利拉鲁肽联合盐酸二甲双胍治疗维吾尔族与汉族肥胖2型糖尿病的临床疗效

目的探讨利拉鲁肽联合盐酸二甲双胍治疗维吾尔族和汉族肥胖2型糖尿病(T2DM)的临床疗效。方法采用开放式随机对照研究的方法,按照序贯进入的原则,选择新疆医科大学第一附属医院住院的肥胖T2DM患者132例,其中利拉鲁肽+盐酸二甲双胍组66例(维吾尔族21例,汉族45例),盐酸二甲双胍组66例(维吾尔族29例,汉族37例)。比较两组患者治疗前及治疗后3、6个月体质指数(BMI)、糖化血红蛋白(HBA1c)、腰臀比(WHR)、空腹血糖、餐后2 h血糖、收缩压/舒张压及低密度脂蛋白的变化情况,并比较不同民族间各项指标的变化情况。结果利拉鲁肽+盐酸二甲双胍组肥胖T2DM患者治疗后3、6个月时的BMI、HBA1c、WHR、空腹血糖及餐后2 h血糖较治疗前均下降,且下降的幅度高于盐酸二甲双胍组,差异具有统计学意义(P<0.05);利拉鲁肽+二甲双胍组肥胖T2DM患者治疗后3、6个月时的收缩压/舒张压、低密度脂蛋白较治疗前均有所下降,但下降幅度偏小,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。利拉鲁肽+盐酸二甲双胍组维吾尔族患者治疗后3、6个月时的BMI、HBA1c、WHR、空腹血糖及餐后2 h血糖较治疗前均下降,且下降的幅度大于汉族患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论利拉鲁肽联合盐酸二甲双胍在降低肥胖T2DM患者的BMI、HBA1c、WHR、空腹血糖及餐后2 h血糖要优于单用二甲双胍,可作为肥胖T2DM患者的优选治疗方案;利拉鲁肽联合二甲双胍治疗方案对维吾尔族肥胖T2DM患者效果明显,可作为其降糖的优先治疗方案。

生成式人工智能嵌入敏捷政府建设:影响、风险与应对

随着科学技术的不断发展,人工智能持续突破以传统算力和算法为基础的专门化人工智能“本体”,向着解决综合性复杂问题的通用型方向发展。技术变革催生政府创新,在新智能时代的社会背景下,传统政府利用最新科技工具向敏捷政府转型。以ChatGPT为代表的生成式人工智能所具有的大数据、大算法以及“类人化”等特征与敏捷政府的灵活响应、以人为本等特性相匹配,为其嵌入敏捷政府建设提供了可行性。然而,技术是一把双刃剑,政府在享受生成式人工智能技术带来便捷的同时,也要应对其超越性发展所带来的现实难题。总体来看,对生成式人工智能的广泛应用应该持包容态度,并将其作为技术工具赋能敏捷政府建设,推动生成式人工智能更好地落地实践。

帕金森病患者外周铁代谢与炎症因子、临床症状及病情严重程度的相关性研究

目的 探讨帕金森病(Parkinson′s disease, PD)患者外周血中铁代谢与炎症因子、临床症状及病情严重程度的相关性。方法 选择2022年5月至2023年5月在新疆医科大学第一、二附属医院就诊的50例PD患者(PD组)和50例健康体检者(对照组)。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测并比较两组外周血中铁、铁转运蛋白二价金属离子转运体1(DMT1)、膜铁转运蛋白1(Ferroportin 1,FPN1)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤细胞坏死因子-α(TNF-α)水平。采用统一帕金森病量表III(UPDRSIII)、Hoehn-Yahr(H-Y)分期、汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)、简易精神状态评价量表(MMSE)及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对PD患者的临床症状及临床严重程度进行评估。采用t检验和Wilcoxon秩和检验分析铁代谢与PD患者炎症因子、临床症状及临床严重程度的相关性。结果 PD组DMT1水平明显高于对照组(P<0.001);PD组FPN1水平低于对照组(P<0.05);PD组铁水平中位数明显高于对照组(P<0.001)。PD组IL-6、IL-1β及TNF-α炎症因子水平中位数高于对照组(P<0.05)。PD患者DMT1水平与IL-6和TNF-α水平相关(P<0.05);FPN1水平与IL-6、IL-1β及TNF-α无相关性。PD患者DMT1水平与UPDRS III评分相关(r=0.454,P=0.001);PD患者IL-1β水平与UPDRS III评分相关(r=-0.288,P=0.043);PD患者IL-6水平与MoCA评分相关(r=0.420,P=0.002);PD患者中TNF-α水平与病程严重程度相关(r=0.294,P=0.038)。结论 PD患者发病可能与血清中铁代谢蛋白紊乱、炎症因子和PD运动症状存在相关性。

新疆维汉哈三民族帕金森病干预模型的探讨

文章在前期帕金森病(Parkinson’s Disease,PD)流行病学调查的基础上探讨新疆维吾尔族、汉族及哈萨克族PD干预模型。针对不同民族PD高危人群,采用健康宣教、改变环境及生活方式等措施对不同民族PD高危人群进行预防干预,针对筛查的不同民族PD患者,将从PD宣传、功能锻炼、指导用药、饮食指导、心理疏导等方面进行干预,延缓PD的进展及并发症的发生,从而构建合理的PD不同民族的社区干预模型,提出了切合新疆地区实际情况的不同民族PD危险因素的预防措施,使患者获得好的预防及治疗效果,提高了患者的生活质量,并取得了较好的社会和经济效益。

基于循证医学实践的应用型研究生人才培养模式探讨

随着新疆医疗卫生事业的快速发展,培养高素质、高能力的医学人才对新疆医疗卫生事业的发展尤为重要。应用型的医学研究生是即将进入临床一线的医务工作者,必须使其通过各种途径得到证据,进行临床决策,并能正确评价专家意见,符合循证医学实践的要求。如何做好以上工作也对循证医学实践提出了新的挑战。文章提出从教学方式、考试制度、全方位普及循证医学知识、搭好医学信息平台工作等方面进行改革,引导研究生正确提出患者的临床问题,查找最佳证据,系统评价证据,慎重、准确和明智地应用所获得的最好研究证据确定患者的治疗措施,取得最好的治疗效果,构建和谐的医患关系,提高实践循证能力并进行后效评价。

将循证医学引入神经病学教学改革初探

循证神经病学是随着世界循证医学和临床神经病学的进步而发展的。循证医学的引入对神经病学的教学提出了新的要求。循证医学在现代医学教育模式中的应用将对促进循证神经病学的进一步发展、培养高素质的医学人才和提高医疗质量产生重大影响。

新疆伊犁地区不同民族帕金森病患病率及相关因素分析

目的探讨新疆伊犁地区常住居民中哈萨克族(哈族)、汉族、维吾尔族(维族)、回族帕金森病(Parkin-son′s disease,PD)的患病率及相关因素。方法应用分层、分段、整群、随机的抽样原则,在新疆伊犁地区随机抽取新源县10个乡镇年龄≥35岁符合调查要求且资料完整者5 113人进行流行病学问卷调查,其中哈萨克族(哈族)2 318人,汉族1 474人,维吾尔族(维族)968人,回族245人,其他民族46人。35～44岁108人,45～54岁2269人,55～64岁1 400人,65～74岁919人,75～84岁308人,≥85岁47人。结果5 113人中PD患者62例,总患病率为1.2%。其中哈族、汉族、维族、回族PD患病率分别为1.2%、1.1%、1.5%和1.2%,35～44岁、45～54岁、55～64岁、65～74岁、75～84岁、≥85岁人群的患病率分别为0%、0.7%、1.3%、2.0%、2.9%、2.1%。单因素分析结果表明:体力劳动(农民)、农药接触史、PD家族史、食用烧烤可增加PD的发病风险、饮酒、饮茶及食用坚果可减少PD的发病风险。多因素条件性Logistic回归分析结果表明:农药接触史是PD的危险因素,吸烟是PD的保护因素。结论农民、体力劳动、农药接触史、PD家族史、食用烧烤可能是危险因素,饮酒、饮茶、食用坚果、吸烟可能是保护因素。

体外培养大鼠脂肪干细胞诱导分化为神经细胞

背景:脂肪间充质干细胞是一组具有多向分化潜能的干细胞,在不同诱导条件下可以向软骨细胞、骨细胞、脂肪细胞、心肌细胞分化,在一定条件下也可分化为神经干细胞。目的:研究大鼠脂肪间充质干细胞的体外培养及细胞表型,探讨其向神经细胞方向分化的能力。方法:取 SD 大鼠的腹股沟、附睾垫和腹膜后脂肪,分离培养脂肪间充质干细胞,形态观察并进行传代。流式细胞仪检测第三四代细胞表型 CD29、CD44、CD45。利用碱性成纤维细胞生长因子,表皮生长因子模拟神经细胞生长环境,使脂肪间充质干细胞向神经细胞方向分化,免疫荧光法检测诱导分化后神经细胞 nestin、NF-200、GFAP 的表达情况。结果与结论:从大鼠的脂肪组织中成功提取脂肪间充质干细胞,并能连续传代,稳定增殖,高表达 CD29(99.00±0.12)%,CD44(95.62±0.68)%,低表达 CD45(0.13±0.12)%。经无血清的神经因子诱导后,脂肪间充质干细胞可表达 nestin,加入血清后可表达 NF-200、GFAP。提示脂肪间充质干细胞具有强大的体外扩增能力,体外建立神经诱导环境后可定向分化为神经细胞的生物学特性,可为神经系统损伤、退行性疾病提供种子细胞。

体外诱导脂肪基质干细胞向多巴胺能神经元的分化

背景:鉴于脂肪干细胞具有来源丰富、取材简便、易分离纯化和扩增、可进行自体移植并有多项分化潜能等特点,有学者认为其可作为治疗帕金森病的种子细胞来源。目的:观察大鼠脂肪基质干细胞体外向多巴胺能神经元诱导分化及分泌功能。方法:利用胶原酶消化法获得SD大鼠脂肪干细胞,体外培养至第3代时用碱性成纤维细胞生长因子、表皮生长因子和抗坏血酸联合诱导作为实验组,以单纯加入体积分数5%血清为对照组。结果与结论:实验组诱导3d后,免疫荧光法和免疫组织化学法均可检测到诱导后的细胞表达酪氨酸羟化酶。实验组分化出多巴胺能神经元比例显著高于对照组(P<0.01)。ELISA法检测实验组连续诱导3d上清中有多巴胺分泌,诱导的第一二天中多巴胺浓度呈上升趋势,第3天有所下降。说明脂肪干细胞具有向多巴胺能神经元分化的能力。

加强边疆地区基层医师循证医学理念培训的探讨

循证医学是遵循现代最佳医学研究的证据,将其应用于临床对患者进行科学诊治决策的一门学问。其目的在于不断地提高临床医疗水平和医学人才的素质并促进临床医学的发展,从而有效地为患者服务并保障人民的健康。边疆基层医师由于其所处的地理环境和医疗水平的特点,治疗方法和治疗效果难免有不尽人意之处。本文主要阐述边疆地区基层医师的现状,探讨运用循证医学理念和方法,对边疆地区的临床基层医师进行培训,使其在掌握传统技能及良好的专业基础上,自觉运用计算机手段进行高效检索,选择当前最佳相关研究证据,并能考虑个体患者自身的愿望和价值取向,做出科学的诊疗决策,取得理想的治疗效果,并减少医疗纠纷,构建和谐的医患关系。

低碳水化合物饮食对肥胖2型糖尿病患者体重和血糖的影响

目的:观察在低碳水化合物饮食情况下,肥胖2型糖尿病患者体重、血糖的变化。方法:采用随机对照研究,40例肥胖2型糖尿病患者分配至低碳水化合物饮食+双胍类药物治疗组和常规糖尿病饮食+双胍类药物治台疗组,各20例。结果:治疗6周后研究组与对照组体重的平均值较基线相比分别下降了10.91、3.37 kg(P<0.05);体重指数的均值较基线相比分别下降了7.04、2.16 kg/m^2(P<0.05);空腹血糖的均值较基线相比分别下降了5.04、2.1 8 mmol/L(P<0.05);糖化血红蛋白的均值较基线相比分别下降了5.05%、2.08%(P<0.05)。结论:低碳水化合物饮食可以改善肥胖2型糖尿病患者的体重、体重指数、空腹血糖及糖化血红蛋白,且疗效优于常规糖尿病饮食。因此,低碳水化合物饮食也是治疗肥胖2型糖尿病患者的一种有效的方法。

地尔硫卓对异丙肾上腺素诱导的大鼠心肌纤维化的保护作用研究

目的:研究地尔硫卓对异丙肾上腺素(ISO)诱导的大鼠心肌纤维化的保护作用,并探讨其可能的作用机制。方法:30只,SD大鼠,随机分为正常对照组、模型组和地尔硫卓组,每组各10只。除正常对照组外,各组均通过皮下注射2mg·kg^-1·d^-1异丙肾上腺素的方法诱导大鼠心肌纤维化模型,连续注射10d。地尔硫卓组灌胃给予10mg·kg-1·d^-1地尔硫卓,连续灌胃4周,正常组和模型组给予等体积0.9%氯化钠溶液。采用心电图和血流动力学指标评估大鼠心功能的变化。心肌组织行苏木精-伊红(HE)染色和Masson染色以观察其形态和胶原沉积情况的变化。免疫组织化学法观察I型和III型胶原蛋白的表达情况。试剂盒测定心肌组织中超氧化物歧化酶,谷胱甘肽过氧化物酶和丙二醛含量的变化。蛋白免疫印迹法检测大鼠心肌组织中核因子κB(NF-κB)、转录生长因子β1(TGF-β1)以及结缔组织生长因子(CTGF)等蛋白的表达变化。结果:地尔硫卓能显著抑制ISO引起的心电图的改变,包括ST段、T波和QRS波振幅的变化,同时明显抑制心率和左心室舒张末压,显著提高左心室收缩压和左心室内压上升及下降最大变化速率(P<0.05)。HE染色和Masson结果显示,地尔硫卓能改善ISO引起的心肌结构紊乱和胶原过度沉积,显著降低胶原容积分数(P<0.05)。免疫组化结果显示,地尔硫卓能显著降低ISO诱导的CollagenI和CollagenIII表达的上调(P<0.05)。地尔硫卓能显著增加SOD、GSH-Px的水平,降低MDA的水平(P<0.05)。蛋白免疫印迹的结果显示,地尔硫卓能恢复因ISO而上调的NF-κB、TGF-β1、CTGF等蛋白的表达水平(P<0.05)。结论:地尔硫卓通过抗氧化应激和抑制NF-κB信号通路来改善ISO诱导的大鼠心肌纤维化。

miR-21通过靶向PDCD4减轻小鼠心脏缺血再灌注损伤

目的探讨miR-21对小鼠心脏缺血再灌注损伤的影响及其机制。方法 40只C57BL/6J小鼠随机分为对照组、模型组、agomiR-21组和antagomiR-21组,结扎心冠状动脉前降支进行缺血再灌注损伤造模。agomiR-21组和antagomiR-21组分别给予miR-21的激动剂和拮抗剂,对照组和模型组给予等体积的生理盐水。给药4周后,Elisa检测血清炎症因子TNF-α、IL-6、IL-1β表达水平;HE染色检测心肌组织病理变化,原位缺口末端转移酶标记法(TUNEL)检测小鼠心肌细胞凋亡水平;Western blot检测各组小鼠心肌组织中程序性细胞死亡因子4(PDCD4)的蛋白表达量;荧光素酶报告实验验证miR-21与PDCD4靶向关系;心肌细胞H9C2体外转染PDCD4的siRNA,然后流式细胞仪检测H9C2细胞凋亡水平。结果与模型组比较,agomiR-21组血清炎症因子TNF-α、IL-6、IL-1β水平显著减少(P<0.05),antagomiR-21组则显著增加;与模型组相比,agomiR-21组心肌组织病理变化显著缓解,且心肌细胞凋亡显著减少(P<0.05),miR-21靶基因PDCD4蛋白表达量显著下调(P<0.05),antagomiR-21组心肌组织病变加重,心肌细胞凋亡显著增加(P<0.05),PDCD4蛋白表达量显著上调(P<0.05);体外抑制PDCD4表达后心肌细胞H9C2凋亡显著减少(P<0.05)。结论 miR-21可能通过靶向PDCD4减轻小鼠心脏缺血再灌注损伤。

脂肪来源干细胞体外成骨和成脂及成神经的诱导分化研究

目的探讨脂肪组织来源干细胞(adipose stem cell,ADSC)的表面表型及向成骨、成脂和成神经多向分化的生物学特性。方法取SD大鼠的腹股沟、附睾垫和腹膜后脂肪,Ⅰ型胶原酶消化、分离培养ADSC,检测第3代ADSC的CD29、CD44和CD45的表达情况。将ADSC加入成骨诱导剂,通过茜素红S染色鉴定成骨细胞;成脂诱导剂利用油红O染色鉴定脂肪细胞;神经干培养基诱导,免疫荧光染色鉴定诱导的神经元。结果 ADSC表达CD29(99.07±0.12)%、CD44(95.82±0.68)%和CD45(0.11±0.12)%。其经成骨诱导4周,茜素红S染色显示聚集的细胞团中央形成红色钙化结节,碱性磷酸酶染色可见到细胞的胞质内有紫红色颗粒;成脂诱导1周,油红O染色可见细胞质内有橙红色脂滴;经过神经干培养基诱导6 d后,免疫荧光染色显示诱导的细胞Nestin、NF-200及GFAP阳性表达。结论 ADSC表达间质干细胞的表面表型,体外经诱导培养后可向成骨细胞、脂肪细胞和神经元多向分化,表明ADSC具有干细胞的多向分化潜能。

基于人工智能的高职应用写作课程教学策略研究

应用写作是高职院校中开设的一门重要的公共课程,其主要教学内容是帮助学生掌握主要的应用文的书写格式、方法和技巧,进一步提升学生的职业素养,这对学生未来的职业发展有重要的意义。但应用写作需要学生规范化、程式化地掌握写作方法,对部分学生来说难度较大,而从学校角度来说对这门课程的重视程度存在不足,教师也缺乏教学创新,导致应用写作课程长期处于“教师难教,学生厌学”的不利局面。因此,如何有效解决当前高职院校应用写作课程教学中存在的问题,进而提升教学的有效性成为应用写作课程亟待解决的问题。随着教育信息化的发展,人工智能技术正在广泛、深入地影响教育教学,并逐渐成为教育领域中不可缺少的工具,尤其是在职业教育中的应用促进了职业教育高效、个性化发展,因此在高职应用写作课程教学中可以尝试应用人工智能技术,以解决当前应用写作教学中存在的问题,优化课程教学效果。

新疆和田地区维吾尔族帕金森病与金属元素含量关系的病例对照研究

目的探讨全血金属元素含量与新疆和田地区维吾尔族帕金森病(Parkinson disease,PD)的关系。方法选择新疆和田地区维吾尔族PD患者50例作为病例组,并在当地选择年龄、性别与病例组相匹配的50例健康人作为对照组。用原子吸收法测定两组受检者全血金属元素(铅、镉、钙、镁、铁、铜、锌)水平,并进行方差齐性检验及t检验。结果除病例组血钙水平[(1.44±0.24)mmol/L]与对照组血钙水平[(1.45±0.17)mmol/L]较正常偏低外,其余金属元素水平均在正常范围内。病例组血铁[(11.22±1.26)mmol/L]高于对照组[(10.80±1.42)mmol/L],血锌[(120.05±23.08)μmol/L]高于对照组[(113.28±21.06)μmol/L],血铅[(41.07±16.78)μg/L]高于对照组[(36.30±18.39)μg/L],血镉[(0.47±0.87)μg/L]高于对照组[(0.39±0.86)μg/L],血镁[(1.90±0.28)mmol/L]低于对照组[(1.91±0.35)mmol/L],血铜[(24.52±4.07)μmol/L]低于对照组[(25.34±3.49)μmol/L],但两组7种金属元素水平相比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论全血金属元素含量与新疆和田地区维吾尔族PD发病无明显的关系。

二乙碳酰氨嗪对野百合碱所致大鼠肺动脉高压的保护作用

目的研究二乙碳酰氨嗪(DEC)对野百合碱所致大鼠肺动脉高压的保护作用,并探讨其可能的作用机制。方法30只SD大鼠随机分为正常组、模型组、DEC组,每组各10只。除正常组外,各组均通过腹腔注射60mg/kg野百合碱诱导肺动脉高压模型。DEC组腹腔注射35mg/(kg·d)DEC,正常组和模型组给予等体积0.9%氯化钠注射液,连续给药28天。测定右心室收缩压(RVSP)和肺动脉压(PAP),计算右心室肥厚指数(RVHI)。取肺组织行苏木精-伊红(HE)染色、α-SMA免疫组化染色和TUNEL染色以观察其肺小动脉组织形态学改变,肺动脉肌化水平和肺血管平滑肌细胞的凋亡情况。蛋白免疫印迹法检测肺组织中FADD、caspase-8、Bax和Bcl-2等蛋白的表达变化。结果模型组RVSP、PAP和RVSI显著高于正常组,而DEC的治疗可以显著降低RVSP、PAP和RVSI值(P<0.05)。HE染色结果显示,DEC可减轻PAH模型大鼠肺动脉内膜增生,显著降低MT%,同时减少肺组织炎性细胞浸润(P<0.05)。α-SMA免疫组化染色结果显示,DEC有效降低MCT诱导的肺动脉肌化程度,显著提高无肌化肺动脉所占比例(P<0.05)。MCT诱导能显著降低肺动脉壁的TUNEL阳性率,而DEC治疗可以显著提高其凋亡水平(P<0.05)。蛋白免疫印迹结果显示,DEC能显著提高因MCT诱导而降低的FADD、caspase-8和Bax等凋亡蛋白的表达水平,同时下调抗凋亡蛋白Bcl-2的表达(P<0.05)。结论DEC通过调节凋亡相关通路蛋白明显改善PAH大鼠的肺动脉重塑,可成为PAH临床治疗的理想候选药物。

运用循证医学方法构建边疆地区和谐医患关系

医患关系是一种特殊的人际关系,目前医患矛盾已逐渐成为社会的焦点。文章主要探讨和分析边疆地区医患关系的现状及原因,阐述运用循证医学方法对缓解边疆地区医患纠纷、构建和谐医患关系的重要性。

浅析《穆斯林的葬礼》中梁君璧形象的悲剧意蕴

《穆斯林的葬礼》是一部全面而深刻描述伊斯兰教文化的作品,可以从不同的视角对其进行分析研究。本文选择梁君璧作为考察的人物,着力分析她在文本语脉中所传达出的角色形象。从分析中,我们得出梁君璧的形象有着典型的悲剧特性。因此,本文从宗教信仰、传统文化以及个人性格等多维度地透视梁君璧的悲剧形象,并揭露出梁君璧悲剧的命运性和时代性。信仰和传统塑造出她的性格,并与时代境遇造就出她的社会角色——"小市民",而最终走向了悲剧,这种悲剧境遇的命运性和时代性正是《穆斯林葬礼》所揭示的深刻的内容。

基于传承民族地域文化的研学课程开发研究——以《八桂文化》为例

民族地域文化是中华文化的重要组成部分,传承和发扬民族地域传统文化是构建中华民族共同体意识的重要举措。基于八桂文化传承,在深入挖掘八桂文化资源的基础上,提出八桂文化研学课程开发思路,即确定民族地域文化传承的课程目标、融合民族地域文化特色开发课程资源、课程实施体现“研学相长”理念,探索民族地区研学课程开发的范式,帮助学生了解民族文化,提高学生社会责任感、创新精神和实践能力,增强学生文化自信,实现研学旅行课程立德树人的目标。