乳腺癌术后淋巴水肿患者自我护理问卷的编制及信度、效度检验

目的编制乳腺癌术后淋巴水肿患者自我护理问卷,并进行信度、效度检验,为临床提供一种评估工具。方法2022年7月—2023年4月以知信行理论为指导框架,通过文献研究、半结构式访谈确定问卷条目池,选择全国8个省市临床护理、护理管理、护理教育3个领域的15名专家,采用德尔菲法对该问卷进行2轮专家函询构建了问卷初稿;2023年5月—7月采用便利抽样法,分别选取湖北省和河南省7所三级甲等综合医院的444例乳腺癌术后淋巴水肿患者进行2次问卷调查,测评其信度与效度。结果两轮专家函询的积极性系数分别为93.75%和93.33%,权威程度系数分别为0.86和0.90,Kendall协调系数W分别为0.130和0.379,第1轮函询各条目的重要性均数为4.33~4.93,变异系数为0.05~0.19,满分率为53.33%~93.33%;第2轮函询各条目的重要性均数为2.86~4.93,变异系数为0.05~0.36,满分率为7.14%~92.86%。2次调查421例患者完成研究,问卷总的Cronbachα系数为0.943,折半信度为0.824;问卷总体水平的内容效度指数(scale-level content validity index,S-CVI)为0.912,问卷条目水平的内容效度指数(item-level content validity index,I-CVI)为0.857~1.000;探索性因子分析KMO值为0.919,Bartlett’s球形检验值为4671.724(P<0.001),累计方差贡献率为64.155%;验证性因子分析显示修正后模型适配良好。经信度、效度检验后形成包含知识维度9个条目、态度维度6个条目、行为维度18个条目共33个条目的正式版问卷。结论乳腺癌术后淋巴水肿患者自我护理问卷具有良好信度、效度,适用于评估我国乳腺癌术后淋巴水肿患者的自我护理水平。

乳腺癌术后淋巴水肿患者自我护理干预的研究进展

乳腺癌术后淋巴水肿病程长,易反复,良好自我护理可以改善患者的症状管理能力和生活质量。文章对自我护理的概念、乳腺癌术后淋巴水肿患者自我护理的现状、影响因素以及促进患者自我护理的干预措施进行综述,以期为我国开展相关研究,构建适合乳腺癌术后淋巴水肿患者自我护理的干预方案提供参考。

重症患者失禁性皮炎预防管理的研究进展

阐述了重症患者失禁性皮炎的危险因素及预防管理措施。除一般危险因素外,危重疾病本身也是失禁性皮炎发展的风险因素。重症患者失禁性皮炎的预防管理主要包括基于信息化平台构建失禁性皮炎预防管理系统,基于循证制定预防管理干预措施,以及借助新型敷料与药物实现多元化皮肤干预。提出重症患者失禁性皮炎的预防管理较为复杂,需要临床护理人员进行持续深入探索。

新型冠状病毒肺炎疫情防控中方舱医院的护理应急综合管理

目的总结新型冠状病毒肺炎防控中方舱医院护理应急综合管理方法。方法迅速组建护理应急管理团队,实施护理应急综合管理,包括统筹管理分组实施,建章立制优化流程,设置岗位明确职责,护理安全管理(保障患者安全管理、联合协作病区安全管理、护士职业防护安全管理),患者心理应激干预及救援护士心理危机干预。结果自2020年2月5日开舱至3月9日休舱,收治患者1 848例,转院521例,出院1 327例;核酸标本采集5 020例次;无医护人员职业暴露感染。结论通过规范和因地制宜的管理策略,精准实施各项护理工作,保证了方舱医院患者集中隔离和救护工作的有序、安全、高效开展。

手术患者院内转运管理质量敏感指标体系构建与应用

目的构建并应用手术患者院内转运管理质量敏感指标体系。方法基于文献回顾和两轮专家函询,构建手术患者院内转运管理质量敏感指标体系及权重。应用敏感指标对手术患者院内转运管理质量的评价,比较2022年7月和2023年7月敏感指标的应用效果。结果建立包含3个一级指标、8个二级指标和41个三级指标的手术患者院内转运管理质量敏感指标体系。2022年7月—2023年7月,转运人员转运知识考核合格率从62.90%增长至99.30%,转运实境考核合格率从79.68%增长至99.65%,转运工具完备率从91.97%增长至99.60%,手术患者相关物品准备率从82%增长至99%,与接受科室标准化交接正确率从81%增长至98%,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论构建的手术患者院内转运管理质量敏感指标体系促进手术患者院内转运管理质量的提高。

基于护理程序的护理缺失内容的范围综述

目的系统分析基于护理程序的护理缺失内容的相关研究,总结护理缺失的具体内容、类型和原因,以期为医护人员今后开展相关干预提供参考。方法根据范围综述的研究方法,检索The Cochrane Library、CINAHL、PubMed、Embase、Medline、生物医学文献数据库、中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库等国内外数据库,检索时限为建库至2023年11月20日。对纳入文献进行筛选、提炼和汇总分析。结果最终纳入14篇符合标准的文献,缺失最多的护理内容为基础护理,护理程序中缺失最多的为护理评估,主要原因分为人力资源、物质资源、沟通交流、组织管理4个维度。结论现存护理缺失仅调查护理程序中的3个步骤,涵盖不全且存在多方面护理内容缺失,今后编制新的工具可考虑护理程序的5个步骤,充分发挥护理程序在护理中统一性、规范性以及指导性的作用,并在组织管理方面做出改善,减少护理缺失,提高护理质量。

基于SERVQUAL模型的护患双方感知护理服务质量调查分析

目的了解患者作为顾客和护士作为护理服务提供者对护理服务质量的期望与感知差异。方法基于SERVQUAL构建护理服务质量评价量表,方便抽取湖北省3所医院的300例患者和295名护士作为样本进行调查。结果患者和护士在有形性、响应性和保证性期望方面比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);两组人群感知护理服务质量在7个条目存在显著差异(P<0.05,P<0.01)。结论患者和护士的期望均高于感知,表示护理质量有待改进;同时需要缩小患者和护士的期望和感知差距。

外科压疮高危患者的循证护理

目的探讨预防外科压疮高危患者压疮发生的干预方法。方法将100例经压疮危险因素评估评分<16分的患者随机分为观察组与对照组各50例。对照组行常规护理。观察组按确立问题、检索证据、评价证据、应用证据等程序行循证护理:卧泡沫床(或气垫床);每2小时翻身1次,平卧位和左、右30°倾斜体位交替进行;平卧位抬高床头时角度不大于30°,足跟处置软枕;病情限制翻身者,每2小时抬高臀部1次,用软枕垫在患者的腰骶部、左右交替;骶尾部、足跟等骨突出处每2小时喷赛肤润1次,并轻拍至吸收(皮肤破溃者禁用);根据血清白蛋白浓度配制膳食或肠内外营养等。结果观察组患者压疮发生率显著低于对照组(P<0.05),压疮发生时间明显延迟,压疮严重程度明显下降(P<0.05,P<0.01);两组压疮均治愈。结论循证护理方案可有效降低压疮高危患者的压疮发生率,减轻患者痛苦,提高基础护理质量。

细胞因子在压疮护理中的应用研究进展

综述细胞因子的概念,在压疮修复中的作用机制及其分类、在各种不同压疮分型中的应用及效果评价。提出对高危压疮患者进行伤口护理时,应先全面地评估,因人制宜,动态选择有效的护理措施,可尝试联合细胞因子培养或干细胞与细胞因子协同作用有效护理创面。

临床循证护理现状调查

目的了解临床护理人员应用循证护理现状 ,发现问题 ,寻找解决方法 ,为进一步推广循证护理打下基础。方法采用随机抽样的方法对某院 30 0名护理人员进行基本状况、循证护理的概念及内涵、护理实践方法等方面的问卷调查。结果①护理人员循证护理知识知晓率 6 3.4 %。②不同学历、职称、工作年限的护理人员对专业教材的应用差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ;不同职称、工作年限护理人员对护理常规的采纳差异有极显著性意义(P <0 .0 1) ;不同年限的护理人员对专家意见的应用差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ;不同学历的护理人员对科学证据的应用差异具有显著性意义 (P <0 .0 5 )。③有 7.7%的护理人员采用了循证护理。结论循证护理实践尚处于起步阶段 ,临床护理人员对科学证据的认识和应用不足。需大力普及循证护理知识 ,倡导循证护理实践 ;并成立循证支持小组 ,以提高临床护理人员循证护理的意识和能力。

量化培训对PICC护理质量的影响

目的提高经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的护理质量,降低其相关并发症。方法护理部拟定量化培训计划,规范PICC操作程序,并对静脉治疗小组的28名成员进行统一培训,培训前后进行理论知识考试,并记录培训前后PICC的穿刺时间、一次置管成功率、并发症、留置时间等指标。结果培训后PICC穿刺时间由培训前的(27.82±9.33)min缩短为(18.82±7.83)min;一次置管成功率由培训前的77.78%升至93.33%;并发症发生率由培训前的17.78%降至4.44%,培训前后比较,差异有显著性意义(P<0.05,P<0.01)。结论量化培训可有效提高PICC的护理质量,促进管理规范化。

胃及结直肠癌患者围术期营养状况调查分析

目的调查围术期胃及结直肠癌患者的营养状况。方法采用主观全面营养评价法(SGA)对165例胃癌及结直肠癌围术期患者的营养状况进行评价,观察不同营养状况术后并发症发生情况。结果术前营养不良发生率为44.8%;术后营养不良发生率为49.1%;营养良好的患者并发症发生率为4.4%,而营养不良的患者并发症发生率为13.5%,差异有显著性意义(P<0.05)。结论胃及结直肠癌患者围术期营养不良发生率高,营养不良者易发生术后并发症。护理人员应及时对患者进行评估,并予合理的营养支持,以促进康复。

对压疮高危病人持续监测压疮患病率的效果研究

压疮患病率（pressureulcerprevalence）是指某一时刻医疗机构患有压疮的病人数占总病人数的百分比^[1]，是衡量压疮发生普遍程度及病人安全的重要指标。了解和控制压疮高危病人的压疮患病率已成为压疮管理的重点。作者于2009年6月～2009年12月持续监测我院压疮高发科室（重症监护室、神经外科、神经内科、老年病房、胃肠外科、胰腺外科和骨科）、高危病人（Norton评分（12分）的压疮患病率，并了解其对压疮高危病人上报率、压疮上报率、压疮护理会诊率及护士掌握压疮循证知识水平的影响，取得良好效果。现报告如下。

压力性损伤愈合评估工具和影响因素的研究进展

对压力性损伤愈合现状、评估工具、影响因素进行综述,以期为压力性损伤愈合的评估和护理提供参考,促进压力性损伤愈合,减轻患者痛苦,减轻患者和社会医疗负担,提升护理质量。

临床护士对护理服务质量期望与感知差异性分析

目的了解临床护士对护理质量期望与感知差异,为改进护理服务质量提供依据。方法基于服务质量差距模型,自行设计临床护士对护理服务质量评价量表,运用方便抽样法抽取某三级甲等医院227名临床护士进行调查研究,使用SPSS 22.0对数据进行描述性分析和配对t检验。结果总体来说,临床护士对护理服务质量期望值得分为(4.35±0.88)分,感知值得分为(4.24±0.77)分,两者差异有统计学意义(P<0.05),服务质量得分为(-0.11)分,即护理服务质量尚未达到临床护士期望值。在5个维度中,临床护士对护理服务质量评价由好到差依次为:响应性(0.56)、可靠性(-0.16)、移情性(-0.21)、保证性(-0.32)、有形性(-0.55)。21个条目中,临床护士期望值最高的是"病房具有先进的护理服务设备(4.70±0.50)",感知值最高的是"护士是有礼貌的(4.55)",服务质量评价最高的是"护士如果很忙,不能及时回应患者是可以谅解的(2.37)"。结论该院临床护士对护理服务质量期望高于感知。医院有形性建设是该院目前最急需解决的问题,应提高临床护士的保证性服务,重视临床护士需求,提高临床护士服务意识,以期提高护理服务质量。

住院患者护理安全生态圈的构建及权重分析

目的构建住院患者护理安全生态圈及确定其权重,为促进住院患者安全目标的落实提供参考。方法采用文献综述法、德尔菲法构建护理安全生态圈,结合层次分析法计算各指标权重并检验其逻辑一致性。结果最终确定的住院患者护理安全生态圈包括一级指标5项,即人员素质及能力(权重0.3611)、仪器设备(权重0.1801)、药品卫材管理(权重0.1274)、组织管理(权重0.2357)和组织环境(权重0.0957),二级指标15项、三级指标62项。各级指标的层次单排序及总排序一致性比率(CR)均<0.10。结论构建的住院患者护理安全生态圈全面、系统,可有效指导护士的临床实践,提高护理质量和维护患者安全。

护患双方感知护理服务质量的研究

[目的]通过测评住院病人和病房护士,辨别两者感知护理服务质量差异,为改进护理服务质量提供依据。[方法]采用基于SERVQUAL模型构建的护理服务质量评价量表,对住院病人360例和为其提供护理服务的护士295人进行调查分析。[结果]病人和护士所感知护理服务质量差异有统计学意义(P<0.05);病人和护士感知服务差距最大的是有形性,最小的是响应性。[结论]响应性服务是医院要面对的重大问题,应提高护理人员响应性服务意识,同时重视移情服务。

武汉市三级甲等综合医院护士工作满意度调查与分析

[目的]了解武汉市三级甲等综合医院护士工作满意度,为提高护士工作满意度提供依据。[方法]采用护士工作满意度问卷对武汉市1所三级甲等医院807名护士进行调查。[结果]护士工作满意度总均分为3.44分±0.57分,人际关系维度评分最高,为3.91分±0.62分,管理制度维度评分最低,为3.27分±0.64分。不同年龄、工龄、职称、科室护士工作满意度比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]护士整体工作满意度适中,建立完善的薪酬体系是提高护士工作满意度的关键,护理管理者还要采取恰当措施提高高年资护士和儿科护士的工作满意度。

胃癌及大肠癌病人围手术期主观全面营养评价研究

[目的]探讨主观全面营养评价法(SGA)在胃癌及大肠癌病人围手术期应用的可行性及价值。[方法]采用SGA和血清清蛋白(ALB)营养评价法对151例胃癌及大肠癌围手术期病人的营养状况进行评估,并对两种评价结果进行对比研究,同时观察不同营养状况术后的并发症发生情况。[结果]SGA及ALB营养评价法术前营养不良发生率分别为45.0%及43.7%;术后营养不良发生率为49.7%及48.3%。营养良好的病人并发症发生率为4.8%,而营养不良的病人并发症发生率为14.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]SGA法简便易行,可早期发现病人营养不良,适合于胃癌及大肠癌病人的围手术期营养状况的评价;病人营养状况可作为胃及大肠癌病人预后指标。

住院患者肠造口护理质量敏感性指标体系的构建

目的构建住院患者肠造口护理质量敏感性指标体系,为住院患者肠造口护理管理提供监测依据。方法基于循证和小组讨论法,拟订肠造口护理质量敏感性指标初级条目池;通过2轮专家函询,修订并确立住院患者肠造口护理质量敏感性指标体系。结果2轮函询专家积极系数均为100%,权威系数为0.898与0.908,协调系数为0.189~0.239与0.215~0.258(均P<0.05)。构建的住院患者肠造口护理质量敏感性指标体系包含3项一级指标、6项二级指标、22项三级指标。结论构建的住院患者肠造口护理质量敏感性指标体系严谨、全面,可用于住院患者肠造口护理质量管理。