BCMA CAR-T治疗复发/难治性多发性骨髓瘤患者的长期疗效和影响因素分析

目的:评价靶向B细胞成熟抗原(B cell maturation antigen,BCMA)嵌合抗原受体T细胞(chimeric antigen receptor-T cell,CAR-T)治疗复发/难治性多发性骨髓瘤(relapsed/refractory multiple myeloma,R/R MM)的长期疗效和安全性。方法:回顾性分析2018年7月至2023年7月在南昌大学第一附属医院接受BCMA CAR-T细胞治疗20例R/R MM患者的临床资料,随访日期截至2023年12月31日。应用Kaplan-Meier生存分析评估患者总生存(overall survival,OS)率和无进展生存(progression-free survival,PFS)率,并统计相关不良反应。结果:20例R/R MM患者,既往中位治疗线数为3(2~6)线,客观缓解率(objective response rate,ORR)为75%,完全缓解(complete response,CR)率为50%;中位随访时间29个月,中位PFS为26个月。10例CR的患者中,5例在末次随访时仍处于缓解状态,缓解持续时间最短为6个月,最长48个月。亚组分析中,髓外浸润、17p缺失遗传学异常和肿瘤高负荷患者PFS显著更差(P<0.05)。细胞因子释放综合征(cytokine release syndrome,CRS)是CAR-T细胞治疗最常见的不良反应,发生率为90%,3~4级CRS的发生率为35%;远期不良反应少,未发生CAR-T细胞治疗相关死亡。结论:BCMA CAR-T细胞是当前R/R MM治疗的有效方案,不良反应可控。髓外浸润和肿瘤高负荷的患者治疗有效,但持久反应欠佳,如何进一步巩固和维持患者的疗效,值得进一步设计前瞻性的临床研究并探究其差异性。

300 MW亚临界汽轮机机组升级改造技术研究方案

碳达峰与碳中和愿景下,300 MW亚临界汽轮机面临节能降耗综合改造压力。文章提出了3种通流改造方案,主再热参数不变的常规通流改造、主再热升参至超临界温度的通流改造、主再热升参至超超临界温度的通流改造方案,对比了3种方案改造收益,为同类型机组改造提供参考意义。

工业供热机组回热系统提效方案探讨

工业供热机组抽汽量大或电负荷低供热时抽汽点后低压回热系统无法正常投入,常规回热系统方案高品质蒸汽回热利用效率低,梯级利用汽轮机带低压回热系统方案实现低压回热系统用汽梯级利用,加热凝结水同时做功发电,提升回热系统效率;2年多发电收益应可弥补建设成本增加;原主汽轮机低压模块取消低压回热抽口,通流效率和结构可靠性提高,凝汽器实际运行背压更低,整机效率提升。低压双机回热系统方案方案还可使整个系统设备数量更少、集成度更高。方案用于新建工业供热机组也可提效增收。

基于跳跃连接多尺度CNN的锂离子电池剩余寿命预测

为更好地利用卷积神经网络(CNN)中所有卷积层获取的特征信息,提出一种基于跳跃连接多尺度CNN的锂离子电池剩余寿命预测模型。该模型以电池的健康因子作为输入,利用基于跳跃连接的多尺度CNN模型,同时提取锂离子电池健康因子不同尺度的局部特征信息和全局特征信息,并通过信息融合模块融合所有的局部特征信息和全局特征信息,最后输出剩余寿命的预测值。实验结果表明,所提方法可更准确地预测锂离子电池剩余寿命,与经典的CNN方法、Bi-LSTM方法、EMD-LSTM方法和VMD-GRU方法相比,其均方根误差(ERMSE)分别降低75.7%、78.3%、83.8%、77.8%,平均绝对误差(EMAE)分别降低80.7%、80.9%、86.8%、82.3%,平均绝对百分误差(EMAPE)分别降低81.0%、82.2%、87.0%、83.1%,模型判定系数(R2)分别增加17.4%、23.2%、44.5%、25.8%。

中调门参调高低旁联合供热的作用

以350 MW超临界汽轮机机组为研究对象,分析了中调门参调对汽轮机高低旁联合供热的主要作用。分析表明,机组低负荷下的大供热量需求可通过中调门参调高低旁联合供热满足,中调门参调对机组轴向推力及中调门前再热段管道蒸汽流速调整等具有重要作用。

基于改进蚁群算法的高精度水声定位航路规划

精确的水声定位是进行海洋资源勘探、海底管道敷设、海洋地形测绘等海洋开发活动的前提。其中一类典型的定位目标是可发射周期声信号的固定信标。文章利用单个自主式水下航行器(Autonomous Underwater Vehicle,AUV)对该类目标进行定位,其中一个关键问题是AUV的航路规划。传统的航路规划方法通常研究避障和路径长度最优化,未考虑定位问题的特殊性,而最终的定位精度是与航路息息相关的。因此,传统的航路规划方法容易导致所规划航路的定位精度较差。针对这一问题,文章在传统蚁群算法的基础上,首先引入Bresenham画圆算法规划圆形航路,保持定位目标处于AUV舷侧声呐视野范围内,避免信号缺失;同时在信息素设计中加入了定位精度因子,使得所规划的航路能充分考虑到定位精度。仿真实验表明,文中所提出的方法可以在传统航路规划避障能力、路径长度优化能力的基础上兼顾定位任务,提高针对声信标类目标的定位精度及定位鲁棒性。

基于IVMD-PSO-LSTM模型的短期风速预测

原始的风速序列是一种非线性和不平稳的风速序列,直接针对风速序列进行建模和预测精度不高。论文提出一种基于改进变分模态分解(Improved Variational Mode Decomposition,IVMD)的粒子群优化长短期记忆模型(Particle Swarm Optimization-Long Short-Term Memory,PSO-LSTM)网络相结合的方法对短期风速序列进行预测。IVMD算法能够自适应地确定分解层数,从而将原始风速序列转化为若干个不同频率、平稳的子序列,并具有良好的完备性。论文首先通过计算不同分解层数下的各个子序列的模糊熵值来为VMD算法选取合适的分解层数,然后采用VMD算法对原始风速序列进行计算分解得到一系列的平稳子序列,再通过对LSTM模型进行PSO算法优化来寻找最优参数,对子序列建立优化后的组合模型来进行预测,最后对子序列预测结果加总得到最终的预测结果。仿真结果表明,论文提出的IVMD-PSO-LSTM混合模型相较于BP、ARMA、LSTM单一模型预测精度更高,符合现有的风速预测标准。

苯醚甲环唑复配型杀虫剂研究进展

苯醚甲环唑是一种安全高效的三唑类吸活性光谱杀菌剂,其具有毒性低、高效、低残留、持效期长的特点,可在田间应用,充分发挥其保护作用且达到预防病害发生的目的。但是仅仅使用苯醚甲环唑成本高,很大程度上限制了其推广应用。将苯醚甲环唑与其他杀虫剂配合,制成的复配型杀虫剂成本低且防治效果好,可大面积使用。目前,苯醚甲环唑复配型杀虫剂已经成为农作物种植中广泛使用的杀菌剂,未来仍有广阔的应用前景。

CAR-T治疗复发难治性大B细胞淋巴瘤失败后的临床分析

目的:探讨真实世界大B细胞淋巴瘤(large B-cell lymphoma,LBCL)嵌合抗原受体-T(chimeric antigen receptor-T,CART)细胞治疗失败后的结局。方法:回顾性分析2018年7月至2022年12月于南昌大学第一附属医院接受CD19 CAR-T细胞治疗后出现疾病复发/难治性16例LBCL患者的临床资料,分析其后续治疗和预后。结果:16例患者中男性10例、女性6例,中位年龄53.5(16~72)岁,其预后极差,中位总生存期(median overall survival,m OS)仅为5.7个月(95%CI:5.1~6.3)。积极后续抗肿瘤治疗患者12例(75%),mOS为9.8个月(95%CI:3.3~16.3);姑息治疗4例(25%),mOS仅为2.1个月(95%CI:0~4.8),差异具有统计学意义(P<0.05)。后续抗肿瘤方案包括Pola-BR为4例(33.3%)、BTK抑制剂4例(33.3%)、抗PD-1抗体2例(16.7%)和免疫化疗2例(16.7%),最佳疗效为部分缓解4例(33.3%)。BTK抑制剂组2例(50%)为部分缓解,mOS为10.8个月(95%CI:3.4~18.1),较其他方案似有获益趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CAR-T治疗后复发或进展的LBCL患者预后差,治疗手段局限,如何合理化分层使用后线治疗策略未来值得探索。

滤泡性淋巴瘤序贯转化B淋母细胞白血病和弥漫大B细胞淋巴瘤1例并文献复习

目的:报道1例在滤泡淋巴瘤(follicular lymphoma,FL)基础上序贯向B淋母细胞白血病/淋巴瘤(B-ALL)和弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)转化的特殊病例,以提高对该类疾病的认识,为其诊疗提供临床经验。方法:回顾性分析本例患者的临床资料和诊治过程,并复习自PubMed和CNKI检索到的病例。结果:患者,男,47岁,经淋巴结活检病理检查诊断FL 2级,分期为IV期。常规6疗程BR方案化疗达完全缓解(CR),诊断后6个月疾病进展为B-ALL。本例患者经靶向CD19嵌合抗原受体修饰T细胞疗法(CAR-T)治疗达CR,缓解期持续1年,其后发现腹腔淋巴结增大,经活检证实为DLBCL。3例标本中均检测到特征性t(14;18)易位,推测其具有克隆同源性;B-ALL标本中MYC重排为阳性,结合显著基因学异常,可能促进了FL向淋母侵袭性转化。这种转化非常少见,目前国内外累积仅报道20余例患者,疾病进展迅速,生存期常不足半年。大部分类似病例都具有MYC重排,提示MYC重排可能是FL向B-ALL转化的关键遗传学基础。结论:FL可以组织学转化为B-ALL,MYC重排可能是其发生的关键遗传学基础。CAR-T疗法有望取得较为理想的疗效,仍需要新的方法维持长期疗效。

水下稳态涡流场声传播特性

基于射线声学理论研究了水下稳态涡流场的声传播特性。首先,根据移动介质中的程函方程,推导了二维稳态涡流场的射线微分方程组,实现了声波通过涡流场的声线轨迹模拟,获取了通过不同涡流场的声信号;然后,基于稳态涡流场的声传播特性,构建了接收声信号相位与涡流场特征参数之间的映射关系,通过数值仿真反演稳态涡流场特征参数,仿真结果与理论值的相对误差在15%以内。仿真结果表明:基于射线理论可以有效模拟声信号通过涡流场的声线轨迹及信号变化,具有直观、计算效率高的优势;随着涡环量增大,涡流对声传播的影响更为明显;利用声信号相位可实现对速度分布、涡核位置、涡环量等涡流场特征参数的估计。

水下稳态涡流场声传播的数值模拟和实验研究

声波穿过涡流场时声传播特性会发生改变,可由此判断涡流场的存在及其特征参数。文章首先推导了二维稳态涡流场的射线微分方程组,实现了声波通过涡流场的声线轨迹模拟。然后开展水池超声传感器实验,采用现代计算流体力学(Computational Fluid Dynamics,CFD)仿真方法获取涡流场参数。最后将通过涡流场声信号的时延结果,与实验测量值进行对比分析。结果表明,对于涡核半径为30 mm,最大切向速度为1.2 m·s^(-1)的涡流场,数值模拟误差小于10%,验证了基于射线声学的水下稳态涡流场声传播数值模拟的有效性。

中国主食产业化的问题分析及对策研究

新粮食安全观,要求粮食生产必须有新的发展动力。主食作为粮食生产的最终产品,既是国民营养健康的基础,也是中国饮食文化的载体,它的发展对粮食消费和农业生产具有十分重要的导向作用,主食产业化应是农业和粮食产业发展的根本和动力。文章通过对中国主食产业化发展的优劣势分析,找出存在的问题,并给予相应的对策。同时,对中外国家食育教育发展历程进行了探讨,明确提出了食育教育在主食产业化发展中的重要作用。

一种汽轮机低压缸保护远程诊断方法

汽轮机低压缸安全一直是电厂关心的重点问题.供热增多后进入低压缸蒸汽流量减少会给低压缸带来安全性隐患.部分电厂正在推行智慧电厂远程诊断项目.文章论述一种远程诊断中如何对低压缸进行监测保护的方法.

维奈克拉为基础的方案治疗急性髓系白血病疗效及生存分析

目的:探讨维奈克拉为基础(VEN-based)的方案治疗急性髓系白血病(AML)(非M3型)的疗效及生存情况。方法:回顾性分析2019年7月至2022年7月在南昌大学第一附属医院接受VEN-based方案治疗且至少完成1个疗程疗效评估的AML患者,分析患者的完全缓解(CR)/完全缓解伴血细胞计数未完全恢复(CRi)率、客观缓解率(ORR)及生存情况。结果:本研究共纳入79例患者,包括43例初治不适合强化疗(unfit)AML患者,36例复发难治(R/R)AML患者,中位年龄62(14-83)岁。总队列获得CR/CRi患者36例,ORR为64.6%。Unfit AML患者CR/CRi率明显高于R/R AML患者(60.5%vs27.8%,P=0.004)。Unfit AML各基因亚型患者均可从中获益,其中NPM1及IDH1/2突变患者获益最大,均有8例患者获得CR/CRi(8/9),微小残留病(MRD)转阴患者分别为7例(7/8)和5例(5/8);其次为TET2突变患者,6例获得CR/CRi(6/9),MRD转阴率为50%。R/R AML队列中,3例伴RUNX1突变患者中2例获得CR/CRi,MRD均未转阴,伴其他基因突变患者CR/CRi率均低于40%。中位随访时间为10.1(95%CI:8.6-11.6)个月,中位总生存(mOS)时间为9.1个月,无复发生存时间(RFS)未达到。Unfit AML患者mOS及RFS均明显长于R/R AML患者(14.1vs6.8个月,P=0.013;未达到vs3.3个月,P=0.000)。Unfit AML患者中伴NPM1和IDH1/2突变者mOS均未达到,无NPM1和IDH1/2突变患者mOS均为8个月(P=0.009;P=0.022);伴TP53突变者mOS明显短于无突变患者(5.2vs14.1个月,P=0.049)。R/R AML患者中各基因亚型突变与未突变患者间mOS均无显著差异(P> 0.05)。所有患者均发生血液学不良反应,91.1%患者血液学AE分级≥3级;非血液学不良反应最常见为感染,发生率为91.1%,VEN-based方案总体耐受性好。结论:VENbased的方案尤其在初治unfit患者中,可以获得高应答率,且安全性可接受。该方案在伴NPM1、IDH1/2基因突变的unfit AML患者中疗效显著,这部分患者可快速获得MRD转阴,且生存期延长。

基于分形特征的自适应EEMD及其在风功率预测中的应用

人为设定白噪声的幅值和加噪次数及白噪声自身的随机性会对集合经验模态分解(EEMD)方法的分解结果造成不确定性,导致EEMD应用于风功率预测时不能实现最佳的分解效果。该文研究了白噪声参数对EEMD分解效果的影响机理,并提出基于分形特征的自适应EEMD方法。在不同的白噪声及白噪声参数下,EEMD分解所得到的模态分量具有不同的分形维特征,采用粒子群算法寻优获得EEMD处理某一信号的最佳参数,实现对信号的准确分解。同时结合具有良好非线性建模能力的长短时记忆(LSTM)网络方法对自适应EEMD分解得到的模态分量进行预测,利用仿真信号及两个风电场实际风功率数据进行分析,自适应EEMD避免了白噪声的随机性及人为设定参数对EEMD分解结果带来的不确定性影响。与3种基准预测模型对比,自适应EEMD结合LSTM模型预测两组风功率的RMSE显著降低,验证了该文研究方法的有效性。

减氮配施中微量元素肥对冬瓜产量和品质的影响

以铁柱冬瓜为试验材料,采用随机区组田间小区试验,设置CK(不施氮肥)、T1(习惯施肥)、T2(习惯施肥基础上减氮30%)、T3(减氮30%+配施硼钼肥)、T4(减氮30%+配施钙镁肥)和T5(减氮30%+配施钙镁硼钼肥)6种处理,在广东佛山市三水区连续开展两年田间试验,旨在探究减氮配施中微量元素肥对冬瓜产量及品质的影响。结果表明,与T1相比,T2的冬瓜产量下降了8.76%,但未达到显著水平;与T2相比,T4和T5处理显著增加冬瓜产量,分别提高了21.3%和32.2%,且T5处理下的冬瓜产量超过了T1;品质结果显示,T5处理提高了50.0%的VC含量,且与T1相比降低了34.2%亚硝酸盐含量;减施30%氮肥基础上配施钙镁肥的土壤pH显著提高,配施硼钼肥的土壤B含量得到显著提高,配施中微量肥处理的冬瓜植株中Ca和Mo含量较T2均有所提高。综上所述,在华南热带地区冬瓜种植过程中,减氮配施中微肥可保证冬瓜品质和产量,其中中微量肥配施处理的效果最好。上述结果为广东地区露地蔬菜化肥氮的科学减施提供了科学依据。

PTPN11基因突变对初治急性髓系白血病患者的预后影响及倾向性评分匹配分析

目的:分析PTPN11基因突变对初治急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)(非M3型)患者预后的影响。分析2019年1月至2023年1月在南昌大学第一附属医院确诊且行血液肿瘤相关突变基因全外显子二代测序检测的526例初治AML患者的临床资料,应用倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM),根据性别、年龄和ELN 2017危险度分层等因素进行1∶1匹配,比较PTPN11基因突变及未突变患者的临床特征、疗效及预后等方面的差异。结果:526例AML患者中,51例(9.7%)患者检测到PTPN11基因突变,包括72种突变类型,均为错义突变。PTPN11突变常与NRAS、DNMT3A、FLT3、NPM1、KRAS等基因伴随出现。PSM后PTPN11突变型(PTPN11^(mut)ation,PTPN11^(mut))与PTPN11野生型(PTPN11 wild-type,PTPN11wt)患者在完全缓解(complete remission,CR)率(70.8%vs.56.3%,P=0.138)和总反应率(overall response rate,ORR)(77.1%vs.66.7%,P=0.256)方面均无显著性差异。PTPN11^(mut)患者中位无复发生存(median relapse-free survival,mRFS)时间为19个月,明显短于PTPN11wt患者[未达到(not reached,N/A),(P=0.02)],而二者中位总生存(median overall survival,mOS)时间(21.3个月vs.31.4个月,P=0.416),差异无统计学意义。13例接受异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)的PTPN11^(mut)患者,mOS(N/Avs.11个月,P=0.001)和mRFS(N/Avs.5.7个月,P=0.018)均较未接受移植患者明显延长。多因素Cox回归分析显示未接受allo-HSCT、首次诱导疗效未达CR及复发是影响PTPN11^(mut)患者预后的独立危险因素(均P<0.05)。结论:PTPN11基因突变AML患者预后不良,allo-HSCT可以显著改善PTPN11^(mut)患者的预后。

中华优秀传统文化教育融入初中英语课堂的价值与途径探索

英语作为初中教育的重要组成部分,在英语课堂教学中引入中华优秀传统文化教育,不仅可以继承、弘扬中华优秀传统文化,引导学生树立正确的价值观,还能有效提高中英语课堂教学实效性。然而从实际来看,初中英语课堂引入优秀传统文化教育还显露出诸多不足,比如文化资源挖掘不够、中西文化对比较小、实践活动安排较少等,不利于优秀传统文化教育价值的发挥。需要加强中华优秀传统文化教育融入初中英语课堂的研究,结合实际采用有效措施融入中华优秀传统文化教育,在增强学生英语学习兴趣的同时,提升初中英语课堂教学质量。

循环水管路系统的流噪声实验研究

为了深入研究循环水管路系统的流噪声及其控制方法,基于自主搭建的循环水管路系统实验平台进行水管路噪声实验研究。首先,通过测量背景噪声、改进水听器安装方法等措施改善水管路噪声实验环境,保证实验数据的合理性和可靠性;其次,对T型三通管与弯管分别进行管路噪声实验研究;最后,将实验结果与数值计算结果进行了对比分析。结果表明,T型三通管的流噪声实验结果与数值计算结果吻合较好,弯管是整体趋势吻合较好但局部峰值略有差异,证明了实验方法的可靠性。基于此实验方法对增设导流叶片管路的降噪效果进行了研究,得到弯管增设导流叶片的降噪效果要优于T型管,这是因为导流叶片设置在T型三通管中部,虽有一定的导流作用,但会导致过流面积减小,产生更大的流速,影响最终的降噪效果。