原发性骨质疏松症患者生命质量及其影响因素研究

目的研究原发性骨质疏松症患者的生命质量特征及其影响因素,提出改善原发性骨质疏松症患者生命质量的社会卫生措施。方法采用"十五"攻关课题组统一编制的原发性骨质疏松症医疗后果调查表对武汉地区150例患者调查,采用广义线性回归进行影响因素分析。结果反映生命质量的SF36总分平均值为566.15,95%可信区间为543.431～588.864分。患者的婚姻状况、病程、居住方式、医疗保健形式、骨痛史、营养不良是影响原发性骨质疏松症患者生命质量的主要因素。结论注重营养饮食,完善家庭功能,对初患病的和长期患病的骨质疏松症患者应给予更多关注,卫生行政部门则应注重弱势人群的医疗保健,完善我国的医疗保障体系。

我国“看病难、看病贵”问题的成因及对策分析

我国新一轮医改的重要目标是解决老百姓"看病难、看病贵"问题,这是一个复杂和长期的过程。通过阐述我国"看病难、看病贵"问题的现状和产生背景,分析其成因并提出相应对策。建议坚持政府主导,加大投入和监管;建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生保健体系;加强体制机制建设,强调公益性,健全社会医疗保障体系;推进公立医院改革,优化效能,促进公平。

胃黏膜病变组织中RASAL_1基因的表达及其与幽门螺杆菌感染的关系

目的探讨RASAL1基因在幽门螺杆菌(Hp)感染胃黏膜组织中的变化及其在胃癌发生发展中的意义。方法内镜及活检病理证实的慢性胃炎58例(慢性胃炎组)、肠化生及异型增生58例(肠化生及异型增生组)和胃癌58例(胃癌组),分别用13C-呼气试验及Giemsa染色检测Hp,链霉菌亲生物素蛋白-过氧化物酶连接(SP)免疫组化检测RASAL1,比较各组及组内Hp阳性亚组和Hp阴性亚组中RASAL1的表达。结果慢性胃炎组、肠化生及异型增生组和胃癌组中RASAL1的阳性率分别为89.66%、56.90%和13.79%,呈递减趋势。各组Hp阳性亚组与Hp阴性亚组中RASAL1的阳性率分别为,慢性胃炎组:73.33%和96.43%,肠化生及异型增生组:40.63%和76.92%,胃癌组:14.29%与13.51%,两两比较均有显著差异。结论 Hp感染可降低胃黏膜RASAL1表达,削弱其对胃黏膜损伤的保护作用,促进了胃癌的发生发展。

以人为本,提高医疗服务质量

通过探讨深圳市医疗服务质量存在的主要问题 ,认为在卫生政策的制定和实施过程中 ,应注重“以人为本”的思想 ,建立“以患者为中心 ,以质量为核心”的医疗服务质量控制系统。提高医疗服务质量应该抓好以下几个环节 :制度建设、人才建设、市场竞争、设备环境改造、质量评价。

动态胃电图在功能性消化不良诊治中的应用

目的研究功能性消化不良(FD)的胃电图表现,探讨FD发病的生理病理机制。方法36例FD患者和35例健康志愿者,应用EGEG-8D8型胃肠动力检测仪进行EGG检查,检查时间为餐前0.5h、餐后1h,试餐为标准餐(面包50g,火腿肠100g,水500mL)。结果FD组餐前胃电节律异常率(47.2%)显著高于健康对照组(20.0%)(P<0.05);FD组餐后胃电节律异常率(38.9%)也显著高于健康对照组(14.3%)(P<0.05);餐前、餐后主频不稳定系数率:FD组与健康对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论FD患者的胃电节律紊乱主要表现在餐后功率降低及正常节律百分比下降,提示FD患者可能存在胃肌电活动异常;EGG作为一种无创性胃动力检查方法,可用于FD患者的临床及研究工作。

RASAL1基因在胃癌组织中的表达及其临床意义

目的:探讨Ras蛋白激活物类似物-1(RASAL1)基因在胃癌组织中的表达情况及临床意义.方法:应用免疫组织化学SP法分别检测50例正常组织、50例低级别上皮内瘤变组织、50例高级别上皮内瘤变组织+早期胃癌组织及50例进展期胃癌组织中RASAL1基因的表达,并结合其临床病理资料进行综合分析.结果:RASAL1基因在正常组、低级别上皮内瘤变组、高级别上皮内瘤变+早期胃癌组及进展期胃癌组的阳性率分别为94.0%(47/50)、70.0%(35/50)、42.0%(21/50)及18.0%(9/50),各组之间的差异有统计学意义(均P<0.05);各组RASAL1基因的表达与性别、年龄、生长部位等均无相关性;高级别上皮内瘤变组织+早期胃癌组和进展期胃癌组中RASAL1基因的表达与肿瘤大小、分化程度、浸润深度及淋巴结转移有相关性(均P<0.05).结论:RASAL1基因的低表达与胃癌的发生及进展有密切关系,检测胃癌组织中RASAL1的表达可反映肿瘤大小、分化程度、浸润深度及有无淋巴结转移.

深圳市宝安区社区卫生服务实施路径与发展思考

阐述了深圳市宝安区以实现公益性为目标的社区卫生服务发展路线,指出在新医改大环境下流动人口聚集区域推进社区卫生事业的有效路径和存在的主要问题。经过10多年的发展,宝安区的社区卫生工作已取得了比较显著的成效,服务网络不断得到完善,基本医疗与基本公共卫生服务得到有效保障,走出了一条具有宝安特色的发展道路。为促进社区卫生服务的发展,宝安区还需要在顶层设计、资源投入、运行机制、队伍建设、内涵建设等方面进行系统的规划和设计。

经采供血传播HIV的流行及其社会防制策略

经采供血传播HIV是艾滋病的重要传播途径之一 ,涉及严重而深刻的社会问题。阻断HIV经采供血传播是一个社会系统工程 ,只有推动全社会的努力 ,加强血液安全管理 ,寻找经济有效的预防控制措施 。

“看病难、看病贵”问题医务人员专题组访谈结果与分析

目的了解深圳市医务人员对"看病难、看病贵"问题的看法,并收集解决"看病难、看病贵"问题的相关信息和建议。方法采用专题组讨论方法,对市、区、街道医院及社区卫生服务中心医务人员进行访谈。结果医务人员对深圳市"看病难、看病贵"的现状存在不同的看法。有的人认为在深圳市看病不太难,有的人认为在局部较难;大部分被调查者认为"看病贵"是客观存在的。被调查对象认为"看病难、看病贵"问题是社会问题,提出了医疗机构是矛盾的集聚地,而不是问题的发源地这一看法,还提出了许多不同的见解和相应的解决措施。结论必须通过全社会的努力才能有效解决"看病难、看病贵"问题,如要加大政府卫生投入,要转变医疗机构运行机制,要完善医疗保障体系,要转变就医观念,还要加强社区卫生服务体系的建设等。

妊娠合并急性胰腺炎12例分析

目的探讨妊娠合并急性胰腺炎的病因、临床特点及早期诊断和治疗。方法回顾性分析我院近10年来收治的12例妊娠合并急性胰腺炎的临床资料。结果除1例新生儿死亡外余均治愈且预后良好。结论早期诊断治疗可以提高妊娠合并急性胰腺炎的治愈率,降低母婴死亡率。

江苏省江阴市脂肪肝现状调查研究

目的 探讨江阴市脂肪肝的患病率及其与相关因素的关系。方法 对江阴市 5 0 0 8名不同职业的人员作脂肪肝流行病学调查 ,应用统计学原理进行分类统计 ,最后进行检验。结果 脂肪肝群体患病率为 16 .11% ;男性检出率高于女性 ;5 1～ 60岁组检出率最高 (18 .2 8% ) ;少运动量者为 17. 19%。结论 肥胖、常饮酒、高胆固醇、高甘油三酯、高血糖、喜油腻食物、喜甜食、不喜蔬菜水果、少运动等系脂肪肝相关危险因素。

复方嗜酸乳杆菌片在幽门螺杆菌根除失败补救方案中作用的研究

幽门螺杆菌(Hp)感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤和胃癌等疾病的发生有关。有研究显示,联合使用嗜酸乳杆菌能提高Hp根除率,并降低治疗过程中的不良反应。目的:探讨复方嗜酸乳杆菌片联合含铋剂四联疗法对首次根除失败的Hp感染的疗效。方法:将180例经标准三联疗法首次根除失败的Hp阳性的消化性溃疡患者随机分为试验组和对照组,试验组患者给予复方嗜酸乳杆菌片1 g tid,餐后服用,疗程14 d,然后给予雷贝拉唑10 mg bid+阿莫西林1 000 mg bid+呋喃唑酮100 mg bid+枸橼酸铋钾300 mg qid,疗程10 d。对照组患者给予雷贝拉唑10 mg bid+阿莫西林1 000 mg bid+呋喃唑酮100 mg bid+枸橼酸铋钾300 mg qid,疗程10 d。治疗结束至少4周后行^(13)C-尿素呼气试验,评估Hp根除率和不良反应。结果:试验组PP根除率和ITT根除率与对照组相比均无明显差异(PP:81.2%对78.2%,χ~2=0.241,P=0.623;ITT:76.7%对75.6%,χ~2=0.031,P=0.861)。试验组恶心呕吐(2.4%对11.5%)、腹泻(0对9.2%)的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:复方嗜酸乳杆菌片联合含铋剂四联疗法对首次标准三联疗法根除失败的Hp患者疗效较好,同时可有效减少不良反应。

反应性评价在社区卫生服务中的运用

20 0 0年世界卫生报告首次提出了卫生系统反应性的概念 ,在此基础上 ,文章探讨了社区卫生服务系统反应性评价的内容、特点、原则。明确了社区卫生建立良好反应性是社区卫生服务可持续发展的基础。

社区基本公共卫生服务成本研究

目的测算获得基本公共卫生服务成本。方法通过文献研究和专题讨论建立备选指标库,再通过两轮德尔菲法专家咨询,确定基本公共卫生服务标准;然后随机抽取60家社区健康服务中心(社康中心)进行现场调查,按照服务标准测定基本公共卫生每一项具体服务内容的工作时间、工作强度和2013年服务量等。结果 60家社康中心2013年基本公共卫生服务时间为854 202.9 h,使用工作强度调整后为856 141.9 h。按照调查社康中心、全市社康中心、基层专业公共卫生机构在编人员收入标准和专家建议人力成本价格,换算得到人均基本公共卫生服务成本分别为67.5元/(人·年)、68.3元/(人·年)、76.4元/(人·年)和87.5元/(人·年)。结论完成2013年基本公共卫生服务人均成本至少67.5元/(人·年),远高于当前投入的40元/(人·年)。服务对象单位成本可作为基本公共卫生服务绩效考核依据。

深圳市流动人口健康保障现状及政策分析

文章对深圳市流动人口的特征进行描述 ,着重阐述了深圳市健康保障现状和存在的问题 ,对流动人口健康保障问题进行政策分析。指出加强深圳市流动人口健康保障是当务之急 。

深圳市慢性非传染性疾病综合管理模式探讨

通过对深圳市慢性非传染病管理现状的分析 ,发现了目前的管理模式的特点是组建三级慢性病防治网 ,重视社区综合防治。领导重视 ,经费保证和健康教育是做好慢病防治工作的关键。

糖尿病患者社区行为干预效果评价

目的:探讨社区行为干预对糖尿病防治效果的影响。方法:随机抽取433例糖尿病患者进行社区行为干预,并分析干预的效果。结果:社区干预后患者血糖控制率达44.34%,明显高于干预前;调查对象在按时服药、吸烟、饮酒、食盐摄入量及运动等方面的行为在干预前后有显著差异。结论:进行有效的社区行为干预能够有效控制糖尿病,应在社区卫生服务中心广泛开展行为干预活动,同时应注重双向转诊制度的建立。