参麦注射液辅助治疗对慢性心力衰竭患者超声心动图参数、NT-proBNP的影响

目的观察参麦注射液辅助治疗对慢性心力衰竭患者超声心动图参数、NT-proBNP水平的影响。方法将80例慢性心力衰竭患者随机分成对照组和治疗组,对照组40例给予西医常规治疗,治疗组40例在对照组治疗基础上给予参麦注射液治疗。观察2组治疗前后超声心动图参数、NT-proBNP水平变化情况。结果治疗12周后,治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05);2组治疗后LVEF、LVEDd、LVESD、LAD、NT-proBNP均较治疗前明显改善(P均<0.05),且治疗组改善程度优于对照组(P均<0.05)。结论参麦注射液辅助治疗慢性心力衰竭临床疗效确切,可明显改善患者的超声心动图参数,提高心功能与左室收缩功能,降低NT-proBNP水平,且安全性高,值得临床推广应用。

脉络舒通颗粒外洗联合封闭负压引流技术治疗糖尿病足慢性溃疡的疗效观察

目的:研究分析脉络舒通颗粒外洗联合封闭负压引流技术治疗糖尿病足慢性溃疡的疗效观察。方法:选取60例糖尿病足慢性溃疡患者,随机分成对照组和治疗组两组,每组各30例,其中对照组患者接受基础治疗和封闭负压引流技术治疗,治疗组患者在对照组的基础上联合脉络舒通颗粒外洗。结果:实施治疗后,治疗组临床疗效总有效率为93.3%,对照组总有效率为63.3%,治疗组优于对照组(P<0.05)。经不同治疗后,治疗组在不同时间段创面面积均小于对照组(P<0.05)。结论:脉络舒通颗粒外洗联合封闭负压引流技术治疗糖尿病足慢性溃疡临床疗效显著,能有效促进创面愈合。

糖尿病病程与脑卒中发病风险的关系

目的 探讨糖尿病病程与卒中发生风险之间的相关性。方法 大约有3 298例卒中患者参与该研究,收集基线处糖尿病患者和糖尿病确诊时的年龄。每年对糖尿病发病率进行评估（中位数=9年）。Cox比例风险模型用于评估风险比例和95%置信空间（HR,95%CI）,同时使用糖尿病基线的95%置信空间（HR,95%CI）用于缺血性中风发生率。结果 平均年龄为（69±10）年;在基线处22%为糖尿病患者且10%发展为糖尿病。244例为缺血性中风,且基线糖尿病（HR=2.5,95%CI=1.9～3.3）和糖尿病作为时依变量（HR=2.4,95%CI=1.8～3.2）与卒中发生风险的关系相似。糖尿病病程与缺血性中风相关（调整患有糖尿病的HR=1.03/每年,95%CI=1.02～1.04）。与非糖尿病参与者相比,那些患有0～5年的糖尿病（调整HR=1.7,95%CI=1.1～2.7）,5～10年（调整HR=1.8,95%CI=1.1～3.0）,且≥10年（调整HR=3.2,95%CI=2.4～4.5）则增加其危险性。结论 糖尿病病程是缺血性卒中的独立风险因素。缺血性卒中发生风险每年增加3%,当糖尿病病程超过10年后,其风险增加3倍。

和络舒肝胶囊对大鼠肝星状细胞丝裂原活化蛋白激酶的影响

目的:研究激活的肝星状细胞(HSC)丝裂原活化蛋白激酶(MAPKs)通路中ERK、JNK的活化情况,并探讨和络舒肝胶囊抗肝纤维化的作用机制。方法:用SD大鼠制备肝纤维化模型。造模成功后,药物组大鼠以每天1g/kg的和络舒肝胶囊,分两次灌胃;对照组大鼠灌以等体积生理盐水。连续灌胃30天后,下腔静脉取血离心并分离血清。采用盲法,用上述10%药物血清培养活化的HSCs24小时后,用Western blot方法检测各组HSCs磷酸化细胞外信号调节蛋白激酶(P-ERK)、磷酸化氨基末端蛋白激酶(P-JNK)蛋白表达水平。结果:肝纤维化大鼠经和络舒肝胶囊药物血清干预后(D组),P-ERK、P-JNK蛋白表达水平较肝纤维化模型组(C组)显著降低(P<0.05);正常大鼠经和络舒肝胶囊药物血清干预后(B组)P-ERK、J-JNK蛋白表达水平与正常大鼠对照组(A组)相比也显著减少(P<0.05)。结论:和络舒肝胶囊通过对活化的HSCsP-ERK和P-JNK表达的影响,阻断MAPK信号通路,抑制HSC分裂和增殖,可能是其抗肝纤维化的重要途径之一。

天晴甘平减轻急性肝衰竭小鼠肝细胞损伤的机制

目的:探讨天晴甘平减轻急性肝衰竭肝细胞损伤的机制.方法:54只健康雌性昆明小白鼠随机分为实验组、对照组、正常对照组3组,每组18只.腹腔注射D-氨基半乳糖(D-galn)和脂多糖(LPS)制作急性肝衰竭模型.注射前3h,实验组给予天晴甘平灌胃,分别于注射后不同时间点用彗星实验检测肝细胞核DNA的损伤.结果:实验组和对照组的Olive尾矩值在0.5h即开始增大,且随时间延伸逐渐增加,与正常对照组比较,差异均具显著意义(0.5h:3.95±1.42,4.79±1.62vs0.95±0.56,均P<0.05);实验组与对照组比较,实验组Olive尾矩值明显变小,差异亦具显著意义(0.5-8h:10.81±2.85vs19.36±3.95,P<0.05).结论:急性肝衰竭小鼠肝细胞损伤的发生机制之一为肝细胞核DNA的损伤,天晴甘平具有减轻急性肝衰竭小鼠肝细胞核DNA损伤的作用.

急性肝衰竭小鼠肝细胞核脱氧核糖核酸损伤的研究

目的:研究急性肝衰竭小鼠肝细胞核DNA(脱氧核糖核酸)的损伤变化及影响因素。方法:健康雌性昆明小鼠腹腔注射D-氨基半乳糖(D-Galn)和脂多糖(LPS)制作急性肝衰竭模型,采用慧星实验检测注药后0.5小时、1小时、2小时、4小时、6小时和8小时小鼠肝细胞核DNA的损伤,ELISA检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度。结果:①模型组小鼠于注药0.5小时Olive尾矩值即明显增大,且随时间延伸逐渐增加,与正常组比较,差异均具有显著性意义(P<0.05)。②模型组小鼠于注药0.5小时血清TNF-α浓度无升高;1小时略有升高,但与正常对照组比较,差异无显著性意义;2小时以后,升高趋势明显,各组与正常对照组比较,差异均具有显著性意义。结论:急性肝衰竭小鼠肝细胞核DNA较早出现损伤,并随时间延伸逐渐加重,最终可能诱发了肝细胞凋亡;血清TNF-α浓度的升高与肝细胞核DNA的损伤不完全同步,但其可能具有促进肝细胞DNA损伤的作用。

甲状腺癌基因检测在甲状腺结节早期诊断中的临床应用

目的评价甲状腺癌基因检测及其联合细针穿刺抽吸活检(FNAB)和彩色超声在甲状腺结节早期诊断中的临床价值。方法回顾性分析61例甲状腺结节手术病例,根据术后病检分为良性结节和恶性结节,运用Logistic回归分析和ROC工作曲线评价诊断指标:术前FNAB、甲状腺癌基因检测、彩色超声特征及其联合诊断模型的AUC、灵敏度、特异度。结果 61例患者,良性甲状腺结节组31例,恶性结节组30例。与甲状腺癌显著相关的诊断指标及其AUC分别是:癌基因检测0.915(95%CI:0.814~0.971)、细针穿刺细胞学0.813(95%CI:0.691~0.902)、低回声0.657(95%CI:0.523~0.775)、结节大小0.623(95%CI:0.488~0.745),联合诊断模型AUC为0.957(95%CI:0.871~0.993),所建的联合诊断模型价值最高,其灵敏度为93.1%,特异度为90.3%。结论术前癌基因检测、细针穿刺细胞学和彩色超声的联合诊断可提高甲状腺癌的的检出率,减少不必要的手术。

长期补充维生素D对2型糖尿病患者冠状动脉钙化的影响

目的探讨长期补充维生素D对2型糖尿病(T2DM)患者冠状动脉钙化的影响。方法将80例T2DM患者采用随机数字表法分为观察组与对照组,各40例,观察组在对照组(降糖药物口服、饮食控制)基础上加以维生素D(骨化三醇0.5μg/d)补充干预,均治疗6个月,测定各组治疗前后血糖相关指标、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清25羟基维生素D3[25-(OH)D3]水平及冠状动脉钙化积分,分析血清25-(OH)D3与相关指标的关系。结果两组患者治疗后空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、体质量指数(BMI)、冠状动脉钙化积分比治疗前均显著下降,25-(OH)D3水平显著上升,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后FPG、HbA1c、hs-CRP、HOMA-IR、BMI、冠状动脉钙化积分均显著低于对照组(P<0.05),25-(OH)D3水平显著高于对照组(P<0.05);血清25-(OH)D3<25nmol/L的患者治疗后FPG、HbA1c、hs-CRP、HOMA-IR、BMI、冠状动脉钙化积分均显著低于25-(OH)D3≥25nmol/L的患者(P<0.05);血清25-(OH)D3与FPG、HbA1c、hs-CRP、HOMA-IR、BMI、冠状动脉钙化积分均呈正相关(P<0.05)。结论长期补充维生素D能有效降低T2DM患者胰岛素抵抗,抑制炎性反应,减轻冠状动脉钙化,促进血糖稳定控制。

防己黄芪汤加味治疗高血压早期肾损害气虚湿阻证的临床疗效

目的:观察防己黄芪汤加味治疗高血压早期肾损害(气虚湿阻证)的疗效及抗炎和血管内皮保护功能。方法:将144例患者随机按数字表法分为观察组和对照组。对照组口服氯沙坦钾片,50 mg/次,1次/d;和硝苯地平控释片,30 mg/次,1次/d;并调整生活方式。观察组在对照组治疗的基础上,内服防己黄芪汤加味,1剂/d。每周测量血压,记录血压达标情况,进行治疗前后动态血压检测,记录24 h收缩压标准差(24 h SSD),24 h舒张压标准差(24 h DSD),24 h平均收缩压(24 h SBP),24 h平均舒张压(24 h DBP),计算动态脉压指数(PPI)和动态动脉硬化指数(AASI),检测治疗前后尿β2微球蛋白(β2-MG),尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG),血胱抑素C(Cys C),尿微量白蛋白(Um ALB),计算Um ALB与肌酐(Cr)比值(UACR);进行治疗前后症状、体征评分;检测治疗前后白细胞介素-6(IL-6),IL-1β,肿瘤坏死因子-α(TNF-α),一氧化氮(NO)和内皮素-1(ET-1)水平。结果:在12周的观察期间,观察组偶测血压达标率为89. 09%,高于对照组的81. 52%(χ2=18. 776,P <0. 01);治疗后观察组24 h SBP,24 h DBP,24 h SSD,24 h DSD水平均低于对照组(P <0. 01);观察组PPI和AASI均低于对照组(P <0. 05);观察组β2-MG,Cys C,NAG,Um ALB和UACR水平均低于对照组(P <0. 01);观察组血清IL-6,IL-1β和TNF-α水平均低于对照组(P <0. 01);观察组血清NO水平高于对照组,ET-1水平低于对照组(P <0. 01);经秩和检验,观察组中医证候疗效优于对照组(Z=2. 146,P <0. 05)。结论:在西医治疗的基础上,采用防己黄芪汤加味内服治疗高血压早期肾损害(气虚湿阻证)患者,可起到控制血压水平,提高血压达标率,降低血压变异性,保护肾功能、减轻临床症状,提高临床疗效的效果,还具有抑制炎症反应和改善血管内皮功能的作用。