单绒毛膜双胎之一胎死宫内存活胎脑损伤的研究进展

随着促排卵技术和辅助生殖技术的发展,多胎妊娠率逐年升高。双胎之一胎死宫内(single intrauterine fetal death,sIUFD)是单绒毛膜双胎妊娠中晚期的严重并发症。一胎死亡后,存活胎神经系统受损是影响新生儿及婴幼儿远期预后的重要因素,严重影响人口质量。研究存活胎神经系统受损的机制及有效地监测存活胎可能发生的脑损伤,对预防严重脑损伤并发症至关重要,也是妊娠期管理和分娩时机选择的重要依据。通过识别sIUFD存活胎神经损伤的相关危险因素,采取合适的监测手段和宫内治疗,制定相应的分娩方案,以减少存活胎不良神经结局的发生。

胎儿听力检测研究进展

人类的耳部结构及听觉功能在胎儿时期就已发育完善,产前明确胎儿听觉功能可以达到指导生育或实现早期干预的目的。本文简要总结了胎儿期听觉系统发育及其评估方法,包括声刺激实验、脑磁图听觉诱发反应、影像学耳部畸形筛查、产前检测等,并初探胎儿镜在听力学领域的应用,以期助力精准防控耳聋出生缺陷。

荧光原位杂交产前诊断羊水间期细胞非整倍体的临床应用价值

目的探讨荧光原位杂交(fluorescenceinsituhybridization,FISH)诊断羊水间期细胞非整倍体的临床应用价值。方法收集547例孕妇中唐氏综合征筛查阳性者28例及3例具有其他产前诊断指征的孕妇,共计31例患者的羊水,应用13/21号染色体特异性双色探针对羊水间期细胞进行FISH检测,以羊水培养细胞常规G显带核型分析作为FISH检测结果对照。结果31例标本中1例发生母血严重污染,其余30份标本均杂交成功(包括1例混浊羊水)。FISH检测结果发现典型21三体1例,未发现13三体。FISH诊断结果与核型分析结果一致。结论FISH产前诊断羊水间期细胞非整倍体准确率与核型分析一致,与核型分析相比,FISH具有快速、所需样本量少且结果直观易辨的优势,有较高的临床应用价值。

Th1/Th2型细胞因子在不明原因早期自然流产绒毛和蜕膜组织中的表达

目的:了解不明原因早期自然流产局部绒毛、蜕膜组织中Th1/Th2型细胞因子的表达,进一步探讨不明原因早期自然流产发病机制。方法:Th1/Th2型细胞因子分别以IL-2/IL-10为代表,采用原位杂交及免疫组化方法对40例自然流产患者绒毛和蜕膜中IL-2、IL-10的表达进行检测(试验组),利用计算机CMIAS系统,表达指标以阳性数密度(N/S)计算,并与40例正常人工流产的绒毛和蜕膜组织比较(对照组)。结果:原位杂交显示试验组及对照组绒毛组织IL-2、IL-10分别为0.0026±0.0007、0.036±0.011vs0.0028±0.0007、0.042±0.011,蜕膜组织两组分别为0、0.02±0.006vs0、0.032±0.006;两组比较IL-10差异有显著意义(P<0.05)。免疫组化结果显示与原位杂交一致。结论:Th1/Th2型细胞因子平衡与自然流产有关,是介导流产发生的重要途径之一。

米非司酮对早孕绒毛和蜕膜组织中端粒酶的影响

目的 探讨米非司酮配伍米索前列醇早孕流产对绒毛、蜕膜组织端粒酶活性的影响。 方法 采用TRAP SYBRGreen染色法对 4 0例药物流产的绒毛和蜕膜进行了检测 (实验组 ) ,并与 4 0例正常人工流产的绒毛和蜕膜组织比较 (对照组 )。 结果 绒毛组织实验组 2 8% (11/ 4 0 )端粒酶阳性表达 ,对照组 73% (2 9/ 4 0 )呈阳性表达 ,两者有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;蜕膜组织实验组 2 8% (11/ 4 0 )阳性表达与对照组 2 0 % (9/ 4 0 )无显著性差异 (P >0 .0 5 )。 结论 米非司酮可使绒毛组织端粒酶活性下降 ,对蜕膜的端粒酶活性影响无显著性差异。

奥硝唑和甲硝唑栓治疗细菌性阴道病临床随机双盲对照研究

目的:评价奥硝唑的临床疗效及安全性。方法:采用随机双盲对照,奥硝唑组(实验组)及甲硝唑组(对照组)病例数各25例,用药均为栓剂,剂量均为0.5 g/粒,阴道给药,1粒/次,1次/d,疗程7 d。结果:实验组和对照组临床有效率分别为86.96%、80.00%,细菌清除率均为100.00%,两组无显著性差异。不良反应实验组较对照组少,差异无显著性。结论:奥硝唑是一种非常安全、有效的治疗细菌性阴道病的药物。

细胞凋亡与诱导型一氧化氮合酶在早期自然流产绒毛滋养细胞的表达

目的 :为了探讨细胞凋亡与诱导型一氧化氮合酶 (i NOS)对早期自然流产的影响。方法 :应用末端缺口标记法 (TUNEL)检测自然流产 (流产组 )绒毛组织中滋养细胞的凋亡 ,原位杂交及免疫组织化学 (免疫组化 )方法检测 i NOS的表达 ,利用计算机 CMIAS系统 ,滋养细胞凋亡及原位杂交阳性表达指标以光密度 (D)及数密度 (N/S)表示 ,免疫组化阳性表达指标以 N/S及阳性单位 (Pu)表示 ,检测结果与正常人工流产 (对照组 )比较。结果 :滋养细胞凋亡阳性指标 D、N/S流产组 (分别为 0 .48± 0 .0 4及 0 .0 45± 0 .0 0 2 )显著高于对照组 (分别为 0 .35± 0 .0 6及 0 .0 31± 0 .0 0 3) ,差异有显著性 (均为 P<0 .0 1 ) ;原位杂交及免疫组化同时显示阳性细胞表达指数流产组高于对照组 ,差异有显著性 ,凋亡与 i-NOS表达呈正相关。结论 :滋养细胞凋亡和 i NOS的表达在早期自然流产中具重要作用 ,细胞凋亡的发生和 i NOS表达有关。

表皮生长因子对生殖道沙眼衣原体感染的作用

目的：探讨表皮生长因子（Epidermal growth factor,EGF）对生殖道沙眼衣原体（Chlamydial Trachomatis,CT）感染的作用。方法：将48例沙眼衣原体生殖道感染小鼠模型随机分成两组,感染小鼠用EGF干预（试验组）,计算干预后第8天、18天、28天、38天CT感染率和感染小鼠阴道脱落菌量,并与生理盐水干预组（对照组）比较。结果：沙眼衣原体动物感染模型制备成功;干预后8~18天试验组感染率（45.8%,33.3%）显著低于对照组（79.2%,75%）;感染小鼠阴道脱落菌量〔（4.638±0.398）,（2.658±0.267）〕明显高于对照组〔（3.180±0.419）,（1.705±0.189）〕,两组有显著性差异;干预后28天两组感染率（12.5%vs 25%）及感染小鼠阴道脱落菌量〔（1.472±0.188）vs（1.112±0.233）〕无显著差异;干预38天两组感染率为0,感染小鼠阴道无脱落菌量。结论：EGF能明显降低CT感染的发生率和降低衣原体的毒力,从而为预防衣原体感染开辟了新途径。

一氧化氮对不同妊娠期子宫平滑肌的作用

子宫收缩(简称宫缩)是子宫平滑肌的一种运动杉式,与妊娠密切相关,在不同妊娠期对妊娠作用不同。目前研究表明:一氧化氮(nitric oxide,NO)对不同妊娠期子宫平滑肌作用不同,从而影响宫缩并随妊娠不同时期有不同变化。

Th1/Th2型细胞因子在药物流产绒毛和蜕膜组织中的表达

目的了解米非司酮药物流产局部绒毛、蜕膜组织中Th1/Th2型细胞因子的表达,进一步探讨药物流产发病机制。方法Th1/Th2型细胞因子以白介素-2(Interleukin-2,IL-2)、干扰素-γ(Interferon gamma,INF-γ)/白介素-4(Interleukin-4,IL-4)、白介素-10(Interleukin-10:IL-10)为代表,采用原位杂交及免疫组化方法对40例药物流产患者绒毛和蜕膜中IL-2、INF-γ、IL-4、IL-10的表达进行检测(实验组),利用计算机CMIAS系统,表达指标以阳性数密度(N/S)计算,并与40例正常人工流产的绒毛和蜕膜组织比较(对照组)。结果原位杂交显示实验组绒毛组织IL-2、INF-γ、IL-4、IL-10分别为[(0.003±0.001)、(0.0027±0.0007)、(0.0±0.0)、(0.031±0.008)],与对照组[(0.0027±0.001)、(0.0028±0.0007)、(0.0±0.0)、(0.042±0.011)]比较,IL-10差异有统计学意义(P<0.05)。蜕膜组织实验组IL-2、INF-γ/IL-4、IL-10[(0.0±0.0)、(0.0±0.0)/(0.029±0.010)、(0.028±0.010)]与对照组[(0.0±0.0)、(0.0±0.0)/(0.031±0.005)、(0.032±0.006)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。免疫组化结果显示与原位杂交一致。结论绒毛组织Th1/Th2型细胞因子与流产有关,蜕膜组织Th1/Th2型细胞因子与药物流产无关,绒毛组织Th1/Th2平衡失调是米非司酮导致流产的机制之一。

一氧化氮与妊娠期胎儿窘迫相关性研究

为了探讨一氧化氮与妊娠期胎儿窘迫的关系 ,根据脐动脉血气分析结果选择 2 6例妊娠期胎儿窘迫的孕妇( 组 ) ,用 Griess法测母体血清及脐动脉血浆中亚硝酸盐浓度 ,并与正常胎儿的孕妇 ( 组 )比较。两组均为足月妊娠。结果发现 : 组母体血及脐动脉血中 NO2 - 浓度分别为 (2 2 .75± 10 .48)、 (2 0 .39± 13.5 1)μmol/ L ,显著低于 组[(74.82± 45 .36 )、 (6 1.42± 2 6 .0 7) μmol/ L],同时两组的母体血及胎儿脐动脉血 NO2 -浓度相关系数分别为 0 .812、0 .840。说明妊娠期胎儿窘迫时 NO水平较正常显著下降 ,提示 NO下降可能与慢性胎儿窘迫有关。

二恶英的拟雌激素作用和雌激素拮抗作用

随着工业的发展 ,环境中出现了一些内分泌干扰物 ,对生殖健康产生一定影响 ,二恶英为其中一种。一些研究提示二恶英具有拟雌激素作用 ,另一些实验则发现其具有雌激素拮抗作用 ;因此推测二恶英的雌激素样作用复杂多样 ,有时间、剂量依赖性 ,并因动物种属、细胞系属不同而不同。

一氧化氮与妊娠免疫

妊娠是育龄妇女的一个特殊生理过程 ,妊娠期妇女体内发生一系列复杂的免疫学改变 ,其正常妊娠的维持与异常妊娠的发生与相应免疫学反应有关。一氧化氮 (NO)作为一种新发现的免疫调节分子 ,在其中起着重要的作用 。

一氧化氮与妊娠免疫

妊娠是育龄妇女的一个特殊生理过程,妊娠期妇女体内发生一系列复杂的免疫学改变,其正常妊娠的维持与异常妊娠的发生与相应免疫学反应有关。一氧化氮(nitric oxide,NO)作为一种新发现的免疫调节分子,在其中起着重要的作用,从而使人们对妊娠免疫的研究有了新的认识。

米非司酮对早孕胎盘绒毛诱导型一氧化氮合酶和细胞凋亡的影响

目的了解米非司酮对早孕绒毛诱导型一氧化氮合酶(iNOS)及滋养层细胞凋亡的影响,进一步探讨米非司酮早孕药物流产机理。方法选择40例早孕药物流产患者(实验组),采用原位杂交及免疫组化方法检测绒毛中iNOS的表达,细胞凋亡采用3′-OH末端缺口标记法(TUNEL)显示绒毛滋养细胞中原位凋亡细胞的表达。利用计算机图象分析系统(CMIAS),iNOS表达指标以数密度(N/S)及阳性单位(Pu)计算,细胞凋亡以每个统计场凋亡细胞个数(N)、凋亡细胞平均吸光度(OD)、凋亡细胞面密度(凋亡细胞面积/统计场面积,DS/TS)表示,并与40例正常人工流产的绒毛和蜕膜组织(对照组)比较。结果实验组绒毛组织iNOS原位杂交结果显示N/S、Pu分别为0.12±0.010、15.3±2.6,对照组分别为0.02±0.003、3.1±0.5,两组有极显著性差异(P<0.01);免疫组化结果显示实验组和对照组N/S、Pu分别为0.09±0.01、10.24±1.55及0.016±0.002、1.26±0.33,差异有显著性。实验组绒毛滋养细胞凋亡指数显著增高,各指标两组比较差异显著。结论米非司酮早孕药物流产与绒毛组织iNOS活性及滋养细胞凋亡有关。

细胞凋亡及Fas、Bcl-2mRNA在早孕药物流产绒毛组织中的表达

目的了解早孕药物流产局部绒毛组织中细胞凋亡及Fas、Bcl-2mRNA表达,进一步探讨米非司酮早孕药物流产机制。方法选择40例早孕药物流产患者(实验组),采用3’-OH末端缺口标记法(TUNEL)显示绒毛滋养细胞中原位凋亡细胞的表达,原位杂交法显示绒毛滋养细胞中Fas、Bcl-2mRNA表达,利用计算机图象分析系统(CMIAS)分析每个统计场凋亡细胞个数(n)、凋亡细胞平均吸光度(OD)、凋亡细胞面密度(凋亡细胞面积/统计场面积,DS/TS)、Fas、Bcl-2mRNA原位杂交阳性表达细胞的平均光密度(D)及每个统计场阳性细胞数(N/S),并与40例正常人工流产比较(对照组)。结果实验组绒毛滋养细胞中凋亡细胞表达显著增高,各指标两组比较差异显著。FasmRNA表达实验组高于对照组,Bcl-2mRNA表达实验组低于对照组,两组比较均有极显著性差异(P<0.01)。结论Fas、Bcl-2mRNA介导的细胞凋亡可能是米非司酮早孕药物流产的重要机理之一。

诱导型一氧化氮合酶与Th1/Th2型细胞因子在不明原因早期自然流产绒毛和蜕膜组织中的表达

目的了解不明原因早期自然流产局部绒毛、蜕膜组织中诱导型一氧化氮合酶(iNOS)和辅助性T细胞(Th1)/Th2型细胞因子的表达,进一步探讨不明原因早期自然流产发病机制。方法Th1/Th2型细胞因子分别以白细胞介素(IL)-2和IL-10为代表,采用原位杂交及免疫组化方法对40例自然流产患者绒毛和蜕膜中iNOS、IL-2、IL-10的表达(试验组)进行检测,利用计算机CMIAS系统,表达指标以阳性数密度(N/S)计算,并与40例正常人工流产的绒毛和蜕膜组织(对照组)比较。结果试验组iNOS、IL-2、IL-10原位杂交显示绒毛、蜕膜组织分别为(0.082±0.026)、(0.0026±0.0007)、(0.036±0.011)vs(0.10±0.03)、0、(0.02±0.006),对照组分别为(0.022±0.007)、(0.0028±0.0007)、(0.042±0.011)vs(0.03±0.009)、0、(0.032±0.006);两组比较iNOS、IL-10差异有显著意义(P<0.05)。免疫组化结果显示与原位杂交结果一致。结论INOS和ThI/Th2型细胞因子与自然流产相关,可能是介导流产发生的重要因素之一。

表皮生长因子抑制生殖道沙眼衣原体感染的实验研究

目的探讨表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)对生殖道沙眼衣原体(Chlamydial trachoma-tis,CT)感染的影响。方法制备CT生殖道感染小鼠模型。CT阴道感染后,随机分成实验组(n=24)和对照组(n=24),分别用EGF及生理盐水干预,比较不同时间各组CT感染率和阳性感染者阴道脱落菌量。结果CT感染动物模型制备成功;EGF干预组较对照组感染率明显下降;EGF组中阳性感染者阴道脱落菌量明显少于对照组。结论EGF能明显降低CT感染的发生率和降低CT的毒力,为预防生殖道CT感染开辟了新途径。

孕激素对重度子痫前期TLR4信号通路的调控作用

目的:研究孕激素在重度子痫前期孕妇外周血血浆中的水平及其在重度子痫前期发病机制Toll样受体4(TLR4)信号通路中的作用。方法:选择重度子痫前期孕妇30例(重度子痫前期组)和正常孕妇30例(正常对照组),采用稀释定量法分别测定其血浆孕激素水平;原代培养重度子痫前期组孕妇外周血单个核细胞(PBMC),以不同浓度(0、10-8mol/L、10-6mol/L、10-4mol/L)孕激素(孕酮)刺激,实时定量聚合酶联反应检测TLR4、髓样分化因子88(My D88)、核转录因子-κB(NF-κB)mRNA的表达;酶联免疫吸附试验检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白介素-6(IL-6)蛋白的表达。结果:重度子痫前期组孕妇血浆孕激素水平明显低于正常对照组(P<0.05)。随着孕激素浓度的增加,重度子痫前期组孕妇TLR4、My D88、NF-κB mRNA的相对表达量逐渐减少,4组组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.01);TNF-α及IL-6蛋白的表达均减少,4组组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:孕激素水平在重度子痫前期孕妇外周血浆中明显降低,孕激素可在重度子痫前期发病机制TLR4信号通路中发挥抑制作用,从而对机体产生保护作用。