“静慧语文”:聚焦大单元教学,构建高效语文课堂——访湖北省特级教师唐静

湖北省特级教师唐静是“静慧语文”的发起者和实践者,她和她的团队自2010年开始致力于小学语文大单元教学的实践和研究,已经获得了较为系统的研究成果。《义务教育课程方案和课程标准(2022年版)》(简称“新课标”)颁布和推行一年后,许多一线教师仍然对大单元教学感到困惑和迷惘,“大单元教学”的施行成为其教学的重点和难点问题。一线教师如何理解大单元教学的理念?大单元教学与传统单元教学有哪些区别与联系?大单元教学的具体实施应遵循哪些原则?带着这些疑问,本刊记者采访了“静慧语文”的倡导者,湖北名师唐静。

Mini-CEX结合DOPS教学在产科护理教学中的应用

目的探讨对于产科护理实习生的教学工作,采用迷你临床演练评估(mini-clinical exercise evaluation,Mini-CEX)、操作技能直接观察评估(direct observation of procedural skills,DOPS)教学的应用效果。方法选择2022年2—12月接收的112名产科护理实习生,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组56名。对照组采取常规护理教学方式,研究组采取Mini-CEX结合DOPS教学,经过2个月实习,对2组实习生进行Mini-CEX考核和DOPS考核,并且应用自制的满意度问卷来调查实习生的意见,评价教学满意度情况。结果研究组的产科护理实习生Mini-CEX考核的各项分值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);研究组产科护理实习生的DOPS考核总分[(90.12±3.26)分]高于对照组DOPS考核总分[(81.15±3.12)分],差异有统计学意义(P<0.001);研究组的产科实习生满意度(94.64%)高于对照组满意度(78.57%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论产科护理教学中应用Mini-CEX结合DOPS教学的效果满意,可提高实习生的满意度。

受体相互作用蛋白激酶3在非酒精性脂肪性肝病中的表达

目的探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)病人血清中受体相互作用蛋白激酶3(RIPK3)的表达水平及临床意义。方法选取2019年6月至2021年6月自贡市第一人民医院收治的108例NAFLD病人作为观察组,80例体检健康者为对照组。酶联免疫吸附测定检测血清RIPK3水平,采用Pearson法分析血清RIPK3水平与肝功能指标的相关性,采用Spearman法分析血清RIPK3水平与肝组织炎症和肝纤维化分期的相关性,多因素logistic回归分析NAFLD发生的影响因素,受试者操作特征曲线(ROC曲线)分析血清RIPK3水平与肝功能指标对NAFLD的诊断价值。结果观察组和对照组身体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖均差异有统计学意义(P<0.05)。NAFLD病人血清RIPK3水平(1.12±0.34)mg/L显著高于对照组(0.69±0.27)mg/L(P<0.05)。NAFLD病人谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)水平高于对照组(P<0.05)。血清RIPK3水平与ALT、AST、GGT及肝组织炎症、肝纤维化分期均呈正相关(P<0.05)。logistic回归分析显示血清RIPK3水平、BMI、TG、ALT、AST及GGT均是NAFLD发生的影响因素(P<0.05)。血清RIPK3诊断NAFLD的AUC为0.83、灵敏度为80.56%,特异度为72.50%。血清RIPK3联合肝功能指标诊断的AUC为0.95、灵敏度为89.32%,特异度为91.67%,联合的诊断效能优于各自单独检测(ZRIPK3-联合=3.60,Z_(ALT-联合)=4.37,Z_(AST-联合)=3.41,Z_(GGT-联合)=5.14,均P<0.05)。结论血清RIPK3在NAFLD病人中的表达水平升高,与病人病情呈正相关,联合血清RIPK3与肝功能指标可提高NAFLD的诊断效能,临床应用价值较大。

集束化护理联合3M透明敷贴对新生儿留置胃管非计划性拔管率的影响

目的评价集束化护理+3M透明敷贴应用于留置胃管的新生儿的效果和价值。方法回顾分析2021年1月至2022年1月江苏省东台市人民医院收治的共计99例留置胃管的新生儿的病例资料,按护理方法的不同分入对照组(50例,实施常规护理)与观察组(49例,实施集束化护理联合3M透明敷贴)。比较2组的胃管留置情况、并发症发生率、营养状况以及胃肠道动力。结果观察组的胃管留置时间较对照组更长,非计划拔管率和并发症总发生率均较对照组更低(P均<0.05)。出院时及出院3个月后,2组的前白蛋白水平均较干预前有所升高(P均<0.05),且观察组均较同期对照组更高(P均<0.05);2组的胃泌素和胃动素水平均较干预前有所降低(P均<0.05),且观察组均较同期对照组更低(P均<0.05)。结论在留置胃管的新生儿中应用集束化护理+3M透明敷贴,能够显著延长胃管留置时间、有效减少非计划性拔管和并发症的发生,且可以更好地改善患儿的营养状况和胃肠道动力。

人工智能背景下高职创新创业人才培养模式的探究

人工智能技术的发展给高职院校创新创业教育带来新的机遇和挑战。以高职院校某学院为例,调研存在的问题并分析原因,从专创深度融合、以创新创业比赛促进教与学、实施分层教育等方面,探索了人工智能背景下高职院校创新创业人才培养模式。

1例凶险性前置胎盘行双侧骼内动脉球囊封堵联合剖宫产术后并发DIC的护理

总结1例凶险性前置胎盘行双侧骼内动脉球囊封堵联合剖宫产术后并发弥散性血管内凝血(DIC)的护理。通过多学科团队的联合诊治及护理,病人病情平稳出院。随访半年,病人状况良好。

案例教学法联合角色扮演+互换教学法在产科护士规培中的应用

目的探讨案例教学法联合角色扮演+互换教学法在产科规范化培训(简称规培)中的价值。方法选取2021年8月—2022年8月在南京医科大学附属妇产医院产科规培的138名护士为研究对象,采用随机数表法分为观察组(n=69)与对照组(n=69)。对照组应用常规教学法,观察组应用案例教学法联合角色扮演+互换教学法。评价观察组和对照组在规培前后的护患沟通能力、学习能力、规培效果,通过问卷调查规培护士的满意度情况。结果规培前,2组护患沟通能力、学习能力各项得分以及理论知识和实践操作考核成绩比较,差异无统计学意义(P>0.05)。规培后,观察组护患沟通能力、学习能力各项得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组理论知识和实践操作考核成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组教学总满意率(94.20%)高于对照组(81.16%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论案例教学法联合角色扮演+互换教学法可有效提高规培护士的护患沟通能力、学习能力以及专业能力,增加护士对教学工作的满意度。

TTM与OSCE考核对新入职产科护士实践技能培养的研究

目的探讨行为阶段转变理论模型(the transtheoretical model and stages of change,TTM)与客观结构化临床考核(objective structured clinical examination,OSCE)模式对于新入职产科护士实践技能培训的指导价值。方法选取2020年1月—2021年3月南京医科大学附属妇产医院接收的新入职产科护士78名作为对照组,选取2021年4月—2022年9月南京医科大学附属妇产医院接收的新入职产科护士78名为作观察组。对照组采取常规的集中培训方法,观察组采取TTM与OSCE考核培训方法。对比2组新入职产科护士的实践技能考核评分情况、经培训后综合能力以及满意度情况。结果观察组培训后的实践技能考核得分高于对照组[(93.33±2.42)分vs.(88.52±2.71)分],差异有统计学意义(P<0.001);观察组产科护士经培训后在护理评估、临床思维、沟通技能、人文关怀、整体评价各个方面综合能力得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组产科护士总满意率(94.87%)高于对照组(83.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对新入职产科护士,实施TTM与OSCE考核培训方式可以提高护士实践技能及综合能力,并提高满意度。

浅析辅导员融入“大思政课”的功能定位和实践理路

“大思政课”既是新时代落实学校立德树人根本任务的新型教育理念,又是推动思政课高质量发展的关键之举。辅导员融入“大思政课”是辅导员核心职责的必然要求,是“大思政课”改革创新的内在要求,是辅导员队伍专业化、职业化发展的现实要求。文章提出,辅导员要找准功能定位,做聚焦实践课堂的专门讲师、深耕主题课堂的专职导师和发力网络课堂的网络名师;并要从主体融入、平台融入和能力融入3个方面践行辅导员融入“大思政课”的实践理路。

人地协调观视角下新旧人教版教材“问题研究”板块对比分析

人地协调观是地理学科蕴含的基本价值观。“问题研究”板块是人教版高中地理教材的特色板块,解析“问题研究”板块蕴含的人类活动与地理环境的相互作用,有利于培养学生的人地协调观。文章通过新旧教材“问题研究”板块的对比,分析其内容结构、图像系统、设问层次、情境活动,探究其对于学生认识人地关系、分析人地影响、形成人地思维模式、实现人地协调的作用,并针对其存在的问题提出教学改进建议。

临床医学中外合作办学项目中课程思政建设的关键举措分析

临床医学国际合作办学项目当前面临着全新的挑战,包括如何处理多元文化、应对不同价值观和不同政治环境等方面的复杂情况。课程思政教育有助于培养既能够掌握专业知识和技能,又具备卓越医德、高度社会责任感和政治觉悟的全面素质的国际化临床人才。为此,构建贯穿临床医学中外合作办学培养全过程的课程思政体系,搭建多元化的课程思政教育平台、营造创新的思政教育环境,强化中方教师的思政育人能力、增强外籍教师对中国文化的认同感,提高学生认知能力、促进医学生积极参与并深化国际交流与合作,是培养未来医务人员所需的高度道德伦理素养、创新精神、领导能力和国际化视野的关键。

新世纪国产悬疑电影叙事策略探析

21世纪以来,我国的电影市场获得了前所未有的发展。在政策环境与市场选择的合力作用之下,国产悬疑电影逐渐成为受众尤其是年轻受众所乐忠的对象。随着2014年上映的《心迷宫》,次年上映的《烈日灼心》,2017年上映的《暴裂无声》等国产悬疑电影均获得了高口碑和好票房的双丰收,市场的风向迅速集中在了国产悬疑电影上,这类题材愈发成为卖点和票房的保证。本文以新世纪以来国产悬疑电影为主要研究对象,从叙事层面入手,结合国内悬疑电影的发展现状以及创新策略,从而探索出其新的创作出路。

儿童血液净化股静脉置管并发症风险预测模型的构建与验证

目的首次构建儿童血液净化股静脉置管并发症的风险预测模型,并验证预测效果。方法选取2020年1月—2022年6月四川大学华西第二医院小儿肾脏科使用股静脉置管行血液净化治疗的患儿428例,行单因素和多因素Logistic回归分析股静脉置管并发症发生的危险因素,建立风险预测模型并使用列线图展示模型。采用ROC曲线、校准曲线评价模型的区分度和校准度,以2022年7月—10月50例患儿资料进行模型的外部验证。结果病因肾衰竭(OR=5.041,95%CI:1.170~21.726,P=0.030)、合并低白蛋白血症(OR=2.963,95%CI:1.090~8.057,P=0.033)、躁动(OR=2.871,95%CI:1.159~7.109,P=0.023)、双下肢水肿(OR=2.359,95%CI:1.052~5.288,P=0.037)、高血压(OR=2.473,95%CI:0.010~6.057,P=0.048)、腹腔积液(OR=5.673,95%CI:2.242~14.357,P<0.001)以及输注血/血制品(OR=2.693,95%CI:1.0697~6.612,P=0.031)是儿童血液净化股静脉置管并发症的独立危险因素。预测模型ROC曲线下面积(AUC)为0.794(95%CI:0.738~0.851,P<0.001),灵敏度为0.733,特异度为0.725,最大约登指数为0.458,预测模型拟合优势比χ^(2)=3.395,P=0.907。依据验证组所建模型预测概率绘制ROC曲线,AUC为0.810(P<0.001,95%CI:0.689~0.931),灵敏度为0.739,特异度为0.778。结论本研究构建的预测模型能较好地预测儿童血液净化股静脉置管并发症的发生风险,可为医护人员早期识别高危患儿,采取有效措施预防并发症的发生提供参考。

数据跨境流动赋能新质生产力:理论机制、关键挑战与实践路径

扩大高水平对外开放,加快数据跨境流动,畅通国内国际双循环,深度释放国内国际海量数据资源价值,将为我国培育发展新质生产力提供独特而重要的助力。本文基于数据跨境流动这一国际视角,从新质生产力的基本内涵、本质特征和催生路径出发,构建了数据跨境流动赋能新质生产力的分析框架,分析了数据跨境流动通过跃升生产要素创新性配置、加速技术革命性突破、促进产业深度转型升级进而催生新质生产力的理论机制,讨论了阻碍数据跨境“流得动”和“用得好”的关键挑战,最后在统筹发展和安全基础上提出了有效促进数据跨境流动和充分释放跨境数据价值的实践路径。

融合共现和语义信息的药对提取方法研究及应用

目的针对处方数据特点,提出一种融合共现和语义信息的药对提取算法。方法将处方数据转化为矩阵数据,计算药物之间的关联信息作为初始筛选指标,再根据处方数据构建词向量,计算药物之间的语义相似度,作为第二筛选指标,从而提取潜在药对。将本文算法与经典的Apriori算法分别对1090条肺癌门诊处方用药数据进行实验,对比分析实验提取结果,从而验证本算法提取的有效性及实用性。结果与Apriori算法相比,本算法提取药对效果较好,可以在药物频次相差较大的情况下合理地缩小潜在药对选择范围,此外对阈值结果进行比对,针对本文数据根据数量变化与专家经验,分别推出两组建议阈值,在推荐阈值设置的范围下分别成功提取出医案中的88组与33组药对。结论词频结合语义信息用于筛选潜在药对的方法是可行且有效的,可为中医临床处方用药经验挖掘提供方法参考。

老年慢性心力衰竭合并肺部感染患者短期肺部感染再发的危险因素及其预测效能分析

目的分析老年慢性心力衰竭合并肺部感染患者短期肺部感染再发的危险因素,并探讨相关影响因素及联合预测因子对短期肺部感染再发的预测价值。方法选择老年CHF合并肺部感染患者122例,患者康复出院后每个月随访1次,记录随访6个月内患者肺部感染再发情况。收集患者临床资料,包括年龄、性别、吸烟史、饮酒史、心功能分级、基础疾病等一般资料,出院时血清降钙素原(PCT)、白蛋白(ALB)、超敏C反应蛋白(CRP)、N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)等实验室指标及出院时老年营养风险指数(GNRI)评分。比较出现与未出现肺部感染再发的老年CHF合并肺部感染患者临床资料,取P<0.01的临床资料进一步纳入多因素Logistic回归分析。采用多因素Logistic逐步回归分析老年CHF合并肺部感染患者短期肺部感染再发的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析相关影响因素及联合预测因子对短期肺部感染再发的预测效能。结果122例老年CHF合并肺部感染患者中,出现肺部感染再发38例,未出现肺部感染再发84例。出现与未出现肺部感染再发患者年龄、出院时CRP/ALB、出院时血清NT-proBNP、出院时GNRI比较P均<0.01;多因素Logistic逐步回归分析结果显示,年龄大、出院时高CRP/ALB、出院时高血清NT-proBNP、出院时低GNRI评分是老年CHF合并肺部感染患者短期肺部感染再发的独立危险因素(P均<0.05)。ROC曲线显示,年龄、出院时CRP/ALB、出院时血清NT-proBNP、出院时GNRI单独预测老年CHF合并肺部感染患者短期肺部感染再发的曲线下面积(AUC)分别为0.680、0.815、0.652、0.724;各指标联合预测老年CHF合并肺部感染患者短期肺部感染再发的AUC为0.884。结论年龄大、出院时高CRP/ALB、出院时高血清NT-proBNP、出院时低GNRI评分是老年CHF合并肺部感染患者短期肺部感染再发的独立危险因素,基于上述危险因素的联合预测因子对老年CHF合并肺部感染患者短期肺部感染再发具有良好的预测效能。

LPCBL联合Seminar教学法在产科护理带教中的应用

目的 探讨应用以授课、问题、案例为基础的教学法(lecture,problem,case-based learning,LPCBL)联合Seminar教学法对于产科护理的带教价值。方法 选取2021年5月—2022年1月南京市妇幼保健院产科接收的106名护理实习生作为研究对象,按照随机数字表法的原则,分成观察组与对照组2组,每组学生均为53名。对照组应用以教师为主体教学方式(lecture-based learning,LBL),观察组采取LPCBL联合Seminar教学法。对比2组实习生在经2个月实习的理论与实践操作考核成绩,实习生对于带教工作满意度。结果 在实习生的考核中,观察组的理论知识考核成绩(92.02±4.28)分、实践操作考核成绩(89.25±4.15)分均要比对照组更高,差异有统计学意义(P <0.001);调查实习生对于教学工作满意度情况,观察组的各个方面满意度得分高于对照组,差异有统计学意义(P <0.001)。结论 在对产科的护理带教工作中,采取LPCBL联合Seminar教学法的教学手段,能够取得良好教学成效,有助于提高实习生对理论知识掌握,并且也对实习生操作水平以及满意度提高有利。

成都地区健康女性血清AMH参考区间的建立及与多种临床指标的相关性研究

目的:建立成都地区18~60岁健康女性血清抗苗勒管激素(AMH)的参考区间,并探讨年龄、血糖、血脂、尿酸(UA)、甲状腺激素等临床指标与AMH的相关性。方法:选取2020年8月至2023年7月在四川省人民医院健康管理中心进行健康体检的18~60岁女性作为研究对象,采集空腹静脉血,使用AMH定量检测试剂盒(ELISA)(广州市康润生物科技有限公司)测定AMH水平。经离群值判断,最终纳入1690例研究对象,按照年龄分为9组(18~22岁、23~25岁、26~30岁、31~35岁、36~40岁、41~45岁、46~50岁、51~55岁、56~60岁),建立成都地区健康女性血清AMH参考区间。使用多元线性回归分析年龄、血糖、血脂、UA、甲状腺激素等临床指标与AMH的相关性。结果:采用双侧限值(P_(2.5),P_(97.5))建立本地区健康女性AMH的参考区间,分别为18~22岁(2.74~9.37)ng/mL、23~25岁(1.28~14.55)ng/mL、26~30岁(0.98~16.50)ng/mL、31~35岁(0.38~12.13)ng/mL、36~40岁(0.10~7.70)ng/mL、41~45岁(0.06~4.35)ng/mL、46~50岁(0.06~1.19)ng/mL、51~55岁(0.06~0.35)ng/mL、56~60岁(0.06~0.08)ng/mL。以年龄为X轴,血清AMH水平为Y轴做散点图,可见血清AMH水平随年龄增加而降低。多元线性回归相关性分析显示,多种临床指标中,AMH与年龄呈负相关。结论:本研究建立了成都地区健康女性年龄特异性AMH的参考区间,为中国健康女性年龄特异性AMH的统一参考区间提供依据,进一步为AMH评估卵巢储备功能提供依据。

眼科医护人员对疼痛管理的知识、态度和行为的调查研究

目的了解安徽省眼科医护人员对疼痛管理的知识、态度和行为现状。方法采用问卷方式对46家临床医院266名眼科医护人员进行调查。结果接受调查的眼科医护人员疼痛管理的知识问卷平均正确率为70.29%。医师与护士在问卷总分及各维度评分上的差异,均无统计学意义(P>0.05)。单因素及多元线性回归分析提示,年龄、工作年限、职称、在校期间接受过疼痛知识教育、工作后接受过疼痛知识教育是影响眼科医护人员疼痛管理知识水平的相关因素(P<0.05)。疼痛强度评估中,47.74%的医护人员会做到经常性,41.73%做到偶尔性,10.53%则缺乏评估意识。结论安徽省眼科医护人员对疼痛管理的现状尚存在镇痛理念和知识欠缺、态度欠端正、行为不够主动等问题。因此,应不断加强眼疼痛知识培训,倡导积极镇痛的理念,解决工作中所遇到的关于患者疼痛的相关问题,提高疼痛诊治及护理的专业行为,最终达到改善患者舒适度及满意度,提高眼科医护工作效果及效率的目的。

大数据时代高校财务安全与风险防范探究

在高等院校实施财务安全风险管理工作过程中,大数据下财务管理信息化是重中之重。在信息化环境之中,如何有效地规避财务安全风险,已经成为当前高等院校财务安全管理工作者十分关心的问题。基于此,本文以高校财务管理信息化系统为视角,梳理高校金融安全风险及防范中的可预见性问题,对相关风险问题展开细致的剖析,采取相应防范措施,并就高校财务工作中的若干问题做了初步探索。