乳腺癌组织中EGFR、K-ras、Tubulin-γ的表达变化及意义

目的观察乳腺癌组织中表皮生长因子受体(EGFR)、细胞信号转导通路相关基因ras(K-ras)蛋白、中心体相关微管蛋白γ(Tubulin-γ)的表达变化,并探讨其意义。方法采用免疫组化SP法检测30例正常乳腺(NB)组织、50例导管原位癌(DCIS)组织和50例乳腺浸润性导管癌(IDCNOS)组织中的EGFR、K-ras、Tubulin-γ。结果NB、DCIS、IDCNOS组织中EGFR的阳性表达率分别为3%、60%、74%,K-ras的阳性表达率分别为0、62%、74%,Tubulin-γ的阳性表达率分别为13%、84%、88%,三种组织中各指标的阳性表达率相比,P均<0.01;三个指标的阳性表达呈正相关(r分别为0.929、0.843、0.828,P均<0.01)。结论乳腺癌组织中EGFR、K-ras、Tubulin-γ的阳性表达率明显升高,三者同时高表达可能与乳腺癌的发生有关。

miR200家族在乳腺癌患者血浆中表达水平的检测及其临床意义

目的:检测microRNA200 (miR200)家族在乳腺癌患者和正常人血浆中表达水平,评价其对乳腺癌筛查、进展和预后评估的潜在价值。方法:收集82例乳腺癌患者(乳腺癌组)和30名健康女性(对照组)的血浆标本,提取血浆中的微小RNAs (miRNAs),逆转录后采用实时荧光定量PCR法检测2组受试对象血浆中miR200家族(miR200a、miR200b、miR200c、miR141和miR429)的表达水平;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血浆中miRNAs的诊断价值,分析乳腺癌患者血浆miRNAs表达水平与临床病理参数的关系;采用Cox风险比例模型进行生存分析。结果:乳腺癌组患者血浆中miR141表达水平低于对照组(P<0.01),ROC曲线下面积(AUC)为0.717 (P<0.01);miR200b表达水平低于对照组(P=0.006),AUC为0.685(P=0.003);但miR200a、miR200c和miR429表达水平与对照组比较差异无统计学意义(P=0.268,P=0.075,P=0.872)。联用miR141和miR200b时,AUC为0.735,比单用miR141稍有提升。miR200家族的表达水平与乳腺癌临床病理特征和术后总生存期无关联(P>0.05)。结论:miR200b和miR141有可能作为乳腺癌诊断的分子生物学指标。

曲妥珠单抗联合化疗对HER2阳性晚期胃癌患者疗效及血清肿瘤标志物的影响

目的:探讨曲妥珠单抗联合化疗对人表皮生长因子受体2(HER2)阳性晚期胃癌患者疗效及血清肿瘤标志物的影响。方法:将74例确诊为晚期胃癌且HER2呈阳性表达的患者根据入院先后顺序分为观察组和对照组,各37例。对照组患者接受顺铂+卡培他滨化疗;观察组患者在对照组治疗基础上,于化疗第1天加用曲妥珠单抗静脉滴注,8 mg/kg。21 d为1个周期,两组均治疗6个周期。比较两组患者的近期疗效、远期疗效、血清肿瘤标志物含量和毒副反应发生情况。结果:观察组患者的有效率(56.76%vs.32.44%)和控制率(89.19%vs.65.86%)均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的无进展生存时间、中位生存时间均明显长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的血清癌胚抗原、糖类抗原(CA)199、CA724含量均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者的恶心呕吐、肝功能损害、骨髓抑制、手足综合征等毒副反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:曲妥珠单抗联合化疗有助于降低血清肿瘤标志物含量,改善HER2阳性晚期胃癌患者的近期疗效和远期疗效。

MicroRNA-17-92基因对胃癌干细胞更新和增殖的影响

背景:研究表明,miRNA对肿瘤干细胞的更新分化有调节作用,有关miRNA-17-92在胃癌干细胞更新及增殖中的作用尚未完全阐明。目的:分析miRNA-17-92在胃癌干细胞自我更新及增殖中的作用。方法:1利用细胞培养使胃癌干细胞贴壁分化并送miRNA芯片检测,寻找并验证不断缺失的miRNA。2构建并转染mi RNA-17-92分子慢病毒稳定转染细胞。3通过tumorsphere实验研究miRNA-17-92与胃癌细胞更新的关系。4通过MTT、平板克隆试验检测miRNA-17-92与胃癌干细胞增殖的关系。结果与结论:1miR-19b/20a/92a在胃癌干细胞贴壁分化过程中表达逐渐减低。2慢病毒携带的miRNA-17-19基因在MKN28细胞和CD44^-/EpCAM^-细胞中的表达均明显增加;瞬时转染pre-miR-19b/20a/92a能使CD44^-/EpCAM^-和MKN28的miRNA表达增高,瞬时转染pre-miR-19b/20a/92a拮抗剂能使SGC7901和CD44^+/Ep CAM^+的miRNA表达降低;过表达lenti-miR-19b/20a/92a能显著增加胃癌细胞形成肿瘤球的能力;在化疗药的作用下,lenti-miR-19b/20a/92a感染细胞的生存时间延长;瞬时转染pre-miR-19b/20a/92a能够显著增加CD44^+/EpCAM^+细胞数,转染其拮抗剂可以降低CD44^+/EpCAM^+细胞数。3miR-19b/20a/92a稳定表达组的胃癌细胞增殖速度较对照组快。瞬间转染miR-19b/20a/92a前体组加快胃癌细胞的增殖速度,而瞬时转染其拮抗物组减慢胃癌细胞的增殖速度;瞬间转染miR-19b/20a/92a前体组的克隆数较对照组多,而瞬时转染miR-19b/20a/92a拮抗物组的克隆数较对照组少。结果表明miR-19b/20a/92a基因在胃癌干细胞分化过程中不断缺失,miR-17-92基因能够促进胃癌干细胞的更新和增殖。

谷胱甘肽对紫杉醇联合顺铂化疗所致神经毒性的预防作用观察

目的观察还原型谷胱甘肽预防紫杉醇联合顺铂方案致神经毒性的疗效。方法对95例应用紫杉醇及顺铂方案全身化疗的癌症患者随机分为两组,治疗组49例,对照组46例。治疗组全身化疗前1 d开始使用还原型谷胱甘肽(1 800 mg)加入5%葡萄糖注射液(250 ml)中静脉滴注,1次/d,连用7 d。对照组不用还原型谷胱甘肽,其他用药与治疗组相同。观察神经系统不良反应。结果治疗组神经毒性发生率12.2%(6/49),对照组为23.9%(11/46),两组比较,P<0.05。结论用还原型谷胱甘肽预防紫杉醇联合顺铂化疗方案致神经毒性疗效确切。

老年男性和女性结直肠癌患者危险因素及预后对比研究

目的探讨老年男性和女性结肠癌患者危险因素以及预后,并进行对比分析。方法该院2007年7月至2010年3月老年结直肠癌患者694例,分为男性组414例和女性组280例。分析2组患者发病情况差异及预后。结果 2组患者均以直肠、乙状结肠、升结肠为主,差异无统计学意义(P>0.05)。男性组以便血(47.10%)、肠梗阻(17.63%)和腹部肿块(34.78%)为主要改变;女性组以腹痛(36.07%)和其他症状(2.86%)为主要改变,2组首发症状比较,除排便习惯外,其他症状差异均有统计学意义(P<0.05)。手术方式和是否化疗差异无统计学意义(P>0.05)。男性组患者的病理类型主要是腺癌(75.12%),女性组主要为黏液癌(59.29%),差异有统计学意义(P<0.05)。2组分化程度差异无统计学意义(P>0.05)。男性组患者溃疡19.57%,隆起24.40%,菜花50.48%,浸润5.56%,女性组分别为7.50%、49.29%、40.36%、2.86%。男性组以溃疡、菜花、浸润型为主,女性组以隆起型多见,差异有统计学意义(P<0.05)。男性组患者以Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期多见,女性组Ⅰ期多见,差异有统计学意义(P<0.05)。694例患者全部完成随访,失访率为0。男性组1年生存率为(0.897±0.016),3年生存率为(0.652±0.032),女性组分别为(0.983±0.027)和(0.883±0.049),差异有统计学意义(t=4.230、4.355,P<0.05)。结论对不同性别的老年结直肠癌患者,要注意其不同危险因素,以利于早期诊断和治疗。

调强适形放疗联合化疗对鼻咽癌的临床疗效评价

目的对比分析调强适形放射治疗（简称放疗）联合化学治疗（简称化疗）与常规放化疗治疗鼻咽癌的临床疗效、急性反应及晚期损伤。方法将医院肿瘤科2011年2月至2013年12月收治的86例鼻咽癌患者,随机均分为常规放疗联合化疗组（RT＋CT,n=43）和调强适形放化疗组（IMRT＋CT,n=43）,化疗方案主要以顺铂为主。急性反应和晚期损伤按照RTOG/EORTC评分标准进行评价,采用Kaplan-Meier法评估患者生存情况。结果 IMRT＋CT组的局部控制率、肿瘤无远处转移生成率以及总生存率均高于RT＋CT组,但组间仅2年局部控制率和2年总生存率差异具有显著性（P〈0.05）;患者的急性放射损伤多为2-3级,IMRT＋CT组的口腔黏膜放射性损伤、头颈部皮肤放射性损伤和喉急性放射性损伤均少于RT＋CT组（χ^2=10.321,P〈0.05;χ^2=15.023,P〈0.05;χ^2=10.581,P〈0.05）;IMRT＋CT组的唾液腺功能晚期损伤明显少于RT＋CT组（χ2=25.581,P〈0.01）;放疗1年后,IMRT＋CT组患者口干症状逐渐缓解,而RT＋CT组患者则多表现为终身性口干。结论调强适形放疗联合化疗是局部区域晚期鼻咽癌患者治疗的有效方法,可获得较好的局部区域控制率,并提高总生存率,且对放疗所引起的口干也有明显缓解作用。

替莫唑胺对小细胞肺癌H446细胞的凋亡诱导作用

目的探讨替莫唑胺对小细胞肺癌(SCLC)细胞H446的凋亡诱导作用及具体分子生物学机制。方法通过MTT法检测替莫唑胺对H446细胞活力的影响;流式细胞术检测替莫唑胺对H446细胞周期的影响;Western blot分析磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)/AKT通路的激活状况及其下游靶基因细胞周期蛋白B1(Cyclin B1),细胞分裂周期基因2(Cdc2),Bax,Bcl-2和生存素(Survivin)的表达。结果替莫唑胺(50,100,200μmol/L)可显著抑制细胞的活力,并且在48h抑制程度最高,并使细胞周期阻滞在G2/M期。Western blot结果显示替莫唑胺能抑制PI3K表达及Akt磷酸化,进而下调Cyclin B1,Cdc2,Bcl-2和Survivin的表达,上调Bax的表达。结论替莫唑胺可通过阻断PI3K/AKT信号通路来诱导SCLC细胞H446凋亡。

乙状结肠炎性肌纤维母细胞瘤1例并文献复习

0引言炎性肌纤维母细胞瘤(inflammatory myofibroblastic tumor,IMT)是一种少见的间叶性肿瘤。其以梭形细胞增生为主,间质内常伴较多炎性细胞(淋巴细胞、浆细胞为主)。其表现为低度恶性或交界性肿瘤特点,具有局部侵袭及复发的潜能。现将河北大学附属医院收治的1例患者的临床资料报告如下。1临床资料患者,女,51岁。主因左侧腰痛1月,发现盆腔肿物20天,于2011年1月6日入院。

乳腺导管内乳头状瘤和导管癌中Pten、p16基因蛋白表达研究

目的 分析抑癌基因Pten及p16蛋白在乳腺导管内乳头状瘤和导管癌组织中的表达 ,以进一步探讨导管内乳头状瘤的生物学特性。方法 应用间接免疫荧光染色流式细胞术对 2 3例乳腺导管内乳头状瘤、2 9例导管癌Pten及p16在蛋白水平上的表达情况进行定量检测。结果 正常乳腺组织、导管内乳头状瘤和导管癌组织中Pten蛋白表达阳性率逐渐下降 ,分别为 10 0 %、4 7.83%及 10 .34% ,三组比较有显著性差异 (P <0 .0 1)。与Pten结果相似 ,在所有的正常乳腺组织中 p16均呈阳性表达 ,而在导管内乳头状瘤和导管癌中p16的表达均有不同程度降低 ,分别为 82 .6 1%及 2 4 .14 % ,两组与正常对照比较有显著性差异 (P <0 .0 1) ,而导管内乳头状瘤与导管癌之间 p16蛋白表达无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论 乳腺导管内乳头状瘤存在Pten和p16蛋白表达异常 ,提示导管内乳头状瘤是一种具有抑癌基因变化的癌前病变。

急性心肌梗死严重程度与体内胰岛素抵抗水平的相关性

目的探讨胰岛素抵抗水平与急性心肌梗死(AMI)患者病情严重程度相关性及其临床意义。方法分别检测122例AMI患者观察组和50例健康对照组(A组)入院第1天的空腹血糖及胰岛素,并计算其胰岛素抵抗指数(IR)。观察组根据AMI患者入院病情和Killip分级标准将其进行分组,其中I级和II级(B组)99例,III级和IV级(C组)23例。观察AMI严重程度与空腹血糖、空腹胰岛素以及IR的相关性。结果B组和C组空腹胰岛素[(9.7±3.6)mU/L和(11.8±3.8)mU/L]均明显高于A组(7.6±2.3)mU/L(P<0.05),IR值(2.53±0.09和3.34±0.42)也明显高于A组(2.07±0.10)(P<0.05);C组空腹血糖、空腹胰岛素、IR与B组相比差异有统计学意义(P<0.05)。各组病变程度分级指数与IR之间呈正相关(r2=0.913,P<0.01)。结论AMI患者早期IR水平可以反映病情的严重程度。

HCF方案对大肠癌患者血清肿瘤坏死因子α的影响

目的 :探讨应用以羟基喜树碱为主组成的化疗方案对大肠癌患者血清TNFα的影响及意义。方法 :37例经病理学确诊的大肠癌患者采用羟基喜树碱、亚叶酸钙、5 -氟脲嘧啶联合化疗 ,应用酶标免疫分析测定治疗前后TNFα变化 ,另选 2 0例健康人作对照。结果 :大肠癌患者化疗前血清中TNFα明显高于对照组 (P <0 .0 0 5 ) ,化疗后TNFα降低 ,但仍高于对照组 (P <0 .0 0 5 ) ,疗前与疗后对比 ,血清TNFα也有显著差异 (P <0 .0 0 5 )。结论 :羟基喜树碱为主的化疗方案有明显降低瘤负荷及抑制巨噬细胞分泌TNFα的作用。

多媒体在医学诊断教学中应用的优势与弊端

随着计算机技术的发展,多媒体教学广泛应用于医学教育当中,使现代教学手段有了一个质的飞跃。但同时多媒体教学同传统教学方式相比较存在一些弊端。如何正确使用这一技术,如何突出其优势,减少弊端,如何使其发挥应有的效益,本文对这些问题进行了探讨。

结直肠癌患者血清淀粉样蛋白、D二聚体和CA724水平对肿瘤转移的预测

目的研究结直肠癌患者血液中血清淀粉样蛋白(SAA)、D二聚体和CA724指标的变化对结直肠癌患者肿瘤转移的预测、评估。方法选择结直肠癌患者58例及良性疾病患者55例,于术前采血并检测SAA、血浆D二聚体和CA724的水平,随后进行统计学分析。另外,结直肠癌患者组内按照术后病理分期(AJCC/UICC)分为无区域淋巴结及无远处转移组、有区域淋巴结及无远处转移组、远处转移组,对3组间SAA、D二聚体、CA724进行比较。结果结直肠癌患者的SAA、D二聚体、CA724水平较对照组显著升高(P<0.05)。SAA在结直肠癌患者无区域淋巴结及无远处转移组、有区域淋巴结及无远处转移组、远处转移组之间差异有统计学意义;CA724在无区域淋巴结及无远处转移组、有区域淋巴结及无远处转移组、远处转移组之间差异无统计学意义。在结直肠癌患者的各亚组中,远处转移组的SAA、D二聚体水平明显高于有区域淋巴结及无远处转移组、无区域淋巴结及无远处转移组(P<0.05)。结论检测血液SAA、CA724及D二聚体水平对筛选结直肠癌患者区域淋巴结转移及远处转移可能有一定的指导意义。

艾迪注射液联合GP方案治疗中晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的观察艾迪注射液联合GP方案治疗中晚期非小细胞肺癌的临床效果。方法将50例老年非小细胞肺癌患者随机分为两组,对照组应用GP方案化疗,治疗组应用GP方案化疗联合艾迪注射液进行治疗;4个周期后评价疗效。结果两组患者近期疗效差异无显著性,但治疗组患者治疗后生活质量明显优于对照组,毒副作用低于对照组。结论艾迪注射液能减轻GP方案对机体的毒副反应,提高机体免疫力,增加患者对化疗的耐受性,可作为化疗的辅助用药。

术前血清CA19-9水平对肝门部胆管癌可切除性的评价

目的探讨肝门部胆管癌患者血清CA19-9水平对胆总管下段癌根治性切除术的评价。方法选择住院患者,行手术治疗并经术后病理证实并术后随访1年的肝门部胆管癌35例,单因素模型中分段法来确认CA19-9水平对判断手术可切除性最有价值的水平。结果术前CA19-9<200 U/ml(P=0.000)水平对手术可切除性判断最有意义。肝门部胆管癌预后有影响的5个因素为:肿瘤分化程度(P=0.007),淋巴结转移(P=0.000),肝固有动脉侵犯(P=0.007),切缘(P=0.002)及CA19-9(P=0.000)。结论本结果证实CA19-9是影响肝门部胆管癌预后的独立影响因素,其对手术可切除性判断水平为200 U/ml。肿瘤分化程度、淋巴结转移、术前肝功、及切缘也是影响肝门部胆管癌预后的独立因素。

NF-κB和VEGF在胃癌中的表达及与临床病理特征相关性分析

目的:探讨胃癌组织中NF-κB、VEGF的表达及与临床病理特征的关系。方法:应用免疫组化法检测56例胃癌石蜡标本中NF-κB、VEGF的表达,分析其与临床病理之间的关系及两者的相关性。结果:56例胃癌组织中NF-κB及VEGF的阳性表达率分别为64.29%(36/56)和75.00%(42/56),均明显高于癌旁组织。NF-κB及VEGF的表达与TNM分期、有无淋巴结转移、是否累及浆膜、有无远处转移有关,胃癌中NF-κB与VEGF的表达呈正相关。结论:NF-κB和VEGF在胃癌中呈现高表达,且两者存在明显相关,NF-κB可能通过上调VEGF的表达促进胃癌的发生发展。

术前血清CA19-9水平对胰腺癌可切除性的评价

目的探讨胰腺患者血清CA19-9水平对胰腺癌根治性切除术的评价。方法采用回顾性调查研究,选择2010年1月至2013年1月于河北大学附属医院普外科及第三军医大学西南肝胆外科医院住院患者,行手术治疗且经术后病理证实胰腺癌并获得随访1年以上的患者56例,采用电化学发光分析仪检测胰腺癌患者血清CA19-9的表达,通过接受者操作特征(ROC)曲线分析确定最佳分界点,通过ROC曲线下面积分析血清CA19-9水平对胰腺癌可切除性判断的临床应用价值。结果可切除性患者中,CA19-9的水平明显低于不可切除的胰腺癌患者(P<0.01)。根据ROC曲线分析,对胰腺癌可切除性判断的最佳分界点为520 U/ml,其灵敏度为65.7%,特异度为76.5%,阳性预测值为84.1%,阴性预测值为32.9%。以CA19-9<520 U/ml拟为判断可切除性标准,手术可切除性误判率3.22%(1/31)。在姑息治疗组,CA19-9>520 U/ml者18例,手术中证实肿瘤不可切除性的预测率72%(18/25)。结论术前血清CA19-9水平可作为辅助性手段应用于胰腺癌术前可切除性的判断。

参附注射液联合细胞因子对急性髓性白血病HL-60细胞来源的树突状细胞诱导生成及功能的影响

目的研究参附注射液(SFI)联合细胞因子对HL-60细胞体外诱导树突状细胞(DCs)生成及功能的影响。方法用不同浓度的SFI、GM-CSF+IL-4及GM-CSF+IL-4联合不同浓度SFI三种组合在体外诱导培养HL-60细胞株获得DCs。观察DCs的形态变化、表型的表达率并鉴定DCs刺激T淋巴细胞的增殖能力,ELISA法测定上清液中INF-γ的含量。结果单用SFI不能诱导HL-60细胞分化为DCs。单用细胞因子GM-CSF/IL-4可诱导其分化为DCs,但不成熟。而不同浓度的SFI联合GM-CSF/IL-4对DCs有促进成熟和抑制增殖的双向调节作用。中浓度诱生的DCs细胞表型的表达率、刺激T淋巴细胞的增殖能力、培养上清液中INF-γ的含量均明显高于其余试验组(P<0.05)。结论适当浓度的SFI联合GM-CSF/IL-4在体外能更有效地诱导HL-60细胞分化为DCs,并促进DCs成熟,增强DCs功能。