彩色多普勒超声和磁共振成像在肝硬化患者临床诊断中的应用

目的:探讨彩色多普勒超声和磁共振成像(MRI)在肝硬化患者临床诊断中的应用价值。方法:回顾性分析2020年6月31日—2022年6月31日收治的拟诊为肝硬化的82例患者的临床资料,将最终诊断为非肝硬化患者47例归为对照组,肝硬化患者35例归为观察组,比较两组患者彩色多普勒超声和MRI诊断各参数水平,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各参数及其联合诊断价值。结果:两组患者门静脉内径、血流速度、血流量以及脾静脉内径和血流量比较,差异均有统计学意义(P<0.05);彩色多普勒超声参数中,门静脉血流速度诊断肝硬化的曲线下面积(AUC)值最高,为0.794(Z=5.760,P<0.05),彩色多普勒超声各参数联合诊断肝硬化的AUC值为0.830(Z=6.797,P<0.05)。两组患者各MRI参数水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);MRI各参数中,对比剂平均通过时间(MTT)诊断肝硬化的AUC值最高,为0.845(Z=6.961,P<0.05),MRI各参数联合诊断肝硬化的AUC值为0.861(Z=7.754,P<0.05)。彩色多普勒超声诊断肝硬化的敏感度为74.29%,特异度85.11%;MRI诊断肝硬化的敏感度为77.14%,特异度为87.23%;MRI诊断肝硬化的AUC值高于彩色多普勒超声。结论:彩色多普勒超声和MRI均可有效诊断肝硬化,AUC值较高,其中MRI诊断肝硬化的敏感度和特异度更高。

腹腔镜经括约肌间切除术与Dixon术治疗超低位直肠癌对患者术后肛门功能恢复的影响

目的:探讨腹腔镜经括约肌间切除术与直肠癌前切除(Dixon)术治疗超低位直肠癌对患者术后肛门功能恢复的影响。方法:选取2021年3月—2022年3月江陵县人民医院进行手术治疗的60例超低位直肠癌患者作为研究对象,按随机数表法将其分为对照组和腹腔镜组,每组各30例。对照组患者实施Dixon术治疗,腹腔镜组患者实施腹腔镜经括约肌间切除术治疗。比较两组患者手术相关指标、肛门直肠动力学指标、肛门功能、术后并发症发生情况以及预后情况。结果:腹腔镜组患者手术失血量少于对照组,手术后住院时间和第一次肛门排气时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术后1个月,腹腔镜组患者肛门直肠动力学指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。出院时、术后4个月、术后8个月,腹腔镜组患者肛门功能评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜经括约肌间切除术对可降低术后的出血量,缩短术后住院时间和第一次肛门排气时间,促进术后肛门功能恢复。

腹腔镜辅助下左半结肠切除术中切除肠系膜下动脉主干的手术效果及对炎性应激指标的影响

目的:探讨腹腔镜辅助下左半结肠切除术中切除肠系膜下动脉主干的手术效果及对炎性应激指标的影响。方法:选取2020年10月~2022年10月江陵县人民医院行腹腔镜辅助下左半结肠切除术患者86例,随机分为切除组(n=43)和对照(n=43),均行腹腔镜辅助下左半结肠切除术。对照组行术中保留肠系膜下动脉,切除组行肠系膜下动脉切除术。比较两组手术时间、切除肠管长度、术中出血量、淋巴清扫数、术后排便时间、排气时间、拔除引流管时间和住院时间。采用酶联免疫分析试验(ELISA)检测患者手术前后血清炎性因子白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平;采用化学发光免疫分析法测定患者手术前后血清丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)水平。结果:切除组患者手术时间和术中出血量小于对照组,切除肠管长度大于对照组,淋巴清扫数多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术后,切除组IL-6、CRP、MDA水平降低,SOD水平升高,差异有统计学意义(P<0.05),且切除组IL-6、CRP、MDA水平低于对照组,SOD水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者排便时间、排气时间、拔除引流管时间、住院时间以及手术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:患者采用腹腔镜辅助下左半结肠切除术切除肠系膜下动脉主干可有效减少手术创伤,改善炎性应激反应,促进术后恢复,且具有一定安全性。