从园艺疗法到自然疗愈:类型、发展、机理与展望

【目的】在“健康中国”战略的推动下,中国自然疗愈相关概念发展迅猛,亟待梳理中国现有的主要疗愈类型与发展历程,探究其共性作用机理。【方法】归纳中国现有的主要疗愈类型、共性机理,对比分析不同疗愈类型在概念、研究热点与前沿方向、学科基础、专业发展程度与研究深度、作用媒介、与人的关联度等方面的差异。【结果】当前中国正在形成一个包括园艺疗法、园林康养、农业康养及森林康养在内的多元化自然疗愈体系,该体系中以环境载体为基础的园林康养、农业康养、森林康养与依赖具体活动形式的园艺疗法并存。尽管各疗愈类型的研究焦点以及发展情状各异,但它们在促进人体健康方面具有共性机理,可分为神经调节与免疫调节两大路径。【结论】未来,从园艺疗法到自然疗愈全谱系的理论体系构建应更注重不同人群需求与行业发展特征,促进自然疗愈方法向精准化、个性化方向发展。同时,需深入探索这2种途径在不同自然疗愈类型中应用的效果与机理,以期为自然疗愈领域提供更加坚实的科学基础和理论支撑。

木村病伴肾病综合征1例

目的探讨木村病伴肾病综合征的临床特征,提高对木村病的认识。方法回顾性分析2023年7月广东省人民医院收治的1例木村病伴肾病综合征患者的临床资料,实验室、影像学、病理检查和骨髓活检结果及诊疗情况并结合最新文献复习,以提高对木村病的认识。结果男性患者,37岁,既往肾病综合征17年。临床表现为蛋白尿、颈部多发增大淋巴结、皮疹伴瘙痒感。肾穿刺活检符合肾小球微小病变,术后病理结果符合木村病。患者手术切除后口服皮质类固醇结合免疫抑制剂治疗,症状有所改善。结论木村病患者的肾损害多表现为肾病综合征,少数可早于木村病前出现,对于符合手术指征的患者手术切除联合药物治疗有助于改善病情。

以马尔尼菲篮状菌肺炎起病的X连锁高IgM综合征婴儿1例

X连锁高IgM综合征(X-linked hyper-immunoglobulin M syndrome,XHIGM)是罕见的原发性免疫缺陷病,该病以反复感染为特征,易感染机会致病微生物。临床上以马尔尼菲篮状菌肺炎起病的XHIGM更为罕见。该文回顾性分析1例以马尔尼菲篮状菌肺炎起病的X连锁高IgM综合征婴儿的临床资料,实验室、影像学检查结果和诊疗经过并探讨其基因型,结合最新文献复习,以提高对该疾病的认识。

基于STEAM理念构建检验医学本科生毕业论文质量管理体系

STEAM[科学(science),技术(technology),工程(engineering),艺术(arts),数学(mathematics)]教育是一种重实践的超学科教育概念,强调课程多元化和多领域的交叉融合,注重培养学生运用多学科发现问题和解决问题的能力。广东省人民医院检验科教学管理团队秉承STEAM教育理念引导,通过成立检验领域首个学科交叉组开阔学生视野,通过建立带教导师数据库和双导师制度保障学生参与毕业论文的兴趣和质量,通过完善的毕业论文设计写作培训提升本科生的科研素养和多学科应用能力,通过积分制管理制度激励学生自发自主的学习热情,通过举办丰富多彩的教学活动促进学生们的团队协作能力,通过ISO15189质量管理体系对本科毕业生实习教学进行全面质量监管,通过建立三方联动互评体系实现管教一体、教学相长,有效地培养了检验本科生的创新思维能力,提高了毕业论文质量水平。

彩色多普勒超声在腹腔干与肠系膜上动脉共干畸形中的诊断价值

目的:探讨彩色多普勒超声在腹腔干与肠系膜上动脉共干畸形(celio-mesenteric trunk,CMT)中的诊断价值.方法:选取2009年1月至2024年6月于本院行超声检查的6例腹腔干与肠系膜上动脉共干畸形患者为研究对象,观察并分析彩色多普勒超声表现.结果:6例CMT畸形中,2例为短干型,共同动脉干长均约3mm,超声表现为CMT从腹主动脉发出后立即分为腹腔干及肠系膜上动脉.长干型4例,共同动脉干长约15~20mm,共同动脉干从腹主动脉发出后,走行较长一段距离后分出腹腔干和肠系膜上动脉.结论:彩色多普勒超声对CMT具有重要的诊断价值.

关于检验住培基地分年度递进式培养模式的实践与思考

目的探讨检验住培基地对分年度递进式的培养模式如何具体实施,为检验基地教学管理者提供参考。方法从住培基地轮转制度、教学活动、考核方式、师资管理、日常活动多维度的构建递进式的培养模式。对检验住培基地的二年级和三年级学员的形态学、技能操作、检验结果判读、人文沟通、临床思维5个方面进行了考核,分析比较不同学年学员不同学科的成绩;比较递进式培养模式实施前后学员的住培结业考成绩;并对在培学员进行问卷性调查。结果三年级学员在形态学、技能操作成绩略高于二年级学员,而检验结果判读、人文沟通、临床思维方面显著高于二年级学员。自2019年实施递进式培养模式后,住培学员结业考成绩显著提高。学员对本基地递进式培养模式的实施给了较高的评分,师资培训方面还需加强。结论检验基地递进式培养模式的建立需要教学管理者与全体师资共同合作,多方面落实。科学构建递进式培养模式有助达到培养高质量检验医师的总目标。

自上而下法在评定生化测量不确定度中的应用

目的探讨自上而下法评估测量不确定度在临床生化检验中的应用。方法收集广东省人民医院检验科生化室2019年质控批号稳定至少3个月的室内质控(IQC)数据和国家卫生健康委临床检验中心2017~2019年的室间质评(EQA)回报结果,采用自上而下法评定15项临床生化指标的测量不确定度。结果采用Beckman DXI800化学发光仪检测游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、三碘甲状腺原氨酸(T_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))、甲状腺素(T_(4))、促甲状腺激素(TSH)、皮质醇(COR)、叶酸(FA)、维生素B_(12)(VitB_(12))、前列腺特异性抗原(PSA)、癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、铁蛋白(FER)、人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、游离前列腺特异性抗原(fPSA)、肌钙蛋白-I(cTnI)15项生化指标的相对扩展标准不确定度,均满足国家卫生健康委临床检验中心室间质量评价标准的要求。其中批间不精密度与相对扩展标准不确定度呈中度相关(r=0.685,P<0.001),偏移呈强相关(r=0.827,P<0.001)。批间不精密度分量占比更大,在大部分生化指标中呈主要分量趋势。结论应用自上而下法评定测量不确定度适用于临床生化检验项目,是一种经济可行的评定方法。不同项目不同分量来源的主要占比不同,为实验室质量管理提供了改进方向。

论古代山西词的历史发展及创作特征

古代山西词是中国词史的重要组成部分。山西词坛起步较早,自晚唐五代词体完成由齐言体向长短句的转变之后,山西词便进入了发展阶段。其中宋代与明代是山西词坛较为沉寂的两个时期,金元时期与清代的词坛相对繁盛。金元时期的山西词人群体是当时创作规模与影响力最大的地域性词人群体。清代的山西词亦极为兴盛,词人词作数量众多,凡前代所出现题材与风格在这一时期都有所呈现,体现出集大成的特色。

广州地区259例丙型肝炎病毒患者HCV基因分型研究

目的 了解广州地区丙型肝炎病毒患者的HCV基因型分布情况,为该地区丙型肝炎病毒的预防和诊疗提供依据。方法 选择自2019年9月至2023年4月共259例丙型肝炎病毒患者的HCV基因分型的结果,分析比较不同年龄、性别和年度各基因型感染率的差异。结果 共纳入259例患者,最常见的基因型为6a型和1b型,占42.47%和42.08%,与其他亚型差异有统计学意义(P<0.05)。其余依次为3a型占6.18%,2a型占4.63%,3b型占4.25%,2b型占0.39%,未发现亚型混合感染。1b型,青年人群(41.86%)、中年人群(31.447%)分别低于老年人群的71.93%;6a型,青年人群(44.186%)、中年人群(51.572%)分别高于老年人群的15.789%,差异有统计学意义(P<0.05)。女性1b型63.077%、2a型10.769%分别高于男性的35.052%和2.577%,女性6a型18.462%低于男性的50.516%,差异有统计学意义(P<0.05)。不同年度各基因型感染率差异无统计学意义。结论 广州地区丙型肝炎病毒患者HCV基因分型以6a型、1b型为主。1b型多见于60岁以上的老年人群和女性,6a型多见于中青年人群及男性。

CanMEDS指导下的情景面试在提升医学检验本科生岗位胜任力中的实践初探

目的探讨CanMEDS指导下的情景面试在提升医学检验本科生岗位胜任力中的应用效果。方法选择2023年5月至2024年5月在广东省人民医院检验科实习的38名医学检验本科生为研究对象,对比观察不同面试模式下的本科生在仪表形象、口头表达能力、临床思维能力、分析与解决问题能力、专业知识和技能、责任心与态度、团队合作能力、情景应变能力、人际关系能力和职业规划十大能力等方面的评分,并从医学检验的岗位胜任力层面出发,探讨两种面试模式对CanMEDS 7个角色胜任力的覆盖程度,并统计对实施效果的评价。结果情景面试模式的得分和传统面试模式无差异(P>0.05)且中度相关。考官普遍认为情景面试对CanMEDS 7个角色胜任力的覆盖程度更深更广。两种不同的面试模式对考生岗位胜任力的提升均有不同方面的帮助。结论在使用CanMEDS指导下的情景面试新考核模式联合传统面试可有效提升医学检验本科生的满意度,提高其岗位核心胜任力,值得推广。

1例假性低钠血症的实验室分析

目的通过对1例低钠血症的实验室分析加强临床对假性低钠血症的认识。方法结合患者的疾病史,实验室检查结果,分析方法学检测原理以及更换方法学检测对造成患者低钠血症的原因进行分析。结果患者高蛋白血症干扰间接离子选择电极法对血钠的检测,造成血钠结果假性偏低。选用直接法的血气分析后血钠正常。结论高蛋白血症人群使用全自动生化分析仪检测血钠结果会造成假性偏低,可更换直接法检测,以免造成误诊。

注射用益气复脉(冻干)激活PI3K/Akt通路改善小鼠心肌缺血再灌注损伤的机制研究

目的研究注射用益气复脉(冻干)激活磷脂酰肌醇-3-激酶/丝苏氨酸蛋白激酶(PI3K/Akt)通路对小鼠心肌缺血再灌注损伤(MIRI)的改善机制。方法将56只健康雄性小鼠按照随机数字表法分为4组:假手术组(n=8)、缺血-再灌注(I/R)组(n=16)、缺血-再灌注+注射益气复脉(冻干)组(I/R+YQFM组)(n=16)、缺血-再灌注+注射益气复脉(冻干)组+PI3K/Akt信号通路抑制剂Wortmannin注射液组(I/R+YQFM+Wort组)(n=16)。假手术组小鼠穿线但不结扎冠状动脉,等待缺血25 min后通过腹腔缓慢注射0.9%氯化钠溶液2 mL/kg。I/R组小鼠结扎前降支缺血25 min后通过腹腔缓慢注射0.9%氯化钠溶液2 mL/kg,5 min后再灌注。I/R+YQFM组小鼠同I/R组处理,仅将0.9%氯化钠溶液换为注射益气复脉(冻干)0.867 g/kg。I/R+YQFM+Wort组小鼠术前30 min经腹腔缓慢注射Wortmannin注射液1 mg/kg,其余处理同I/R+YQFM组。记录各组小鼠心脏血流动力学指标[左室舒张末内腔容积(LVESV)、左心室短轴缩短率(FS)、射血分数(EF)],并测算心肌梗死面积。采用蛋白质印迹法分析抗磷酸化Akt(p-Akt)、总Akt(t-Akt)、磷酸化糖原合成酶激酶3β(p-GSK3β)、总GSK3β(t-GSK3β)蛋白表达水平。结果I/R 24 h后,I/R组、I/R+YQFM组、I/R+YQFM+Wort组的LVESV均大于假手术组,FS、EF均小于假手术组,差异均有统计学意义(P<0.05);I/R+YQFM组的LVESV小于I/R组,FS和EF均大于I/R组,差异均有统计学意义(P<0.05);I/R+YQFM+Wort组的LVESV大于I/R+YQFM组,FS和EF均小于I/R+YQFM组,差异均有统计学意义(P<0.05)。I/R 24 h后,心脏超声检测显示,I/R+YQFM组的梗死面积小于I/R组和I/R+YQFM+Wort组,差异均有统计学意义(P<0.05);I/R组、I/R+YQFM组、I/R+YQFM+Wort组的缺血区面积比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。I/R 24 h后,I/R组、I/R+YQFM+Wort组、I/R+YQFM组的p-Akt、p-GSK3β、p-Akt/t-Akt和p-GSK3β/t-GSK3β蛋白表达水平均高于假手术组,差异均有统计学意义(P<0.05);I/R+YQFM组的p-Akt、p-GSK3β、p-Akt/t-Akt和p-GSK3β/t-GSK3β蛋白表达水平均高于I/R组,差异均有统计学意义(P<0.05);I/R+YQFM+Wort组的上述蛋白表达水平均低于I/R+YQFM组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论注射用益气复脉(冻干)可有效改善小鼠MIRI引起的心脏损伤,这可能与激活PI3K/Akt通路抑制心肌细胞凋亡有关。

不同见习模式在医学诊断学免疫及生化课程的探索和思考

目的 旨在探究不同教育模式对于见习教学实践的影响,为见习教育模式创新提供支持。通过对传统教育(lecture based learning, LBL)模式与混合式教育(blended learning, BL)模式对比研究,探究其优缺点及适用场景,促进教育教学模式的创新。方法 选择华南理工大学临床专业见习学生96人,通过对LBL和BL不同模式的见习教学的研究,深入分析不同教学模式的特点及应用效果。结果 通过从实践案例可以看出,LBL模式学生学到的知识更全面,考核成绩更理想;而BL模式学生参与度更高,对课程的评价更好。将不同教学模式有机结合可以使见习教学实践更具有成效。结论 不同教学模式在不同情境中具有不同的优劣势,应根据情境选择适当的教学模式。为今后的见习教学模式创新指明了方向。

牙髓血管再生术临床应用的研究进展

牙髓血管再生术因其在促进年轻恒牙根管壁增厚和牙根生长方面的明显优势,在口腔临床治疗应用上受到了广泛的关注。多数研究支持血管再生与牙根周围的细胞有关,该技术多选用因龋坏、外伤造成牙根发育中断的年轻恒牙,需经过充分彻底的根管消毒、诱导血凝块的形成和严密的冠方封闭等步骤,其中所需的冲洗、消毒和封闭的材料,对血管再生的成功至关重要。本文重点就牙髓血管再生术的机制、关键步骤、材料选择、预后和适应证方面对近年的牙髓血管再生术研究作一综述。

基于感知风险和服务质量模型的在线医疗健康网站用户满意度研究

在线医疗健康网站是一类能够提供在线挂号、在线问诊、线上诊疗、在线支付、医药电商和诊后服务等一系列互联网医疗服务以及一定程度满足用户健康需求的网站。诊前环节的互联网医疗服务使用率最高，在线医疗保健信息查询、在线预约挂号和在线咨询问诊总使用率为18．4％。由上可见，在新医改的大背景下，

口腔扁平苔藓与白色念珠菌感染关联性的Meta分析

目的:采用Meta分析方法评价口腔扁平苔藓(OLP)与白色念珠菌感染的关联性,为OLP的抗真菌治疗提供依据。方法:计算机检索PubMed数据库、EMBase数据库、Medline数据库、Cochrane图书馆、中国知网数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)和万方数字化期刊库,检索从建库至2016年12月30日所有相关文献。由2位研究者按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan 5.3及Stata 12.0软件进行Meta分析,计算优势比(OR)和95%可信区间(95%CI)以评价关联性,采用漏斗图及Egger’s法评估文献的发表偏倚。结果:本组共纳入13篇病例对照研究,其中OLP患者1 073例,正常对照者766名。OLP患者白色念珠菌检出率明显高出对照组(OR合并=2.30,95%CI:1.60~3.31,P<0.01)。其中7篇研究对OLP患者进行临床分型,糜烂型OLP(E-OLP)患者白色念珠菌感染风险明显升高(OR=10.12,95%CI:4.05~25.28,P<0.01)。结论:OLP与白色念珠菌感染有关,这一关联性在EA-OLP患者中尤为明显。

中国花粉致敏树种分级研究

近年来中国花粉症患者激增,研究表明城市绿地植被是城市空气花粉的主要来源,同时树木花粉正逐渐代替草本花粉成为城市空气含量最多的花粉种类。从树木花粉致敏的基本概念出发,综述花粉致敏树种研究进展,归纳其致敏特性。梳理我国现有文献明确记录的花粉致敏树种83种,并根据其致敏潜能、花粉释放持续时间、授粉方式三方面的特征进行树种致敏性评分,将其分为低度、中度、高度、严重致敏4个等级。最后展望花粉致敏树种研究方向。

广州市育龄妇女TORCH指标筛查结果及常见感染模式分析

目的对广州市育龄妇女TORCH指标筛查结果和常见感染模式进行分析并探讨其可能原因。方法选择自2019年1月2日至2021年8月11日共3401例育龄妇女的TORCH特异性IgM结果,分析其检出率的差异及感染模式。结果育龄妇女的HSV-1 IgM检出率(7.6%)高于TOX(2.8%)、RUV(1.2%)、CMV(1.2%)、HSV-2(3.6%),差异具有统计学意义(P<0.05)。低龄段育龄妇女的HSV-2 IgM检出率(28.6%)与高龄段育龄妇女(1.7%)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。春季(1.7%)、冬季(1.7%)CMV IgM的检出率与秋季(0.2%)相比,差异有统计学意义。育龄妇女TORCH病原体的检出率在不同年度间无统计学差异。单一病原体感染占多数,以HSV-1感染为主,占4.35%。两种病原体及以上感染可见于TOX+HSV-2和HSV-1+RUV,占比均为1.45%。结论广州市育龄妇女TORCH感染以HSV-1较为普遍,RUV和CMV较为少见,不存在年度和季节差异,以单种病原体感染多见。

2020~2022年广州地区2182例儿童7种呼吸道病原体流行态势分析

目的对2020~2022年广州地区2182例儿童7种呼吸道病原体流行态势进行分析并探讨原因。方法选择自2020年1月1日至2022年11月30日共2182例儿童患者的呼吸道病原体检查结果,即甲型流感病毒(FluA)、乙型流感病毒(FluB)、呼吸道合胞病毒(RSV)、人副流感病毒(PIV)、腺病毒(AdV)、肺炎支原体(MP)和肺炎衣原体(Cpn),分析不同年度、年龄、性别、季节间各病原体阳性构成比和检出率的差异。结果RSV在2020~2022年、各个年龄段、男童/女童、春季/夏季/秋季中成为阳性病原体构成比排名第一的优势毒株,2022年和FluA并列第一,冬季则被PIV所取代。RSV检出率(5.42%)高于PIV(1.86%)、FluA(0.93%)、AdV(0.44%)、MP(0.36%)、FluB(0.19%)和Cpn(0.05%),差异具有统计学意义。2022年度FluA检出率(3.27%)与2021年(0%)、2020年(0.75%)比较差异均具有统计学意义。2021年度PIV检出率(3.31%)与2020年(0.98%)比较差异具有统计学意义。0~28d新生儿RSV检出率(0.90%)与1~12月婴儿(8.50%)和1~3岁幼儿(7.25%)比较差异有统计学意义。1~12月婴儿RSV检出率(8.50%)和>6岁儿童(2.94%)比较差异有统计学意义。0~28d新生儿PIV检出率(0%)与1~12月婴儿(3%)和1~3岁幼儿(2.59%)比较差异有统计学意义。女性PIV检出率2.93%高于男性的1.05%,差异有统计学意义。FluA、RSV和PIV检出率有季节差异。FluA夏季检出率(2.54%)与春季、秋季比较差异有统计学意义,春秋两季均为0%。RSV检出率春秋、夏秋、夏冬与秋冬季节比较差异有统计学意义,秋季最高为10.38%,夏季次之为5.49%,春季和冬季较低,分别为2.52%和1.96%。PIV检出率秋季(0.72%)与冬季(3.92%)比较差异有统计学意义。单一病原体感染为主,RSV检出率最高占4.85%。结论2020~2022年广州地区儿童7种呼吸道病原体感染以RSV较为普遍,Cpn少见,优势毒株以RSV为主。FluA和PIV检出率存在年度差异。RSV在1~12月婴儿中检出率最高,PIV在0~28d新生儿中检出率最低。女性PIV检出率高于男性。FluA、RSV和PIV检出率存在季节差异,FluA检出率夏季最高,RSV检出率秋季最高,PIV检出率冬季最高。感染模式以单种病原体感染多见。

手术部位感染预防与控制研究进展

手术部位感染（surgical site infection，SSI）是最常见的医院感染类型之一。美国每年发生160000-300000起SSI事件，占所有医院感染的20％。SSI会增加患者住院时间、再住院率和病死率；发生SSI的患者死亡风险是未感染患者的2～11倍。此外，SSI还会带来严重的经济负担，据报道每例SSI患者额外支出费用为3000～29000美元，美国每年因SSI的经济损失高达100亿美元。