喹硫平对匹罗卡品致痫大鼠海马组织中MMP-9的表达及认知功能的影响

目的 探讨喹硫平对匹罗卡品致痫大鼠海马组织中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达及认知功能的影响。方法 建立氯化锂-匹罗卡品癫痫模型,随机分为正常对照组与癫痫组,其中癫痫组分为生理盐水组和喹硫平组。通过IntelliCage全自动监测系统观察大鼠认知功能损害情况;应用免疫组织化学染色法、Western blot法检测大鼠海马组织中MMP-9的表达情况。结果 行为学实验研究显示,癫痫组大鼠的认知功能低于正常对照组大鼠,喹硫平组大鼠的认知功能高于生理盐水组(P均<0.05)。分子生物学实验研究显示,癫痫组大鼠海马组织中MMP-9的表达量高于正常对照组大鼠,喹硫平组大鼠海马组织中MMP-9的表达量低于生理盐水组(P均<0.05)。结论 喹硫平能降低癫痫大鼠海马组织中MMP-9的表达,并改善其认知功能。

血红素氧合酶-1在大鼠蛛网膜下腔出血后脑血管中的表达

目的探讨蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管中血红素氧合酶-1(HO-1)的表达变化及其与迟发性脑血管痉挛(DCV)之间的关系。方法采用大鼠枕大池二次注血法建立SAH后DCV模型,用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测基底动脉HO-1mRNA表达的变化。结果注水对照组3、5、7d基底动脉内径周长分别为(996.20±43.25)μm、(1019.05±58.16)μm和(965.25±49.98)μm,血管壁厚分别为(9.82±0.57)μm、(9.65±0.65)μm和(10.11±0.48)μm;SAH组3、5、7d基底动脉内径周长分别为(705.65±66.57)μm、(738.70±42.19)μm和(665.31±49.85)μm,血管壁厚分别为(14.41±0.51)μm、(13.25±0.63)μm和(17.43±0.55)μm。注水对照组不同时相基底动脉中无HO-1mRNA表达;SAH组注血后3、5、7d,HO-1mRNA的相对表达量分别为0.61±0.042、0.55±0.039和0.48±0.052,以注血后3d表达水平最高。结论SAH后大鼠基底动脉有HO-1mRNA的低表达,但其不能拮抗SAH后DCV的发生。

大鼠枕大池二次注血蛛网膜下腔出血延迟性脑血管痉挛模型的建立

目的建立可靠的大鼠蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛模型。方法对36只SD大鼠随机分为蛛网膜下腔出血(SAH)和注生理盐水对照(NS)两组,采用枕大池二次注血的方法建立SAH模型,NS组同法注等量的NS;在首次注血或注水后35、、7天,每组各灌注处死6只大鼠,取其基底动脉比较基底动脉的内径周长和血管壁厚度。结果与NS组相比,SAH组注血后3、5、7天,基底动脉的内径周长和血管壁厚度均有显著性差异,脑血管痉挛在第7天达到高峰。结论大鼠枕大池二次注血法是可靠的SAH后迟发性脑血管痉挛模型制作方法。

大骨瓣减压后早期颅骨修补的临床效果

目的探讨大骨瓣减压术后早期颅骨修补的可行性。方法对大骨瓣减压患者在首次手术后3个月内行颅骨修补术。结果 33例患者取得满意效果,无术后感染、伤口开裂,颅内出血严重并发症的发生。结论早期颅骨成型术安全、可靠,可以在标准骨瓣减压术后3个月内实施。

大鼠蛛网膜下腔出血后基底动脉病理结构的变化

目的观察大鼠蛛网膜下腔出血(SAH)后基底动脉病理结构的变化。方法采用枕大池二次注血的方法建立SAH大鼠模型,对照组同法注等量的生理盐水。观察两组大鼠基底动脉血管腔内周长、血管壁厚及其超微结构的改变。结果对照组大鼠基底动脉腔内周长、血管壁厚及其超微结构正常,SAH组大鼠血管腔内周长明显缩短,血管壁增厚,内皮细胞变性、内弹力膜增生变性、平滑肌细胞变性。结论大鼠SAH后脑血管痉挛的病理基础是血管内皮细胞通透性增高,内弹力膜增厚,平滑肌细胞变性。

磁敏感加权成像在弥漫性轴索损伤中的应用

目的探讨磁敏感加权成像(SWI)在弥漫性轴索损伤(DAI)患者中的应用价值。方法对20例中重度弥漫性轴索损伤患者(GCS评分<13分)行CT平扫、常规MRI(T2WI、FLAIR)和SWI检查,观察不同检查序列检出的病灶数目。所有患者常规进行脑损伤后3个月GOS评分。结果 SWI成像对20例轴索损伤患者检出399个病灶,SWI检出的微出血数目明显高于MRI常规序列。结论 SWI能够发现更多的微出血灶,对病情判断及预后判定有重要价值。

多层CT灌注成像在蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的应用

目的了解蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛患者CT灌注成像的表现。方法将蛛网膜下腔出血患者16例分为症状性血管痉挛组和非血管痉挛组各8例,在出血后第1、7、12d行多排CT灌注成像,测量目的区域脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、平均通过时间(MTT)值,两组之间参数相互比较。结果症状性血管痉挛组患者在发病后1、7d MTT值延长,和非痉挛组之间差异有统计学意义(P<0.05),CBV、CBF参数在两组之间无统计学意义(P>0.05)。结论 MTT时间延长是蛛网膜下腔出血后发生血管痉挛的一个预测参数。

经桡动脉与经股动脉途径全脑血管造影术临床对比研究

目的探究经桡动脉与股动脉途径全脑血管造影术效果对比。方法选取全脑血管造影术患者80例,对照组患者40例采用经股动脉途径,观察组患者40例采用经桡动脉途径,观察患者的围术期指标、穿刺成功率、选择性动脉造影技术成功率及并发症发生情况。结果观察组患者穿刺时间、曝光时间、止血时间、手术时间、术后恢复时间均显著低于对照组,2组患者穿刺成功率差异无统计学意义;观察组患者选择性动脉造影技术成功率(97.50%)显著高于对照组(85.00%),观察组患者并发症发生率(2.50%)显著低于对照组(17.50%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经桡动脉途径全脑血管造影术效果更为安全有效,在脑血管造影的入路选择中推荐优先选择。

156例血瘀证末梢血参数的观察分析

本文通过对156例血瘀证患者末梢血15项参数的红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白量(MCH)、血小板计数(PLT)、血色素(HGB)、红细胞体积分布宽度变异数(RDW-CV)、血小板体积分布宽度(PDW)、血小板平均体积(MPV)的检测,发现末梢血中各参数与血瘀证之间有着内在的联系,其结果表明:某些参数值的变化,很可能是辨证血瘀证的生化基础。

双微导管栓塞治疗急诊颅内破裂宽颈动脉瘤20例

目的探讨双微导管栓塞这一治疗技术在急诊颅内破裂宽颈动脉瘤中的应用价值。方法将收治的20例颅内破裂宽颈动脉瘤患者行双微导管栓塞治疗,同时选取20例颅内破裂宽颈动脉瘤支架辅助栓塞患者为对照组,对所有患者进行近期(2周内)与远期(0.5~2年)随访,以判断其疗效的价值。结果所有患者行双微导管栓塞治疗后,完全栓塞的宽颈动脉瘤为75%、次全栓塞为10%、不全栓塞为15%;术后2周内患者死亡为5%、重度残疾为5%。在术后0.5~2年对所有患者定期随访并行格拉斯哥预后评分(GOS),5分80%(16/20)、3~4分15%(3/20)、1~2分5%(1/20)。对照组支架辅助栓塞治疗后,完全栓塞的宽颈动脉瘤为60%(12/20)、次全栓塞为15%(3/20)、不全栓塞为25%(5/20)。结论与支架辅助栓塞相比,双微导管栓塞这一治疗技术在急诊颅内破裂宽颈动脉瘤中疗效较为显著且安全性较高,该技术值得在临床中得以推广。

急性硬膜外血肿的小切口钻孔治疗

为探讨急性硬膜外血肿用钻孔方法治疗的可行性、手术适应症和禁忌症 ,总结了 19例急性硬膜外血肿术前的临床表现、GSC评分、血肿量、血肿部位、手术方法及手术后CT复查结果、术后恢复情况等。全部病例恢复良好 ,手术创伤、患者住院时间及费用明显好于传统方法。提示 ,小切口钻孔手术治疗急性硬膜外血肿具有创伤小、出血少 (不需输血 )、恢复快、节省费用、利于美观等优点。只要适应症掌握适当 ,定位准确 ,止血确切则效果较好 ,值得推广。缺点是暴露范围有限 ,应引起注意。

重型颅脑损伤合并多发伤68例诊治体会

目的对重伤型颅脑损伤合并多发伤的诊断及治疗方法进行探讨。方法总结68例重伤型颅脑损伤患者临床资料。结果68例中闭合性颅脑损伤56例,开放性颅脑损伤12例;颅内血肿46例,脑挫裂伤18例,原发性脑干损伤4例。行开颅清除血肿或去骨瓣减压术48例,非手术治疗20例。治疗后痊愈37例(54.4%),病残11例(16.1%),死亡18例(26.5%),植物生存2例(2.9%)。结论颅脑损伤合并多发伤伤情重、变化快、休克及低氧血症发生率高,并发症多,死亡率高。保持呼吸道通畅是急救过程中的首要措施,要重视创伤性休克的治疗。应根据患者伤情进行手术处理。

微创改良穿刺术在慢性硬膜下血肿治疗中的临床应用

目的 探讨微创改良穿刺引流术在治疗慢性硬膜下血肿中的临床效果。方法 回顾性分析52例慢性硬膜下血肿患者,根据患者个人意愿,将患者分别纳入传统钻孔组(n=27)和微创改良组(n=25)。传统钻孔组在全麻下行钻孔引流治疗,微创改良组在局麻下采用改良后的锥颅穿刺引流治疗,比较2组患者治疗后的临床治疗效果、并发症发生率以及患者的手术切口长度、住院时间及住院总费用。结果 微创改良组患者总体治疗有效率为96.0%,略低于传统钻孔组,差异无统计学意义(P>0.05);微创改良组患者术后并发症发生率为8.0%,明显低于传统钻孔组,差异有统计学意义(P<0.05);且微创改良组患者的手术切口长度、住院时间及住院总费用均显著低于传统钻孔组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 改良穿刺引流术治疗慢性硬膜下血肿具有操作简单、微创、并发症少等优点,更适合临床应用。

外伤性额颞部脑挫裂伤伴血肿42例分析

目的 探讨额颞部脑挫裂伤伴血肿在临床表现和病变转归中的特殊性及治疗体会。方法 回顾总结 1998年 3月 - 2 0 0 2年 3月治疗额颞部脑挫裂伤伴血肿 4 2例 ,手术治疗 2 6例 ,保守治疗 16例。结果 死亡 2例 ,余 4 0例均健康生存 ,无神经功能缺损症状。结论 额颞部脑挫裂伤伴血肿是一种临床上较多见的并具有特殊性的疾病 ,其特点与该部位的解剖 (毗邻小脑幕切迹 ,在侧裂血管附近 )有关 ,充分认识其特点并积极处理 。

迟发性外伤性颅内血肿33例诊治体会

目的总结迟发性外伤性颅内血肿的诊治体会。方法对收治的33例迟发性外伤性颅内血肿资料进行分析。结果入院时CT检查正常8例颅骨骨折12例,脑挫裂伤及蛛网膜下腔出血13例。28例入院后3小时-6天复查CT发现迟发性外伤性颅内血肿;5例手术后12小时-7天发现。11例保守治疗,22例手术清除血肿,痊愈20例,重残5例死亡8例。结论对迟发性外伤性颅内血肿提高救治水平的关健在于加强临床观察,尽早复查CT及时诊断,对有手术指征者迅速清除血肿并给予合理的术后处理。

脑室持续引流治疗高血压脑出血破入脑室22例分析

目的 对脑室持续引流治疗高血压脑出血进行分析。方法 高血压脑出血破入脑室 2 2例 ,单侧脑室额角钻孔穿刺引流 18例 ,双侧 3例 ,枕角 1例 ,12 - 16号乳胶尿管置入脑室并固定于皮下 ,术后低位引流 ,最短2 4小时 ,最长 7天。结果 痊愈 2例 ,好转 10例 ,自动出院 4例 ,死亡 6例。结论 超早期积极引流及清除脑内巨大血肿 ,防治并发症 ,多数患者可获救。

3D-Slicer在高血压性脑出血微创穿刺术中的应用

目的探讨3D-Slicer软件辅助定位在高血压性脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)穿刺引流术中的临床效果。方法回顾性分析56例HICH病人的临床资料,按入院时间分为3D-Slicer软件定位28例(观察组)和普通CT定位28例(对照组),对比分析两组病人血肿穿刺时间、血肿清除率、术后并发症及预后等指标。结果观察组手术时间、穿刺次数、靶心距引流管末端距离、住院时间、冲洗次数以及拔管时间均较对照组明显降低,血肿清除率明显增加,且预后良好,差异均有统计学意义(P <0.05);两组病人术后颅内再出血和肺部感染无明显差异(P> 0.05)。结论 3D-Slicer软件在高血压脑出血微创穿刺术前定位中的优势明显优于普通CT定位。

新型去骨瓣减压术在重型创伤性颅脑损伤中的临床应用

目的探讨新型耳后切口去骨瓣减压术在重型创伤性颅脑损伤治疗中的临床效果。方法回顾性分析43例重型创伤性颅脑损伤患者资料,按照手术方式分为新型去骨瓣减压术组(耳后切口)和传统去骨瓣减压术组(耳前切口)。对比2组患者围手术期的手术时间、术后脑脊液漏和切口感染的发生率;术后3个月随访,采用改良Rankin量表(mRS)评估患者预后,统计颞肌萎缩情况。结果新型去骨瓣减压术组手术时间平均为(72.6±12.3)min,传统去骨瓣减压术组为(95.2±18.7)min,2组手术时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。随访3个月,传统去骨瓣减压组出现3例颞肌萎缩病例。结论与传统去骨瓣减压术比较,新型去骨瓣减压术在治疗重型创伤性颅脑损伤方面,具有手术时间短、术后并发症少、颞肌萎缩发生率低的优势。