情志因素对糖尿病影响析义

糖尿病是由多种原因引起的代谢紊乱性疾病,从中医学的角度论述精神情志因素与糖尿病发病、病机、治疗的关系的问题。

桂枝芍药知母汤联合氨甲蝶呤对类风湿关节炎患者的影响

目的探讨桂枝芍药知母汤联合氨甲蝶呤对类风湿关节炎患者的影响。方法选取2016年9月至2018年9月该院收治的类风湿关节炎患者230例作为研究对象,根据治疗方案不同分为3组,对照1组采用氨甲蝶呤治疗,对照2组采用桂枝芍药知母汤治疗,研究组采用桂枝芍药知母汤联合氨甲蝶呤治疗。比较3组患者疗效、晨僵持续时间、关节压痛个数、关节肿胀个数、健康评分(HAQ)、医生总体评分、患者总体评分、疼痛评分。结果研究组患者疗效均优于对照1组和对照2组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组患者晨僵持续时间、关节压痛个数、关节肿胀个数均少于对照1组和对照2组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组患者HAQ、医生总体评分、患者总体评分均高于对照1组和对照2组,疼痛评分低于对照1组和对照2组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者不良反应发生率均低于对照1组和对照2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用桂枝芍药知母汤联合氨甲蝶呤治疗类风湿关节炎疗效优于桂枝芍药知母汤或氨甲蝶呤单独应用,值得临床推广应用。

化纤通络汤联合乙酰半胱氨酸治疗特发性肺纤维化临床观察

目的:观察化纤通络汤联合乙酰半胱氨酸治疗特发性肺纤维化(IPF)的临床疗效。方法:采用简单随机抽样法将60例IPF患者分为对照组和观察组,每组30例;对照组给予乙酰半胱氨酸治疗,观察组在对照组基础上加服化纤通络汤,疗程均为3个月;比较两组治疗前后中医证候积分、6min步行距离、圣·乔治医院呼吸问题调查问卷(SGRQ)评分、血气分析指标[动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)]、肺功能指标[肺活量(VC)、肺总量(TLC)、一氧化碳弥散量(DLCO)]等变化。结果:治疗后,观察组喘息、咳嗽、咳痰等症状积分及中医证候总分、SGRQ评分较治疗前明显降低(P<0.05),6min步行距离较治疗前明显增大(P<0.05);治疗后,对照组各症状积分及中医证候总分、6min步行距离、SGRQ评分与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组喘息、干咳、咳嗽、咳痰等症状积分、中医证候总分、SGRQ评分均明显低于对照组,6min步行距离明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组PaO2、VC、TLC、DLCO与治疗前及对照组比较均有所升高,PaCO2与治疗前及对照组比较有所降低,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:化纤通络汤能够有效缓解IPF患者临床症状,提高患者运动耐力,改善患者生活质量,并可在一定程度上延缓肺功能恶化进程。

抵当四五汤对糖尿病血管病变大鼠血液流变性的影响

目的:探讨抵当四五汤治疗糖尿病血管病变的作用机理。方法:建立链脲佐菌素糖尿病模型,用不同剂量抵当四五汤干预,比较各组血糖、糖化血红蛋白及血液流变性的变化。结果:抵当四五汤能降低实验大鼠空腹血糖及糖化血红蛋白含量,其中大剂量组作用明显(P<0.05);能降低不同切变率下的血浆粘度,显著改善血液流变性,大剂量组作用优于达美康对照组(P<0.05)。结论:抵当四五汤具有降低空腹血糖、糖化血红蛋白含量,改善血液流变性的作用,可能是该方防治糖尿病血管病变的机理之一。

多重耐药菌性肺部感染中医证候证型研究

细菌耐药性不断增加,为感染性疾病的治疗带来了极大困难。目前对于多重耐药菌肺部感染,西医仍然以抗生素使用为主,但由于抗生素的长期大量使用引发的泛耐药情况越来越严重,临床上可供选择的敏感抗生素越来越少,因耐药性引发的临床治疗失败以及医院感染的爆发流行已成为棘手的医疗问题。本研究通过对多重耐药菌性肺部感染临床症状特征进行四诊合参,

自拟宣肺消鼾汤联合Auto-CPAP模式治疗老年COPD合并OSAHS重叠综合征的疗效及对抗炎-促炎系统失衡的影响

目的观察自拟宣肺消鼾汤联合自动持续气道正压通气(AutoCPAP)模式治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)重叠综合征的疗效及对抗炎-促炎系统失衡的影响。方法将72例老年COPD合并OSAHS重叠综合征患者按照随机数字表分为观察组36例和对照组36例,2组均给予常规基础治疗,对照组在其基础上给予Auto-CPAP模式治疗,观察组在对照组治疗基础上加用自拟宣肺消鼾汤治疗,疗程均为6个月。观察2组治疗前后临床症状、低通气指标和病情控制指标、心肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC、平均肺动脉压(m PAP)、左室Tei指数、右室Tei指数、血清B型脑钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)]、炎性细胞因子[白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、IL-10、IL-13、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β(TGF-β)]的变化情况。结果 2组治疗后的临床症状积分(白天嗜睡、晨起头痛、晨起口干、鼾声、夜间憋醒、咳嗽咳痰)、ESS评分、CAT评分、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最长呼吸暂停时间(LAT)、m PAP、左室Tei指数、右室Tei指数、BNP及IL-6、IL-8、TNF-α水平均显著降低(P均<0. 05),夜间最低血氧饱和度[LSa(O2)]、夜间平均血氧饱和[MSa(O2)]、FEV1、FEV1/FVC、LVEF及TGF-β、IL-10、IL-13水平均显著升高(P均<0. 05),观察组以上指标改善情况均优于对照组(P均<0. 05)。结论自拟宣肺消鼾汤联合Auto-CPAP模式治疗能够显著改善老年COPD合并OSAHS重叠综合征患者临床症状,缓解低通气嗜睡状态,并促进病情恢复和心肺功能的改善,机制可能与调节抗炎-促炎系统失衡有关。

阿托伐他汀对中重度高血压病患者心踝血管指数及颈动脉内中膜厚度的影响

高血压病严重危害着人类健康,中重度高血压是高血压病的最终状态,血压长期持续升高会导致血管重构,血管重构既是高血压病的病理改变,又是高血压持续和加剧的结构基础。因此,针对高血压病的治疗,在应用降压药物积极控制血压的同时,关注动脉血管重构,积极应用药物控制动脉血管重构进展,意义重大。

老年人上消化道出血的临床特点分析(附158例报告)

目的探讨老年人上消化道出血的临床特点。方法回顾性分析2000年1月～2007年1月我院收治的158例老年人上消化道出血患者的临床资料,并与同期375例中青年病例比较。结果老年组上消化道出血以消化性溃疡、胃癌多见,分别占51.27%和21.52%,与同期中青年组相比差异有显著性意义(P<0.05)。老年组合并症、并发症、再出血率、病死率均明显高于中青年组(P<0.01)。结论老年人上消化道出血仍以消化性溃疡为多见,胃癌在发病中占有一定比例,并发症多,病死率高。

抵当四五汤对糖尿病血管病变大鼠血脂及肿瘤坏死因子的影响

目的探讨抵当四五汤治疗糖尿病血管病变的作用机理。方法建立链脲佐菌素糖尿病模型,用不同剂量抵当四五汤干预,比较各组血糖、糖化血红蛋白、血脂及肿瘤坏死因子的变化。结果抵当四五汤能降低实验大鼠空腹血糖、糖化血红蛋白及血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白的含量,升高高密度脂蛋白的含量,降低肿瘤坏死因子(TNF-α)的表达。其中大剂量组作用明显,其作用优于达美康对照组(P<0.05)。结论抵当四五汤对血管内皮功能具有一定的保护作用,可能是其防治糖尿病血管病变的机理之一。

李军教授辨治亚急性甲状腺炎的经验

亚急性甲状腺炎又称肉芽肿性甲状腺炎、巨细胞性甲状腺炎或de Quervain甲状腺炎，是一种与病毒感染相关的，甲状腺组织变性、渗出、坏死、增生等炎症改变而致的一种内分泌疾病。临床表现为畏寒、发热、乏力、食欲不振、咽痛、颈前疼痛，由于失治或误治患者还会并发心脏损害及植物神经功能紊乱而出现心悸、失眠、肢颤、多汗、畏热、消谷善饥等症状。

CAVI及ABI与脑梗死发生、进展的关系探讨

目的探讨心踝血管指数(CAVI)、踝肱血压比(ABI)与急性脑梗死发生、进展的关系。方法选择115例住院病人,根据颅脑磁共振检查及脑梗死是否进展情况,分为对照组(40例)、非进展性脑梗死(NSIP)组(45例)、进展性脑梗死(SIP)组(30例),各组病人入院当天均进行心-踝血管指数(CAVI)、脉压踝肱血压比(ABI),分析CAVI及ABI与脑梗死发生、进展关系。结果SIP组、NSIP组CAVI值明显高于对照组(P<0.01),且SIP组CAVI值高于NSIP组,差异有统计学意义(P<0.01)。SIP组ABI值明显低于对照组(P<0.01),且SIP组ABI值低于NSIP组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 CAVI及ABI与脑梗死的发生、进展密切相关,脑梗死尤其是进展性脑梗死病人动脉僵硬度更高。

活动图像压缩编码

本文对图像通信模型作了详尽的阐述,并对图像通信中的难点——图像压缩码作了详尽的论证。

三门县直接食用食品单核细胞增生李斯特菌污染状况调查

了解单核细胞增生李斯特菌(以下简称LM)在直接食用食品中的污染状况,为我县由LM引起食源性疾病的可能性作出预测或预警。方法为从饭店、农贸市场中随机抽检7种直接食用食品共240份样品,按GB4789.30-2010检测,采用VTTEK2全自动微生物鉴定仪及李斯特菌属鉴定试剂盒鉴定。结果为LM平均检出率为3.75%(9/240),污染最严重是生食蔬菜;熟肉制品、凉拌菜次之。结论为我县直接使用食品受到LM不同程度的污染,引起食源性疾病的可能性较高。

三门县直接食用食品致病菌和肠道病毒主动监测结果分析

为了了解我县直接食用食品中食源性致病菌和肠道病毒污染状况,为三门县食源性疾病预防控制提供科学依据。按照国标方法进行检测,结论得出三门县直接食用食品食源性致病菌污染比较严重,存在着引起食源性疾病的较高风险,应加强对饭店、农贸市场直接食用食品的卫生监管,同时要加大对餐饮业从业人员的卫生知识培训。

奥扎格雷和阿司匹林联合治疗糖尿病合并急性脑梗死的效果观察

目的观察奥扎格雷和阿司匹林联合治疗糖尿病合并急性脑梗死的临床效果.方法选取80例糖尿病合并急性脑梗死的患者,随机分为联合用药组和阿司匹林组,每组40例;另选取同期40例健康体检者作为对照组.联合用药组患者采用奥扎格雷与阿司匹林联合治疗,阿司匹林组患者给予阿司匹林治疗.比较联合用药组和阿司匹林组血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体水平以及联合用药组和阿司匹林组的治疗效果.结果治疗前,联合用药组和阿司匹林组hs-CRP和D-二聚体水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),对照组hs-CRP和D-二聚体水平均低于联合用药组和阿司匹林组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,联合用药组hs-CRP(2.39±1.26)mg/L、D-二聚体(0.31±0.12)mg/L均低于阿司匹林组的(4.56±1.53)mg/L、(0.60±0.09)mg/L,差异均具有统计学意义(P<0.05),联合用药组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),阿司匹林组hs-CRP、D-二聚体均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).联合用药组治疗总有效率95.0%高于阿司匹林组的82.5%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论奥扎格雷和阿司匹林联合治疗糖尿病合并急性脑梗死患者,其可有效降低hs-CRP和D-二聚体水平,促进神经功能的恢复,临床效果显著.

心理护理干预对提高慢性肾衰竭患者生活质量影响分析

目的：分析和研究心理护理干预对提高慢性肾衰竭患者生活质量影响。方法：选取2013年5月~2015年2月慢性肾衰竭患者92例，将其按数字随机表法平均分为观察组与对照组，每组各有患者46例。对照组患者给予常规护理；观察组患者在常规护理基础上加用心理护理干预，将2组患者护理干预3个月后效果进行对比。结果：2组患者护理干预后焦虑量表评分与抑郁量表评分相比较：观察组患者2项评分值均低于对照组P＜0.05。2组患者护理干预后生活质量评分相比较：2组患者周围环境、自身健康状况、自身生活质量等项评分无明显差异，P＞0.05；观察组患者生理健康、心理健康、社会关系、生存质量总分等项评分均高于对照组，P＜0.05。结论：将心理护理干预措施应用于慢性肾衰竭患者治疗中，其能够有效缓解患者焦虑、抑郁等不良心理状态，可提高患者自护能力与治疗依从性，对延缓患者病情发展具有重要作用。

浅谈吴瑞甫在温病中西汇通方面的贡献

清代末年至民国初期,我国医学界出现了一股新颖的医学思潮—中西汇通,并随之涌现了一批著名的中西汇通医家,对当时的医学进步起到了革新和推动作用,其中的吴瑞甫先生是其杰出的代表。笔者通过对吴先生所撰《中西温热串解》的研读,了解熟悉了吴瑞甫先生对温病中西汇通的许多精辟论述。对我理解和学习温病学及温病的中西医结合提供了启示和借鉴。

罗伯逊易位型21三体永生淋巴细胞株的建立

目的建立并鉴定13/21易位与21/21罗伯逊易位21三体永生淋巴细胞株,为21三体罗伯逊易位的遗传学研究提供实验材料。方法筛查获得易位型21三体患者并收集外周血,培养B95-8细胞制备EB病毒感染液,采用EB病毒转化法获得永生淋巴细胞株,对第10、15、20代细胞进行G显带染色体分析。结果筛检出1例罕见的13/21易位与4例21/21罗伯逊易位型21三体患儿并成功建立永生淋巴细胞株,传代至第10、15、20代细胞的核型无显著差异。结论 EB病毒转化法可用于易位型21三体永生淋巴细胞株的建立,早期转化的细胞可为该病的研究提供实验基础。

中医治疗慢性咽喉炎的临床效果观察

探究中医治疗慢性咽喉炎的临床效果。方法 选取我院近两年内收治的46例慢性咽喉炎患者,采用随机抽样原则平均分组,分别实施西医治疗(对照组)和中医治疗(研究组),比较治疗效果。结果 比较治疗效果得出,研究组显效人数相对较多,对照组相对较少,P<0.05。比较症状缓解情况得出,研究组咽喉炎的各项症状缓解相对更快,对照组相对较慢,P<0.05。比较负面情绪得出,研究组得到了明显的缓解,对照组相对较差,P<0.05。结论 在对慢性咽喉炎患者展开治疗时,通过运用中医的治疗措施可以使患者的各项症状得到较快的缓解,进一步缓解患者的负面心理情绪,有效提升患者恢复效果。

表现为急性不明原因发热的疑似恙虫病患者临床特征及病原学分析(8例)

临床诊疗中以发热为首发症状就诊的患者很多,其病因复杂多样,是临床上面临的挑战。感染是发热的主要病因,致病原包括细菌、病毒、真菌、放线菌、支原体、衣原体、螺旋体和立克次体。本研究对浙江省三门县部分不明原因发热患者进行血清学和分子生物学检测,探索其病因并分析基因型。