肌骨超声监测火针治疗膝骨关节炎疗效的临床研究

目的 探讨肌骨超声监测火针治疗膝骨关节炎的临床效果。方法 将2022年4月~2023年12月乌鲁木齐市中医医院针灸科收治的130例膝骨关节炎患者进行研究。分组方法选择随机数字表法,分为对照组、观察组,各65例。观察组接受火针针刺治疗,对照组接受普通针刺治疗,同时进行肌骨超声监测。比较两组患者的临床疗效,对比分析治疗前、后膝关节积液深度的变化,滑膜厚度及滑膜血流信号的变化情况。结果 观察组的治疗总有效率为96.92%,对照组治疗总有效率为87.69%,观察组高于对照组(P<0.05);观察组治疗后膝关节积液(10.22±2.06)mm较治疗前(4.12±1.08)mm降低。对照组治疗后膝关节积液(10.18±1.85)mm较治疗前(6.03±1.34)mm降低。观察组较对照组显著降低(P<0.05)。治疗后滑膜厚度观察组较对照统计学结果有显著差异(P<0.05);治疗后检测出观察组滑膜血流信号分级较观察组减低,统计学结果有显著差异(P<0.05)。结论 火针治疗膝骨关节炎效果优于普通针刺,采用肌骨超声监测能够为膝骨关节炎的康复治疗提供依据。

无创迷走神经刺激的临床应用进展

迷走神经活性的调节影响大脑和身体之间的信息传递过程及生理状态。无创迷走神经刺激(nVNS)通过刺激耳迷走神经或颈部迷走神经对多个器官和系统产生保护作用,远程调节机体功能。近年来nVNS在预防及治疗神经系统疾病、自身免疫相关性疾病及心血管系统疾病中取得重大进展。本文对nVNS及相关技术的应用研究进展进行综述,为进一步探索nVNS在围术期的应用提供参考。

丙泊酚复合阿片类药物在胃镜检查中的应用

目的探讨丙泊酚复合阿片类药物与单纯丙泊酚维持用于胃镜检查时的临床效果。方法选择2015年4月在本院行胃镜检查患者285例,男105例,女180例,年龄18~65岁,体重40~90kg,ASAⅠ或Ⅱ级。按随机数字表法分为四组：地佐辛复合丙泊酚组（D组,n=76）、芬太尼复合丙泊酚组（F组,n=87）、羟考酮复合丙泊酚组（O组,n=71）和单丙泊酚组（C组,n=51）。D组静脉注射地佐辛2.0~2.5mg后推注丙泊酚至受检者入睡、睫毛反射消失后开始行胃镜检查;F组静脉注射芬太尼40~50μg、O组静脉注射羟考酮2.0~2.5mg、C组静脉注射与其余三组相同容量的生理盐水,余同D组。记录患者入镜前（T_0）、入镜后1min（T1）、3min（T_2）、5min（T_3）的SBP、DBP、HR、SpO_2。记录患者入镜时及入镜5min内呛咳、体动、追加丙泊酚情况、呼唤睁眼时长及胃镜检查时长。结果 T_1和T_2时D组、T_2时O组、T_2和T_3时F组SBP明显低于C组（P〈0.05）,T_1~T_3时F组DBP明显低于C组（P〈0.05）,T_1~T_3时D、O、F组HR明显慢于C组（P〈0.05）;D、O、F组丙泊酚消耗剂量、每公斤体重丙泊酚消耗剂量均明显低于C组（P〈0.05）,呼唤睁眼时长明显短于C组（P〈0.05）,其中以D组呼唤睁眼时长最短,O组每公斤体重丙泊酚消耗剂量明显高于D组（P〈0.05）,四组胃镜检查时长差异无统计学意义;入镜时及入镜5min内D、O、F组需追加丙泊酚例数、发生体动例数及呛咳例数均明显少于C组（P〈0.01）。结论以丙泊酚复合阿片类药物行无痛胃镜检查有助于减轻丙泊酚单独应用引起的不良反应,降低丙泊酚使用剂量,缩短呼唤睁眼时间。与丙泊酚复合芬太尼或羟考酮比较,丙泊酚复合地佐辛为无痛胃镜检查时的更佳麻醉方案。

低剂量CT用于随访管理体检人群中≤8 mm肺结节的临床研究

目的:探讨低剂量CT用于随访管理体检人群中≤8 mm肺结节的临床效果。方法:选取2023年1月—3月于新疆乌鲁木齐市中医医院接受健康体检筛查出≤8 mm肺结节的90例患者进行研究,将患者随机平均分成对照组和观察组(各45例)。给予对照组常规剂量胸部螺旋CT扫描,给予观察组低剂量胸部螺旋CT扫描。比较两组患者不同时间CT检查结果以及辐射剂量、图像质量的差异。结果:两组不同时间肺结节大小及肺结节影像学征象检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组CT容积剂量指数(CTDI_(vol))、剂量长度乘积(DLP)、有效辐射剂量(ED)检测结果均显著低于对照组(P<0.01);两组图像质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:低剂量CT与常规剂量CT在随访管理体检人群中≤8 mm肺结节中效果和图像质量相似,但低剂量CT辐射剂量更低,可作为优选检查方式。

MRI联合经直肠腔内超声在肛瘘术前诊断中的临床价值研究

目的:探讨MRI联合经直肠腔内超声在肛瘘术前诊断中的临床价值。方法:选择2022年12月—2024年3月在新疆乌鲁木齐市中医医院肛肠科住院的60例肛瘘患者作为研究对象。所有患者术前均先后接受MRI检查与经直肠腔内超声检查,并对肛瘘进行Parks分型。比较MRI检查、经直肠腔内超声检查及两者联合检查对内口、主瘘管、支瘘管、脓腔的检出情况,进一步以手术结果作为金标准,比较三种检查方式对肛瘘Parks分型的诊断符合率。结果:MRI检查与MRI联合经直肠腔内超声检查对内口、主瘘管、支瘘管的检出率均高于经直肠腔内超声检查,差异有统计学意义(P<0.05);MRI联合经直肠腔内超声对内口、主瘘管、支瘘管的检出率均略高于MRI检查,但差异无统计学意义(P>0.05);MRI检查与MRI联合经直肠腔内超声检查肛瘘Parks分型的诊断符合率均高于经直肠腔内超声检查,差异有统计学意义(P<0.05);MRI联合经直肠腔内超声检查肛瘘Parks分型的诊断符合率略高于MRI检查,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MRI在肛瘘术前诊断中对肛瘘Parks分型的效果优于经直肠腔内超声,但采取联合检查的方式能够进一步提高诊断准确率,为开展手术提供可靠依据。

腰-硬联合麻醉与全麻对麻黄碱升压反应影响的比较

目的比较全麻与腰-硬联合麻醉时机体对麻黄碱的升压反应性。方法 73例20~60岁拟行下腹部、下肢手术患者按照随机数字表法分为三组,分别采用全麻(GA1组和GA2组)和腰-硬联合麻醉(CSEA组)。三组患者在手术开始后,SBP在90~110mm Hg时,静脉注射麻黄碱0.1mg/kg,设置无创血压测量间隔为1min,记录注药后10min内的SBP、DBP和HR。结果与注药前比较,静脉注射0.1mg/kg麻黄碱后2min,三组患者SBP均明显升高(P<0.05)。注药后10min,GA1组SBP仍明显升高(P<0.05),GA2组明显升高持续至注药后9min(P<0.05),CSEA组则持续至注药后8min(P<0.05)。GA1组注药后DBP的变化趋势与SBP相似,但显著升压作用出现更早,注药后1min即出现DBP明显升高并持续至注药后10min(P<0.05)。GA2组DBP在注药后3min明显升高并持续至注药后8min(P<0.05)。CSEA组注药后各时点均未出现DBP明显升高。GA1组在注药后2min HR明显增快(P<0.05),GA2组在注药后3min HR明显增快(P<0.05)。CSEA组患者在注药后各时点均未出现HR显著增快。结论与腰-硬联合麻醉比较,全麻可增强机体对麻黄碱的升压反应,麻黄碱可更有效地逆转全麻时的术中低血压。

麻醉深度监测技术及其临床应用

麻醉深度监测对提高麻醉质量 ,保障病人的围术期安全与康复具有极为重要的意义 ,适当的麻醉深度是保证病人生命安全、创造良好手术条件的关键因素之一。术中监测麻醉深度能提高麻醉质量和手术安全性 ,减少麻醉并发症。

咪唑安定对大鼠血管可容性的影响及其机制研究(英文)

目的 :研究咪唑安定对Wistar大鼠血管可容性的影响及其机制。方法 :全身容量血管的顺应性 (即可容性 )用平均循环充盈压 (Pmcf)表示 [Pmcf=VPP +K(FAP -VPP) ]。将所有实验Wistar大鼠分为 4个组 :对照组、六甲双胺预处理组、低血容量组及六甲双胺加去甲肾上腺素组。对 4组动物分别注入咪唑安定 0 .1、0 .3、0 .5、1mg·kg-1后 2min计算Pmcf。结果 :对照组、低血容量组、六甲双胺加去甲肾上腺素组注入咪唑安定后可导致平均动脉压 (MAP)显著下降 (P <0 .0 5 ) ,但只有对照组的MAP呈剂量依存性下降。对照组和低血容量组Pmcf呈剂量依存性下降 (P <0 .0 5 ) ,六甲双胺预处理组和六甲双胺加去甲肾上腺素组的Pmcf无改变。结论 :咪唑安定有剂量依存性扩张血管的作用 。

麻醉深度监测及麻醉质量控制

麻醉工作主要任务之一是为手术病人提供无痛、安全、良好的手术条件。麻醉医师需从各种监测反颌信息中，分析、综合和判断病人的各项生命机能指标，并按需进行适时的调整和干预，以使各项生命体征尽可能保持在正常或接近正常的生理状态。由于病人存在着各种各样的个体差异性，麻醉药物种类日渐增多，

中枢神经递质紊乱与术后认知功能损伤

术后认知功能损伤是手术麻醉后常见的中枢神经系统并发症,可引起住院时间延长、术后功能恢复延迟、生活质量下降,甚至病死率增加等。术后认知功能损伤的影响因素有多个方面,包括手术、麻醉、药物敏感性以及伴随慢性疾病等。其发生的相关机制主要包括过度氧化应激、线粒体失衡、神经炎症、神经递质和受体紊乱以及淀粉样蛋白（Aβ）形成等,本文就中枢神经递质紊乱在术后认知功能损伤中的作用进行综述。

丙泊酚靶控输注时羟考酮抑制气管插管反应的半数有效剂量

目的测定丙泊酚靶控输注时羟考酮抑制气管插管反应的半数有效剂量(ED_(50))。方法择期全麻下手术的患者,性别不限,年龄18~65岁,BMI 18.5~24.9kg/m^2,ASAⅠ或Ⅱ级,MallampatiⅠ或Ⅱ级。静脉顺序注射羟考酮、靶控输注丙泊酚血浆浓度4μg/ml,BIS<60时,静注罗库溴铵0.9mg/kg后行气管插管机械通气。采用改良Dixon序贯法进行试验,羟考酮起始剂量0.2mg/kg。若气管插管反应阳性,则下一例增加剂量;反之,则降低剂量,相邻剂量比值为1∶1.1。气管插管反应阳性的标准:插管后2min内MAPmax或HRmax较基础值≥20%。采用加权概率法计算羟考酮抑制气管插管反应的ED_(50)、ED_(95)及其相应的95%可信区间(CI)。结果共有27例患者完成正式研究。羟考酮抑制气管插管反应的ED_(50)为0.204 mg/kg,(95%CI 0.175~0.249 mg/kg),ED_(95)为0.342mg/kg(95%CI 0.287~0.409mg/kg)。结论血浆靶控输注丙泊酚4μg/ml时,羟考酮抑制气管插管反应的ED_(50)为0.204mg/kg,ED_(95)为0.342mg/kg。

氯胺酮麻醉及脾切除术对幼年大鼠学习记忆的影响

目的观察氯胺酮麻醉及脾切除术对幼年大鼠学习记忆的影响。方法健康幼年雄性SD大鼠30只,15日龄,体重29~31g,随机分为三组:生理盐水组(S组)、氯胺酮组(K组)、氯胺酮+脾切除组(KS组),三组大鼠腹腔分别给予等容量生理盐水0.3 ml、氯胺酮100 mg/kg(10mg/ml)、氯胺酮100mg/kg(10mg/ml),KS组大鼠氯胺酮麻醉后行脾切除。2周后三组大鼠进行Morris水迷宫实验,记录逃避潜伏期、Ⅱ象限穿越次数及Ⅱ象限游泳时间。水迷宫实验结束后杀死大鼠,采用ELISA法检测大鼠海马组织谷氨酸(Glu)和γ-氨基丁酸(GABA)含量。结果与S组比较,K组前3d和KS组前4d逃避潜伏期明显延长(P<0.01),K组和KS组Ⅱ象限穿越次数明显减少,Ⅱ象限游泳时间明显缩短(P<0.05);与K组比较,KS组逃避潜伏期明显延长,Ⅱ象限穿越次数明显减少,Ⅱ象限游泳时间明显缩短(P<0.01)。与S组比较,K组和KS组Glu含量明显降低,Glu/GABA明显减小(P<0.05),KS组GABA含量明显升高(P<0.05);与K组比较,KS组Glu含量明显降低,Glu/GABA明显减小(P<0.05)。结论氯胺酮麻醉及脾切除均能损伤幼年大鼠的学习记忆功能,且其记忆功能受损与海马区Glu含量及Glu/GABA下调有关。氯胺酮对幼年大鼠学习能力的损害只是暂时的,脾切除能延长并进一步损害幼年大鼠的学习能力。

术中盐酸利多卡因持续静脉泵注复合氟比洛芬脂对腹腔镜术后疼痛的影响

目的观察利多卡因术中持续静脉泵注复合氟比洛酚脂对腹腔镜手术的镇痛疗效。方法80例择期腹腔镜手术患者随机均分为C、F、L、FL组四组。F组予氟比洛芬脂超前镇痛,L组术中利多卡因持续静脉泵注至手术结束拔除气管导管,FL组予复合氟比洛芬脂、利多卡因,剂量、方法同前两组,而C组仅以生理盐水替代。四组均行丙泊酚、雷米芬太尼全凭静脉麻醉维持,术后按需给予哌替啶50mg肌肉注射镇痛。记录术中血压心率,苏醒即刻、术后0.5、1、2、6和24h各组VAS评分,及按需哌替啶镇痛次数。结果四组均术中血压、心率平稳。FL组较C组术后疼痛明显减轻,各时间点VAS评分明显降低;F组、L组较C组,FL组较F组、L组疼痛减轻,多个时间点VAS评分明显降低。结论静脉注射氟比洛酚脂,术中持续泵注利多卡因在腹腔镜手术中运用均能减轻术后疼痛;两者合用作用更加显著。

预注右美托咪定对快速序贯诱导时插管条件的影响

目的：观察快速序贯诱导（RSI）前预注右美托咪定对插管条件及血流动力学的影响。方法选择40例择期全麻妇科手术患者，年龄25～50岁，随机分为两组，每组20例。D 组诱导前泵注右美托咪定0.6μg／kg（10 min 泵完），C 组泵注等量生理盐水10 ml，泵注期间给予面罩高流量吸氧5 L／min；泵注完毕后实施 RSI。记录插管时间和喉镜暴露分级，以及泵注前及泵注后15 min 内每分钟的 MAP、HR、BIS、SpO2；检测 PaO2和 PaCO2。结果两组插管时间和喉镜暴露分级差异无统计学意义。插管后14、15 min，C 组 MAP 较 D 组明显下降，HR 明显增快（P＜0.05）。插管期间两组SpO2和 PaO2差异无统计学意义。D 组呛咳发生率明显低于 C 组（P＜0.05）。结论RSI 前预注右美托咪定0.6μg／kg 可以在不影响机体氧储备的前提下，减少插管时的血流动力学波动和插管时间。

容量及压力控制通气模式对俯卧位腰椎融合术患者血流动力学的影响

目的:探讨容量控制通气模式(VCV)和压力控制通气模式(PCV)对俯卧位腰椎融合术患者血流动力学的影响。方法:择期行后入路腰椎融合术患者根据不同通气模式随机分为两组,分别为VCV组(n=19)及PCV组(n=18)。记录俯卧位后每10 min至120 min(Tprone10,Tprone20,?,Tprone120)的血流动力学及呼吸力学指标。结果:俯卧位时PCV组的平均动脉压高于VCV组[(82.21±2.28)mmHg vs(75.72±2.04)mm Hg](P<0.05),同样潮气量下,PCV组的气道峰压及肺顺应性优于VCV组(P<0.05)。结论:俯卧位腰椎手术中PCV对呼吸及循环系统干扰相对较小,更有利于术中血压的维持。

B超与静脉肾盂造影对肾积水的诊断价值的讨论

B超与静脉肾盂造影都是诊断肾积水的常用而有效的检查方法,且诊断率均较高。但在工作中发现某些B超诊断为肾积水的病例,在静脉肾盂造影检查时表现正常,为了探讨B超与静脉肾盂造影相结合对肾积水的诊断价值,收集我院自2006年-2010年中临床资料完整的80例进行对照分析。总结如下。

3例肝上皮样血管内皮瘤的超声表现及文献复习

目的:探讨肝上皮样血管内皮瘤(hepatic epithelioid heman-gioendothelioma,HEHE)的超声声像图特征、诊断及鉴别特点。方法:回顾性分析2012年3月—2022年2月乌鲁木齐市中医医院肿瘤科收治并经病理学检查证实的3例HEHE患者的临床症状、超声声像图及病理资料,并复习相关文献,分析、总结其超声特征及诊断要点。结果:在3例患者中,1例单发,肿瘤邻近肝边缘,边界清晰;2例多发,在肝内弥漫性分布,肿瘤多位于肝包膜下;边界欠清晰,可见“包膜回缩征”。结论:HEHE为罕见血管内皮源性恶性肿瘤,超声检查表现为肝脏包膜下或边缘部位占位,可单发或多发,有“包膜回缩征”,超声检查可以提供一定的诊断依据,将超声、CT、MRI表现综合分析可减少误诊,病理诊断对本病确诊意义重大。

中医住培医师在超声诊断科高效轮科的策略和带教体会

住院医师规范化培训制度是医学生毕业后教育的重要组成部分及核心内容,见证医学毕业生成长为合格医师的过程。本文阐述中医住培医师在超声诊断科高效轮科的策略和体会。

围术期过敏反应的研究进展

过敏反应是指已产生免疫的机体再次接受相同抗原刺激时发生的组织损伤或功能紊乱的反应。围术期过敏反应通常为一种起病急、发展快甚至危及生命的全身或系统性的严重过敏反应（[1]）,死亡率高达3%～9%（[2]）。围术期过敏反应已引起麻醉医师的高度关注,本文针对围术期过敏反应的流行病学、发病机制、高危因素、预防、诊断及治疗进行综述。