参苓白术散联合穴位贴敷治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察

目的 本研究旨在评估参苓白术散结合穴位贴敷疗法在腹泻型肠易激综合征(irritable bowel syndrome with diarrhea,IBS-D)治疗中的临床效果。方法 选取2022年5月-2023年8月期间就诊于安徽中医药大学第二附属医院脾胃病科门诊与住院部的肠易激综合征腹泻型的患者88例,采用随机数字表法分组为对照组与研究组,各44例。在控制日常饮食与适量运动的前提下,对照组采用盐酸洛哌丁胺治疗,而研究组则应用参苓白术散与穴位贴敷的联合疗法。经过为期28 d的治疗周期,对2组腹泻型肠易激综合征患者的治疗效果进行全面评估。结果 研究组的临床治疗效果在总有效率上明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),其腹胀、排便频率、性状及腹痛程度的改善情况均优于对照组(P<0.05)。经过治疗周期后,2组的血清5-羟色胺(5-HT)以及神经肽Y(NPY)指标均呈现下降趋势,差异具有统计学意义(P<0.05)。在不良反应方面,2组无统计学差异(P>0.05)。对2组中治疗有效的患者进行随访,研究组复发率4.76%(2/42)低于对照组20.00%(7/35)(P<0.05)。结论 参苓白术散联合穴位贴敷治疗腹泻型肠易激综合征具有显著疗效,在改善临床症状和实验室指标方面具有明显优势,且复发率低。

乳腺癌患者化疗后脑血流灌注异常的临床应用研究

目的应用磁共振成像中的动脉自旋标记(ASL)技术来探讨乳腺癌患者化疗后脑血流灌注变化及其与认知功能之间的相关性。方法前瞻性的收集43名自2020年1月至2022年12月经过手术病理证实的女性单侧乳腺癌患者(BC组),且所有患者在术后接受标准的化疗方案进行治疗。同时招募37名健康对照组(HC组),两组均采用西门子3.0T磁共振扫描仪进行常规头颅平扫及全脑ASL扫描,采用双样本t检验对各脑区脑血流量(CBF)值进行统计学分析。之后应用spearman相关性分析,探索存在血流灌注差异脑区的CBF值与神经量表之间的相关性。结果与HC组相比,BC组左侧小脑CrusII区、双侧颞中回CBF值降低,双侧豆状壳核CBF值增加(P<0.05,FWE校正)。相关性分析结果显示左侧小脑CrusII区、左侧颞中回、右侧颞中回CBF值与神经心理学量表MMSE呈正相关(r=0.429,P<0.01;r=0.413,P<0.01;r=0.405,P<0.01)。结论乳腺癌患者化疗后大脑存在多个脑区的脑血流灌注异常且存在与化疗相关的认知功能障碍。

能谱CT在肺癌中的应用进展

常规CT是评估肺癌的一种重要成像方式,但其成像方式单一。目前,能谱CT的多参数成像技术(如虚拟单能量成像、能谱衰减曲线、物质分解图像和有效原子序数)在提高病灶检测率、肺良、恶性结节鉴别、评估肺癌淋巴结转移、病理分型、疗效及预后等方面有一定价值。本文总结能谱CT成像方法及上述4种技术在肺癌方面的相关研究结果并进行综述。

乳腺癌化疗患者脑结构及功能磁共振成像研究

目的探讨乳腺癌化疗患者的脑灰质体积(gray matter volume,GMV)变化及静息状态下部分脑区与全脑功能连接(functional connectivity,FC)的改变。材料与方法本研究共纳入29名术后化疗前的乳腺癌患者(without chemotherapy treatment,C−)和30名化疗后乳腺癌患者(chemotherapy treatment,C+),分别进行了心理认知测试、结构及静息态功能MRI扫描,运用基于体素的形态学测量(voxel-based morphometry,VBM)方法对GMV进行分析,并选择体积变化脑区为感兴趣区(region of interest,ROI)进行全脑FC的分析。GMV比较及FC比较均采用双样本t检验分析方法。采用Spearman偏相关分析来探讨差异脑区GMV及FC值与心理认知测试结果之间的关系。结果与C−组相比,C+患者左侧枕中回(MNI:X,Y,Z=−10.5,−105.0,0.0)、右侧距状裂周围皮层(MNI:X,Y,Z=15.0,−103.5,−1.5)GMV减小(P<0.001,cluster size>90)。以左侧枕中回为种子点,与右侧颞极:颞上回(MNI:X,Y,Z=63,3,−3)、左侧颞上回(MNI:X,Y,Z=−54,−12,3)FC减弱;以右距状裂周围皮层为种子点,与左侧舌回(MNI:X,Y,Z=−33,−87,−15)FC减弱(P<0.001,FWE-corrected<0.05)。C+患者GMV与FC值与心理认知结果之间未存在明显相关性(P>0.05)。结论乳腺癌患者化疗后大脑部分区域GMV改变,与大脑多个脑区存在FC受损,这可能是其认知、情感及行为障碍的神经病理基础之一。

能谱CT影像组学预测结直肠癌MSI状态的应用研究

目的研究基于能谱CT成像静脉期单能量序列影像组学模型,用于预测结直肠癌微卫星不稳定(MSI)状态。方法回顾性收集2019年7月至2022年8月在泰州市人民医院经手术切除或穿刺活检病理确诊为结直肠癌患者97例(男性57例、女性40例)。根据免疫组化MSI表达结果进行分组:MSI组34例、微卫星稳定(MSS)组63例。以DICOM格式将静脉期1.25mm原始图像数据传至GEAW4.7后处理工作站,生成碘基物质分解图、70keV、100keV单能量图,导入ITK-SNAP开源软件,手动勾画感兴趣区(ROI),利用Pyradiomics工具进行影像组学特征提取,采用mRMR(最大相关和最小冗余)和LASSO(最小绝对收缩选择算子)算法对训练组的影像组学特征进行降维,获取关键的影像组学特征,建立预测肿瘤生物学行为的影像组学模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)来评估模型的诊断效能。使用校正曲线对模型的校正性能进行评估,应用决策曲线评价模型在训练组中的临床实用性。结果静脉期单能量70keV序列、100keV序列、碘基物质分解图共三种模型各提取了1218个特征,其中70keV单能量序列特征分类性能最佳。结论基于能谱CT成像的单能量模型可以有效地区分结直肠癌MSI和MSS状态患者,可以作为术前预测结直肠癌患者MSI状态的重要影像生物标志物,为指导临床医生制定个体化治疗方案及评估患者预后提供新思路。

基于扩展状态观测器的锅炉-汽轮机组模糊模型预测控制

针对锅炉-汽轮机组易受扰动、非线性等特点,提出一种基于扩展状态观测器的模糊模型预测控制方法。首先,基于实际被控对象的输入输出数据建立1 000 MW锅炉-汽轮机组的模糊模型;然后利用输出代价函数在模糊模型上设计一个稳定的模糊模型预测控制器,以实现节流蒸汽压力、分离器蒸汽焓和负荷的稳定、快速和准确跟踪。将一种改进的线性扩展状态观测器与预测控制器相结合,以增强其抗干扰性能,该观测器可以在线估计系统的行为变化和未知干扰,通过设计合适的李雅普诺夫函数证明了整个控制系统的闭环稳定性。在对某1 000 MW锅炉-汽轮机组模型的节流阀压力、蒸汽分离焓和有效功率(负荷)参数的仿真中,具有扩展状态观测器的模糊模型预测控制超调量和调节时间等指标均优于积分模型预测控制、稳定模型预测跟踪控制器(stable model predictive tracking controller,SMPTC)和广义扩展状态观测器的控制(generalized extended state observer control,GESOBC),证明了所提出方法的有效性。

“调和致中”法针药结合治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的临床研究

目的观察“调和致中”法针药结合对慢性萎缩性胃炎(CAG)伴肠上皮化生(IM)的临床疗效及内镜下胃黏膜的影响。方法将80例CAG伴IM患者随机分为观察组和对照组各40例。观察组予“调和致中”针药结合治疗,对照组口服胃复春片。治疗前后及治疗结束后1年,对2组患者的中医症状、胃黏膜镜下征象、病理变化、临床疗效及复发情况进行比较。结果治疗后,2组患者的中医证候积分、黏膜征象积分、胃黏膜病理积分均较治疗前减少(P<0.05),观察组减少优于对照组(P<0.05);1年后随访,对照组胃脘胀满和/或疼痛与嗳气泛酸、呈颗粒(结节)状与糜烂、炎症与肠化积分与治疗前相比无明显差异(P>0.05),胃中嘈杂与饮食减少、黏膜皱襞、血管透见与出血积分较治疗前减少(P<0.05),且观察组中医证候积分、黏膜皱襞积分、炎症、肠化积分减少优于对照组(P<0.05);与对照组比,观察组总有效率更高、复发率更低(P<0.05)。结论对于CAG伴IM患者,“调和致中”针药结合能显著改善其临床症状,可在一定程度上延缓或逆转内镜下黏膜及病理表现,并能有效降低复发率。

“忆从樊口载春酒”——诗文中的苏东坡与鄂州(上)

“忆从樊口载春酒,步上西山寻野梅。”这是苏东坡离开黄州回到朝廷后,在《武昌西山》中深情吟诵的诗句。这两句诗,因反映出对武昌(指古武昌,今鄂州市)的深情眷恋,在北宋元祐年间曾引起轰动,掀起争相次韵热潮,朝野“能文之士多在其间”(苏轼《与王文甫二首》之二),形成近千年追和的不绝盛况。它也是苏东坡与鄂州结下浓密情缘的生动缩影。

武汉文史资料2024年第2期19“步上西山寻野梅”——诗文中的苏东坡与鄂州(中)

首游西山:追寻元结隐耕逸迹。苏东坡戴罪贬谪黄州时,尚未完全走出乌台诗案的阴影,因此他不得不在此地作长远打算。麻城岐亭的老友陈慥此前来信,建议他在武昌买田养老,这成为其迫切期待过江探考的重要缘由。恰恰在首游西山时,唐代元结在武昌退谷的隐耕逸迹给苦闷中寻求出路的他带来一丝光亮。苏东坡在《游武昌寒溪西山寺》里表示“买田吾已决,乳水况宜酒。所须修竹林,深处安井臼”。

“江湖水生鸿雁来”——诗文中的苏东坡与鄂州(下)

武昌辞行:别大江两岸友人元丰七年(1084)三月,宋神宗“量移汝州”的御札传来,为苏东坡贬谪黄州、扁舟武昌这段特殊经历画上了句号。告别辞行之时,苏东坡对武昌流露出深沉的不舍之情。四月初一,住在东坡附近的黄州父老在雪堂为苏公饯行,东坡写下令人动情伤感、带着浓浓告别意味的《满庭芳·归去来兮》。词尾吟出“仍传语,江南父老,时与晒渔蓑”,表明在黄州贬谪生涯中,大江两岸,包括武昌在内的江南朋友,在他心中留下深厚感情。

神经精神性狼疮患者静息态脑功能网络改变

目的通过度中心性(DC)和功能连接(FC)观察神经精神性狼疮(NPSLE)患者静息态脑功能网络改变。方法前瞻性纳入23例NPSLE患者(NPSLE组)及28名健康志愿者(对照组),行静息态功能MRI(rs-fMRI),并对NPSLE患者完善简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、运动和认知功能疲劳量表(FSMC)(包括FSMC-M及FSMC-C)、医院焦虑抑郁量表(HADS)(包括HADS-A及HADS-D)评估及实验室检查(C3、C4、IgA、IgM、IgG);比较组间各脑区Fisher-Z变换DC(zDC)差异,以组间zDC存在差异脑区为种子点,分析全脑Fisher-Z变换FC(zFC),评估NPSLE组上述脑区zDC及zFC与神经心理学量表及实验室指标的相关性。结果相比对照组,NPSLE组左侧距状裂周围皮层、右侧眶内额上回zDC均降低(P_(FWE校正)均<0.05),左侧距状裂周围皮层-右侧眶内额上回zFC降低,右侧眶内额上回与右侧内侧额上回、左侧楔前叶、右侧颞下回、左侧顶下缘角回及右侧角回zFC均降低(P_(FWE校正)均<0.05)。NPSLE患者左侧距状裂周围皮层-右侧眶内额上回zFC与FSMC-M、FSMC-C均呈负相关(r=-0.493、-0.471,P均<0.05),右侧眶内额上回-左侧楔前叶zFC与FSMC-M、FSMC-C均呈负相关(r=-0.485、-0.553,P均<0.05),右侧眶内额上回-左侧顶下缘角回zFC及右侧眶内额上回-右侧角回zFC与IgA均呈负相关(r=-0.460、-0.483,P均<0.05)。结论NPSLE患者左侧距状裂周围皮层及右侧眶内额上回DC及多个脑区FC降低。

天府新区规划设计的主要科技创新及其应用成效

规划设计是城市发展的依据,科学技术是规划设计的支撑。作为承载国家重大发展和改革开放战略使命的国家级新区,天府新区确立了“生态优先、科学理性”的规划设计理念,科学布局城市生产、生活、生态空间,探索出城市高质量发展的实践范式,取得了显著的经济社会和生态环境效益。文章总结归纳了天府新区在规划选址、城市规模预测、空间形态构建、产城融合布局、产城一体单元设置、规划平台管理等关键环节上取得的一系列原创性科技成果,阐释了规划设计在引领天府新区建设发展为公园城市“首提地”过程中的科技支撑作用,期望对其他国家级新区和类似区域的规划设计具有参考借鉴。

基于自动纤维定量分析系统性红斑狼疮患者白质纤维束改变与其认知功能障碍的相关性

目的应用自动纤维定量(AFQ)分析系统性红斑狼疮(SLE)患者白质纤维束改变与其认知功能障碍的关系。方法对39例女性SLE患者(SLE组)和44名年龄、性别及受教育年限相匹配的健康志愿者(HC组)采集头部弥散张量成像(DTI),并行简易精神状态量表(MMSE)评分。应用AFQ分析全脑20条白质纤维束并进行追踪。将追踪成功的18条白质纤维束以等距离分为100个节段,获得每个节段各向异性分数(FA)及平均弥散系数(MD);比较组间各白质纤维束节段FA及MD的差异,分析SLE组与HC组存在差异白质纤维束节段的DTI参数与MMSE评分的相关性。结果相比HC组,SLE组左侧下额枕束(IFOF,96~100节段)及左侧下纵束(ILF,69~79节段)FA降低,而左侧丘脑放射束(1~11节段)、左侧皮质脊髓束(21~24、87~100节段)、右侧皮质脊髓束(20~25、70~90、94~100节段)、右侧扣带束扣带回(45~54节段)、胼胝体小钳(14~19、23~31、68~91节段)、左侧IFOF(8~12、16~21、27~31、92~97节段)、右侧IFOF(10~19节段)、右侧ILF(28~34、43~46节段)及左侧弓形束(38~42节段)MD升高(FDR校正P均<0.05)。SLE患者左侧IFOF 97~100节段FA与MMSE评分均呈正相关(rs=0.336~0.356,P均<0.05)。结论SLE患者左侧IFOF等脑白质纤维束局部节段受损,且与其认知功能改变相关。

乳腺癌化疗患者认知功能与度中心性的相关性研究

目的该研究的目的是通过度中心性(degree centrality,DC)来分析乳腺癌化疗患者是否存在持续性脑区功能损伤,并探讨其与神经心理学量表的相关性。方法该研究一共纳入了29名化疗后的乳腺癌患者(chem otherapy treatment group,C+)和28名未经放化疗的同龄乳腺癌患者(without chemotherapy treatment group,C-),两组均进行了静息态功能磁共振检查和神经心理学量表测试。结果与C-组相比,C+组运动疲劳、认知疲劳、感知认知障碍、他人的评价、对生活质量的影响得分明显增高,感知认知能力得分明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。C+组右侧颞上回、左侧中央后回zDC值升高(FWE校正,P<0.01),左侧尾状核zDC值降低(FWE校正,P<0.01)。多元回归分析提示数字符号实验得分与右侧颞上回(r=0.709,P<0.001)呈正相关,与右侧角回(r=-0.784,P<0.001)、左侧顶上回(r=-0.739,P<0.001)呈负相关。结论化疗导致乳腺癌患者出现脑功能活动异常和认知功能下降,且这种影响将持续存在,DC可作为化疗相关认知功能障碍的影像学标志物。

脑血流量诊断非神经精神性系统性红斑狼疮

目的观察脑血流量(CBF)诊断非神经精神性系统性红斑狼疮(non-NPSLE)的价值。方法前瞻性纳入26例non-NPSLE患者(SLE组)和26名健康志愿者(正常对照组),采集颅脑3D-T1W及动脉自旋标记(ASL)图像;观察组间CBF存在差异脑区,分析SLE组存在差异脑区CBF与临床资料的相关性,评估其诊断non-NPSLE的价值。结果相比正常对照组,SLE组左侧小脑_9及右侧舌回CBF均减少(P均<0.05)、左侧内侧和旁扣带回及左侧豆状核壳CBF增加(P均<0.05)。SLE组左侧豆状核壳、左侧内侧和旁扣带回CBF均与IgA呈正相关(r=0.582、0.499,P=0.002、0.010)。以0.84、0.66、1.50及1.24 ml/(100 g·min)为截断值,左侧小脑_9、右侧舌回、左侧内侧和旁扣带回及左侧豆状核壳CBF诊断non-NPSLE的曲线下面积分别为0.85、0.81、0.80及0.80。结论ASL所示CBF可用于诊断non-NPSLE。

基于DTI技术评价无先兆偏头痛的诊断价值

目的:探讨弥散张量磁共振成像技术(Diffusion tensor imaging,DTI)中的基于纤维束示踪空间统计方法(Tracer based spatial statistics,TBSS)对无先兆偏头痛患者(Migraine without aura,MWoA)脑白质微结构的变化模式及诊断价值。方法:前瞻性收集22例MWoA患者(MWoA组)和24例健康对照组(HC组)并进行全脑DTI检查,使用TBSS方法比较MWoA患者和健康对照组在白质微结构水平上的差异,并提取差异脑区的FA值。采用Spearman相关性分析来探讨差异脑区FA值与病程、头疼发作频率、偏头痛失能程度评估量表(MIDAS)、数字疼痛评估量表(NRS)相关性。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析差异脑区的FA值是否可以用来评价无先兆偏头痛的诊断价值。结果:与健康对照组相比,MWoA患者在胼胝体膝部、胼胝体体部、胼胝体压部、双侧内囊前肢、右侧内囊后肢、双侧前放射冠、右侧上放射冠、右侧外囊、双侧上纵束的FA值降低。相关性分析发现在MWoA组中,左侧前放射冠FA值与NRS评分呈负相关(r=-0.425,P<0.05)。ROC分析显示胼胝体膝部、胼胝体体部、胼胝体压部、双侧内囊前肢、右侧内囊后肢、右侧前放射冠FA值对于MWoA具有一定的诊断价值,其AUC值分别为0.8627、0.7576、0.7614、0.7879、0.7292、0.7064、0.7311,均P<0.05。结论:DTI所示FA值可用于诊断MWoA。

DTI技术在non-NPSLE患者脑白质微结构变化中的研究

目的使用DTI技术中基于纤维束的空间统计分析方法探讨非神经精神性系统性红斑狼疮患者脑白质微结构的变化及其与神经精神量表、临床指标的相关性。方法前瞻性对42例女性non-NPSLE患者和45例女性健康对照者进行DTI检查。使用各项异性分数(FA)来评估non-NPSLE和健康对照组在结构水平上的差异。在non-NPSLE患者中,采用spearman相关性分析来探讨差异脑区FA值与神经精神量表、临床指标之间的关系。结果与健康对照组相比,non-NPSLE患者在左侧内囊前支、左侧上额枕束、左侧前、上放射冠、胼胝体体部FA值降低。在non-NPSLE组中,左侧上额枕束FA值与抗dsDNA抗体、IgM抗体呈正相关,与发病时间呈负相关;左侧上放射冠FA值与IgM抗体呈正相关;胼胝体体部FA值与IgM抗体、MMSE呈正相关。结论non-NPSLE患者多个白质区的FA值存在异常,且部分白质区的FA值与MMSE量表评分、临床指标之间存在一定的相关性,这可能揭示了non-NPSLE患者的潜在发病机制,白质区的FA值改变可能是non-NPSLE患者脑白质微结构异常的潜在影像学标志物。

ASL技术在神经精神性系统性红斑狼疮脑血流灌注异常患者中的应用研究

目的:通过磁共振动脉自旋标记(Arterial spin labeling,ASL)成像技术研究神经精神性系统性红斑狼疮(Neuropsychiatric systemic lupus erythematosus,NPSLE)患者脑血流灌注的改变模式,并探讨这些改变与其认知功能及临床免疫学指标的相关性。方法:本研究前瞻性的收集自2020年1月—2022年9月到南京医科大学附属泰州人民医院就诊的26例NPSLE患者和27例年龄及教育程度相匹配的健康对照者,两组均采用西门子3.0T磁共振扫描仪进行全脑ASL扫描。采用双样本t检验对两组各脑区CBF值进行统计学分析并评估。之后应用Spearman相关性分析,探索存在血流灌注差异脑区的CBF值与简易精神状态检查量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分以及临床免疫学指标之间的相关性。结果:与健康对照组相比,NPSLE患者左侧枕中回和左侧梭状回CBF值减低,而右侧岛叶CBF值增加(P<0.05,FWE校正)。相关性分析结果显示左侧梭状回、左侧枕中回CBF值与血清补体C4浓度呈正相关,与IgG呈负相关(r=0.492,P<0.05;r=-0.468,P<0.05;r=0.503,P<0.05;r=-0.486,P<0.05)。左侧梭状回及左侧枕中回的CBF值与MoCA评分呈正相关(r=0.395,P<0.05;r=0.406,P<0.05)。结论:NPSLE患者大脑存在多个脑区的CBF值异常,这些脑区的脑血流灌注改变可能参与了NPSLE患者出现认知障碍的神经生理病理学机制。

220kV变压器箱沿连接铜排及螺栓过热的分析与处理

本文作者针对几台220kV钟罩式油箱主变压器油箱上下节箱沿连接铜排及螺栓在运行过程中因电流过大而发热的问题进行了分析。通过研究螺栓过热的原因,提出了相应的解决措施,达到了降低连接铜排及螺栓温度的目的,确保了变压器的安全、稳定运行。

基于静息态功能磁共振成像的无先兆偏头痛局部一致性和低频振幅的研究

目的利用rs-fMRI研究无先兆偏头痛(MwoA)患者脑功能的变化特征。方法对26例MwoA患者和26例健康人行rs-fMRI检查。使用局部一致性(ReHo)和低频振幅(ALFF)评价大脑自发活动,把两组信号明显差异的脑区作为感兴趣区(ROIs),计算ROIs与全脑的功能连接(FC),评估两组脑网络水平活动的差异。采用相关性分析研究两组差异脑区的ReHo值、ALFF值和FC值与病程、发作频率、发病持续时间及偏头痛相关量表的关系。结果患者组在双侧颞下回、右侧舌回的smReHo值增高,左侧岛盖部额下回的smReHo值减低,左侧颞下回的mALFF值增高,左侧岛盖部额下回、右内侧额上回的mALFF值减低;FC分析发现患者组存在全脑功能连接的异常。相关分析显示头痛的发作频率、头痛持续时间以及MIDAS评分与患者组的多个脑区的指标值存在正相关关系。结论MwoA患者存在多个功能活动异常的脑区,可以作为MWoA病情严重程度的评价指标,为深入了解MwoA患者的大脑特征提供了客观的依据。