低肾素型原发性高血压尿液水通道蛋白-2水平的研究

目的探讨低肾素型原发性高血压病(LRH)患者尿液水孔蛋白-2(AQP-2)水平及其与血压之间的关系,并评价其对LRH的诊断价值。方法根据血浆肾素活性将150例原发性高血压病患者分为LRH、正常肾素型和高肾素型3组,28例正常血压者作为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测尿液AQP-2含量,用放射免疫分析法同步测定血浆血管加压素(AVP)水平。结果LRH患者AQP-2、AVP水平均明显高于正常肾素型与高肾素型及对照组,分别为(77.6±12.4)nmol/L vs(50.0±10.9)nmol/L、(44.6±14.0)nmol/L、(45.5±11.8)nmol/L,均P<0.01;(5.39±1.55)ng/L vs(3.82±1.51)ng/L、(3.24±1.01)ng/L、(3.60±1.28)ng/L,均P<0.01。AQP-2与AVP、平均动脉压正相关(Rs=0.334,P=0.016;Rs=0.391,P=0.004),与血浆肾素活性负相关(Rs=-0.285,P=0.040),并且AQP-2水平随高血压分级增高而升高(68.3±17.5)nmol/L、(76.7±10.8)nmol/L、(83.4±12.7)nmol/L,F=6.64,P=0.003;多元线性回归显示AQP-2与LRH患者平均动脉压显著相关。以对照组尿液AQP-2含量(x-+1.96s)为标准,AQP-2诊断LRH的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为90.4%、94.9%、90.4%、94.9%。结论LRH患者尿液AQP-2水平升高与血压相关,并且其对LRH有一定诊断价值。

脂蛋白相关磷脂酶A_2对急性心肌梗死预后的预测价值

目的:探讨脂蛋白相关磷脂A2(Lp-PLA2)对急性心肌梗死(AMI)预后的预测价值。方法:连续入选经冠脉造影的住院者,分为AMI组74例和非冠心病组28例。ELISA测定血浆Lp-PLA2。随访1年,观察心血管事件发生情况。结果:AMI患者Lp-PLA2水平高于非冠心病者(P<0.01)。发生心血管事件者Lp-PLA2水平高于未发生者(P<0.05);Lp-PLA2水平高的四分位间距,事件发生率明显增加(P<0.01)。当Lp-PLA2≥276ng/ml对AMI预后判定的ROC曲线下面积为0.755,阳性预测值为81.6%、阴性预测值为62.5%。Kaplan-Meier生存分析提示Lp-PLA2≥276ng/ml的生存率明显小于Lp-PLA2<276ng/ml的生存率(Logrank检验P=0.012)。Cox模型逐步回归分析,Lp-PLA2水平≥276 ng/ml为1年内AMI者死亡的独立预测因子。结论:高水平Lp-PLA2对AMI患者1年内发生心血管事件的预测有一定的价值。

地铁车站站后折返区间浅埋暗挖开挖过程的模拟研究

运用FLAC3D软件,结合北京天坛东门地铁车站站后折返区间具体工程条件,折返区间在采用双侧壁导坑法开挖的情况下,对不同的局部开挖顺序进行了数值模拟研究,得出了先同时开挖双侧洞,待支护、建筑完后,再开挖中洞的方法,对地表沉降影响及周围土体扰动均比较小为最优方案,为此类工程设计提供了理论依据。

应变率成像评价左心室射血分数正常的心力衰竭患者左心房功能

目的探讨应变率成像(SRI)评价左心室射血功能正常的心力衰竭(HF-NSF)患者左心房功能的价值。方法对94例心力衰竭患者(LVEF正常组28例、LVEF减低组66例)和36例体检健康者(对照组)行心脏超声检查,获取左心房收缩前容积(Vpre)、左心房最小容积(Vmin)、左心房最大容积(Vmax)、左心房每搏量(LASV)、左心房主动排空分数(LAAEF)、左心房被动排空分数(LAPEF)、左心房射血力(LAEF);在SRI模式下测量心室收缩期应变率(SSr)、心室舒张早期应变率(ESr)、心房收缩期应变率(ASr)。结果 Vpre、Vmin、Vmax及LAPEF对照组与LVEF正常组比较差异无统计学意义(P>0.05);LASV、LAAEF及LAEF在两组间比较(18.38±3.07)ml vs(20.68±2.69)ml、(0.39±0.08)%vs(0.46±0.08)%、(44.32±5.92)%vs(46.83±4.20)%,差异有统计学意义(P<0.05);LVEF正常组ASr、SSr高于对照组(2.52±0.44)s-1vs(2.15±0.42)s-1、(3.05±0.47)s-1vs(2.74±0.42)s-1(P<0.05);ESr呈递减趋势(2.44±0.56)s-1vs(2.73±0.51)s-1(P<0.05)。相关分析显示ASr与LAEF呈显著正相关。结论 SRI可敏感地量化评价HF-NEF患者左心房功能。

脂蛋白相关磷脂酶A_2水平与冠状动脉病变严重程度的关系

目的探讨脂蛋白相关磷脂酶A(2Lp-PLA2)水平与冠状动脉(冠脉)病变严重程度的相关性。方法检测344例疑诊为冠状动脉疾病(CAD)患者血浆Lp-PLA2,并行冠脉造影,以病变支数及评分评价冠脉病变程度,并分析与Lp-PLA2水平之间的关系。结果无CAD者(冠脉评分=0分)与CAD者Lp-PLA2水平差异有统计学意义[(211±47)ng/ml与(245±59)ng/ml](u=5.99,P<0.05);不同冠脉病变支数、冠脉评分与Lp-PLA2水平间差异有统计学意义,3支病变和2支病变组均高于1支病变组[(254±66)ng/ml、(247±57)ng/ml和(230±50)ng/ml](F=9.98、H=29.09,均P<0.05);在排除影响因素后,经多元逐步回归分析显示,Lp-PLA2是冠脉病变的危险因子。结论血浆Lp-PLA2水平与冠状动脉病变呈正相关。

脂蛋白相关磷脂酶A_2与临床冠心病的关系

目的探讨冠心病患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)与冠状动脉(冠脉)炎症反应程度的关系。方法102例经冠脉造影证实的患者纳入冠心病(CHD)组,其中稳定型心绞痛(SAP)41例,不稳定型心绞痛(UAP)30例,急性心肌梗死(AMI)31例,对照组38例为冠脉造影正常的非冠心病者。所有对象造影前采集血标本以检测Lp-PLA2、C反应蛋白(CRP)和白细胞介素6(IL-6)。结果(1)冠心病组血清Lp-PLA2、CRP和IL-6均高于对照组(P<0.01);(2)AMI组与UAP组血清Lp-PLA2、CRP、IL-6比较差异无显著性(P>0.05),但均高于SAP组(P<0.01),在校正了心血管危险因素后差异仍有统计学意义;(3)经双变量相关性分析,血清Lp-PLA2水平与CRP、IL-6水平呈显著相关(r=0.722、0.665,P<0.01)。结论血清Lp-PLA2水平能反映冠脉炎症活动性状况,对冠心病的病情判断有一定价值。

血凝状态对急诊冠状动脉介入治疗后发生无复流的评价

目的：探讨血凝状态对急诊冠状动脉介入治疗（AMI-PCI）发生无复流的评价。方法：连续入选首诊AMI,12 h内行急诊PCI的患者187例,观察术后无复流发生;检测血浆血管性假血友病因子（v WF）、P-选择素（Ps）、组织因子（TF）。结果 ：AMI急诊PCI无复流发生率为23.5%。AMI无复流组高凝状态高于正常血流组（P=0.003）。Logistic分析显示高凝状态为无复流的独立预测因子（OR=2.361,95%CI 1.083~5.148,P=0.031）。结论 ：血浆v WF、Ps、TF水平升高提示存在高凝状态,对无复流发生具有一定预测价值。

血凝状态对急性冠状动脉综合征近期预后的影响

目的探讨血凝状态对急性冠状动脉综合征（ACS）患者近期预后的影响。方法检测108例ACS患者和42例非冠心病患者血浆P-选择素（Ps）、血管性假血友病因子（vWF）及纤维蛋白原（Fib），以判断ACS血凝状态；随访6个月，记录ACS患者心脏不良事件发生情况。结果ACS患者血浆Ps、vWF、Fib均明显高于非冠心病者，差异有统计学意义，且三者间呈显著正相关（P〈0．01）；ACS患者正常组（Ps、vWF、Fib均在正常参考值之内）与高凝组（Ps、vWF、Fib均≥正常参考值或上限）心脏不良事件发生率比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。Logistic逐步回归分析结果表明，高凝状态独立预测心脏不良事件。结论ACS患者血浆Ps、vWF、Fib水平升高提示存在着高凝状态，预示心脏不良事件发生率增高，近期预后差。

培养中国传统白酒未来消费者的思考——超低度浓香型白酒的研究

洋酒以其神秘的异域文化、时尚与健康的消费理念打开了中国市场,并且销量呈逐年上升势头。洋酒的冲击,表面上带来的是对中国传统白酒市场的影响,最让人担忧的是其对消费者消费观念的影响,其中尤以年轻群体为主,而他们正是中国传统白酒的未来消费者。面对这一情况,中国传统白酒必须对未来消费者进行培养,打造适合其当前消费的产品。但是新产品不是完全抛弃浓香型白酒的口感特色,而是传统口感基础上的一种创新,是对中国传统白酒文化的一种支撑和宣传。

溶血磷脂酸水平与冠脉病变的相关性研究

目的探讨血浆溶血磷脂酸(LPA)水平与冠状动脉(冠脉)病变的相关性。方法检测344例疑诊为冠状动脉疾病(CAD)患者血浆LPA,并行冠脉造影,以病变支数及评分评价冠脉病变程度并分析与LPA水平之间的关系。结果无CAD者(冠脉评分=0分)与CAD者LPA水平差异有显著性[(1.27±0.36)μmol/L vs(1.89±0.90)μmol/L](u=9.01,P<0.05);不同冠脉病变支数、冠脉评分与LPA水平间有差异(F=9.69、F=53.37,P<0.05);在排除影响因素后,经多元逐步回归分析显示LPA是冠脉病变的危险因子。结论血浆LPA水平升高可以反映冠脉病变严重程度。

计算机断层摄影术冠状动脉造影对血流储备的评价

目的：计算机断层摄影术冠状动脉（冠脉）造影（CTA）评价血流储备的准确性及临床应用价值。方法：回顾性分析2013-10至2015-10于第四军医大学唐都医院、陕西省人民医院住院患者43例,男29例（67.4%）,平均年龄（60.2±10.1）岁。入选患者均在冠脉造影术前1周内行CTA检查,两项检查的间隔时间均为（5.4±1.6）d。选择冠脉临界病变（狭窄50%～70%）为靶血管,经导管压力导丝测定血流储备分数（FFR）,记录相关影像数据,计算CTA测定的血流储备分数（FFRCT）。结果：入选43例患者中共计48段冠脉为靶血管,以FFR为金标准,FFRCT诊断准确性83.3%,敏感性75.0%,特异性89.3%,阳性预测值83.3%,阴性预测值83.3%;与FFR呈显著相关（r=0.704,P〈0.001）;Bland-Altman分析显示95%一致界限为（-0.12～0.16）,95.8%（46/48）点落在一致性界限内,4.2%（2/48）点在95%一致性界限外,两者具有良好一致性;受试者工作特征曲线下面积0.871（95%可信区间：0.770～0.973）。结论：CTA能够准确评价血流储备,有望成为指导冠脉临界病变治疗策略选择的检查方法。

经脐单孔腹腔镜与开腹手术治疗复杂性阑尾炎的疗效比较

目的探讨经脐单孔腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗复杂性阑尾炎的临床疗效。方法选择2012年1月至2016年8月太和县人民医院收治的97例复杂性阑尾炎患者作为研究对象,随机分为开腹阑尾切除手术组(OA组,51例)与经脐单孔腹腔镜阑尾切除手术组(SILA组,46例)。比较2种手术的切口长度、术中出血量、手术时间、置管引流率及时间、下床活动时间、术后镇痛、并发症发生率、术后肛门排气时间、住院天数及患者对医疗服务的满意度等。结果 SILA组患者手术时间和住院总费用均高于OA组,差异有统计学意义(P<0.05);SILA组患者切口长度、术中出血量、下床活动时间、术后肛门排气时间等优于OA组,差异有统计学意义(P<0.05)。SILA组患者并发症发生率低于OA组,满意度优于OA组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与开腹手术相比,经脐部单孔腹腔镜阑尾切除术治疗复杂性阑尾炎具有创伤少、恢复快、出血量少、并发症少和平均住院时间短等优点,是治疗复杂性阑尾炎较理想的手术方式,但住院费用相对较高。

公路隧道洞口进洞方案研究

隧道工程中,洞口施工方案的选择对于整个项目的工期及投资都非常关键,也是隧道工程中的一个重要环节。根据火凤山隧道右线出口段浅埋偏压地质条件,运用大型有限元软件MIDAS GTS对该隧道右线进洞明、暗挖2种施工方案进行数值模拟,针对不同方案建立围岩的位移场、应力场,并从风险控制、建设投资、施工工期以及环境影响4个方面对2种方案进行比较分析,得出暗挖方案优于明挖方案的结论。

关于轨道交通隧道结构病害检测技术的应用及发展趋势分析

随着我国经济的快速发展,我国的交通运输业也随着经济迅速发展的步伐,走上了快速发展的道路,轨道交通隧道在我国交通运输中一直发挥着积极的作用,同时,伴随着我国现阶段轨道交通隧道施工技术的不断进步,为加快我国轨道交通隧道事业的发展提供了一定的技术支持,虽然轨道交通隧道的施工技术一直呈向上发展的趋势,但轨道交通隧道在实际应用的过程中还是存在着一定的病害问题,这些病害问题将影响轨道交通隧道的质量,使之容易导致轨道交通车辆的人身伤亡及财产损失。

TAPP不同固定方式治疗腹股沟疝术后疼痛的差异

目的研究腹腔镜经腹膜前疝修补术(TAPP)补片不同固定方式对患者术后疼痛及预后的影响。方法筛选太和县人民医院2017年1月至2019年8月行TAPP的腹股沟疝患者108例,根据补片固定方式的差异分为钛钉固定组、缝线固定组和医用胶固定组,每组36例,补片均选择15 cm×15 cm疝修补平片,分别采用钛钉、可吸收缝合线、医用胶固定补片,分析比较3组患者术后疼痛情况以及围术期指标情况。结果医用胶固定组手术时间短于缝线固定组及钛钉固定组,医疗成本低于钛钉固定组,术后24、48及72小时疼痛评分均低于钛钉固定组及缝线固定组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论TAPP医用胶固定方式术后疼痛轻,且更简便、费用更低。

减孔腹腔镜直肠前切除术对老年中高位直肠癌患者术后应激的影响

目的观察减孔腹腔镜直肠前切除术(RPLAR)对老年中高位直肠癌患者术后创伤应激指标及康复进程的影响。方法回顾性分析2017年5月至2018年5月太和县人民医院普外科收治的老年中高位直肠癌60例患者的临床资料,25例采用常规腹腔镜直肠前切除术(常规组),35例采用RPLAR(减孔组),比较两组患者手术完成情况、术后各项创伤应激指标及康复进程。结果减孔组患者手术时间为(118. 78±28. 95) min,较常规组(145. 24±29. 54) min短,且术中出血量(46. 75±20. 24) m L,较常规组(70. 75±28. 78) m L低(P <0. 05)。两组患者术中淋巴结清扫数及切口长度差异无统计学意义(P> 0. 05)。术后两组患者肾上腺素、皮质醇及超敏C反应蛋白水平均高于术前,但减孔组低于对照组(P <0. 05),手术前后上述各指标差值差异均有统计学意义(P <0. 05);减孔组术后引流管拔除时间为(8. 78±1. 95) d、肠功能恢复时间为(4. 25±1. 21) d、住院时间为(11. 25±2. 21) d,均较常规组短(P <0. 05)。结论老年中高位直肠癌患者RPLAR术后创伤应激反应小,利于患者康复。

孔子园 故乡情——记旅美社会活动家陈王月波女士

9月23日上午,南京人民大会堂气氛热烈。46位长期关心支持和参与南京市两个文明建设并作出贡献的境外友人,被授予南京市荣誉市民称号。其中美国世界孔子学会顾问、美国亚美联谊会副会长陈王月波女士,作为仅有的5位女士之一,也获得了这项殊荣。

浅谈在新课改下的对小学汉语文课堂教学的几点思考

在新课改的大潮中,很多特级教师和优秀教师精彩的课堂教学展示,曾一度让我们一线教师看到了汉语文课堂教学的春天,那充满智慧、充满诗意的精彩课堂成了我们追求的理想境界。然而,几年过去了,当我们冷静地审视现实中的汉语文课堂教学时,却发现许多教师是在邯郸学步。汉语文课堂教学还是如从前一样单调乏味,课堂上没有生命活力的焕发与学习主体个性精神的张扬,课堂上感觉不到生命的挑战与学习者的内在愉悦,学生的汉语文素养没有得到真正有效的提高。

经盲肠末端回肠插管造口术在保护高危直肠吻合口中的应用

目的探讨改良的新式气囊导管应用于经盲肠末端回肠插管造口术(transcecum tube ileostomy,TTI)时,对保护具有高危因素直肠吻合口使用效果。方法2019年12月~2021年12月在我院完成结直肠恶性肿瘤手术切除后,因吻合口具有高危因素而行预防性造口的病人61例,根据造口方式的不同分为经盲肠末端回肠插管造口组(TTI组,29例)和传统末端回肠造口术组(loop ileostomy,LI组32例),比较两组病人性别、年龄、术前合并症、肿瘤距肛缘距离、手术时间、造口手术时间、术后吻合口相关并发症、术后造口/造口管引流量、造口/造口管相关并发症、住院费用等指标。结果TTI组和LI组造口手术时间分别为(16.31±2.64)分钟、(27.84±4.85)分钟,手术费用分别为(4.84±0.50)万元、(5.85±1.19)万元(LI组包含二次手术费用)、造口/造口管相关并发症分别为34%、6%,两组对比差异有统计学意义(P<0.05);TTI组无再手术病例,LI组再手术18例,其中1例为造口重建,其余均为造口还纳术,再手术后并发症发生率为55.56%(10/18),以废用性肠炎最常见,并且出现1例ISREC B级漏,予以禁食水、营养支持等对症处理痊愈,两组再手术率、再手术并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);两组均有2例ISREC A级漏,LI组中有1例吻合口狭窄,持续扩张2周后好转,两组吻合口并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组手术时间、出血量、吻合口距肛缘距离、肿瘤直径、术后住院时间、造口/造口管每日引流量等比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论新式改良气囊导管应用于TTI手术安全可靠,在保护具有高危因素的直肠吻合口方面与传统末端回肠造口有着相似的效果,但并发症更少,手术操作简单。

血浆氮末端-前体脑钠肽水平预测心脏再同步化治疗的近期临床疗效

目的:探讨血浆氮末端-前体脑钠肽(NT-proBNP)水平对心脏再同步化治疗(CRT)近期临床疗效的预测价值。方法:入选成功施行CRT的心力衰竭(心衰)患者42例,ELISA法测定血浆NT-proBNP水平。随访6个月,记录心功能分级、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd)、QRS间期及心血管事件(心衰再入院、恶性心律失常、心脏性猝死)。结果:入选患者中,CRT有反应者34例,无反应者8例,有效率达81%。CRT术前反应组血浆NT-proBNP水平低于无反应组(P<0.05)。CRT术后6个月反应组LVEF、LVEDd、QRS间期与无反应组比较,均差异有统计学意义(均P<0.01)。Logistic回归分析显示术前NT-proBNP能独立预测CRT临床疗效。术前NT-proBNP对CRT近期临床疗效判定的ROC曲线下面积为0.770,灵敏度为87.5%,特异度为55.9%。结论:血浆NT-proBNP水平可作为评价CRT近期临床疗效的指标。