海战肺部创伤动物模型的研究进展

肺部创伤是战场后方医院伤员院内死亡的第二大原因,是现代战伤和灾害性救援的研究重点。新一轮军事变革背景下的海战面临越来越多的高能、高爆武器挑战,富含气体的肺脏发生创伤的风险也随之增加,密闭舱室、海水环境、后送困难等海战特殊因素更是增加了肺部损伤的发生率和伤情程度。成熟可靠的动物模型是海战肺部创伤损伤机制研究和诊治技术研发的基础,本研究旨在对海战肺部创伤动物模型的造模原理、基本参数、造模流程等研究现状进行综述,并探讨肺部创伤动物建模的发展趋势和方向,以期为海战伤的肺部创伤动物模型研究提供思路和方案。

混合表皮细胞与脱细胞真皮基质构建复合皮的移植和转归研究

探讨混合表皮细胞与脱细胞真皮体外构建的复合皮作创面移植后的转归。将BALB/c小鼠的表皮细胞和人表皮细胞按一定比例混合 ,种植于脱细胞真皮基质表面 ,经体外培养后形成复合皮 ,然后移植于BALB/c小鼠全层皮肤缺损创面 ,观察人表皮细胞的转归。结果显示 ,复合皮移植后可封闭创面 ,人表皮细胞多位于新生表皮上层 ,随时间延长 ,数量逐渐减少并最终被小鼠自体表皮细胞替代。提示两种不同的表皮细胞按一定比例混合培养构建复合皮可封闭全层皮肤缺损创面 ,可望节省自体皮源 。

我国细菌耐药问题的现状和防控策略

细菌耐药危机日趋严峻,已经成为全球范围内的重大公共安全问题,严重危害人类、动物的健康和生态环境。本文总结了我国各领域细菌耐药问题的现状,分析了加剧细菌耐药性的直接原因,揭示了细菌耐药问题对国民健康、食品安全、生态环境、经济发展等可能造成的危害,整理了我国目前开展的防控行动以及取得的主要成果,最后针对我国细菌耐药防控在耐药监测、抗生素监管、危害风险评估、人才队伍建设等方面的不足,提出了多领域合作、多部门联防联控的细菌耐药防控策略。

永久性皮肤替代物的研究

烧伤引起的局部或全身性损害均与皮肤屏障的丧失有关,尽早封闭、修复缺损皮肤,并最大限度地恢复其功能与外观,成为烧伤治疗的根本目标.

创伤性脑损伤的临床研究进展

随着现代经济社会的飞速发展及战争模式的改变,创伤性脑损伤有增无减,已然成为重要的全球公共卫生问题和卫勤保障的重难点。笔者检索并分析了近年国内外创伤性脑损伤的流行病学数据和相关研究进展,对创伤性脑损伤的发病率、病死率、致伤因素及临床诊疗等进行综述,为创伤性脑损伤的研究和平时、战时救治提供参考。

大鼠烧伤后急性期蛋白mRNA的表达

分析了不同烧伤程度大鼠肝、脾、肾和骨骼肌内４种急性期蛋白（ＡＰＲ），即α１－酸性糖蛋白（ＡＧＰ）、α１－抗胰蛋白酶（ＡＴ）、白蛋白（Ａｌｂ）和转铁蛋白（Ｔｒｆ）ｍＲＮＡ水平的动态变化特征，结果表明：①肝脏是合成各种ＡＰＲ的主要场所；②即使是小面积的烧伤也可以诱发急性期反应，除了Ｔｒｆ外，其余ＡＰＲｍＲＮＡ的表达水平随着烧伤程度的增加而增加；③烧伤后血清Ａｌｂ水平下降是急性期反应的特征，但在ｍＲＮＡ水平上并不下降而是增加。

α_1酸性糖蛋白对中性多形核粒细胞吞噬和杀菌功能的影响

目的：探讨急性期反应质α１酸性糖蛋白（ＡＧＰ）对中性多形核粒细胞（ＰＭＮｓ）吞噬和杀菌功能的影响。方法：大鼠静脉注射ＡＧＰ，以大鼠游移型和非游移型ＰＭＮｓ在吞噬过程中的化学发光为检测指标，并将经ＡＧＰ调理后的ＰＭＮｓ与酵母聚糖混和进行体外实验检测。结果：ＡＧＰ组ＰＭＮｓ的化学发光值大大强于对照组，ＡＧＰ对ＰＭＮｓ氧化发光的增强作用随剂量的增加而增加，但用ＡＧＰ调理的酵母聚糖组，其ＰＭＮｓ化学发光值明显低于用正常大鼠血清调理的酵母聚糖组。结论：应用ＡＧＰ可以明显增加游移型和非游移型ＰＭＮ的吞噬和杀菌活性。

内皮素对心脏功能和细胞能量代谢影响的实验研究

目的：观察内皮素１（ＥＴ－１）对心脏功能、心肌血流、细胞能量代谢和对底物摄取的影响，以探讨烧伤后循环血液中ＥＴ水平增高的病理作用。方法：采用多核磁共振波谱等技术，观察离体灌流的工作大鼠心脏冠脉流量、心输出量、左心室内压、心率、心肌细胞能量代谢和对底物的利用等指标对ＥＴ－１的剂量依赖性反应。结果：ＥＴ－１使冠脉流量进行性下降，心输出量和心肌收缩力呈双相变化，心肌细胞内磷酸化势能降低，对外源性乳酸利用障碍。结论：病理水平的ＥＴ－１对离体灌流的工作大鼠心脏具有直接正性肌力作用和间接的负性肌力作用，并影响细胞的能量代谢过程；对循环血液中ＥＴ－１水平较高的患者应用醋酸钠比乳酸钠可能更易于心肌细胞的摄取和利用。

急性期反应物提高皮肤成纤维细胞对绿脓杆菌内毒素的耐受性

目的：探讨急性期反应物α１酸性糖蛋白（ＡＧＰ）和α１抗胰酶蛋白（ＡＴ）对人皮肤成纤维细胞（ＨＤＦｓ）的保护作用。方法：用培养的人皮肤成纤维细胞作为观察对象，分为不同浓度绿脓杆菌脂多糖（ＬＰＳ）处理组，每个脂多糖处理组再分为不同浓度ＡＧＰ或ＡＴ处理的亚组，用半自动细胞溶解测试法计算残存细胞，并计算绿脓杆菌ＬＰＳ的３０％细胞致死量（ＬＤ３０）。结果：在存在ＬＰＳ的环境中，ＨＤＦｓ存活数量减少，其存活数与ＬＰＳ剂量呈负相关；ＡＧＰ和ＡＴ均能提高ＨＤＦｓ的存活率。结论：绿脓杆菌ＬＰＳ对ＨＤＦｓ有直接的毒性效应（抑制其增殖，甚至致死）。

脂多糖处理人皮肤成纤维细胞培养上清液对肝脏急性期反应物的诱导

目的:观察皮肤成纤维细胞在某些条件下释放的细胞因子对肝细胞急性期反应的影响。方法：用细菌脂多糖孵育人的皮肤成纤维细胞，测定培养液中IL－1β和IL－6浓度；并用不同浓度和组合的细胞培养液、重组IL－6（rhIL－6）和地塞米松孵育鼠肝瘤H4细胞，观察白蛋白、α1酸糖蛋白、α1抗胰蛋白酶和转铁蛋白mRNA表达的变化。结果：发现细菌脂多糖刺激成纤维细胞合成IL－6，而地塞米松抑制这一作用。IL－6和细菌脂多糖孵育的成纤维细胞培养液抑制白蛋白mRNA的表达，成纤维细胞培养液。地塞米松促进α1酸糖蛋白、α1抗胰蛋白酶mRNA的表达、单用IL－6即能抑制白蛋白和转铁蛋白mRNA的表达，地塞米松加强IL－6和成纤维细胞培养液的抑制作用。结论：（1）细菌脂多糖处理的成纤维细胞能够分泌IL－6，但不分泌11－1β；（2）成纤维细胞产生的细胞因子能够调节急性期反应时的肝脏蛋白合成；（3）地塞米松抑制成纤维细胞产生IL－6，但加强其刺激急性期反应的能力。

精细化创面管理关键技术的研究与应用

1立项背景烧伤、创伤是平时和战时极常见的一种损伤,是导致青壮年死亡的首位原因,其发病率和疾病负担位居各类疾病之首。在上海等发达地区,生活意外、工业事故、恐怖袭击等突发灾难性事件的发生风险更高,其中火灾、交通事故的发生率远高于全国平均水平,因此对烧创伤的救治面临着更大的挑战。

严重烧伤后胰岛素抵抗及其防治的机制

严重烧伤后出现的胰岛素抵抗 ,不但加重烧伤病程中的代谢紊乱 ,影响创面愈合 ,而且使感染和多器官功能障碍的发生率增高 ;其发生可能是胰岛素受体前、受体及受体后多环节障碍的综合作用 ,目前防治措施有限。本文针对严重烧伤后胰岛素抵抗发生机制和干预措施进行了探讨 ,以期提高大面积烧伤的救治水平。

永久性皮肤替代物研究进展和现状

我国对永久性皮肤替代物的研究开始得比西方发达国家晚 ,但近年来的发展势头较好。这项研究工作的开展和普及 ,将彻底改变烧伤创面修复对自体皮源的高度依赖 ,提高严重创伤和大面积烧伤救治成功率 ,并改善创面修复质量 ,具有广阔的临床使用价值和应用前景。

烧伤休克期心肌细胞内钙反常及其机理探讨

采用磁共振波谱、细胞化学和膜片钳等技术,探讨烧伤后心肌抑制与细胞内钙超载的关系,并在整体动物、离体灌注心脏和细胞培养3个层次进一步观察烧伤后心肌细胞内钙反常现象,分析细胞内钙超载的发生机理。结果显示烧伤休克期心肌舒张和收缩功能降低可能与心肌细胞内钙超载和兴奋-收缩脱偶联有关;引起烧伤后心肌细胞内钙超载的病理机制至少包括了钠钙交换增加、细胞膜结构改变、钙内流增加和肌浆网功能紊乱几个方面;烧伤后心脏微血管内皮细胞产生的氧自由基增多,可能是造成心肌细胞膜损伤的重要原因之一、

冷停搏液对缺血心肌能量代谢及离子平衡的影响

目的：观察不同心肌保护方法对缺血心肌细胞内能量代谢及离子平衡的影响，探讨冷停搏液对缺血心肌的保护机制。方法：用Ｌａｎｇｅｎｄｏｒｆ技术对离体大鼠心脏进行灌注，灌注液采用改良Ｋｒｅｂｓ－Ｈｅｎｓｅｌｅｉｔ溶液，含３．５ｍｍｏｌ／ＬＴｍ（ＤＯＴＰ）５－（钠位移剂）。实验分４组：Ⅰ组３７℃条件下缺血６０ｍｉｎ，再灌注３０ｍｉｎ；Ⅱ，Ⅲ组分别给予缺血前高钾停搏液灌注５ｍｉｎ或缺血期低温保护（１５℃）；Ⅳ组给予缺血前高钾停搏液灌注和缺血期低温保护，再灌注时间和条件各组均相同。缺血及复灌期间采用３１Ｐ－ＮＭＲ和２３Ｎａ－ＮＭＲ谱持续检测心肌细胞内ＡＴＰ，Ｐｃｒ，Ｐｈｉ，Ｎａｉ及Ｐｉ的变化，同时通过放置于左室内的气囊记录左室功能。结果：Ⅰ组缺血后１５ｍｉｎＡＴＰ，Ｐｃｒ波谱信号无法测出，出现严重细胞内酸中毒及钠潴留。Ⅱ组在缺血后１５ｍｉｎＡＴＰ，Ｐｃｒ分别为（１１．１±１．９）和（２．６±１．３）μｍｏｌ／ｇ，缺血后３０ｍｉｎ出现与Ⅰ组相似的变化，但钠潴留较Ⅰ组减轻。Ⅲ组ＡＴＰ，Ｐｃｒ，Ｐｈｉ，Ｎａｉ的变化较Ⅰ，Ⅱ组明显减轻。Ⅳ组缺血期ＡＴＰ及Ｎａｉ无明显变化。Ⅲ，Ⅳ组复灌后左心功能可恢复正常。结论：低温对缺血心肌代谢和?

现代战争条件下海战创伤救治的几点思考

建设一支强大的海军是维护我国海洋权益、发展海洋战略的关键,而提高我军海战创伤救治水平和能力是保障海军作战能力和保持士气的关键工作之一。本文通过分析现代战争条件下海战作战特点以及卫勤保障重点和难点,借鉴美国海军卫勤保障模式、力量配属、海上卫生平台建设经验,参考其依托先进卫生装备开展高效仿真模拟创伤救治的培训方式和评估方法,从海上卫勤保障模式、机动卫勤力量配属及运用、海战创伤相关科研工作和卫生人才培养等方面进行了一些思考分析,旨在为提高海战创伤救治能力和效率提供建议。

提高烧伤后治疗早期细胞保护意识

近年来，由于现代科技的快速发展和分子生物学技术的进步，对烧伤后早期损害机制的研究，已深入到细胞和分子水平，研究成果有力促进了临床治疗方案的改良和治疗思路的拓展。