以舞蹈样运动为主要表现的神经精神性狼疮1例报道并文献复习

系统性红斑狼疮（Systemic Lupus Erythematosus,SLE）是一种累及全身各脏器和组织的免疫性疾病,当出现中枢神经系统病变时称为神经精神性狼疮（neurop sychiatric lupus erythematosus,NPSLE）,也称为中枢神经系统狼疮（CNS-SLE）、狼疮性脑病。NPSLE是SLE的严重并发症之一,目前尚无统一的诊断标准,其起病方式、临床表现和病情严重程度均有很大差异。故NPSLE发病早期常常被误诊。现将我科室收治的一例以舞蹈样运动为主要表现的NPSLE报道如下,

3例血透患者发生嗜水/豚鼠气单胞菌感染的MDT分析

目的降低医院感染发生率,防止医院感染暴发。方法感染管理部组织医务部、护理部、医学工程部、后勤部、感染性疾病科、检验科、药学部相关专家开展MDT讨论,分析3例血透患者发生嗜水/豚鼠气单胞菌感染的各个环节,采取相应的措施并启动应急预案。结果3例血透患者出现嗜水/豚鼠气单胞菌感染的原因与患者的生活习惯、抵抗力低、接触感染有较大的关系。结论开展MDT活动能够拓宽医务人员思路,规范血透患者感染管理以及发生感染后处理的各个环节。

通过创建三级医院为动力提高临床用血管理质量

目的探讨通过创建三级医院为动力提高临床用血管理得到不断改善。方法依据江苏省三级综合医院评审标准实施细则(2017版)为实施准则,完善该院输血组织框架结构,建立临床用血管理质量体系,健全该院临床用血管理制度,输血应急预案。将三级综合医院评审标准实施细则主要内容和评审要点再次细化整理,运用QCC品管圈等质量管理工具提高临床用血管理,收集并统计2018年第3季度、第4季度临床用血的专项检查资料,对临床用血管理的质量控制指标进行分析比对。结果通过创建三级乙等医院,该院临床用血专项检查质量控制指标有明显改善,自体输血率从6.6%升高到23.1%;临床用血不合理率从5.8%下降至2.8%。结论通过创建三级医院为动力,采用QCC品管圈提高临床用血管理有明显效果,输血病历质量明显规范,自体输血率以及临床用血合理性上长升效果显著,提高了用血安全以及科学合理用血规范化。

某院急诊科护理现状与对策

该文从输液室、抢救室预检分诊、院前急救等几个方面分析了该院急诊科护理的现状并提出针对性的改善对策。

影像学表现为皮质层状坏死的脓毒症相关性脑病1例报告及文献复习

脑皮质层状坏死（cortical laminar necrosis,CLN）,也称假层状坏死（pseudo laminar necrosis）,多见于各种原因造成的中枢神经系统氧和（或）糖的摄取障碍以及脑能量代谢的遗传或后天性缺陷。目前文献报道可以出现皮质层状坏死的疾病包括：重度颅脑损伤、脑血管意外、缺血缺氧性脑病、烟雾病、脑肿瘤切除术后、脑梗死、脑膜炎、低血糖。

关于市县级医院大型医患纠纷处置的探讨

随着经济快速发展，人民生活水平提高，其对医疗服务的需求不断增加，医疗水平的进步难以满足人群对高质量医疗服务的需求。由于我国医疗资源相对不足，医患双方地位不对等，加之患者法律意识逐渐增强，导致了医患关系日趋紧张。

公立医院绩效管理误区分析及改进策略

绩效管理是公立医院实现可持续发展、提升核心竞争力不可或缺的工作,绩效管理受多种因素影响。本文针对公立医院绩效管理的误区进行分析并给出改进策略,希望对同行有所裨益。

风险性诊疗与医疗安全探讨

对临床诊疗活动及医院运行过程中出现的风险诊疗进行分析,从多维角度来研究、解决引发医疗安全的风险性诊疗,并给出风险性诊疗处理及创新方案,实现医疗风险管控同时确保医疗安全。

县级医院大型医患纠纷解决方式的分析与研究

目的总结了15年医患纠纷尤其是大型纠纷处置经验,指出处置大型医患纠纷医院必须完善的硬件条件;总结了医患纠纷处置的流程、大型纠纷的表现形式、处理难处、大型纠纷的发展规律及分期及处理原则,为正确认识和处置大型医疗纠纷提出了新的见解。

双腔止血导尿管在鼻腔中后段止血中的应用

鼻腔中后段出血,是耳鼻咽喉科医师临床上常遇到的棘手难题之一,有些患者因出血迅猛顽固,若处理不当,可引起严重贫血及并发症。我科自1994年2月开始采用双腔止血导尿管处理鼻腔中后段出血68例,积累了一定临床经验。

肝性脊髓病的研究进展

肝性脊髓病（hepatic myelopathy,HM）是多种肝脏疾病终末期一种罕见的神经系统并发症,特征性临床表现为双下肢慢性、进行性、对称性、痉挛性截瘫,一般不伴有感觉和括约肌的功能障碍,是在肝硬化的基础上引起代谢紊乱、中枢神经系统功能障碍而发生的脊髓病,通常认为与肝病患者自发和（或）手术继发形成的门体分流通道有关。病理改变为颈髓以下乃至脊髓全长、双侧对称性脊髓侧索脱髓鞘病变,并有神经轴索的变性和消失,

分析表在病案质量管理中的作用

病历是医疗工作的全面记录,客观地反映疾病诊断、治疗及其转归的全过程,体现着医疗服务质量水平.病历不仅是医院管理不可缺少的重要信息资料,而且是正确处理医患矛盾的具有法律效力的依据,因此病历书写就显得尤为重要.为了提高书写质量,提高医务人员的业务素质,加强医疗环节质量管理,强调个人质量观念,实现医疗质量由终末综合质量管理向环节质量管理转化.医务科针对住院病人在架病历书写规范性、及时性,专门设计分析表.

扁桃体恶性淋巴瘤的诊断与治疗

探讨原发扁桃体恶性淋巴瘤临床特点、诊断及治疗。分析2000-2013年收治的12例原发扁桃体恶性淋巴瘤的临床资料。12病例中,T细胞来源2例,B细胞来源10例,随访5年,1例放弃治疗,1例全身转移死亡,10例5年内无复发。结果表明:扁桃体恶性淋巴瘤以B细胞来源非霍奇金淋巴瘤(NHL)为主,临床表现缺乏特异性,误诊率高,采用放化疗结合的综合治疗方法预后较好。

浅谈如何构建和谐医患关系

分析医患关系紧张的原因,认识构建和谐医患关系的重要性,提出构建和谐医患关系的思路:加强医患沟通,尊重病人、理解患者;加快卫生事业发展,努力解决好群众"看病难、看病贵"问题;增强医务人员的服务意识,提高医疗服务质量;完善医药卫生体制,制定相关医药卫生法律法规;完善有关法律救济体制,保护患者的合法权益;加强正面宣传,正确引导舆论。

临床路径管理在县级医院应用中的体会

通过靖江市人民医院临床路径管理试点工作的开展,剖析影响临床路径管理实施的因素及存在问题,提出政府完善配套政策、医院建立相关制度、分步骤开展路径及加强信息化平台建设等有针对性的解决对策,为建立临床路径管理的长效机制提供参考。

自身免疫性脑炎再发7例并文献复习

目的分析自身免疫性脑炎(Autoimmune encephalitis;AE)再发患者的临床特点、诊治及再发原因。方法回顾2016年1月~2017年12月吉林大学第一医院神经内科收治的所有AE,分析2次及以上症状再发者的临床表现、神经影像学及脑脊液(CSF)等的特点、治疗方案、疾病转归,并与其他患者进行比较。结果符合标准的AE共47例,包括抗NMDAR脑炎17例,平均年龄36岁(17~69岁);抗GABABR抗体相关脑炎11例,平均年龄61岁(47~80岁);抗LGI1抗体相关脑炎19例,平均年龄57岁(33~78岁)。其中再发者7例,男5例、女2例,包括抗NMDAR脑炎3例(占17.6%),抗GABABR抗体相关脑炎3例(占27.3%),抗LGI1抗体相关脑炎1例(占5%)。首次发病的起始症状包括癫痫发作5例、记忆力减退1例、精神行为异常1例。6例患者为1次再发,1例2次再发,多数为多症状再发。发病间隔0.5~4 m,平均3.5 m。再发的起始症状为:发作性抽搐4例、记忆力减退2例、意识水平下降及双下肢麻木各1例。首次发病时头MRI异常者5例,再发时原有病灶消失或出现新病灶。两次发病时脑电图除2例未完成外均异常。首次发病时均未筛查到肿瘤,1例于再发时发现中心型肺癌伴转移。CSF或血清相关抗体阳性率为100%,经一线免疫等治疗后病情缓解。结论 AE中抗NMDAR脑炎、抗GABABR抗体相关脑炎、抗LGI1抗体相关脑炎症状好转或消失后均可再发,平均间隔时间为3.5 m,多数为多症状再发。判断复发主要依据症状学、CSF相关抗体检测、神经影像学等。AE复发的危险因素可能为免疫治疗不规范、首次未发现肿瘤、病情严重、激素减停过快、合并多重抗体及伴有炎性脱髓鞘改变者。

抗GABA_B-R抗体合并抗NMDA-R抗体阳性自身免疫性脑炎1例报告并文献复习

自身免疫性脑炎(autoimmune encephalitis,AE)泛指一大类由于免疫系统对中枢神经系统抗原产生抗原抗体反应而导致的疾病,以急性或亚急性发作的癫痫、认知障碍及精神症状为主要临床特点。抗GABAB-R抗体合并抗NMDA-R抗体阳性的AE临床上罕见,目前国内仅有1例报道[1],现将我科收治的1例抗GABAB-R抗体合并抗NMDA-R抗体阳性AE患者的临床特点、诊治经过报道如下并复习相关文献。

开封地区汉族人群CYP2C19基因多态性与国内其他地区的对比分析

目的:分析开封地区汉族人群CYP2C19基因多态性分布特点,并与国内其他地区汉族人群、其他民族人群相关数据对比。方法:回顾性分析2017年5月至2022年10月于某医院就诊并检测CYP2C19基因多态性患者的病历资料,建立开封地区汉族人群CYP2C19基因多态性数据库,分析该人群CYP2C19基因多态性特点,并与国内已经报道的其他地区汉族数据、其他民族数据对比分析。结果:收集开封地区汉族患者1098例,其中CYP2C19*1、*2、*3等位基因的分布频率分别为64.25%、30.60%、5.15%,CYP2C19*1/*1、*1/*2、*1/*3、*2/*2、*2/*3、*3/*3基因型的分布频率分别为41.62%、39.62%、5.65%、9.02%、3.55%、0.55%,CYP2C19基因快、中、慢代谢型分布频率分别为41.62%、45.26%和13.11%。本研究人群CYP2C19各等位基因、基因型、代谢型的分布在男性人群和女性人群之间无显著差异(P>0.05),在≤60岁人群和>60岁人群之间也无显著差异(P>0.05),与我国重庆、云南、宁德、福建、福州、广州、浙江、大连、北京、甘肃、新疆的汉族人群比较无统计学差异(P>0.05),但与少部分地区,如沈阳汉族人群、江苏汉族人群及泉州汉族人群存在统计学差异(P<0.05)。本研究人群CYP2C19各等位基因、基因型、代谢型分布与我国大部分少数民族,如新疆维吾尔族、新疆哈萨克族、贵州苗族、银川回族、甘肃回族、宁夏回族、闽东畲族、内蒙古蒙古族、贵州布依族人群均存在统计学差异(P<0.05),但与云南白族、云南傣族、海南黎族、甘肃藏族、浙江畲族人群无统计学差异(P>0.05)。结论:开封地区汉族人群中CYP2C19基因多态性分布与性别、年龄无关,但该地区人群中携带CYP2C19*2、*3功能缺失基因者占58.38%,为中间代谢型者占45.26%,为慢代谢型者占13.11%。因此,建议对该人群中需要使用氯吡格雷的患者进行CYP2C19基因多态性检测,以指导个体化用药。另外,开封地区汉族人群CYP2C19基因多态性分布与我国多数地区的汉族人群相似,但与我国多数地区的少数民族人群存在显著差异。