影响飞秒激光治疗近视手术安全的相关因素分析与护理对策

[目的]探讨影响飞秒激光治疗近视手术安全因素和护理对策。[方法]对2012年6月—2015年6月行飞秒激光治疗近视手术中发生不良反应的病人进行问卷调查,分析相关因素,制订相关护理对策。[结果]病人的心理因素与配合、吸附环的选择、吸附装置的连接等均影响飞秒激光治疗近视手术的术中安全;病人状态焦虑症状阳性检出率为82.61%,特质焦虑症状阳性检出率为86.96%;病人紧张、焦虑40例(86.96%)、眼部不适27例(58.70%)、头位不适19例(41.30%)、环境因素9例(19.57%)、其他因素7例(15.22%)。[结论]重视飞秒激光治疗近视手术过程中的安全管理,采取针对性管理措施,是保证飞秒激光手术安全开展的基础。

近视矫正手术患者术前焦虑、抑郁情绪的调查分析

目的 探讨近视矫正手术患者术前焦虑、抑郁的特点。 方法 采用抑郁自评量表（self-rating depression scale,SDS）、状态-特质焦虑量表（state-trait anxiety inventory，STAI），对718名16～42岁的近视矫正手术患者术前进行测试，分析近视矫正手术患者术前情绪特点。 结果 ①近视矫正手术人群术前抑郁症状阳性检出率为39.69%，状态焦虑症状阳性检出率为48.89%，特质焦虑症状阳性检出率为59.47%，男性抑郁症状阳性检出率小于女性（P〈0.01）；②近视矫正手术人群术前SDS得分显著高于中国常模（P〈0.01）；STAI得分与常模差异无统计学意义（P〉0.05）；③近视矫正手术男性患者术前SDS得分低于女性（P〈0.01）；STAI得分无明显性别差异（P〉0.05）；④近视矫正手术人群术前状态焦虑得分组间差异具有统计学意义（P〈0.05），中、重度近视人群状态焦虑高于轻度近视人群（P〈0.05）。 结论 近视矫正手术患者术前焦虑、抑郁发生率高，抑郁、状态-特质焦虑呈现明显的性别、近视程度发展特征。

FLACS术中PI操作的影响因素分析

目的:探讨飞秒激光辅助的白内障手术(femtosecond laser assisted cataract sugery,FLACS)过程中浸润式患者接口(patient interface,PI)操作的影响因素。方法:选取2016-03/2017-10于我院行FLACS手术中PI操作过程中发生不良个案的患者44例44眼,进行问卷调查,分析其相关影响因素。结果:FLACS术中影响PI操作进程及安全性的因素包括患者的情绪、舒适度、环境等因素,其中患者的情绪为主要影响因素。本组患者状态焦虑症状阳性检出率为73%,以轻、中度状态焦虑为主,且无性别差异; PI操作过程中患者的舒适率为89%,满意率为96%。结论:FLACS术中患者的情绪、舒适度、环境因素等均可能影响PI操作的进程和安全性,可通过实施有效的护理和管理措施提高患者手术配合度和舒适度、减少术中并发症。

青光安颗粒对青光眼滤过术后滤过泡瘢痕化的抑制作用

目的:探讨青光安颗粒对青光眼滤过术后滤过泡瘢痕化的抑制作用。方法:选取2016年4月至2018年9月湖南中医药大学第一附属医院收治的行滤过性手术治疗后滤过泡瘢痕化患者76例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组38例。2组均采用常规小梁切除滤过性手术,对照组术后给予血栓通胶囊,观察组术后给予青光安颗粒,2组均连续治疗2个月。比较2组治疗成功率、手术前后不同时间患眼最佳矫正视力(BCVA)及眼压,记录2组术后并发症发生情况。结果:2组患者术后7 d患眼术区均形成功能性滤过泡,观察组治疗成功率明显高于对照组(P <0. 05)。与术前比较,术后1、2个月2组患眼BCVA及滤过泡高度均明显提高/增加(P <0. 05),且观察组明显高于对照组(P <0. 05); 2组患眼眼压均明显降低(P <0. 05),且观察组明显低于对照组(P <0. 05)。2组总并发症发生率差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:青光眼滤过术后给予青光安颗粒可更明显地提高患眼BCVA,降低眼压,有效抑制滤过泡瘢痕化。

棉花GhNCED2基因表达载体构建及转基因烟草表达分析

【目的】9-顺式环氧类胡萝卜素双加氧酶(NCED)是高等植物脱落酸(ABA)生物合成途径中的关键限速酶。为了进一步研究GhNCED2基因的功能。【方法】构建该基因植物超表达载体PZP35S-GhNCED2,通过农杆菌介导法转入野生烟草,并利用卡那霉素筛选、PCR扩增验证和RT-PCR表达分析。对转基因烟草T1代分别进行2%NaCl、4℃、20%PEG逆境胁迫处理,利用实时荧光定量RT-PCR分析表明。【结果】(1)GhNCED2基因已整合入烟草基因组中,并能在T1代中稳定表达。(2)随着时间的推移其表达量变化规律基本一致呈现先上升后下降的趋势,2%NaCl、20%PEG胁迫后GhNCED2基因相对表达量到达峰值的时间稍落后于4℃胁迫,20%PEG处理后基因的相对表达量要高于其他处理。【结论】干旱、盐碱及低温胁迫均都能诱导GhNCED2基因的大量表达,且该基因对干旱胁迫的响应更加积极,而对冷害更加迅速。

普外科术前抗生素用药流程再造的效果

目的探讨普外科有效落实抗生素术前带药医嘱的方法、监督抗生素在手术室按预防性用药时机执行的途径。方法分析术前带药科室与手术室交接及管理失能的原因,健全抗生素术前带药流程管理机制,采取"把控-反馈"方式,规范抗生素从普外科到手术室的用药流程,加强病房与手术室的交接把关,督促手术室巡回护士严格把握术前用药时机。结果抗生素术前带药医嘱落实率对照组为62.4%,观察组为97.6%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01);两组预防性使用抗生素时机分布情况比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论规范抗生素用药流程,减少了术前抗生素漏带现象,可保障合理预防性使用抗生素。

SBK术中负压环安全吸附影响因素分析与护理对策

目的探讨前弹力层下准分子激光原位角膜磨镶术(SBK)术中负压环吸附的护理安全管理。方法2012年10月至2013年5月,SBK术中发生与负压环吸附有关的负压环脱环、角膜偏心、结膜下出血的不良反应共51例(51眼),采用问卷调查并分析影响负压环安全吸附的相关护理因素。结果患者的心理因素与眼部、头位不适,负压环的选择、负压装置的连接等均能影响SBK术中负压环安全吸附。其中患者紧张焦虑43例(84.31%)、眼部不适31例(60.78%)、头位不适16例(31.37%)、冲洗液温度不适13例(25.49%)、其他10例(19.61%)。结论提高对SBK负压环吸附安全管理的认识,采取针对性护理管理措施,是保证SBK手术安全开展的基础。

腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术治疗2型糖尿病患者的护理

目的探讨腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术治疗2型糖尿病(type 2diabetes mellitus,T2DM)患者的护理方法。方法回顾性分析2010年6月至2011年1月在广州军区武汉总医院普通外科进行腹腔镜下Roux-en-Y胃肠旁路术治疗的12例T2DM患者的临床资料及治疗过程。所有患者均行腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术,术前进行详细评估和准备,包括血糖控制、心理护理干预、膳食控制;术后密切观察病情、定时监测并控制血糖、加强各种管道护理、提供合理的营养支持,观察、预防并发症的发生,并注重对出院患者宣教及随访。结果本组患者均成功完成全腹腔镜下操作。患者术后2周,1、3个月及1年随访率均为100%。术后1个月随访,仅1例患者仍需使用胰岛素,但胰岛素用量从术前68U/d减少至26U/d;其他11例患者均摆脱了胰岛素及其他药物,空腹血糖恢复正常。结论腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术治疗T2DM效果较好,精心护理是确保手术顺利进行、减少术后并发症、促进术后良好恢复的关键。

压应力条件下不同晶界对石墨烯弯曲变形的影响

采用分子动力学软件对含不同晶界的石墨烯进行模拟,研究压应力条件下对称倾斜晶界对石墨烯弯曲程度及弯曲形状的影响,比较不同晶界处的势能大小,并与完美的石墨烯进行对比。结果表明：压应力条件下含晶界的石墨烯弯曲程度比完美石墨烯的大,且完美石墨烯的弯曲位置和弯曲半径都与含晶界石墨烯不一样。晶界处的势能比完美石墨烯的大,晶界上五元环的势能比七元环的大。此外,多层完美石墨烯在压应力下的变形行为也不尽相同,除了8层石墨烯的最大聚集层数为4层;3~9层石墨烯的最大聚集层数均为3层。

准分子激光角膜屈光手术术前检查流程的优化

目的改进准分子激光角膜屈光手术术前检查中的护理流程,为患者提供更为优质的服务。方法将行准分子激光角膜屈光手术术前检查的1000例患者随机分为对照组和观察组各500例。对照组采用常规方法;观察组采用优化护理流程方法,包括分析问题、优化护理流程步骤、整合就诊步骤等。结果两组护理质量评分、患者就诊时间、等待时间、患者满意度比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论优化护理流程可提高工作效率、提升患者满意度和护理质量。

青光安颗粒含药血清对TGF-β_1诱导的人Tenon's囊成纤维细胞自噬的影响

目的:通过体外培养人Tenon’s囊成纤维细胞(human tenon’s fibroblasts, HTFs)并经TGF-β_1诱导,探讨青光安颗粒含药血清对青光眼滤过性手术后细胞模型自噬的影响。方法:(1)取人的Tenon’s囊组织培养HTFs并鉴定,加入TGF-β_1诱导分化为肌成纤维细胞,构建GFS术后细胞模型。(2)细胞模型中加入最适浓度的青光安含药血清,设立正常组(空白组)、TGF-β_1组(模型组)、TGF-β_1+含药血清组(治疗组)、TGF-β_1+雷帕霉素组(阳性对照组),用Cyto-ID自噬检测试剂盒在荧光显微镜下及Cytation5细胞成像多功能仪器检测,观察核周围和细胞质的自噬小体及自噬溶酶体成分,以自噬阳性细胞数所占百分比表示HTFs的自噬水平,同时检测自噬阳性细胞的平均荧光强度。结果:治疗组自噬阳性细胞百分比明显高于空白组与模型组,差异有统计学意义(P<0.01);且治疗组自噬程度呈含药血清干预时间依赖型即正相关;其自噬阳性细胞平均荧光强度呈含药血清干预时间依赖型即正相关。结论:青光安颗粒含药血清能增强青光眼滤过性手术后细胞模型的自噬表达。

基于创业型大学建设视角的“两创”生态环境建设探究——以同济大学为例

作为推动中国经济转型升级的双引擎之一,"大众创业、万众创新"的新一轮创业浪潮正在我国成燎原之势。助力社会点燃这一引擎,大学尤其是将教学、科研与知识资本相结合的创业型大学大有可为。作为创新创业教育的先行者,致力于创业型大学建设的同济大学在创新创业教育方面作出了有效探索与实践。学校在健全创新创业教育课程体系、加强校内众创空间建设、加强创新创业实践教育、完善创新创业支撑体系等方面积累了丰富的经验,对于深化高校创新创业教育改革,建设创业型大学,助力营造"大众创业、万众创新"的大环境具有一定启迪。

祛风活血丸治疗病毒性角膜炎伴发葡萄膜炎的临床疗效观察

目的:探讨祛风活血丸治疗病毒性角膜炎伴发葡萄膜炎的临床疗效。方法:收治病毒性角膜炎伴发葡萄膜炎患者46例(56眼),随机分为治疗组和对照组。治疗组采用更昔洛韦滴眼液+1%醋酸泼尼松龙滴眼液+0.5%托吡卡胺滴眼液+中成药祛风活血丸治疗,对照组采用更昔洛韦滴眼液+1%醋酸泼尼松龙滴眼液+0.5%托吡卡胺滴眼液治疗,比较两组治疗效果。结果:两组总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。随访2年,治疗组复发率低于对照组(P<0.05)。结论:祛风活血丸治疗病毒性角膜炎伴发葡萄膜炎,既能提高疗效,又能明显减少复发。

普拉洛芬滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症的疗效观察

目的探讨普拉洛芬滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症的临床效果,为临床实践提供参考。方法选择2017年1月～2017年12月期间收治的干眼症患者88例,按照病床号奇偶性将其划分为观察组和对照组(每组44例),对照组患者滴注玻璃酸钠滴眼液,观察组在对照组治疗基础上再滴注普拉洛芬滴眼液,对比两组临床效果。结果观察组临床总有效率高于对照组,且不良反应发生率低于对照组(P <0.05)。结论对于干眼症患者而言,普拉洛芬滴眼液与玻璃酸钠滴眼液联合治疗方案的临床效果显著,且安全性高,可成为干眼症临床治疗首选方案。

北疆主栽棉花抗旱性生育期差异评价及鉴定体系的初步建立

以北疆棉区主栽的棉花为材料,通过模糊隶属函数法对各材料在大田不同生育期及不同水分胁迫强度下的抗旱性差异进行了综合评价,以建立不同生育期的棉花抗旱性快速评价体系。结果表明,不同胁迫强度及不同生育期的棉花抗旱性评价结果并不完全相同:苗期抗旱性强的棉花为新陆早33号,盛蕾期为新陆早35号、晋棉13,花铃期为新陆早33号,吐絮期为新陆早24号和297-5;新陆早33号和新陆早31号在整个棉花生长季抗旱能力较强,而中棉42和益农2号在全生育期抗旱能力较差;苗期、盛蕾期、花铃期和吐絮期的棉花抗旱性综合评价的适宜水分胁迫强度分别为:轻度、轻度、中度和中度,适宜水分胁迫强度下相应的水分胁迫适宜处理时间分别为15 d1、5 d5、d和5 d,并以适宜水分胁迫强度和处理时间为基础建立了大田棉花抗旱性快速、准确评价的回归分析模型。

覆膜高密度下棉花抗旱性产量和品质指标的特征分析

用胁迫敏感指数对覆膜高密度种植模式下的58份棉花资源进行了抗旱性分级评价,分析了抗旱性相关的产量和品质指标的特征,为棉花抗旱资源的筛选和品种选育提供依据。结果表明,其中根据胁迫敏感指数(SI)可将58份棉花资源中定义为抗、中抗和不抗。新陆早36号、山东大桃长绒、武棉2号和93外引31-21的抗旱性强;在正常灌溉条件下,铃数、铃重、纤维上半部平均长度、断裂比强度和伸长率在抗性和不抗棉花间有显著差异,而干旱处理下,只有籽棉产量和铃数在抗旱性差异棉花间有显著差异;相对株高、籽棉产量、铃数、铃重、纤维上半部平均长度、断裂比强度和伸长率在抗性和不抗棉花间有显著或极显著差异。由于相对指标可有效消除材料的背景差异,建议可用抗旱性差异显著的相对指标来综合鉴定和评价棉花的抗旱性。

青光安有效组分对兔青光眼术后滤过道瘢痕组织中胶原纤维、成纤维细胞特异性蛋白-1、结缔组织生长因子及转化生长因子-β1表达的影响

目的观察青光安4种有效组分对兔青光眼术后滤过道瘢痕组织中胶原纤维、成纤维细胞特异性蛋白-1(FSP-1)、结缔组织生长因子(CTGF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)表达的影响,对比青光安4种有效组分及青光安混悬液抗滤过道瘢痕化的效果。方法采用青光眼滤过手术制作动物模型。实验兔按体质量随机分为空白组(A组)、模型组(手术对照组,B组)、丝裂霉素C组(C组)、有效组分1组(D组)、有效组分2组(E组)、有效组分3组(F组)、有效组分4组(G组)和青光安混悬液组(H组)。各给药组给予相应药物。观察各组兔滤过道瘢痕组织中胶原纤维、FSP-1、CTGF、TGF-β1水平。结果术后C、E、H组兔眼压回升缓慢,眼压值较术前和A组差异均有统计学意义(P<0.05);胶原纤维面积比值除B、D、G组外,其他各组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);FSP-1表达除B、G组外,其他各组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);CTGF表达除B、D、G组外,其他各组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);TGF-β1表达除B、G组外,其他各组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论青光安有效组分2、丝裂霉素C及青光安混悬液通过抑制胶原纤维、FSP-1、CTGF、TGF-β1的表达,降低肌成纤维细胞和成纤维细胞的增殖,从而减少滤过道瘢痕组织的增生,有明显抗青光眼术后滤过道瘢痕化的作用,青光安有效组分2和青光安混悬液抑制滤过道瘢痕化效果基本相当。

青光安对抗青光眼术后滤过道瘢痕化中胶原纤维、α-SMA及FN的影响

目的:观察青光安4种有效组份对抗兔眼青光眼术后滤过道胶原纤维、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)和纤维连接蛋白(FN)的影响。方法:将青光安4种有效组份与青光安中药混悬液应用于滤过手术后D组(有效组份1组)、E组(有效组份2组)、F组(有效组份3组)、G组(有效组份4组)、H组(青光安混悬液组),通过与A组(空白对照组)、B组(模型组)和C组(丝裂霉素C组)进行比较,观察青光安4种有效组份与青光安中药混悬液对青光眼术后滤过道瘢痕组织中胶原纤维、α-SMA及FN的影响。结果:C组、E组、F组、H组胶原纤维面积比值、α-SMA的表达、FN的表达与B组比较均有差异(P<0.05)。结论:青光安有效组份2、青光安有效组份3、丝裂霉素C以及青光安混悬液通过抑制胶原纤维、α-SMA及FN的表达,表现出明显的抗青光眼术后滤过道瘢痕化的作用。

AIDET沟通模式在2型糖尿病胃转流术患者中的应用

目的探讨AIDET沟通模式在2型糖尿病胃转流术患者中的应用效果。方法便利抽样选择2012年6月至2013年6月广州军区武汉总医院收治的2型糖尿病患者38例,采用随机数字表法将患者分为对照组18例和干预组20例,对照组采用传统护理干预,干预组在常规护理干预的基础上实施AIDET沟通,对两组患者干预前后焦虑程度、护患信任度及满意度进行评定。结果出院时测评,干预组患者焦虑程度明显改善、护患信任度及满意度明显提高,与对照组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。结论护理人员采用AIDET沟通模式可改善患者心理状态,提高护患信任度,和谐护患关系,对疾病恢复有积极的作用,值得进一步推广应用。

冬凌草化学成分研究

对唇形科香茶菜属植物冬凌草进行化学成分研究,从其中分得7个化合物,经理化和波谱方法分别鉴定为:双冬凌草丁素(Ⅰ),(10Z,14Z)-9,16-二羰基-10,12,14-三烯-十八碳酸(Ⅱ),2′-乙酰氨基-3′-苯基丙基2-苯甲酰氨基-3-苯基丙酸酯(Ⅲ),α-香树脂醇(Ⅳ),β-香树脂醇(Ⅴ),2β-羟基齐墩酸(Ⅵ),2α-羟基乌索酸(Ⅶ)。其中化合物Ⅰ为一个新的对映-贝壳杉烷二萜二聚体,Ⅱ为新的高度不饱和脂肪酸,化合物Ⅲ和Ⅵ为首次从该属植物中得到,化合物Ⅴ为首次从该植物中得到。