设备质控3个月。治疗前及治疗3个月后,对患者进行心肺运动试验,检测并记录心肺功能指标峰值摄氧量(VO_(2)peak)、无氧阈(VO_(2)@AT);同时检测患者治疗前后的左心射血分数(LVEF)、氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP),并采用基于中国文化改良的明尼苏达质量评分表(C-M LHF)对患者生活质量进行评分。结果治疗后治疗组在峰值摄氧量(VO_(2)peak)、无氧阈(VO_(2)@AT)、左心射血分数(LVEF)、氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、明尼苏达质量评分(C-M LHF)均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组在治疗3个月前后,峰值摄氧量VO_(2)peak、无氧阈VO_(2)@AT、NT-proBNP、C-M LHF比较,治疗后结果优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),治疗前后LVEF无明显差异(P>0.05)。治疗组在治疗3个月前后,峰值摄氧量VO_(2)peak、无氧阈VO_(2)@AT、NT-proBNP、C-M LHF比较,治疗后结果优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),治疗前后LVEF无明显差异(P>0.05)。结论在可穿戴设备干预下,以无氧阈强度心率为参考的目标心率范围的设定与监测可以有效做好运动强度的质控,有效提高老年心衰患者的峰值摄氧量(VO_(2)peak)、无氧阈(VO_(2)@AT)、左心射血分数(LVEF)、氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、明尼苏达质量评分(C-M LHF)。

冠状动脉微血管疾病的发病机制及国内外治疗研究进展

研究显示约40%因胸痛行冠脉造影术的患者未见明显狭窄,其心绞痛症状可能由于冠状动脉微血管病变引起,冠状动脉微血管疾病(Coronary microvascular disease, CMVD)主要由微血管系统的结构异常、血管舒缩功能障碍及自主神经功能紊乱导致心肌缺血心绞痛。同时,CMVD对糖尿病、肾脏疾病、风湿免疫性疾病等诸多疾病的临床表现及预后有重要的影响。尽管已了解到CMVD在多种情况下的病理生理机制,但到目前为止,还没有针对性的特殊治疗方法,因此,加强对CMVD的研究,并为此类患者制定相关的个性化治疗,应是未来缺血性疾病治疗的趋势。

60岁以上新型冠状病毒奥密克戎变异株感染者核酸转阴时间影响因素分析

目的:分析年龄≥60岁新型冠状病毒(新冠)奥密克戎变异株感染者核酸转阴时间的影响因素。方法:收集2022年4月—6月上海部分定点医院600例年龄≥60岁、感染新冠奥密克戎变异株患者的临床信息和核酸转阴时间,根据核酸转阴时间分为≤14 d组和>14 d组,比较2组患者临床特征,分析年龄、确诊至使用Paxlovid时间与核酸转阴时间的相关性,采用Logistic回归分析性别、年龄、疫苗接种、基础疾病、确诊至使用Paxlovid时间对患者14 d内核酸转阴的影响。结果:患者平均核酸转阴时间为15(12~18)d,年龄、确诊至使用Paxlovid时间与患者核酸转阴时间有明显线性趋势(P=0.006,P<0.001)。单因素Logistic回归分析显示,年龄、存在恶性肿瘤、确诊至使用Paxlovid时间与14 d内核酸转阴明显相关(P=0.028,P=0.038,P=0.042),多因素Logistic回归分析显示,年龄和确诊至使用Paxlovid时间≤3 d与14 d内核酸转阴独立相关(P=0.007,OR=0.802;P=0.003,OR=2.402)。结论:对于年龄≥60岁新冠奥密克戎变异株感染者,年龄越大核酸转阴时间越长,存在恶性肿瘤可能导致核酸转阴时间延长。Paxlovid尽早使用(≤3 d)可缩短核酸转阴时间。

参蛤散对斑马鱼血管生长的干预作用

目的:分析参蛤散对斑马鱼血管生长的干预作用。方法:制备参蛤散水煎液,以转基因斑马鱼(Fli1:EGFP)为研究对象,建立斑马鱼正常的血管生长模型,采用不同浓度参蛤散水煎液干预后,观察斑马鱼肠下静脉血管直径、平均交叉数和平均出芽数。使用血管内皮生长因子酪氨酸酶抑制剂(VRI)建立斑马鱼血管损伤模型,观察不同浓度参蛤散水煎液干预后斑马鱼脊背节间血管完整型和缺损型血管数量。结果:参蛤散各浓度组肠下静脉平均出芽数、平均交叉数及血管直径与正常组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。参蛤散各浓度组及VRI组完整型血管较正常组减少,缺陷型血管较正常组增多(P<0.01);与VRI组比较,参蛤散各浓度组完整型血管明显增多,缺陷型血管减少(P<0.01)。当参蛤散浓度为3μg/mL时,斑马鱼完整型血管数最多,缺陷型血管数最少(P<0.01)。结论:参蛤散作用于斑马鱼正常血管生长并无明显作用,但可抑制VRI的血管损伤作用。

补肾化痰法对老年高血压患者心血管重构的影响

为探讨补肾化痰法对老年高血压患者心血管重构的影响,对46例患者采用补肾化痰中药结合常规降压药治疗,并以31例用西药治疗的患者为对照组,观察治疗前后大动脉弹性指数(C1)、小动脉弹性指数(C2)、左室重量指数(LVMI)和射血分数(EF)的变化情况。疗程2个月。结果:治疗组C1、C2在治疗后有明显提高(P<0.05)。结论:补肾化痰法治疗老年高血压,具有提高动脉弹性、减缓心血管重构的作用。

医务人员职业道德自律的实践研究

论证了职业道德自律是现阶段医务人员职业道德培养的主要方面。通过在医院开展职业生涯规划、伦理委员会活动、建立职工个人品牌等方式探索实践职业道德自律的做法,并阐述了树立正确的价值观、注重细节、个性化管理等体会。

新医疗体制改革下公立医院全成本核算浅析

新医改提出只有实行全成本核算,降低医疗服务成本,才能让医院走可持续发展的道路,同时逐步缓解"看病难、看病贵"的现状。我院成为上海市首批推行成本核算信息化的五家单位之一,经过一年多的摸索,已经取得初步的成效,故结合自身工作的心得与体验,就公立医院如何实行全成本核算进行浅析。

卡托普利对兔动脉粥样硬化斑块内碱性成纤维细胞生长因子和血管内皮生长因子的影响

目的 观察碱性成纤维细胞生长因子 (b FGF)和血管内皮生长因子 (VEGF)与动脉粥样硬化 (AS)的关系 ,以及卡托普利 (captopril)对 AS和 b FGF、VEGF表达的影响。方法 36只兔随机分为 3组 :空白对照组 ( 组 )动物喂饲普通颗粒饲料 ;实验对照组 ( 组 )动物喂饲含 1g/d胆固醇和 3%猪油的饲料 ;实验组 ( 组 )喂饲含 1g/d胆固醇和 3%猪油的饲料 ,同时给予卡托普利 10 mg.kg- 1 .d- 1 。于 12周后处死动物 ,取出主动脉做 b FGF和 VEGF免疫组化定性和定量观察。结果 光镜下 组和 组有明显 AS形成。定量研究 :与 I组相比 , 组和 组 b FGF在主动脉内中膜的表达面积 (μm2 ) (2 6 999.6 8± 9931.82 ,2 4 0 75 .6 2± 2 4 787.6 8对 1386 8.14± 3180 .13)、密度 (5 .4 3±1.6 5 ,3.33± 1.15对 2 .0 7± 0 .78)和密度指数 (15 7886 .4 6± 113340 .0 5 ,73348.6 0± 4 6 0 4 8.81对 2 92 90 .78±15 0 16 .5 8)均有非常显著性增加 (P<0 .0 1) ,但 组与 组相比 ,其 b FGF表达的面积、密度和密度指数均有非常显著性降低 (P<0 .0 1)。与 组相比 , 组和 组 VEGF在主动脉内中膜的表达面积 (30 4 2 5 .4 3± 11114 .14 ,2 55 2 9.31± 10 30 5 .88对 1386 8.14± 3180 .13)、密度 (6 .10± 2 .0 9,6 .10± 2 .

启心饮联合氨氯地平对原发性高血压病患者血管内皮功能的影响

目的观察启心饮联合氨氯地平对原发性高血压病患者血管内皮功能的影响。方法将60例轻中度高血压患者随机分为治疗组和对照组,对照组30例给予氨氯地平,治疗组30例予氨氯地平及启心饮汤剂;两组均治疗12周,观察两组患者治疗前后血流介导的肱动脉内皮依赖性血管舒张功能(FMD)、颈动脉内中膜厚度(IMT)及血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素(6-K-PGF1α)以及TXB2/PGF1α水平的变化情况。结果治疗组治疗前后比较,FMD、IMT差异均有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前后FMD差异有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,FMD差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗前后比较,TXB2水平和TXB2/PGF1α差异均有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前后TXB2、PGF1α水平和TXB2/PGF1α差异均无统计学意义(P>0.05);组间治疗后比较,PGF1α水平和TXB2/PGF1α差异有统计学意义(P<0.05)。结论启心饮联合氨氯地平对高血压患者具有改善血管内皮功能的作用。

在中医医院中应用成本信息化核算的必要性和优化性

成本核算信息系统,对于医院而言,与其说是一种全新的信息化解决方案,不如说是一种全新的经营管理理念。对于市场化进程日渐加快的国内医院而言,通过信息化提升经营管理水平,已经成为其适应全新竞争态势、更为全局性的新抉择。本文从成本软件在医院的实际应用入手,从基础建设、系统运行、开发新功能等几方面阐述成本信息化核算在中医医院实践中的必要性和优化性。

不同中医证型老年高血压患者动脉弹性变化的研究

目的 比较不同中医证型老年高血压患者的动脉弹性功能,了解不同证型老年高血压患者的大动脉和小动脉搏弹性的差异。方法 选择健康老年人 31例和老年高血压患者 83例。使用 DO2020动脉功能测定仪检测动脉弹性指数 C1和 C2,比较不同中医证型老年高血压患者动脉弹性的差异。结果 C1值正常对照组与痰湿壅盛组比较无显著性差异(P > 0.05),痰湿壅盛组与肝肾阴虚组、阴阳两虚组比较有显著性差异(P < 0.05);C2值正常对照组与痰湿壅盛组、肝肾阴虚组与阴阳两虚组比较有显著性差异(P < 0.05),痰湿壅盛组、肝肾阴虚组与阴阳两虚组比较有显著性差异(P < 0.05)。进行脉压与动脉弹性的简单相关分析,结果表明痰湿壅盛组脉压与动脉弹性相关性并不显著(C1:r=-0.127,P=0.389;C2:r=-0.198,P=0.201,而阴阳两虚组脉压与动脉弹性指数呈显著负相关(C1:r=-0.712,P < 0.05,C2:r=-0.412,P < 0.05)。结论 老年高血压患者大动脉和小动脉弹性均有明显减退,不同证型老年高血压患者动脉弹性存在显著性差异。

绿色医院人力和资产效率评价指标的探讨

结合当前医院人力和资产管理的问题,分析了构建绿色医院人力和资产效率指标的思路,提出了绿色医院人力和资产效率指标的主要内容。

腻滞质及正常质高血压患者胰岛素抵抗与动脉弹性的相关性研究

目的:探讨腻滞质与正常质高血压患者动脉弹性与胰岛素抵抗间的相关性。方法:选择没有任何靶器官损害的1～2级高血压患者作为研究对象,其中腻滞质患者组198例和正常质患者组256例,使用CVProfilorDO-2020动脉弹性功能测定仪检测动脉弹性指数C1与C2,采用HOMA-IR公式计算胰岛素抵抗指数(IR),应用免疫透射比浊法测定超敏C反应蛋白(hsCRP);比较不同体质的高血压患者动脉弹性变化情况并对动脉弹性与胰岛素抵抗的相关性进行分析。结果:在对两组间的年龄和病程差异进行校正后,腻滞质组的C1、C2均明显低于正常质组(P<0.05),而腻滞质组的HOMA-IR及hsCRP明显高于正常质组(P<0.05)。单因素相关分析显示C2与胰岛素抵抗呈负相关;逐步回归分析显示,C2、体重指数(BMI)、hsCRP进入回归方程,与HOMA-IR独立相关。结论:腻滞质高血压患者动脉弹性降低较正常质患者更为明显,并且与患者的胰岛素抵抗密切相关。

医院青年人才培养的初步探索

介绍了医院进行青年人才培养的方法和成效 ,并就青年人才关注的焦点、德才兼备的标准以及个性化原则等展开讨论。

亚临床肝性脑病诊疗进展

肝性脑病(HE)在传统上严格分为4个临床阶段:从昏睡或睡眠、记忆障碍(1期)直到昏迷(4期)。此外,近年来又提出了亚临床肝性脑病(SHE)的病种,它是以一种细微的临床前改变或以隐性形式存在的。

严世芸治疗充血性心力衰竭的经验

从心力衰竭的基本病机和治疗方法两方面总结严世芸教授治疗充血性心力衰竭的学术思想。指出本虚标实为充血性心衰的基本病机;阐述了充血性心衰的治疗法则及经验方。