瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗老年高脂血症患者临床疗效的比较

目的：探讨瑞舒伐他汀治疗老年高脂血症患者的疗效和安全性，并与阿托伐他汀进行比较。方法选择2012年6～12月在我院门诊干部诊疗科就诊的老年患者128例，随机分为瑞舒伐他汀组64例（瑞舒伐他汀5 m g/d）和阿托伐他汀组64例（阿托伐他汀10 mg/d），共治疗8周。2组患者继续原发病的常规治疗，停用其他调脂药物2周，以减少对疗效判断的干扰。结果治疗8周后，瑞舒伐他汀组TC、TG和LDL-C下降幅度分别为25．9％、13．5％和33．7％，阿托伐他汀组下降幅度分别为22．6％、12．1％和31．4％，2组下降幅度比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。瑞舒伐他汀组与阿托伐他汀组 HDL-C上升幅度差异有统计学意义（9．7％ vs 3．2％，P＜0．05）。2组患者对药物的依从性好，无药物不良反应。结论瑞舒伐他汀5 mg与阿托伐他汀10 mg在降低TC、TG及LDL-C方面相似；瑞舒伐他汀可提高 HDL-C水平，且在老年患者中两者安全性相同。

老年患者营养状况与跌倒风险的相关性分析

目的调查老年患者营养状况与跌倒风险,分析其相关性。方法对在门诊就诊年龄≥60岁的老年患者采用简易营养评价精法(MNA-SF法)、卫生部《老年人跌倒干预技术指南》中的老年人跌倒风险评估量表等调查问卷的方式,评价老年患者的营养状况与跌倒风险,并进行相关性分析。结果共纳入70例老年患者,其中高龄老年患者(≥80岁)56例。70例老年患者中,营养不良者占25.7%(18/70),其中高龄患者占营养不良者94.4%(17/18)。跌倒高度风险的老年患者占18.6%(13/70),其中高龄患者占跌倒高度风险者69.2%(9/13)。营养不良的老年患者中,跌倒高度风险者占33.3%(6/18),有3次及以上跌倒史者占16.7%(3/18)。经分析,有跌倒史者营养评分(10.72±2.19)分小于无跌倒史者营养评分(12.67±1.57)分,当跌倒次数≥3次时,营养评分均值为(9.75±2.363)分,远低于平均水平(12.17±1.93)分(P<0.05)。结论老年患者营养不良和跌倒的发生率均较高,且跌倒风险与营养状况相关。

健康教育和心理辅导对门诊中老年高血压患者焦虑情绪的影响

目的观察健康教育和心理辅导对门诊中老年高血压患者焦虑情绪的影响。方法对门诊378例中老年高血压患者进行健康教育,并进行有针对性进行心理辅导。采用Zung焦虑自评量表评价干预前后患者的焦虑水平。结果门诊中老年高血压患者焦虑水平高于正常人,女性、年龄越小、文化程度越高,焦虑症状越重。干预后患者焦虑水平减轻或消失。结论在健康教育基础上开展有针对性的心理辅导有利于中老年患者有效控制血压,改善焦虑情绪。

静息心率与不同临床分型冠心病关系的探讨

目的研究静息心率与稳定心绞痛及急性冠脉综合征的关系。方法2009年7月～2010年10月在本院住院的冠心病患者445例，分为稳定心绞痛组（S组，n=268）和急性冠脉综合征组（U组，n=177），分析静息心率与冠心病不良心血管事件发生的相关性。结果U组的静息心率明显高于S组（P〈0．01）。Logistic回归分析显示，校正年龄、舒张压、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸、空腹血糖及餐后2h血糖等因素后，静息心率（OR=t．052，95％CI：1．009～1．097，P=-0．017）、收缩压（0R=1．027，95％CI：1．003-1．053，P=0．031）和甘油三酯（OR=2．743，95％CI：1．207～6．233，P=0．016）仍是冠心病的独立危险因素。结论静息心率是急性冠脉综合征的独立危险因素。

部队医院门诊护理人员职业倦怠情况及工作满意度调查

[目的]探讨军队医院护理用工形式多元化情况下的管理方法。[方法]采用自制问卷及职业倦怠调查通用量表对门诊所有科室的护士进行问卷调查。[结果]情绪衰竭、去人性化、个人成就感评分分别为(13.81±6.33)分、(7.59±4.91)分、(23.49±7.21)分,个人成就感、情绪衰竭得分低于国外及杭州常模(P<0.01)。[结论]部队医院门诊护理人员的职业倦怠程度较高,应引起管理部门的重视,从管理层面采取针对性的干预措施,缓解护士职业倦怠,减少护士流失。

军队离退休老干部糖尿病患者饮食自我管理现状调查及实施健康教育培训的效果

目的调查军队离退休老干部2型糖尿病(T2DM)患者的饮食自我管理状况,并对实施健康教育培训的效果进行评价。方法选取2014年8月至2018年2月在解放军总医院门诊部干部诊疗科就诊的T2DM患者1300例。所有患者均由专职护士全面评估病情并建立档案,按照以家庭为中心的护理理念进行健康教育指导,采用问卷调查法分别于接受教育前及教育后3个月复诊时对所有患者进行问卷调查。采用SPSS 13.0软件进行数据处理,依据数据类型,组间比较分别采用t检验或χ2检验。结果有效问卷1269份,回收率97.6%(1269/1300)。1269例调查对象中男性1042例,女性227例,年龄52~91(71.5±7.6)岁。与教育前相比,教育后会按医嘱计算热量者的比例(59.2%vs 38.4%)、会使用食品交换法进餐者的比例(66.9%vs 46.5%)、了解食品含糖量者的比例(79.6%vs 64.5%)、参加糖尿病教育者的比例(50.6%vs 29.0%)、了解糖尿病知识者的比例(67.3%vs 16.3%)及参加随诊者的比例(84.5%vs 74.7%)均显著增加(P<0.05)。与教育前相比,教育后患者的体质量指数[(22.98±3.72)vs(23.78±3.06)kg/m2]、收缩压[(133.90±14.44)vs(136.20±13.95)mm Hg,1 mm Hg=0.133 k Pa]、舒张压[(78.42±8.82)vs(80.23±7.90)mm Hg]、总胆固醇[(3.95±0.61)vs(4.19±0.48)mmol/L]、甘油三酯[(0.86±0.29)vs(0.93±0.31)mmol/L]、糖化血红蛋白[(7.02±2.77)%vs(7.38±2.94)%]和尿白蛋白/肌酐比值[(20.75±22.75)vs(25.39±24.29)]显著降低(P<0.05)。教育前后空腹血糖值差异无统计学意义(P>0.05),但教育后的餐后2小时血糖显著改善[(7.83±4.71)vs(8.40±4.37)mmol/L,P<0.05]。结论老年T2DM患者的饮食自我管理状况较差,有针对性开展完善饮食自我管理的健康教育可提高患者自身对糖尿病的适应能力。

老年白内障患者未手术治疗因素调查及健康教育对策

目的探讨白内障患者未手术治疗的相关因素,为护士进行健康教育提供依据。方法为134个驻京部队干休所或部队大院的1531位老年人进行全面查体,并对资料进行分析。结果本组对象双眼白内障患病人数为695人(45.9%),以70～79岁多发,未手术治疗因素有患者的认知情况及医源性影响;慢性病顺位统计前10位疾病是前列腺肥大、高脂血症、白内障、高血压病、脂肪肝、冠心病、糖尿病、慢性支气管炎、高尿酸血症和脑血管病。结论在医疗和经济条件较好的人群中也有相当多的白内障患者对手术治疗的相关知识了解及重视程度不够,应在健康教育中加以关注,给予干预。

老年高血压患者血清尿酸水平变化的研究

目的:探讨老年高血压病患者血清尿酸水平变化及其意义。方法:选择高血压病患者230例(高血压组)及健康查体者200例(正常对照组),检测血清尿酸水平。结果:①与正常对照组比较,高血压病患者血清尿酸水平明显升高,差异有高度统计学意义(P<0.01)。②高血压病患者组高尿酸血症的发生率明显高于正常对照组(P<0.001)。结论:高血压病患者血清尿酸水平明显升高,血清尿酸水平升高与高血压有密切关系。

干部门诊老年病人焦虑状况的相关性研究

[目的]了解干部门诊老年病人的焦虑状况及其影响因素。[方法]采用Zung焦虑自评量表,对门诊971例老年病人进行问卷调查,分析不同性别、年龄、文化程度、对医护服务满意度及疾病了解程度对病人焦虑水平的影响。[结果]干部门诊就诊的老年病人的焦虑水平高于常模(P<0.05),不同性别、年龄、文化程度、对医护服务满意程度及对疾病了解程度明显影响病人焦虑水平。[结论]干部门诊就诊的老年病人焦虑水平高于正常人,女性、年龄偏大、文化程度越高、对服务满意度越差、对疾病的知识了解越少,焦虑症状越重。

农村老年人轻度认知功能障碍流行病学调查

目的了解湖南省慈利县农村老年人轻度认知功能障碍（MCI）的流行病学特征。方法采用随机整群分层分阶段抽样的方法对2011年6月至12月湖南省慈利县6个乡镇、年龄≥60岁的老年人进行现况调查及筛查，完成调查问卷及简易精神状况量表（MMSE）；临床诊断，对有明显记忆障碍者及MMSE分数低于界值者进一步进行临床检查，并由2名神经科医师进行最后诊断；同时进行总体衰退量表、Hachinski缺血指数量表、临床痴呆评定量表等评定。结果调查1367名，男性678名，女689名，MMSE阳性者178例，占13．02％，确诊为MCI者139例，患病率为10．17％；不同年龄段、文化程度、职业、居住及文化生活情况的老年人，其MCI患病率差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论高龄、低文化水平、嗜烟、不喝酒或嗜酒、单独居住等因素会增加患MCI的危险。

老年门诊患者焦虑状况调查及影响因素分析

目的调查门诊老年患者的焦虑状况,分析其影响因素。方法对门诊971例老年患者进行问卷调查,用Zung焦虑自评量表进行评估。比较不同性别、年龄、文化程度、医护满意度及对疾病了解程度对患者焦虑水平的影响。结果女性患者焦虑程度高于男性(P<0.01);71～80岁及81岁以上年龄段患者的焦虑分值高于52～70岁(P<0.01);文化程度愈高,焦虑分值愈高(P<0.01);对疾病了解程度少,焦虑分值高(P<0.05);对医护工作不满意程度,焦虑分值高(P<0.05)。结论性别、年龄、文化程度、医护满意度及对疾病了解程度均影响患者就诊时的焦虑水平。

增殖性糖尿病视网膜病变围术期护理

回顾165例增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)病人手术后眼功能复位及视力情况。结果获解剖复位115眼 (67.64%),功能复位30眼(17.64%),提示做好围手术期病人护理是减少并发症提高治疗效果的保证。

急诊监护病房医院感染病原学调查

目的分析综合医院急诊监护病房(EICU)的医院感染发病率和感染部位分布,为制定EICU的医院感染控制措施提供依据。方法对我院EICU收治的143例患者进行医院感染回顾性调查。结果医院感染前3位为呼吸道65.63%、泌尿道28.13%、深静脉6.25%;医院感染病原菌前3位为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌。结论分析EICU医院感染的发病率及相关影响因素,能有效预防和控制医院感染的发生。

膀胱造瘘术永久性置管膀胱内定植菌检测

目的 对 30例行永久性耻骨上膀胱造瘘术门诊定期更换导管的患者进行膀胱内定植菌培养检测 ,为药物治疗及预防导管伴随性尿路感染提供依据。方法 在导管与集尿器衔接处用碘伏棉签局部消毒后用 5 ml空针抽取拔管前、重新置管后的尿样标本各 5 ml,置于无菌容器中立即送检 ,操作过程严格执行无菌操作原则。结果30例患者膀胱内均有不同类别的定植菌 ,置管后采取常规饮水及用 0 .9%生理盐水密闭式冲洗 ,采集尿液样本细菌培养检测 ,统计学处理χ2 检验细菌检出阳性率有明显统计学差异。结论 永久性耻骨上膀胱造瘘术的患者 ,是潜在的医院感染因素 ,操作得当、用药合理、防护到位可以减少或避免全身感染的发生。

护士健康指导下的肺康复对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和生活质量的影响

目的探讨门诊护士健康指导下的肺康复对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者运动耐力、生活质量及肺功能的影响。方法对54例门诊COPD稳定期老年患者实施健康指导下的康复锻炼3个月,分别在干预前后对患者进行呼吸困难及疲劳程度评定(采用Borg评分)、肺功能测定、6 min步行距离评定和生活质量评分。结果干预后,患者呼吸困难及疲劳程度有所改善,6 min步行距离明显增加(P<0.01);生活质量各维度评分明显提高(P<0.01);肺功能未见明显改善(P>0.05)。结论门诊护士健康指导下的肺康复能提高COPD稳定期老年患者运动耐力和生活质量。

老年动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者支架置入术后肾功能的变化

目的探讨经皮腔内肾动脉支架置入术(PTRAS)治疗动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)对肾功能的影响。方法经肾动脉造影确诊的ARAS并施行PTRAS患者50例,术后随访3～48(16.3±14.8)个月,回顾性分析PTRAS后患者血清肌酐和再狭窄发生率。结果 50例PTRAS全部成功。与PTRAS前比较,20例(40%)症状改善和26例(52%)症状稳定患者血清肌酐水平明显下降[(151.47±54.86)μmol/L vs(182.50±68.87)μmol/L,P<0.01;(95.56±1 2.87)μmol/L vs(101.37±1 5.53)μmol/L,P<0.05],4例(8%)症状恶化患者血清肌酐水平明显升高(P<0.05)。随访期间再狭窄6例(12%)。结论 PTRAS能够改善老年人肾动脉粥样硬化所致肾功能改变,并使肾功能长期保持稳定。加强对军队老干部PTRAS后的健康教育,可部分提高患者对相关危险因素的控制,减少术后并发症的发生,提高生活质量。

老年前列腺增生患者抑郁的患病率调查与健康教育

目的调查高龄人群中前列腺增生患者抑郁的患病率,以及前列腺症状评分与抑郁发生率相关性,以便有针对性地对老年前列腺增生伴抑郁患者制定健康教育措施。方法对来我院就医的348名老年前列腺增生患者进行问卷调查,采用国际前列腺协调委员会推荐的前列腺症状评分(IPSS)表进行评估,同时采用老年抑郁量表进行问卷调查。结果348例老年前列腺增生患者有81例合并抑郁状态,抑郁发生率为23.28%。随着患者基础疾病症状的明显、IPSS评分的增加,相应的抑郁发生率明显增加,当IPSS评分在15～20分时抑郁发生率明显高于IPSS评分在7～10分组(P<0.05)。结论老年前列腺增生患者合并抑郁状态发生率高,在治疗其前列腺增生的同时需关注其心理状况。

老年慢性病患者抑郁程度的调查分析

目的探讨抑郁程度与老年慢性病的相关性,旨在为健康教育对策提供依据.方法采用抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)为评定工具,对干部门诊就诊的500名老年患者进行问卷调查.结果 31.0%的患者存在不同程度的抑郁情绪.抑郁程度的疾病顺位排序是心肌梗死、脑血管疾病、肾功能衰竭、恶性肿瘤、冠心病和糖尿病;年龄60～64岁组和≥75岁组的患者抑郁程度较为严重.结论抑郁程度与患者的年龄、罹患疾病种类、种数及病程关系密切,对患者及其家属进行心理健康指导,可有效促进其慢性病的康复.