成年打鼾人群患阻塞性睡眠呼吸暂停的危险因素分析

目的:探索成年打鼾人群罹患阻塞性睡眠呼吸暂停的相关危险因素,尝试性提出新型预测工具。方法:采用横断面研究,对2012年1月—2021年10月于上海交通大学医学院附属第九人民医院睡眠医学中心进行整夜多导睡眠监测(polysomnography,PSG)的成年打鼾人群进行数据收集,依据睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hyponea index,AHI)进行阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)患病与否分组,分为非OSA组与OSA组,对成年打鼾人群OSA患病危险因素进行分析。结果:纳入研究对象1155例,整体OSA患病率为88.23%,患者男女比例为4.12∶1。成年打鼾人群罹患OSA的危险因素是年龄、颈围/身高比、性别、腰围,相应预警值为30.5岁、22.93、男性、86.25 cm。对于成年打鼾人群,提出OSA预测工具WRAG-N,预测OSA的AUC为0.789,灵敏度为87.2%,特异度为29.4%。结论:对于成年打鼾人群,30岁以上、男性、腰围大于86.25cm是OSA患病的危险因素,颈围/身高比是OSA患病与否的关键危险因素之一。作为罹患OSA的新型预测工具,WRAG-N有助于基层社区筛查成年打鼾高危人群,及时进行预防及诊治。

古建木结构榫卯连接的扁钢加固试验

通过比例为1:3.52的古建木结构模型振动台试验,研究了用Q235扁钢加固榫卯连接节点的加固性能及效果.对模型加固前后的加速度、位移时程响应、自振频率和阻尼比进行了对比分析.结果表明加固后结构刚度略有提高,但符合刚度等效的加固原则,榫卯结构耗能转变为主要依靠扁钢屈服后塑性变形耗能,有效阻止了结构榫卯节点的破坏.从而验证了榫卯连接的扁钢加固方案是可行的,可为古建筑木结构抗震加固提供一种方法.

古建木结构榫卯连接特性的试验研究

通过对典型榫卯连接的力学分析和模型低周反复荷载试验,研究了榫卯的半刚性连接特性和刚度退化的规律.试验得到榫卯连接的弯矩-转角滞回曲线和骨架曲线,并拟合出了榫卯节点恢复力模型.将榫卯连接比拟为变刚度杆单元,理论推导了变刚度和相对柔度之间的关系.结果表明,木结构的榫卯连接刚度随荷载变化而呈非线性变化,刚度在0.3062～23.6054之间变化.研究结果可为木结构古建筑的抗震性能研究和修缮加固提供理论基础.

木构古建筑柱与柱础的摩擦滑移隔震机理研究

通过对木构古建筑柱础和柱架形式及特性的分析,建立了柱与柱础的摩擦滑移隔震体系模型,给出了柱脚滑移判定条件;运用随机振动理论FPK方程提出了柱与柱础间滑移量在白噪声过程作用下的计算公式;并进行了摩擦滑移隔震位移量的试验测定。试验与计算表明,柱与柱础间因摩擦滑移而隔震耗能,提出的滑移量计算公式是可行的。研究结果可为木构古建筑的抗震性能研究提供借鉴作用,并对古建文物的保护加固提供科学依据。

古建筑木构架的整体稳定性分析

中国古代木构建筑具有较好的抗震性能,其独特的分层结构形式对整体稳定性有一定的影响。通过对木构架的构造形式、连接方式进行研究,总结出对称结构形式,柱列侧脚与生起做法,普柏枋、阑额与地桴的联结作用,厚重屋顶构造以及榫卯连接技术是其具有较好整体稳定性的主要原因。

UPPP术后短期上气道重塑现象的初步探讨

目的 :评估腭垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)术前、术后第3天及1、2、3、6个月时上气道及舌骨位置的变化速率,验证UPPP术后短期上气道重塑的现象。方法:选择2013年11月—2014年9月期间于上海交通大学医学院附属第九人民医院就诊并接受UPPP术的21例成年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者(平均年龄36.58±3.47岁),术前、术后第3天及1、2、3、6个月时拍摄头颅定位侧位片及"i"音位片。通过AUTOCAD2015测量,得到各时间点的上气道不同区域(鼻咽、腭咽、舌咽及喉咽气道)前后径及舌骨位置参数(垂直向与水平向),利用SAS 8.02软件包比较各参数之间的差异,分析评估UPPP术后短期上气道的重塑现象。结果:UPPP术的创伤主要影响腭咽及舌咽气道,腭咽及舌咽参数缩小(P<0.05),同时UPPP可导致舌骨位置向后下移位(P<0.05)。UPPP术后上气道及舌骨位置参数持续改变,鼻咽气道在术后1~6个月无显著变化(P>0.05),腭咽气道前后径在术后持续增加(P<0.05),舌咽气道前后径在术后1月显著增加(P<0.05)。喉咽气道前后径在术后2~6个月逐步减小(P<0.05),舌骨位置总体向后下下降(P<0.05),但在术后1个月内舌骨位置处于上升状态(P<0.05)。结论:UPPP术后6个月内上气道存在重塑现象。

上气道阻塞机制的研究进展

上气道是呼吸气体出入肺的通道,睡眠呼吸障碍性疾患(sleep disordered breathing,SDB)与睡眠时上气道的狭窄和塌陷关系密切。对于上气道阻塞机制的认识有助于诊治睡眠呼吸障碍性疾患,本篇综述回顾了上气道阻塞机制的研究及其最新的进展,从1上气道形态异常;2上气道开放肌功能异常;3呼吸驱动和调控障碍;4觉醒阈异常这四个方面进行阐述,探讨并展望了睡眠呼吸障碍性疾患的治疗前景。

职业紧张对企业医院医务人员的影响

探讨企业医院医务人员职业紧张现状及其主要影响因素。随机抽取郑州市15家企业医院医务人员828人,采用OSI-R量表对其职业紧张进行测量。企业医院医务人员的职业任务过重和工作环境较差,个体紧张反应较高,人口学特征是职业紧张的重要影响因素。企业医院医务人员职业紧张水平较高,控制或消除生产环境和劳动过程中的紧张因素,是减少职业紧张危害的根本途径。

郑州企业医院医务人员职业紧张现状及影响因素

目的:分析企业医院医务人员职业紧张现状及其主要影响因素。方法:随机抽取郑州市15所企业医院医务人员818人,采用OSI-R量表对其职业紧张进行测量。结果:企业医院医务人员的职业任务与年龄、学历、科室有关(P均<0.05),紧张反应与年龄有关(P<0.05),应对资源与年龄、学历有关(P均<0.05)。医务人员个体紧张反应与职业任务各子项成正相关(P均<0.01),与应对资源各子项成负相关(P均<0.01)。结论:企业医院医务人员职业紧张水平较高,控制或消除生产环境和劳动过程中的紧张因素是减少职业紧张危害的根本途径。

试论CIS应用与跨世纪图书馆形象塑造

简述了CIS理论的内容 ,分析了CIS在图书馆管理当中应用的可能性和作用 ,初步探讨了实施CIS方案的内容、步骤和策略 ,力图实现CIS切实有效运用到新世纪图书馆形象设计这一目标。

清醒及麻醉状态下5种口内扁桃体肥大评估方法可靠性比较

目的:比较清醒及麻醉状态下常用的5种口内扁桃体评估方法 的差异,为临床检测扁桃体提供依据。方法:收集218例3~14岁患者清醒及麻醉下的扁桃体照片资料,由3名经验丰富的医师分别利用5种扁桃体评估方法(Brodsky分度、Friedman分度、传统3度法、改良3度法、改良5度法)进行评估,对比清醒及麻醉下扁桃体大小的一致性。利用R语言软件进行统计学分析。结果:清醒与麻醉时扁桃体分度均存在一定差异。传统3度法ICC为0.58(0.51~0.64),Cronbach α为0.74(0.68~0.78):Friedman分度ICC为0.57(0.51~0.63),Cronbach α为0.73(0.67~0.77);改良3度法ICC为0.57(0.47~0.65),Cronbach α为0.72(0.64~0.79);改良5度法ICC为0.42(0.31~0.52),Cronbach α为0.59(0.47~0.69);Brodsky分度ICC为0.30(0.17~0.41),Cronbach α为0.46(0.29~0.59)。各评价体系中,2种状态评价一致均占比最多,而差异大多集中在清醒时低估了扁桃体大小。结论:清醒与麻醉状态下扁桃体存在一定差异,清醒状态下倾向于低估扁桃体的大小。目前所用5种口内扁桃体评估方法在大多数情况下能够相对准确地提示扁桃体的真实大小,具有一定的临床应用价值。

中国古建筑木结构榫卯节点加固的试验研究

通过对3个按照《营造法式》制作的二等材殿堂式木构架的缩尺模型,以及3个碳纤维布和2个扁钢加固榫卯节点的构架模型在水平低周反复荷载作用下的试验研究,得到了未加固构架、碳纤维布加固构架及扁钢加固构架的破坏特征、滞回曲线、骨架曲线、强度和刚度退化规律、变形及耗能等性能。试验结果表明:所有构架的梁、柱构件完好无损,破坏均发生在榫卯节点;未加固构架、碳纤维布加固构架及扁钢加固构架的滞回曲线有明显的不同;碳纤维布和扁钢加固后构架强度和刚度增加,而耗能能力却有所降低;木构架具有非常好的变形能力。扁钢加固适合于强度或刚度明显不足且较隐蔽的榫卯节点,而碳纤维布加固适合于破损程度较小的榫卯节点。

坑道口部爆炸冲击波压力传播规律

坑道口部是防护的重点和难点。利用显式动力学有限元软件,通过合理简化假设,对典型的等截面直墙圆拱坑道口部爆炸的冲击波波动过程进行了数值模拟,形象揭示出坑道中冲击波压力传播规律,即坑道中冲击波压力首先直线上升至最大值,随后由于坑道壁来回反射,出现了与自由大气中理想冲击波指数衰减不同的多个波峰震荡,并得到了峰值压力随距离衰减的模拟结果。再采用相似比为1/5的室外大比例模型,对0.8 kg,0.6 kg和0.4 kg 3种集团装药在坑道口部爆炸的冲击波压力传播规律进行了试验研究,由实测数据拟合出了冲击波峰值压力计算经验公式。结果表明,试验拟合公式与数值模拟及其他经验公式一致性较好,具有一定的工程使用价值。

短龄期再生混凝土三轴受压力学性能及其本构关系

为研究短龄期再生混凝土的三轴受压力学性能,以龄期和围压值为变量,设计了14个圆柱体再生混凝土试件进行三轴受压试验,观察其破坏形态,获取应力-应变曲线、峰值应力、峰值应变以及弹性模量等数据.基于试验数据分析了龄期和围压值对再生混凝土三轴受压力学性能的影响规律,建立了短龄期再生混凝土三轴受压的峰值应力、峰值应变和弹性模量的计算公式,并建立了再生混凝土三轴受压状态下的应力-应变本构方程.结果表明:短龄期再生混凝土的峰值应变、弹性模量受龄期影响较大,随着龄期的延长,峰值应变减小,而弹性模量却显著增大;围压值对再生混凝土的峰值应力、峰值应变和弹性模量均有显著影响.采用CEB-FIP(1990)规范中方法计算的再生混凝土三轴抗压强度值与实测值吻合较好.

爆炸荷载作用下多排钢管结构的大变形响应

采用八塑性铰变形模态,对爆炸荷载作用下多排钢管的压扁运动场进行了描述。基于虚速度原理,建立了多排钢管动力压扁模态解方程。由拉格朗日第二类方程确立初始条件,用差分法求解出各层钢管结构的传递荷载和压扁量大变形响应。计及应变率效应和材料硬化效应,计算值与试验结果相符。结果表明,采用模态法求解多排钢管的大变形动响应是可行的。

蛋白质氧化性损伤与疾病研究进展

由活性氧引起的蛋白质氧化性损伤与衰老、肿瘤、糖尿病及许多神经退行性疾病的发生相关。蛋白质羰基是目前应用最多的蛋白质氧化性损伤的标志物 ,体内羰基水平的改变可以反映蛋白质氧化损伤的程度。

鹅绒藤蛋白酶的提纯与性质研究

从鹅绒藤 (CynanchumchineseR .Br.)茎干乳汁中用凝胶层析 ,离子交换层析纯化蛋白酶。经SDS PAGE、IEF鉴定 ,为均一条带。分子质量 18ku ;pI 6.7;作用最适pH 7.0 ,最适温度范围 60～ 80℃。对HbA β链水解的Km值为 1.5 9× 10 -6mol L。巯基酶抑制剂、保护剂实验提示该酶为巯基蛋白酶。用五肽胃泌素做底物 ,通过分配层析分离并用DABITC PITC双偶合法对肽斑片段测序的结果表明 ,该蛋白酶的水解位点特异性较低。结论

即刻口腔矫治器在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断与治疗中的作用评价

目的 :探讨即刻口腔矫治器在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)诊断与治疗中的作用。方法 :53例经夜间多导睡眠监测(PSG)诊断为轻、中、重度OSAHS患者,治疗前行PSG监测、鼻阻检查,拍摄头颅定位侧位片,于当天试戴即刻口腔矫治器并行PSG监测,治疗后完成舒适度调查问卷表。采用SPSS 17.0软件包对治疗前、后相关数据进行统计学分析。结果:戴用即刻口腔矫治器后,患者主观症状改善,治疗后睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)低于治疗前,平均血氧饱和度(MSa O2)、最低血氧饱和度(LSa O2)均高于治疗前(P<0.05)。单因素方差分析发现,患者年龄、BMI、治疗前AHI、切牙间距离(配戴矫治器后上、下切牙间的水平距离)及覆盖距离(牙尖交错位时切牙覆盖距离)的变化对即刻口腔矫治器治疗效果的影响存在显著差异(P<0.05)。多元线性回归分析得到即刻口腔矫治器治疗效果的回归方程^у=67.956-0.731x1-1.954x2+0.411x3+9.263x4(x1:年龄,x2:BMI,x3:未配戴即刻矫治器前AHI,x4:切牙间距离),P<0.01,即回归效果显著,回归模型有统计学意义,决定系数R2为0.472。结论:即刻口腔矫治器的应用不仅可以预测患者的初步治疗效果,而且可以为后续手术治疗提供有意义的指导。

传统木建筑材料在现代建筑设计中的运用

建筑材料是建筑文化表现的重要手段,视觉艺术语言更为深层次的意义在于体现人类的情感,而种种语言形式的体现皆归于一种载体——材料。文章尝试从木材的背景出发和表现力入手,挖掘其在现代建筑运用中的更多潜能,从而使中国现代建筑更具多元化、个性化和人性化。

导航专用下颌骨牵引器在山羊下颌骨牵引成骨术中的精度研究

目的：应用自主研发的导航专用下颌骨牵引器及颅颌面手术导航系统，在三维可视化软件中虚拟设计手术方案，进行山羊下颌骨牵引成骨术的相关研究．评估导航技术转移手术方案的精度。方法：麻醉状态下在4只成年山羊下颌前部两侧植入5颗定位钉．使下颌骨处于自然状态下行CT扫描。将获得的CT数据与导航专用牵引器三维图像导入Surgicase可视化软件，进行三维测量、虚拟设计手术方案。4只山羊平均分为2组，第1组行单侧下颌角部截骨．第2组行单侧下颌支截骨。利用导航专用下颌骨牵引器，将术前规划方案导入TBNavis—CMFS导航软件系统中。全麻下行导航辅助山羊下颌骨牵引成骨术。采用SPSS17．0软件包对导航牵引器实物及三维图像的相关数据、模拟及真实牵引成骨数据进行统计学分析。结果：自主研发的导航专用下颌骨牵引器实物和三维图像之间的各尺寸设计参数无显著差异（P〉0．05）。2组实验山羊术前模拟与真实牵引长轴间成角平均为2．450（1．56°-3．69°），模拟与真实截骨平面间夹角平均为1．530（1．16°～3．25°），同侧髁突至模拟与真实截骨平面的距离无显著差异（P〉0．05）。结论：应用自主研发的导航专用下颌骨牵引装置．利用Surgicase可视化软件、TBNavis—CMFS手术导航系统进行山羊下颌骨牵引成骨术前虚拟手术截骨设计．可以将术前手术规划精确转移至手术操作中，转移精确度高．操作互动性好。