HoffmannⅡ金属外固定架在胫腓骨开放性粉碎骨折中的应用

背景:钢板内固定在伴有软组织损伤的粉碎性胫腓骨骨折中的应用受到限制。外固定架适合粉碎开放的胫腓骨骨折,早期的外固定架可治疗高能量损伤所致的复杂骨折,但穿针复杂,耗时长,操作难度较大,或者价格较贵,不宜在国内普及。目的:探讨应用HoffmannⅡ金属外固定架治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折的方法,并观察其近期疗效。方法:于2008-10/2009-10采用HoffmannⅡ金属外固定支架治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折25例。HoffmannⅡ外固定架为Stryker公司产品,其中Apex钛针采用钛合金Ti6AI-4V制作具有良好的生物相容性。上肢固定后次日进行功能锻炼,下肢固定后3周嘱患者扶拐下地患肢部分负重。出院后复查时拍摄X射线片,根据骨痂生长情况,决定拆架时间。结果与结论:病例随访3～15个月,其中18例骨折一期愈合,骨折愈合时间为8～12个月,外固定支架使用时间平均4.5个月;2例行二期植骨;5例正在随访中。1例发生骨感染,4例发生针道局部感染。结果提示组合式外固定架在治疗复杂粉碎骨折中可以充分发挥出螺钉具有的自攻性以及夹具和连接架万向调节、任意组装的特点,创伤小,操作便捷,固定后功能恢复满意。

两种骨水泥填充跟骨后关节面下压缩缺损模型的实验比较

目的比较聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)、磷酸钙骨水泥(CPC)两种骨水泥填充跟骨后关节面下压迫缺损的抗压、抗冲击性能。方法选取30只湿润跟骨标本制成跟骨后关节面下压缩缺损模型,PMMA、CPC两种骨水泥填充后分别在材料实验机、冲击实验机上做压缩实验,冲击实验。结果跟骨塌陷缺损骨折模型采用PMMA骨水泥填充固化后的抗压载性能明显优于CPC,抗冲击性能与CPC无明显差异。结论采用PMMA、CPC两种骨水泥填充跟骨后关节面压缩缺损模型,固化后的跟骨强度均远大于人体跟骨的静强度标准。

校正定植指数在肿瘤重症患者侵袭性念珠菌感染抢先治疗中的应用

目的评估校正定植指数(CCI)在肿瘤重症患者侵袭性念珠菌感染(ICI)抢先治疗中的作用。方法将我院外科重症医学科150例患者分为2组,CCI组出现脓毒症及CCI≥0.4时抢先抗念珠菌治疗,无脓毒症和(或)CCI<0.4时不用药,如出现病情不稳定补救性抗念珠菌治疗。对照组据临床指南常规治疗。结果 CCI组起始抗念珠菌治疗时间较对照组明显提前,并无补救性治疗情况,抗真菌治疗费用无明显差异。菌株分布以白念珠菌为主,其次为光滑念珠菌、热带念珠菌和葡萄牙念珠菌。长期激素用药史与肠内营养难以开展为念珠菌重度定植高危因素。结论肿瘤重症术后患者ICI高危因素多,采用CCI结合临床表现进行抢先治疗可把握治疗时机,安全且不增加抗真菌费用。

壳聚糖抗菌生物陶瓷的制备及其体内外实验研究

目的利用壳聚糖固化液和磷酸钙骨水泥(CPC)复合头孢曲松钠,研制一种新型的抗菌生物陶瓷。方法使用壳聚糖固化液将磷酸钙骨水泥与头孢曲松钠共混制备抗菌生物陶瓷,根据头孢曲松钠的紫外吸光度-浓度标准直线研究生物陶瓷中头孢曲松钠的体外释放。微生物法测定生物陶瓷体外抑菌效果。利用大鼠污染骨缺损模型,研究其体内抗感染作用。结果2.4ml壳聚糖固化液与0.1g磷酸钙骨水泥固体及10.4mg头孢曲松钠混合,在60摄氏度100%湿度下固化24h得到的抗菌生物陶瓷体外头孢曲松钠体外持续释放1W均高于金黄色葡萄球菌的最小抑菌浓度,大鼠白细胞计数和组织切片证实污染缺损实验组较对照组的炎症反应轻微。结论复合头孢曲松钠和壳聚糖的磷酸钙骨水泥陶瓷具有良好的抑菌抗感染作用。

大鼠佐剂性关节炎中MMP3、MMP9、MMP13及TIMP-1的mRNA表达

目的研究大鼠佐剂性关节炎模型中爪部跖趾关节及膝关节的软骨及滑膜中的基质金属蛋白酶类(MMP3、MMP9、MMP13)及金属蛋白酶类组织抑制剂1(TIMP-1)在不同时期的表达情况。方法制作大鼠佐剂性关节炎模型25只,分别于造模第1,2,5,7,9周各处死5只。取注射足(患爪)的跖趾关节和同侧膝关节的软骨及邻近滑膜,用反转录多聚酶链反应(RT-PCR)的方法检测基质水解酶1(MMP3)、明胶酶B(MMP9)、胶原酶3(MMP13)及TIMP-1的mRNA表达,同时取患侧爪部跖趾关节和膝关节软骨行病理切片检查。结果造模第1、2周,患爪的软骨及滑膜中MMP3、MMP13均有表达,且MMP3相对表达水平较MMP13高,第5周MMP3尚有表达,MMP13未测到表达,第7周MMP3,MMP13均无表达。患爪滑膜及软骨中TIMP-1直到第7周才测到表达,MMP9表达不稳定。膝关节可以测到TIMP-1,各时间段均未测到MMP3、MMP9及MMP13的表达。病理光镜下第9周患爪部跖趾关节滑膜可见炎性反应,膝关节软骨无明显改变。结论结果提示MMP-TIMP1的平衡关系紊乱可能在软骨破坏过程中起重要作用。

后内侧短弧形入路内固定治疗后交叉韧带撕脱骨折

2009年4月-2011年9月，我们对10例后交叉韧带撕脱骨折患营采用腘窝后内侧短弧形切口入路内固定治疗，效果良好，报道如下。

MMP13在骨性关节炎患者滑膜细胞中的表达

目的观察在膝关节骨性关节炎(osteoarthritis,OA)患者的滑膜细胞中是否有基质金属蛋白酶13(ma-trix metalloproteinases-13,MMP13)的mRNA表达。方法分别取临床上5例确诊为膝关节骨性关节炎患者的滑液培养滑膜细胞,经形态学和免疫组化法鉴定其为成纤维细胞后,用RT-PCR检测其中MMP13的mRNA表达。结果所培养的细胞呈成纤维细胞样,Vimentin蛋白表达阳性,RT-PCR可检测到MMP13的mRNA表达,片断大小和文献报道的相一致。结论骨性关节炎患者滑膜细胞中有MMP13的mRNA表达。

股骨粗隆间骨折手术治疗进展

股骨粗隆间骨折与骨质疏松明显相关,随着人口的老龄化骨折发生率逐年上升。现将手术治疗股骨粗隆间骨折进展综述如下：

生态系统视角下西部大学生网络群体性事件的实证研究

我国处于社会转型期,各种由网络本身特性引发的群体性事件成因和生发模式愈加复杂,高校在网络群体性事件中如何发挥育人作用已成为互联网时代最紧迫的命题。对西部地区35所高校的抽样结果显示,西部大学生在网络群体性事件中整体参与态势积极健康,消费者角色占主导地位。在类型偏好上,大学生整体更倾向于参与热度或搜索指数高、突发事故、意识形态等类型事件。社会生态系统中的个体、学校、家庭、同伴网络系统均对大学生在网络群体性事件中的角色扮演有显著影响,高校应通过分类引导和重点疏导,形塑其网络参与行为。帮助大学生确立积极网络道德价值观和理性网络使用行为。

2008年冰雪灾害骨科急诊分析

目的:总结冰雪灾害天气期间骨科急诊的疾病诊治情况以及相关应对措施。方法:根据雪灾期间急诊登记表、治疗协议书以及留存的X片,统计骨科急诊接受石膏或夹板固定,以及收入院治疗的人次和相应诊治特点。结果:骨科急诊治疗人数为591人次,损伤部位为腕关节276例,踝关节76例,髋关节57例。结论:冰雪灾害期间腕关节损伤中桡骨远端A3.2最常见,简化就诊流程、增加急诊医务人员是冰雪灾害天气下有效应对措施。

基于精准脱贫战略的公共图书馆扶贫路径研究

阐述了公共图书馆文化精准扶贫的内容和意义,通过建立公共图书馆文化精准扶贫识别模型,探讨了公共图书馆文化精准扶贫工作策略,以及机制的创新,以为公共图书馆文化精准扶贫工作提供一定的参考。

夏睿组诗

给心灵饱蘸笔墨 写成纸端的行云流水 如果有远山 还应有一棵木棉花 在阳光下站立 与大雁的嘶鸣．

FLNG船舶能量管理系统设计与性能优化

浮式液化天然气生产储卸装置(floating liquefied natural gas system,FLNG)特种液货船作为开发海上天然气田的新式装置,极大的方便了对处于深海的气田的开发利用,该文以“Prelude”号FLNG作为母船,提出一种新型FLNG低温能量管理系统。该系统主要利用液态空气作为媒介储存和释放能量,通过液态空气冷能与混合制冷循环相结合实现天然气液化过程,在提高LNG生产性能的同时集成了CO_(2)液化循环和电力的生产,通过CO_(2)液化和剩余冷能发电提高系统的输出性能,实现了FLNG船舶冷能的多级利用,也为FLNG船舶冷能利用提供新方法,新途径。所提系统相较于基准模型具有更好的性能,在7.04年可实现成本回收。最后采用多目标性能优化,进一步提高系统㶲效率达60.67%,同时降低约2.3%的成本。该FLNG低温能量管理系统有高效、低耗、稳收益、低碳化等特点,可更好优化海上LNG供应链,促进航运业“双碳”发展。

外伤性肢体毁损伤急诊截肢43例治疗分析

目的探讨外伤性肢体毁损伤急诊截肢的术前急救准备措施以及术中注意事项。方法对2000-2007年收治的43例肢体损毁伤患者治疗情况进行回顾性分析。结果43例均行急症截肢,共47个肢体,其中前臂2例,上臂5例,肩关节离断2例,足部4例,小腿10例,大腿18例,骨盆离断2例。皆为GustiloⅢC型或ⅢB型损伤,术中32例输入全血或者红细胞悬液,占74%。术中均给予胶体以及晶体扩容,除前臂毁损伤外其余均采用全麻,手术时间1.2 3 h。1例因挤压综合症、急性肾功能衰竭而死亡;1例急性肾功能衰竭而死亡。结论对于肢体毁损伤应该在排除致命复合伤后,迅速判断肢体毁损严重程度上,迅速做好术前准备,术中要妥善处理残端,以利于患者康复。

西部大学生参与网络暴力事件影响因素的实证研究——以甘肃省高校为例

网络暴力事件作为网络表达的异化现象,对大学生的个体社会化进程有着重要影响。借助问卷调查的数据,对影响大学生在网络暴力事件中角色划分的因素进行定量分析发现,不同性别、年级及学校类型对大学生在网络暴力事件中的不同角色有显著影响,不同专业性质、政治面貌、网龄及日上网时长则没有显著影响。Logistic回归分析显示,大学生对网民在网络暴力事件中参与行为的价值判断、对网络信息真实性的重视程度以及朋辈群体对网络暴力事件的态度与其在网络暴力事件中的参与行为呈相关关系。针对不同角色群体,通过社会、学校、个人以及同伴四个层面的引导,调节大学生网络行为的适度性和规范性,能够引导大学生的网络行为在其全面成长发展过程中发挥正向作用。

金黄色葡萄球菌在聚醚醚酮(PEEK)、钛(Ti)、钽(Ta)3种融合器材料上成膜能力研究

目的研究金黄色葡萄球菌在聚醚醚酮(PEEK)、钛(Ti)、钽(Ta)3种常用脊柱融合器的成膜能力材料成膜的形态学。方法细菌培养至对数期后接菌在PEEK、Ti、Ta 3种常用脊柱融合器材料上,通过结晶紫染色、绿色荧光检测和菌落实验观测3种材料成膜的形态学。结果用结晶紫染色手段发现成膜能力Ti>PEEK>Ta。绿色荧光检测:成膜能力:Ti>Ta。PEEK为白色材料,自发荧光过强,不适合荧光成膜观察。应用活菌计数测(CFU)法测定粘附在材料上的总活菌量,为Ti>PEEK>Ta。结论金黄色葡萄球菌在PEEK、Ti、Ta 3种材料上表面的成膜能力有明显差异。

FLNG船舶冷能综合管理系统设计与热力学分析

为了减少FLNG船舶运输期间的能量损失,设计FLNG船舶能源综合利用系统,收集LNG再汽化时排出的冷能并存储在储罐中,当船舶处于用电负荷高峰时期时可以利用存储的冷能发电并驱动系统部件实现BOG的再液化过程,针对系统结构特点,构建系统热力学模型并进行热力学与系统(火用)分析,结果表明,系统可以实现66.4%的(火用)效率,其中46.2%的(火用)损失来自系统中的换热器,38.4%的(火用)损失来自压缩机。

中小民营企业经营中管理会计的应用策略

在我国市场经济不断完善的背景下,也完善和发展了会计体系。管理会计作为一种新兴行业,结合我国国民经济实际发展状况,中小型民营企业才是真正推动我国社会经济增长的主要力量。但结合实际情况来讲,在企业经营管理过程中,中小民营企业并不注重管理会计的应用,造成在实际发展中遇到了诸多困难。基于此,本文浅谈了中小民营企业经营中应用管理会计的策略,希望能够促进中小民营企业可持续稳定发展。

腰椎峡部裂并胸髓肿瘤一例

1临床资料 患者男性，34岁，腰痛3个月不能行走，3个月前有腰部扭伤史，一直卧床，下地时腰疼加重。入院时述左大腿外侧酸胀，体检双下肢无感觉减退，膝腱反射正常。双侧直腿抬高试验左80°，右80°，双下肢肌力5级，腰骶部有压疼。人院前X片显示髋关节正常，双侧L5峡部裂，CT显示腰部椎间盘变性，L4～5椎间盘膨出（图2）。入院后主任查房指示行MRI检查，结果为T12椎管内肿瘤。