高同型半胱氨酸血症对阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中疗效的影响

目的探讨高同型半胱氨酸血症对急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓疗效的影响。方法连续收集符合阿替普酶静脉溶栓治疗条件的162例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象。根据90 d时改良Rankin量表评分（mRS评分）,将患者分为预后良好组（mRS评分0-1分）和预后不良组（mRS评分2-6分）,用单因素分析及多因素回归分析对两组患者危险因素进行比较。结果根据mRS评分,90 d时预后良好88例。90 d预后不良74例。预后良好组患者的年龄、溶栓前NIHSS评分、血糖、INR及溶栓后2 h收缩压、24 h收缩压低于预后不良组（P〈0.05,P〈0.01）,糖尿病与高同型半胱氨酸血症的比例低于预后不良组（P〈0.01）,两组在其他方面差异无统计学意义（P〉0.05）。Logistic分析显示糖尿病、溶栓前血糖、溶栓前NIHSS评分、溶栓后2 h收缩压、溶栓后24 h收缩压、高同型半胱氨酸血症均是溶栓预后独立的影响因素。结论高同型半胱氨酸血症会影响缺血性脑卒中患者的溶栓预后。

缝隙连接与癫痫

缝隙连接(Gap junction,GJ)是细胞间唯一能直接交换物质和信息的通道,是细胞间实现直接胞间通讯的结构基础,而癫痫的电生理基础是大脑神经元出现异常的、过度的同步性放电。本文综合近年国内外在缝隙连接及癫痫相关领域内的研究,结合缝隙连接在大脑中的分布及调节因素,探讨缝隙连接在癫痫同步化放电中的作用,以期对癫痫的干预和控制提供新的视点。

去甲肾上腺素抑制小鼠真皮微血管内皮细胞CXCL10和CCL17表达

目的通过研究去甲肾上腺素(NE)对小鼠真皮微血管内皮细胞(pDMECs)趋化因子CXCL10和CCL17表达的影响,探讨NE对炎症性皮肤病的调控机制。方法采用不同浓度NE对脂多糖(LPS)诱导的小鼠pDMECs进行干预,ELISA法检测CXCL10和CCL17的表达;分别用α肾上腺素受体拮抗剂酚妥拉明(Phent)或β肾上腺素受体拮抗剂普萘洛尔(Prop)封闭受体,再予NE进行干预,ELISA法检测小鼠pDMECs CXCL10和CCL17的表达,明确NE作用的受体类型。BALB/c小鼠背部皮内注射NE,LPS诱导皮肤炎症,24 h后取小鼠背部真皮组织,实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测CXCL10和CCL17 mRNA的表达水平,体内实验进一步验证NE参与皮肤炎症调控。结果LPS诱导的小鼠pDMECs CXCL10和CCL17表达较对照组明显增加,不同浓度NE抑制LPS诱导的小鼠pDMECs CXCL10和CCL17表达,呈剂量依赖性。小鼠pDMECs预先给予Prop处理后,削弱了NE对LPS诱导CXCL10和CCL17表达的抑制效应;预先给予Phent处理后,NE对LPS诱导CXCL10和CCL17表达的抑制作用仍存在。经LPS诱导的BALB/c小鼠,NE皮内注射组真皮CXCL10和CCL17 mRNA的表达水平较PBS注射组明显降低。结论NE可通过皮肤血管内皮细胞上的β肾上腺素受体,抑制趋化因子CXCL10和CCL17的表达,参与皮肤炎症调控。

高同型半胱氨酸血症对大鼠脑内NMDA受体亚单位蛋白表达的影响

目的分析高同型半胱氨酸血症对大鼠脑内NMDA受体亚单位蛋白表达的影响。方法研究时间2015年7月—2016年4月,将36只SD大鼠随机分为模型组(皮下注射用生理盐水配成的蛋氨酸溶液)和对照组(相应体积的生理盐水),检测不同时间点大鼠血浆同型半胱氨酸含量及脑内NMDA受体亚单位(NR1、NR2A、NR2B)的蛋白含量。结果模型组中第3小组大鼠的Hcy、脑内NMDA受体NR1、NR2A、NR2B分别为(21.46±1.37)、(0.99±0.13)、(0.95±0.18)、(1.47±0.25),均高于第2小组和第1小组(P<0.05),第1小组大鼠上述指标含量均为最低,分别为(10.14±1.13)、(0.74±0.11)、(0.70±0.23)、(0.68±0.13)。模型组3个小组大鼠的脑内NMDA受体NR1、NR2A、NR2B含量均高于对照组中对应小组大鼠,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高同型半胱氨酸血症会导致大鼠脑内NMDA受体亚单位的蛋白表达上升,加重大鼠脑神经损伤。

急性缺血性脑卒中介入治疗术中应用替罗非班的疗效分析

目的探讨急性缺血性脑卒中介入治疗术中应用替罗非班的疗效。方法方便选择2016年1月—2017年6月在福建医科大学附属第二医院及解放军第180医院行急诊介入手术的急性脑梗塞患者共84例,用随机数字表法分为替罗非班组(41例)及对照组(43例)。替罗非班组术中靶血管内注射替罗非班10μg/kg,继之以0.075μg/(kg·min)持续静脉滴注24 h;对照组不应用替罗非班。根据全脑血管造影图像观察两组患者靶血管TICI血流分级情况,并观察两组术前,术后24 h、7 d的NIHSS评分,90 d改良Rankin量表(m RS)评分。结果动脉内注射药物后首次及手术结束前末次造影显示:替罗非班组TICI 2b^3级血流比例(63.4%、73.2%)均高于对照组(39.5%、44.2%),两组间差异有统计学意义(χ~2=4.79,P<0.05;χ~2=7.25,P<0.01);替罗非班组术后24 h及7 d NIHSS评分[(6.51±3.67)分、(4.13±1.57)分]均低于对照组[(9.22±4.52)分、(7.98±2.74)分],两组间差异有统计学意义(t=3.01,P<0.01、t=7.85,P<0.01);替罗非班组90 d m RS评分0~2分比例65.9%高于对照组37.2%,两组间差异有统计学意义(χ~2=6.89,P<0.01)。结论急性缺血性脑卒中患者介入治疗中采取替罗非班贯续治疗能有效改善患者血流灌注,改善近期及远期预后,是AIS患者术中出现灌注不良或"无复流"的一种有效的治疗方法。

阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者IL-6水平与认知障碍的相关性分析

目的:探讨白细胞介素-6(IL-6)与阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者认知功能障碍的相关性。方法:选取2020年2-8月福建医科大学附属第二医院收治的OSAHS患者26例,另选取同期门诊健康体检者25例作为对照组。比较两组血清IL-6水平,应用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易精神状态检查量表(MMSE)评分评估患者认知功能,分析血清IL-6水平与认知功能的相关性。结果:OSAHS组IL-6水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清IL-6水平与MoCA总分及MMSE总分均呈负相关,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:IL-6水平与OSAHS患者认知损害程度呈正相关。

伴发房颤的淀粉样脑血管病致脑出血患者抗栓治疗临床研究

目的探讨HAS-BLED联合CHA2DS2-VASc评分法在伴发心房颤动(房颤)的淀粉样脑血管病(CAA)致脑出血患者抗栓治疗决策的指导作用。方法本研究收集了福建医科大学附属第二医院及解放军180医院收治的9例伴发房颤的CAA致脑出血患者,当HAS-BLED评分≥CHA2DS2-VASc评分时,不予抗栓或抗凝治疗;当HAS-BLED评分<CHA2DS2-VASc评分,予抗凝或抗栓治疗。结果 HAS-BLED评分≥CHA2DS2-VASc评分者5例,均不予抗栓或抗凝药物治疗; HASBLED评分<CHA2DS2-VASc评分者4例,1例患者给予华法林抗凝治疗,1例给予达比加群酯抗凝治疗,2例给予阿司匹林肠溶片抗血小板聚集治疗。所有患者随访至少1年,均未出现出血、复发或血栓栓塞事件发生。结论采用HAS-BLED与CHA2DS2-VASc评分法综合评估,在指导伴发房颤的CAA致脑出血的老年患者一级预防及二级预防抗栓或抗凝治疗决策方面具有重要作用。

难治性颞叶癫痫病灶中Cx32与Cx43表达的研究

目的分析难治性癫痫患者脑组织中缝隙连接蛋白32（Cx32）、连接蛋白43（Cx43）表达，探讨缝隙连接在癫痫发生发展中的作用。方法对30例难治性癫痫患者（癫痫灶组）进行皮质电图监测下手术切除痫灶，采用免疫组化染色法（二步法）检测癫痫灶及10例周边脑组织（周边脑组织组）Cx32、Cx43表达，并进行统计学分析。结果癫痫灶组及周边脑组织组Cx43、Cx32均有表达，Cx43在癫痫灶组中表达明显增多（U=4．066，P〈0．001）；而癫痫灶组及周边脑组织组中Cx32的表达比较差别无统计学意义（U=1．866，P〉0．05）。结论缝隙连接在癫痫发生、发展中有重要作用，长期癫痫发作可造成神经元凋亡。