不同内固定治疗上肢长骨干骨折的临床研究

目的:探讨采用不同内固定方法治疗上肢长骨干骨折的临床效果比较。方法:选取本院2008年3月至2011年12月间收治的上肢长骨干采用带锁髓内针或形状记忆合金进行治疗的患者63例。根据患者病情情况进行治疗,将其分为带锁髓内针组30例与形状记忆合金组33例。对两组患者手术时间、骨愈合时间、出现伤口感染率、发生骨不连几率以及治疗效果进行回顾性对比分析。结果:形状记忆合金组患者手术时间及骨愈合时间显著低于带锁髓内针组(P<0.05),其结果具有统计学意义。而两组患者出现伤口感染率比较差异无显著性(P>0.05),但形状记忆合金组患者发生骨不连情况明显低于带锁髓内针组(P<0.05)。两组患者治疗后经综合评价其形状记忆合金组治疗效果显著优于带锁髓内针组(P<0.05),且结果具有统计学意义。结论:对于上肢长骨干骨折患者采用形状记忆合金进行内固定治疗拥有显著的治疗效果。此方法具有抗弯曲力强、抗扭转作用明显以及固定牢固等优点,且在手术时间、愈合时间以及发生骨不连情况等方面明显优于其它内固定方式。故运用形状记忆合金进行内固定不适为治疗上肢长骨干骨折的首选治疗方法。

腕桡背侧入路和腕掌侧入路治疗腕舟骨骨折对骨折愈合影响的比较

目的:比较腕掌侧入路和腕桡背侧入路治疗腕舟骨骨折对骨折愈合的影响。方法:选择我院31例采用腕掌侧入路行切开复位内固定术的患者为牚侧组,同时选择同期24例采用腕桡背侧入路行切开复位内固定术的患者为桡侧组,所有患者均随访6～12个月,每3个月复查X线片,对骨折的愈合情况进行评价。结果:掌侧组患者3月、6月、9月骨折愈合率分别为54.84%,93.55%,100%;桡背侧组3月、6月、9月、12月骨折愈合率分别为41.67%,70.83%,95.83%,100%,掌侧组3个月、6个月骨折愈合率明显高于桡侧组,两组比较差异具有显著性,有统计学意义P<0.05。结论:腕掌侧入路行切开复位内固定术有利于对腕舟骨血供的保护,促进骨折愈合,可作为腕舟骨骨折的首选手术方式。

响应面法优化枇杷核多糖的提取工艺

采用响应面分析法(RSM)优化超声波辅助酶法提取枇杷核多糖的工艺条件,在单因素实验基础上,选取纤维素酶用量、酶解pH、酶解温度、酶解时间为影响因子,以枇杷核多糖得率为响应值,应用Box-Behnken中心组合实验设计建立数学模型,进行响应面分析,得出优化后的提取工艺条件为:料液比1:15,超声处理温度60℃,超声处理时间30min,纤维素酶用量1.8%,酶解温度49℃,酶解时间1.8h和酶解pH4.7。在此优化工艺条件下,干燥处理后枇杷核多糖的得率为9.96%。

Bio-Oss骨粉复合BMP-2及VEGF修复大鼠胫骨缺损的实验研究

目的探讨Bio-Oss骨粉复合骨形态发生蛋白2(BMP-2)和血管内皮生长因子(VEGF)修复骨缺损的成骨效果。方法选取SPF级SD大鼠54只,随机分为三组:单纯骨粉组、骨粉/BMP组、骨粉/BMP/VEGF组,每组18只。麻醉后在大鼠左侧胫骨前部、胫骨结节下1 cm处磨除5 mm长的骨块缺损(包括髓腔),余留后侧1/3骨皮质和腓骨起固定和支撑作用。按分组分别植入Bio-Oss骨粉、Bio-Oss骨粉复合BMP-2、Bio-Oss骨粉复合BMP-2/VEGF。术后2、4、8周每组各取6只大鼠行X线检查、HE染色、CD31免疫组化。结果 X线检查、HE染色显示术后2周时各组新骨形成极少,4、8周时骨粉/BMP/VEGF组新骨形成最多,骨粉/BMP组次之,单纯骨粉组最少。术后2、4周时,骨粉/BMP/VEGF组的CD31阳性细胞数目最多,单纯骨粉组最少,骨粉/BMP组居中,三组间比较差异具有统计学意义(P<0.01)。术后8周单纯骨粉组CD31阳性表达较前增多,但骨粉/BMP组、骨粉/BMP/VEGF组的CD31阳性表达较4周时有所下降。结论 Bio-Oss骨粉复合BMP-2和VEGF修复骨缺损的成骨效果理想,明显优于单纯应用Bio-Oss骨粉及只复合BMP-2的效果。

断层甲床移植修复甲床缺损

目的探讨自体断层甲床移植I期修复手指甲床缺损的疗效。方法2012年1月-2014年4月，收治甲床缺损患者25例31指，根据甲床缺损大小分两组，A组11指为甲床缺损〉5．0mm，但小于同指原正常甲床总面积的1／3，且存留甲床无明显损伤，切取同指未损伤部位的中厚断层甲片进行移植。B组20指为甲床缺损大于同指原正常甲床总面积的1／3，切取第1足趾的中厚断层甲片移植修复。结果25例31指移植甲床全部成活，3～4个月新指甲完全长出，A组优良率为100％，B组优良率为85．0％，两组总优良率90．3％。结论断层甲床移植术后患指修复效果满意，且手术简单易行，值得推广。

不同方法治疗锁骨骨折的疗效比较

目的:探讨锁骨骨折的治疗方法。方法:1998年3月～2005年6月113例Ⅰ类锁骨骨折病人分別采用非手术治疗、切开复位骨圓针内固定、记忆合金环形抱骨板和AO重建钛钢板4种方法治疗。术后随访3用～24个月。結果:临床疗效按连学全等拟定的标准进行评价。手术治疗共54例,50例优良,优良率92．6％。非手术治疗59例,51例优良,优良率 86.4％。手术与非手术治疗优良率无明显差异。結论:锁骨骨折的手术治疗与非手术治疗临床疗效相同。3种手术治疗方法中。AO重建钢板可根据锁骨形态塑形,内固定牢靠,并发症相对较少,是1种比较理想的手术治疗方法。

微型钢板螺钉内固定治疗手部骨折的疗效观察

目的:探讨微型钢板螺钉内固定治疗手部骨折的临床效果及应用价值。方法:将我科室收治手部骨折103例患者,分为传统组50例和治疗组53例。传统组实施科氏针石膏固定,治疗组实施微型钢板螺钉内固定,对比临床效果。结果:传统组只有19例患者在12周内愈合,占38.00%,有31例于12周后才逐渐愈合,占62.00%;治疗组在12周内愈合,占100.00%,两组患者愈合时间对比差异有统计学意义;传统组只有16例患者能够进行屈90°的运动,占32.00%,17例患者能够进行伸180°运动,占34.00%;治疗组的全部患者都能够进行屈90°的运动和伸180°运动,两组结果对比差异有统计学意义。结论:针对手部骨折患者实施微型钢板螺钉内固定的治疗方式,可以给予骨折部位可靠的固定,具有损伤小的优势,术后进行早期功能锻炼可加快恢复。

前臂下段动静脉端侧吻合内瘘术的临床分析

目的 探讨前臂下段动静脉端侧吻合内瘘术的疗效.方法 2012年7月-2014年12月,收治慢性肾功能衰竭159例,全部采用桡动脉头静脉端侧吻合术.结果 159例内瘘术中,153例一次手术成功.一次手术成功率为96.23%.结论 前臂下段桡动脉头静脉端侧吻合应成为内瘘术的首选方法.

热疗联合关节松动疗法治疗Colles骨折的疗效分析

目的:探讨热疗与关节松动疗法联合治疗Colles骨折的临床疗效。方法:将热疗与关节松动疗法联合治疗的36例Colles骨折内固定术后4周后患者为观察组,选取同期热疗治疗的42例Colles骨折骨折内固定术后4周后患者为对照组,观察两组的临床治疗效果。结果:观察组临床治疗有效率为100.0%,对照组临床治疗有效率为81.0%,两组的数据比较具有明显的差异(P<0.05)。治疗前两组的疼痛VAS评分比较无明显的差异(P>0.05);治疗后两组较治疗前有明显的改善,(P<0.05)。结论:临床中对于Colles骨折患者给予热疗与关节松动疗法联合治疗效果显著,有效的降低患者的关节疼痛,值得临床中应用。

手部肌腱修复术后康复治疗

肌腱修复术后,肌腱粘连是影响手部术后功能的重要原因。术后康复治疗在防止和解除肌腱粘连越来越受到手外科工作者的重视。我们1993年～1997年共观察治疗65例肌腱断裂修复术后患者,经1年余观察,疗效满意。 1 资料与方法 1.1 分组 肌腱修复术后患者65例。随机分为:①康复治疗组38例,男20例,女18例。机器压伤10例,电锯伤13例,刀伤9例,爆炸伤6例。38例中58条肌腱,其中屈指肌腱39条。伸指肌腱19条。②对照组27例,机器压伤8例,电锯伤7例,刀伤6例,爆炸伤6例,共42条肌腱。

腕管综合征84例临床分析

目的研究腕管综合征的手术治疗与非手术治疗的效果及并发症，及如何更合理地使用这两种方法。方法84例腕管综合征，轻度型21例，中度型48例，重度型15例。非手术治疗45例，手术治疗39例。结果非手术治疗对轻度型、中度型病例的近期有效率分别为90．48％、85．00％，2。3年后部分轻、中度型病例的非手术治疗不能阻断病情发展，改手术治疗（5例）。重度型病例手术治疗的效果较好。结论轻、中度型腕管综合征可首选非手术治疗，疗效不佳再行手术治疗。重度型病例选择手术治疗。

示指和中指指腹桡侧缺损的皮瓣修复

目的探讨示指和中指指腹桡侧缺损应用皮瓣修复的临床疗效。方法2010年5月至2013年5月，应用顺行指动脉皮瓣、逆行指动脉皮瓣、大鱼际皮瓣及指动脉终末背侧支逆行皮瓣分别修复示指、中指指腹桡侧缺损27例共31指，其中，示指23指，中指8指。皮瓣切取面积为1．7cm×1．2em～2．7cm×1．7cm，供皮区游离皮片移植。结果27例皮瓣全部成活，伤口一期愈合，术后随访时间3～6个月，皮瓣外形饱满，颜色质地接近正常。18例21指皮瓣术后1～3个月两点辨别觉恢复至5～8mm。结论应用顺行指动脉皮瓣、逆行指动脉皮瓣、大鱼际皮瓣及指动脉终末支皮瓣修复示指中指指腹桡侧缺损的临床疗效良好。

改良尺侧腕伸肌腱联合拇短伸肌腱转位重建拇对掌功能的临床应用

目的探讨改良的尺侧腕伸肌腱联合拇短伸肌腱转位重建拇对掌功能的治疗效果。方法自2013年4月至2016年2月，我们采用改良尺侧腕伸肌腱联合拇短伸肌腱转位手术重建19例陈旧性正中神经损伤患者的拇对掌功能。拇短伸肌腱穿过拇短展肌止点并缝合固定后，在掌长肌腱深层与转位的尺侧腕伸肌腱编织缝合，以掌长肌腱作为屈肌支持带，避免术后弓弦效应为改良特点。术后对患者的恢复情况进行功能评定分析。结果术后所有患者均获得随访，时间3—15个月，平均6．8个月，按朱伟等的功能评定标准进行评定：优14例，良5例。结论改良尺侧腕伸肌腱联合拇短伸肌腱转位重建拇对掌功能，该手术简单易行，符合拇对掌的生物力学特性，术后效果满意，值得推广。

联合使用bFGF和ATP对大鼠周围神经损伤再生作用的实验研究

目的 研究碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）和三磷酸腺苷（ATP）联合使用对周围神经再生的作用.方法 将72只SD大鼠左侧坐骨神经切断后直接作端端缝合,缝合段置于硅胶管室内.根据再生室内注入药物的不同,分为生理盐水组、ATP组、bFGF组和ATP＋ bFGF组四组（每组18只）,并于术后3周内术侧腓肠肌内注射相同药物,1次/d.术后4、8、12周（每组每个时相点取6只大鼠）作肌湿重的测定;术后12周时行再生神经组织图像分析及神经肌肉动作电位幅值（MAP）和运动神经传导速度（MCV）的检测.结果 ATP＋ bFGF组的肌湿重、有髓神经纤维密度、神经截面积和髓鞘截面积以及MAP、MCV均优于其它3个组（均P＜0.05）;bFGF组的各项指标优于ATP组（P＜0.05）.结论 联合使用ATP和bFGF时受损周围神经的再生作用明显增强,bFGF的促神经再生作用强于ATP.