新世纪初(2001-2012年)我国医学情报事业的发展

系统回顾了新世纪初期(2001-2012年)我国医学情报事业对人才培养、研究水平及合作情况、专业规范化及卫生政策的制定与卫生管理研究等方面的发展现状及存在的问题。这一时期医学情报事业呈现出高起点、高水平、高速度、高成效的迅猛发展势头。提出了争取顶层政策支持、加快人才培养与学科建设、开展理论与应用研究、加强机构间交流合作,为医学情报事业可持续发展的可借鉴对策。

中文情报学类书籍著述特征

利用文献计量方法分析了我国情报学学科的特征和发展规律,期望能为情报学相关研究提供参考依据。

高密度养殖鳑鲏鱼对水体营养盐浓度和浮游植物群落的影响

以本地优势种中华鳑鲏(Rhodeus sinensis)为试验对象,设成鱼和稚鱼两组处理,研究了其对水体营养盐浓度和浮游植物群落的影响。结果表明:养殖鳑皱鱼后水体中的总氮(TN)、氨氮(NH_3-N)和总磷(TP)等营养盐浓度明显增高,水质由试验始期的Ⅱ类标准恶化至劣V类,其影响程度以成鱼处理最高;浮游植物的群落结构发生一定改变,生物多样性有所降低,密度和生物量明显增加,各处理均以大体积的衣藻为优势种,对照则以小体积的蹄形藻为优势种。鳑鲏鱼作为清澈水体的优势种鱼类,种群密度过高会造成水体营养盐升高并导致浮游植物生物量加大,成为恶化水质的隐患。

便携式纤维支气管镜法和听诊器法用于胸腔外科手术麻醉定位双腔气管插管的对比研究

目的：比较便携式纤维支气管镜法和听诊法用于胸腔外科手术麻醉定位双腔气管插管的效果。方法：选择连续入院ASAⅠ-Ⅲ级需行双腔气管插管的胸科择期手术患者,随机分为听诊（A）组和纤支镜（B）组,每组100例。所有患者全麻诱导后待睫毛反射消失、肌松监测TOF值为0、熵指数40-60之间时在可视喉镜下行双腔气管插管。记录患者调整气管插管位置前、后平均动脉压、心率、脉搏氧饱度、TOF值、熵指数、呼气末二氧化碳、双腔气管插管定位时间及正确率。结果：两组患者双腔气管插管定位时间A组较B组用时长,尤其右侧双腔气管插管定位时间,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者双腔气管插管准确率A组较B组低,尤其是行右侧双腔气管插管时,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：便携式纤支镜法用于定位双腔气管插管快速便捷,准确率高,对患者循环系统影响小,值得临床推广应用。

山东省基层医疗卫生机构综合改革的政策效应

2011年5月，基层医疗卫生机构综合改革工作全面启动；同年7月初，山东省开始推进基层医疗卫生机构的综合改革，至10月底已基本完成综合改革任务。本研究从实施成效和政策影响两方面入手，对基层医疗卫生机构综合改革的政策效应进行综合分析，为政府部门提供决策参考。

改革开放前20年(1979-2000年)我国医学情报事业的发展

从7个方面回顾了我国医学情报事业在1979-2000年改革开放初期20年间的发展概况,总结了这一时期我国医学情报事业持续发展的历史经验。

异氟烷预处理增强大鼠海马内M2型小胶质细胞活化减轻电磁脉冲所致神经损伤

目的:观察异氟烷预处理是否通过增强大鼠海马内M2型小胶质细胞活化,减轻炎症反应改善电磁脉冲所致神经元损伤。方法:24只SD大鼠随机分为4组,分别为对照组(CON组)、异氟烷预处理组(IP组)和电磁脉冲照射组(EMP组)和异氟烷预处理加电磁脉冲照射组(IP+EMP组)。各组于照射后24 h进行尼氏染色;采用Western Blot和免疫荧光组织化学染色方法检测M2型小胶质细胞标志物Arg-1的表达;并采用ELISA方法测定海马组织中TNF-α和IL-1β的含量。结果:与CON组相比,EMP组海马齿状回颗粒细胞的尼氏体明显减少,而与EMP组相比,IP+EMP组海马齿状回颗粒细胞的尼氏体明显增多增大。Western Blot结果显示:与CON组相比,EMP组海马内Arg-1蛋白的表达明显减少(P<0.05),与EMP组相比,IP+EMP组Arg-1蛋白的表达明显增加(P<0.05)。免疫荧光染色结果显示:与CON组相比,EMP组海马内Arg-1的表达减弱;而与EMP组相比,IP+EMP组Arg-1的表达明显增强。EMP组海马组织中炎症因子TNF-α和IL-1β的含量较CON组增加(P<0.05),IP+EMP组脑组织中炎症因子TNF-α和IL-1β的含量较EMP组减少(P<0.05)。结论:异氟烷预处理可通过增加M2型小胶质细胞,减少脑组织中炎症因子含量,减轻EMP所致神经元损伤。

不同时期医院评审办法许可期限定制的内容比较与评价

[目的]比较不同时期医院等级评审办法许可期限的内容规定,探讨医院评审政策存在的问题与改进措施。[方法]采用内容比较研究方法,对1989-2011年4个国家级医院评审办法中涉及时间限制的内容进行比较。[结果]1989版《办法》中未明确提及的时限指标占比较研究总指标数的80%,1995版、2011版、2012版《办法》该比例分别为50%、5%、10%,时限最长的为评审周期,即等级证书有效期,时限为4年;最短的为评审申请、受理通知评审、评审报告完成、异议听证申请、整改再审申请等5个指标,时限均为5个工作日。[结论]2012年版《办法》对评审全程工作的时限做出明确规定,对卫生行政机关和评审组织的工作及其工作效率要求更加明确、严格,对使医疗机构参与等级评审的工作程序更显科学、规范;明确4年为一个评审周期,更有利于医院的科学管理和可持续发展;规定申请评审前不少于6个月自评,是评审方针在评审工作过程中的具体体现;但过于苛刻的时间限制未必能达到使评审工作更加务实高效的预期;进一步完善个别条款的时限规定将更有助于提升《办法》的权威性。

不同时期医院评审办法的主要内容比较与政策评价

[目的]比较不同时期医院等级评审办法的主要内容异同,探讨医院评审政策的存在问题与改进措施。[方法]采用内容比较研究方法,对1989-2011年4个国家级医院评审办法中的主要内容进行比较。[结果]针对评审目的、原则、方针、范围、标准、级别、等次、组织、实施、结果使用、监督管理、附则要求等12项指标,除"评审目的"在不同时期医院等级评审办法中保持一致外,其他各项比较内容在89版、95版、11版、12版评审办法中均有明显变化,变化率为91.67%;其中评审原则、评审方针和监督管理为3项新增内容。[结论]新评审办法对评审方针、原则、标准、组织、实施、监督方面的明确规定体现了现代医院管理的科学性和先进性,但在评审标准调整、区域规划落实、医院分级界定、等级结果使用、扩大社会参与、医院参评要求等方面存在众多政策瑕疵,建议尽快修改评审办法,以便更好地规范医院等级评审工作。

纤维素复合材料在表面增强拉曼光谱中的应用研究进展

表面增强拉曼光谱(SERS)是一种重要的光谱分析方法,具有灵敏度高、操作简单、检测速度快、选择性好等优点,其性能高度依赖活性等离子体基底的性质。纤维素是地球上最丰富的生物聚合物,具有廉价易得、可再生及绿色环保等性质。因此,越来越多的纤维素材料被用于制备SERS的基底。从电磁场增强和化学增强两方面阐述了SERS增强机理,并介绍了纤维素材料的种类以及制备SERS基底的方法;综述了纤维素SERS基底在生物分析、水质评估、食品安全、环境污染及染料识别等方面的应用,并展望了未来的研究方向。

“文革时期”(1966-1978年)我国医学情报事业的发展

通过我国医学情报机构建设以及国外医学系列杂志的发展两个侧面,探讨了"文革"时期我国医学情报事业发展的历史轨迹,得出了"文革"时期我国医学情报事业虽受到了一定冲击和影响,但总体仍是一个基本健康向前发展并取得较大成就的历史发展时期的结论。

新中国成立后16年(1949-1965年)医学情报事业的发展

系统回顾了我国医学情报事业的萌芽、诞生和初期发展的历史轨迹,分析了我国医学情报事业初创时期的任务、特点和发展基础,总结了可供医学情报事业发展参考和借鉴的历史经验。

骨化性气管支气管病2例并文献复习

骨化性气管支气管病（tracheobronchopathia osteochondroplastica,TO）是一种罕见的大气道良性病变^（[1]）,以气管支气管黏膜下多发性骨质或软骨组织结节状增生并突向管腔为主要影像学特征;临床表现有反复肺部感染、咳嗽、咳痰、咯血、喘鸣、活动后气促、呼吸困难等。由于临床表现缺乏特异性,而且在疾病早期并无任何症状,诊断必须经过支气管镜检查,所以该疾病的漏诊和误诊很多。

原位生长法制备可擦拭柔性SERS基底应用于农药快速检测

以医用脱脂棉为柔性载体,通过化学沉积法在脱脂棉表面沉积银纳米种子,进一步通过种子调制原位合成法制备脱脂棉-银等离子复合物柔性SERS基底。采用紫外-可见光吸收光谱、X射线衍射、红外光谱、透射电子显微镜、扫描电子显微镜及EDS元素分析对医用脱脂棉等离子体复合材料进行了表征。粒径约为70 nm的银纳米粒子紧密排列在脱脂棉纤维表面。脱脂棉-银柔性基底相较于刚性玻璃基底由于脱脂棉的吸附能力,其SERS活性可以提高6倍。进一步应用于苹果表面的福美双及鱼中孔雀石绿等农药残留物的检测,其检出限达到0.1 ppm。

优质护理在慢性阻塞性肺疾病气管插管患者预防呼吸机相关性肺炎中的效果观察

目的:观察优质护理在慢性阻塞性肺疾病(COPD)气管插管患者预防呼吸机相关性肺炎(VAP)中的效果。方法:将70例行气管插管机械通气救治的COPD患者随机分为两组,两组患者入院后均给予常规措施和气管插管机械通气治疗,对照组(n=35)在常规措施及气管插管治疗的同时予以常规护理方法干预,观察组(n=35)在对照组患者常规护理基础上予以优质护理干预。比较两组患者干预前后动脉血pH值、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)等指标变化,比较两组患者机械通气时间、住院时间、VAP发生率。结果:两组患者干预前动脉血pH值、PaO2、PaCO2等指标比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者干预后上述指标均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),但两组患者指标改善程度比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者机械通气时间及住院时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),VAP发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:优质护理较常规护理可明显缩短COPD气管插管患者机械通气时间及住院时间,显著性降低VAP发生率。

肾性贫血的药物治疗现状与进展

肾性贫血是影响慢性肾脏病患者生活质量和预后的重要并发症,有效纠正贫血对改善患者远期预后十分重要。红细胞生成刺激剂等药物的问世极大地改善了肾性贫血的管理现状,但我国肾性贫血仍存在患病率高、达标率低的问题。目前肾性贫血的药物治疗主要包括补充铁剂和应用红细胞生成刺激剂,随着对其发生机制的深入研究,一些新药为肾性贫血的治疗提供了更多选择。

再生纤维素纤维-纳米金柔性复合物的制备及其对尼尔兰的快速检测

为获得柔性纤维素基表面增强拉曼光谱(SERS)增强基底,以从废纸中再生的纤维素纤维为固相载体,经表面改性后通过自组装将纳米金粒子负载到纤维素纤维表面得到再生纤维素纤维-纳米金复合物。借助紫外-可见光光谱仪、红外光谱仪、透射电子显微镜、扫描电子显微镜及光学显微镜对再生纤维素纤维及再生纤维素纤维-纳米金复合物进行表征,并利用时域有限差分法对SERS基底中纳米金的电场强度变化进行模拟。表面改性后纤维素纤维在干燥和湿润条件下的平均直径分别为28.21和42.29μm,利用直径变化这一特点可调控纤维表面纳米金粒子间距获得更多的SERS热点。该柔性SERS基底光谱均一性的相对标准偏差为3.5%,其对环境污染物尼尔兰分子的检出限达到1×10^-9 mol/L。

慢性肾脏病患者认知障碍研究进展

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)发病率逐年攀升,且合并症多,预后差,医疗支出高,是影响全球的公共卫生问题。认知是指个体获得或应用知识,或信息加工的过程,包括注意力、记忆力、视觉空间想象力、语言能力、执行能力和定向力等方面。认知障碍指其中的一种或多种关键脑功能受损,包括从轻度认知障碍到痴呆等不同程度^([1])。认知障碍在CKD患者中发病率高,影响患者治疗依从性,降低患者生活质量,增加死亡风险^([2-4])。此外,认知障碍还导致腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者PD相关腹膜炎及住院风险增加^([5,6])。因此,应重视CKD患者的认知障碍问题,以期尽早干预,从而提高生活质量、改善预后。

甲状腺滤泡癌与甲状腺滤泡性腺瘤、结节性甲状腺肿的超声特征分析

目的对比分析甲状腺滤泡癌(follicular thyroid carcinoma,FTC)与甲状腺滤泡性腺瘤(follicular adenoma,FA)、结节性甲状腺肿(nodular goiter,NG)的超声特征,以提高超声对FTC的检出率。方法回顾性分析2008年10月至2019年10月于四川大学华西医院行甲状腺切除术480例患者,根据术后病理结果分为FTC组(108例)与FA组(195例)和NG组(177例),记录患者的一般临床资料和超声图像特征,绘制受试者操作特征曲线,并进行logistic回归分析构建联合诊断模型,评价该模型在鉴别诊断FTC中的意义。结果三组年龄、性别、结节大小、形态、边界、周边低回声晕、内部回声、回声特征、内部成分、与周边结构关系、引流区域淋巴结、血流分级比较,差异均有显著性(P<0.05);将性别、年龄、结节大小、形态、边界、内部回声、回声特征、内部成分、与周边结构关系、引流区域淋巴结及血流分级构建联合诊断模型,联合诊断模型受试者操作特征曲线下面积为0.74。结论将性别、年龄、结节大小、形态、边界、内部回声、回声特征、内部成分、与周边结构关系、引流区域淋巴结及血流分级等因素构建联合诊断模型,可显著提升对FTC的整体诊断价值。

超声心动图对感染性心内膜炎的临床诊断价值

目的探讨超声心动图对感染性心内膜炎的临床诊断价值。方法对2014年6月至2018年3月我院收治诊断为感染性心内膜炎的69例患者的超声心动图表现、血培养结果及临床表现等资料进行回顾性分析。结果临床诊断的感染性心内膜炎中,血培养阳性率为29%(19/66)。超声心动图对赘生物的检出率为81%(36/69),能判定瓣膜的损害程度、对赘生物准确定位,同时还可以检出心脏的基础疾病及并发症等。结论超声心动图是感染性心内膜炎的重要诊断方法,为早期诊断提供重要依据,为指导制定治疗和手术方案及判断预后有重要意义。