氯丙嗪、对乙酰氨基酚致大鼠肝损伤的实验研究

目的:探讨药物引起大鼠急性肝细胞型肝损伤和急性肝内淤胆型肝损伤的特点。方法:将60只SD大鼠随机分为3组,对照组,对乙酰氨基酚组和氯丙嗪组。用氟丙嗪、对乙酰氨基酚分别建立急性肝内淤胆型肝损伤和急性肝细胞型肝损伤大鼠模型,计算各组R值(R=ALT超过正常值的倍数/ALP超过正常值的倍数),检测各组大鼠的肝脏生化,观察各组大鼠的肝脏病理。结果:对乙酰氨基酚组:R_(对乙酰氨基酚组)=6.48±2.37(n=20),AST、ALT高于对照组5.34倍(P<0.05);肝脏病理改变为肝小叶中央实质细胞点状及灶性坏死。氯丙嗪组:R_(氯丙嗪组)=1.12±1.05(n=17),ALP、TBA高于对照组2.56倍(P<0.05);肝脏病理改变为肝实质细胞坏死不明显,但电镜下毛细胆管改变可见。结论:急性肝细胞型肝损伤以肝实质细胞的坏死表现为主;急性肝内淤胆型肝损伤以胆管系统损害和胆汁淤积为主,肝实质细胞坏死表现不明显。

阻断toll样受体对脂多糖致急性肺损伤的保护作用

目的本文旨在探讨阻断toll样受体(TRL4)对脂多糖(LPS)致急性肺损伤(ALI)的保护作用。方法将60只健康雄性清洁级SD大鼠分为正常组、损伤组和阻断组,每组20只。损伤组大鼠采用尾静脉注射LPS(6mg/kg)复制ALI模型;阻断组同时注射TLR4抗体(10mg/mL);正常组给予等容积生理盐水。3h后处死大鼠,采用凝胶滞留法检测核因子-κB(NF-κB)活性;Western blot印记分析法检测抑制蛋白(IκB-α)水平;检测肺组织匀浆肿瘤坏死因子α细胞因子(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)和白细胞介素-10(IL-10)水平。结果与正常组相比,损伤组和阻断组肺组织湿质量/干质量比值增高,NF-κB活性升高,IκB-α、TNF-α、IL-1β水平升高(P<0.05),而IL-10水平降低(P<0.05)。而比较损伤组与阻断组发现,阻断组肺组织湿质量/干质量比值降低,NF-κB活性降低,IκB-α、TNF-α、IL-1β水平明显低于损伤组(P<0.05),IL-10水平高于损伤组(P<0.05)。结论采用抗TLR4单克隆抗体阻断TLR4介导的信号传导可明显降低NF-κB活性和IκB-α、TNF-α、IL-1β水平,同时提高IL-10水平阻断TLR4,对LPS致ALI有一定的保护作用。

布地奈德吸入治疗对急性会厌炎症状改善及炎性因子的影响

目的:分析布地奈德吸入治疗急性会厌炎的临床疗效。方法:回顾性分析2021年2月至2022年6月我院97例急性会厌炎患者资料,根据治疗方法不同分为对照组(地塞米松雾化吸入,n=45)及观察组(布地奈德雾化吸入治疗,n=52)。治疗前、治疗2w后采用血细胞计数仪检测血常规中白细胞计数,采用酶联免疫吸附法检测血清C反应蛋白、降钙素原、免疫球蛋白E(Immunoglobulin-E,IgE)、γ-干扰素(Interferon-γ,IFN-γ)水平;同时对比两组治疗效果。结果:观察组临床治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组喉阻塞消失、吞咽疼痛消失及会厌肿胀消失所需时间均显著短于对照组(P<0.05);治疗后观察组白细胞计数、C-反应蛋白、降钙素原、IgE及IFN-水平均低于对照组(P<0.05);治疗后观察组两组不良反应发生率比较(6.67%vs 3.85%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论:布地奈德雾化吸入治疗急性会厌炎患者临床疗效显著,更利于促进患者恢复。

亚急性重症肝炎52例

目的观察微量糖皮质激素联合胸腺素对亚急性重症肝炎的治疗效果．方法亚急性重症肝炎患者52例随机分为二组。治疗组25例在综合疗法（主要由清蛋白、新鲜血浆、维生素、能量合剂等）基础上加用微量糖皮质激素（如地塞米松单日剂量不超过5mg）以及胸腺素．对照组27例仅采用综合疗法．所有病例凝血酶原活动度（PTA）≤50．结果治疗组25例中，死亡11例，病死率为44％，而对照组27例中死亡20例，病死率为74．1％（P＜0．01）．肝肾综合征、继发感染以及出血二组无显著差异（P＞0．05）结论微量糖皮质激素联合胸腺素对降低亚急性重症肝炎的病死率有良好效果．

蒙特利尔认知评估量表在脓毒症相关性脑病筛查中的应用

应用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）对192例脓毒症患者初筛相关性脑病，随后根据相关的临床表现和辅助检查进行会诊讨论，综合分析后确诊和排除脓毒症相关性脑病。MoCA得分（26±3）分，灵敏度0．776，特异度0．963，与综合分析诊断的一致率为0．880，一致性较好（P=0．000），K=0．753±0．048；受试者工作特征曲线下面积为0．929±0．019（95％CI=0．891-0．966，P=0．000），最佳分界值25．5分；以25．5分预测排除脓毒症相关性脑病的灵敏度0．779，特异度0．962；影响MoCA评测结果的因素有年龄、发病时间、合并休克和多器官功能障碍综合征等。

复发性胰腺炎发生急性肾损伤的危险因素分析及诊断效能预测

目的:探讨复发性胰腺炎(ARP)发生急性肾损伤(AKI)的危险因素分析及诊断效能预测。方法:本研究为回顾性病例对照研究,选取2019年4月至2023年12月厦门大学附属翔安医院急诊医学科收治的100例ARP患者,男51例,女49例,年龄(49.65±5.42)岁,年龄范围为36~69岁。根据患者是否合并AKI分为AKI组( n=30)与非AKI组( n=70)。采用单因素及多因素逻辑回归分析影响ARP发生AKI的独立危险因素,采用受试者操作特征(ROC)曲线分析各危险因素与联合指标的诊断效能。 结果:非AKI组患者C反应蛋白[(37.91±5.37)mmol/L]、降钙素原[(2.80±0.83)μg/L]、血尿素氮[(7.24±0.84)μmol/L]及急性生理学和慢性健康状况评价[10.1(8.9,11.6)分]低于AKI组[(46.32±3.01)mmol/L、(4.62±0.93)μg/L、(9.08±1.28)μmol/L、18.9(17.8,20.4)分],急性胰腺炎(AP)发作间隔[11.0(8.8,13.6)个月]高于AKI组[8.9(6.1,11.3)个月],AP分级情况、全身炎症反应综合征情况、腹腔间隔室综合征情况、血容量不足情况及辅助通气情况均优于AKI组,差异有统计学意义( P<0.05)。高C反应蛋白、高降钙素原是影响AKI发生的独立危险因素( OR=1.904,95% CI:1.406~2.577;OR=11.448,95% CI:4.265~30.731, P<0.05)。C反应蛋白、降钙素原、血尿素氮及其联合检测均可对ARP合并AKI有较高的诊断效能,且联合检测优于C反应蛋白、降钙素原及血尿素氮单独检测( P<0.05)。 结论:高C反应蛋白、高降钙素原是影响AKI发生的独立危险因素,C反应蛋白、降钙素原、血尿素氮及其联合检测均可对ARP合并AKI有较高的诊断效能,且联合检测优于C反应蛋白、降钙素原及血尿素氮单独检测。