依立替康联合顺铂与足叶乙甙联合顺铂治疗广泛期小细胞肺癌的系统评价

背景与目的EP(足叶乙甙+顺铂)方案是否是广泛期小细胞肺癌的最佳化疗方案尚不确定,系统评价IP(依立替康+顺铂)方案与EP方案治疗广泛期小细胞肺癌的有效性和安全性。方法计算机检索EMBASE、PubMed、The Cochrane Library、CBM、CSJD、CJFD关于IP方案与EP方案治疗广泛期小细胞肺癌的随机对照试验(RCTS),有两名评价者独立评价纳入研究的质量并提取资料,并用RevMan5.0软件进行meta分析。结果共纳入4篇RCTS共计1180例患者。Meta分析结果显示:IP方案与EP方案治疗广泛期小细胞肺癌在1年生存率(RR=1.22,95%CI:0.97-1.54)、2年生存率(RR=2.26,95%CI:0.46-11.21)方面差异无统计学意义,两方案在总应答率(RR=1.13,95%CI:1.03-1.25)、3/4级中性粒细胞减少症(RR=0.48,95%CI:0.34-0.69)、3/4级血小板减少症(RR=0.23,95%CI:0.15-0.36)、3级贫血(RR=0.55,95%CI:0.40-0.77)、3/4级腹泻(RR=9.56,95%CI:4.91-18.59)、3级恶心/呕吐(RR=1.70,95%CI:1.19-2.43)方面差异有统计学意义。结论IP方案与EP方案治疗广泛期小细胞肺癌在1年生存率、2年生存率方面无差异,但IP方案提高了总应答率。IP方案血液学毒性较小但胃肠道毒性较大,由于足叶乙甙廉价,EP方案仍然是广泛期小细胞肺癌最主要的标准化疗方案。上述结果尚需高质量的随机对照试验进一步证实。

景观桥钢箱梁加固方案的设计计算及比较分析

对某景观桥进行了检测评定,提出了3种加固方案,并采用大型通用有限元软件ANSYS建立了桥梁上部结构模型以及3种加固方案的模型,其中加固方案模型建立于根据静载试验数据修正后的模型之上;利用该模型进行了设计荷载工况下的静力分析和模态分析,并根据计算结果比较了3种加固方案以及参数变化对桥梁挠度、支座区最大等效应力、极限承载力以及动力特性的影响。结果表明:综合采用加固方案1和加固方案3是比较合理的。

高频超声对乳腺导管内乳头状瘤的诊断价值

目的探讨高频超声对乳腺导管内乳头状瘤的诊断价值.方法回顾性分析78例女性83个乳腺导管内乳头状瘤的超声声像图特征,并与病理结果对照.结果 78例83个乳腺导管内乳头状瘤超声诊断准确率55.4%(46/83),良恶性误诊率8.4%(7/83).检出的82个导管内乳头状瘤中,声像图特征可分为导管扩张型(62.2%,51/82)与结节型(37.8%,31/82),前者包括导管扩张伴结节(42.7%,35/82)与单纯导管扩张(19.5%,16/82),后者包括囊实性结节(2.4%,2/82)、单纯囊性结节(1.2%,1/82)与实性结节(34.1%,28/82).结论高频超声可作为导管内乳头状瘤首选检查方法之一.

利用Pi-1基因邻近SSR标记鉴定稻瘟病抗性

Pi-1是具有广谱抗性的水稻显性主效抗稻瘟病基因,位于水稻11号染色体末端。本研究选择靠近此处的SSR标记15对,用含有Pi-1基因的Lac23与不含Pi-1基因恢复力强的N优69-1进行检测。检测出有差异条带5对引物,分别为RM224、RM254、RM2136、RM6094和RM6293。另外,以N优69-1为母本,以LAC23为父本进行杂交至F8代群体,利用上述差异分子标记,在F8趋亲单株中选择与Lac23标记一致的单株,与田间稻瘟病鉴定结果相比较。结果显示,RM6293对含有Pi-1基因材料的选育有较大的准确度,其次为RM254>RM224>RM2136>RM6094。本实验与其它研究不同的是采用了F8代群体,认为多次自交重组后的遗传稳定株系才可能得到稳定的标记。

北京某景观桥钢结构的检测鉴定与加固设计

北京某景观桥为新建钢结构人行桥,为保证桥梁投入运营后的长期安全,对该桥进行了检测鉴定以及评估工作,以评定桥梁的实际工作状态,以及桥梁的承载性能与设计的符合程度。此次检测工作采用表观损伤检查、现场静动载试验与有限元建模计算分析相结合的办法。本文介绍了该桥结构检测鉴定的总体流程,首先对桥梁进行了表观检查,以评定桥梁的技术状况,然后对静载试验加载方案进行了设计,包括荷载工况和测点布置,此后进行了标准设计荷载和试验荷载下的桥梁上部结构有限元建模计算,得到了此次静载试验的效率系数、两种荷载下的静力响应以及位移校验系数等重要数据,在此基础上,对静载测试结果进行了理论分析。此外,为进一步验证静载试验结果,还进行了该桥的动载试验,获得了该桥的前几阶自振频率。在前文工作的基础上对该桥进行安全评定,指出该景观桥整体刚度偏弱,且相关指标不能满足规范要求,需要进行加固处理,并提出了加固方案。

超声造影在肝癌射频消融前后应用价值的评价

射频消融已广泛用于治疗肝癌,而超声造影能提供肿瘤内宏观及微观血流灌注情况,有助于肝癌射频消融治疗方案的制定及疗效的评估,并能作为射频消融术后早期随访的重要手段。

“产城一体”理念在山地城市新区规划中的实践——以广元市三江新区为例

"产城一体"是山地城市实施新型工业化与新型城镇化协调发展的基本战略。四川广元市三江新区着力于工业化与城镇化的协调发展,引入"产城一体"理念,确定单元的边界与规模,科学划分"产城一体单元"。在此基础上,三江新区根据山地城市空间布局的两种模式—阶地生长模式与河谷生长模式,对各个"产城一体单元"进行空间布局,包括并列串联式、圈层渐进式、组团串联式等。

bax、bcl-2在梗阻性黄疸心肌损伤中的表达及意义

目的探讨bax、bcl-2在梗阻性黄疸心肌损伤中的表达及意义。方法健康日本大耳白兔48只,随机分为A、B两组,雌雄各半,A组为胆总管结扎组24只,B组为假手术组24只。建立实验动物模型,将A、B两组再分为3个亚组。所有实验动物均在相同条件下饲养,其中A1、B1组于术后7 d取材,A2、B2组于术后14 d取材,A3、B3组于术后21 d取材。采用原位缺口末端标记法检测心肌细胞凋亡,采用免疫组化法检测心肌组织bax、bcl-2的表达情况。结果A组动物的心肌组织中可见bcl-2和bax蛋白表达,bax蛋白在梗阻14 d达高峰,此后开始下降,而bcl-2蛋白在梗阻21 d达高峰;凋亡指数随bax升高而升高,随bcl-2的升高而降低;B组动物bax、bcl-2表达和AI值极低。结论梗阻性黄疸所致的心肌组织病理变化可能与凋亡程序启动有关;bcl-2和bax可能对梗阻性黄疸心肌细胞凋亡的调控起着重要作用。

时速400 km高速铁路50 m跨钢-混凝土结合梁设计

莫斯科—喀山高速铁路设计时速400 km,50 m跨钢-混凝土简支结合梁为该线桥梁标准跨设计的重要内容。为做好世界上首例满足时速400 km高铁要求的50 m简支结合梁设计,开展了一系列分析研究。首先分析钢-混凝土结合梁设计的必要性,然后在调研国内外结合梁工程基础上给出了两种钢-混结合梁截面形式并通过有限元建模分析,工程量统计、施工分析以及景观分析等对其比选;随后对推荐方案进行静力计算确定了结合梁的合理截面尺寸并给出钢箱的构造设计;紧接着给出50 m钢-混结合简支梁桥车桥动力分析模型和主要计算结果,证实了该设计满足400 km/h高速列车的安全性和舒适性;最后探讨了50 m结合梁的施工方案。所得结论对类似高铁项目的结合梁设计提供有益参考。

RT-SHIV感染中国恒河猴及体内传代

目的了解RT-SHIV感染中国恒河猴的感染特点,研究RT-SHIV在中国恒河猴中传代特点;建立RT-SHIV中国恒河猴动物模型,为评价HIV-1药物有效性提供动物平台。方法选择4只健康恒河猴,其中两只动物经上肢静脉感染RT-SHIV病毒,感染急性期采取外周血分离CD8-PBMC,扩增病毒,将新制备的病毒静脉感染另外两只中国恒河猴,通过监测血浆病毒载量,CD4+/CD8+比值,CD4+T淋巴细胞和B淋巴细胞的绝对数,了解实验猴的感染状态,同时分析病毒RT基因变异情况。结果 4只动物均获得系统性感染,且传代动物急性期表现更为强烈,RT基因在感染和传代的过程中共观察到3个氨基酸的改变。结论本研究为RT-SHIV中国恒河猴模型的建立提供了基础信息。

小儿下消化道出血96例分析

小儿下消化道出血主要表现为便血，可发生于小儿各年龄段。便血可表现为粪便带血或全血便，大便可呈柏油样、鲜红色、暗红色或淡红色，量多少不等，可混有粘液或脓液。出血量多时，可导致严重的贫血，甚至失血性休克。本文总结了我院2002年6月-2007年6月96例下消化道出血患儿的诊治经验，现报告如下。

一例低位直肠癌的循证治疗

目的为一例确诊的低位直肠癌患者制定循证治疗方案。方法针对低位直肠癌的治疗问题,提出问题,检索Cochrane Library(2009年第2期)、PubMed(1966～2009.5)、TRIP Database、SUM search、中国生物医学文献数据库(1989～2009.5)、中国科技期刊数据库(1989～2009.5)、中国期刊全文数据库(1994～2009.5),收集相关证据,对所获证据进行评价,并结合医生的经验及患者的愿望制定治疗方案。结果共纳入24篇系统评价/Meta分析和1个临床指南。结果显示:术前化放疗能降低直肠癌术后的局部复发率和病死率。与单纯术前放疗相比,术前化放疗联合可提高II和III期直肠癌疾病病理学反应和局部病变的控制,减低局部复发的风险;与术后放化疗相比,术前化放疗能降低局部复发的风险;与单纯手术相比,术后放疗并不能提高II和III期直肠癌患者的生存率,而术后化疗或术后放化疗却能提高患者术后的生存率;与传统的直肠癌外科根治术相比,全直肠系膜切除术(TME)能降低直肠癌术后局部复发率,从而提高患者的生存率和生活质量;经腹腔镜全直肠系膜切除术和开腹全直肠系膜切除术治疗直肠癌在病死率和复发率方面无差异。根据以上证据结合患者意愿,对该例患者术前采用5-Fu+LV方案化疗并联合放疗1月,后行开腹直肠癌根治术。术后半月患者恢复良好出院,出院后继续采用5-Fu+LV方案化疗6次。术后2年至今未见复发。结论术前化放疗、术后化疗和术后放化疗能使直肠癌患者受益,TME是直肠癌的标准手术方式,但远期预后尚需要更长时间的随访观察。

盐酸曲马多胶浆剂大鼠直肠刺激试验及临床观察

目的研究盐酸曲马多胶浆剂的直肠刺激性并观察其临床疗效。方法对盐酸曲马多胶浆剂进行了大鼠直肠刺激试验 ;以盐酸曲马多胶浆剂为试验组 (10 1例 ) ,双氯灭痛胶浆剂为对照组 (10 0例 ) ,对癌痛、创伤疼痛、产科疼痛、术后疼痛患者 ,外科急诊病人疼痛及肾绞痛、胆绞痛患者进行疗效对比。结果盐酸曲马多胶浆剂对大鼠直肠内一次给药或多次给药均无刺激性。临床有效率试验组为 86 .1% ,对照组为 79%。结论盐酸曲马多胶浆剂对大鼠直肠无刺激性。

青果化学成分与药用价值的研究进展

介绍青果的研究进展以及现状。青果中含有的多种化学成分价值较高，药理活性多样。其挥发油成分，多酚及没食子酸，黄酮等有自由基清除能力及较强的抗氧化能力，且含有比较高活性SOD酶。在青果的研究存在一些分歧与不足，提出对青果研究的方法和意见。

全直肠系膜切除术在中低位直肠癌保肛术中的应用体会(附137例报告)

近年来，我国直肠癌的发病率逐年升高，其中位于腹膜返折下的低位直肠癌约占70％，而低位直肠癌的治疗要求及难度远高于结肠癌和上段直肠癌。因此，选择一种既能根治癌灶又能保肛的理想术式对低位直肠癌患者的生存率及生活质量的提高有重要的意义。

RT-SHIV中国恒河猴适应株细胞水平生物学特性分析

目的体外增值、制备动物感染来源的RT-SHIV病毒中国恒河猴适应株,比较PBMCs和CEMx174两种细胞制备出病毒的差异,同时用TZM-bl、CEMx174、PBMC三种细胞滴定测定病毒TCID50。方法用RT-SHIV病毒静脉感染中国恒河猴,定期采血测定血浆病毒载量,当病毒载量达高峰时采血分离外周血单核淋巴细胞(PBMCs),与正常恒河猴PBMCs或CEMx174细胞共培养,定期测定培养液中的P24抗原水平,当病毒复制达高峰期时收集培养上清,分装并冻存;测定病毒RNA载量、P24抗原浓度,滴定病毒的TCID50。结果本研究共制备了78 mL PBMCs来源的RT-SHIV病毒和85 mL CEMx174细胞来源的RT-SHIV病毒。RT基因序列和原始序列的相似度为99%,仅在第254和265位的氨基酸发现突变。RT-SHIV(PBMC)和RT-SHIV(CEMx174)病毒载量分别为1.641×108 copies/mL和8.375×108 copies/mL,P24抗原水平分别为20.745 ng/mL和4.28 ng/mL,TZM-bl、CEMx174、PBMC细胞测定病毒的TCID50分别为3.16×105 TCID50/mL和1×104 TCID50/mL,5×102 TCID50/mL和5×105 TCID50/mL,5×102 TCID50/mL和5×103 TCID50/mL。结论 PBMCs细胞来源制备的病毒较CEMx174制备的病毒具有更高的感染性。

大跨混凝土拱桥基础形式设计及结构验算方法探讨

某370 m跨上承式混凝土拱桥为一无铰拱桥,基础形式设计以及结构验算方法影响到结构整体受力性能和安全性。文章介绍了该桥总体布置、施工方法以及桥位地质地形特征,在此基础上推出了3种基础形式方案,阐述了各方案的特点以及平立面布置。在综合比较工程量、工程复杂度以及工程风险的基础上推荐了嵌岩基础形式,并阐明其优缺点。文章还列举了现有设计规范手册中的嵌岩基础的结构验算方法,比较了2种嵌岩深度的计算方法,提出考虑拱脚剪力的计算方法偏于安全。文章还强调嵌岩深度基础除了深度外还必须验算轴力以及自身截面强度并给出计算要点。

三七总皂甙对梗阻性黄疸心肌组织中bax、bcl-2蛋白表达的影响及意义

目的探讨三七总皂甙对梗阻性黄疸心肌损伤中的保护机制。方法将日本大耳白兔48只，雌雄各半分为2组，每组24只。A组：胆总管接扎组，B组：胆总管结扎＋三七总皂甙组，建立实验动物模型。所有实验动物均在相同条件下饲养。采用免疫组化法检测心肌组织中bax、bcl-2蛋白的表达情况。结果A组动物在胆道梗阻后，心肌组织可见bcl-2和bax蛋白表达，bax蛋白在梗阻14d达高峰，此后开始下降；而bcl-2蛋白在梗阻21d达高峰；B组动物心肌组织bax蛋白表达较同时相A组弱。而bcl-2蛋白强于A组，B组凋亡指数值较A组降低。结论（1）梗阻性黄疸所致的心肌组织病理变化可能与凋亡程序的启动有关。（2）三七总皂甙对梗阻性黄疸心肌组织损伤有明显的保护作用，其机制可能与上调心肌组织bcl-2蛋白、下调bax蛋白有关。

FOX-7及含FOX-7的HTPB推进剂安全性能

采用DSC-TG热分析联用仪和感度测试仪对比研究了1,1-二氨基-2,2-二硝基乙烯(FOX-7)和黑索今(RDX)及含FOX-7(RDX)的HTPB推进剂的多种感度。结果表明,FOX-7的热解活化能为245.2 kJ.mol-1,分解放热峰温为222.13℃,摩擦感度不高于68%,落锤撞击感度大于25.0 J。同比含RDX的HTPB推进剂配方,含FOX-7的HTPB推进剂的机械感度(摩擦、撞击)和静电火花感度显著降低,当FOX-7的含量为15%时,HTPB/AP推进剂中高氯酸铵(AP)的热分解剧烈程度已显著弱化,推进剂的主要分解放热峰温在260℃左右,与RDX/HTPB推进剂相比,该温度前移了近40℃。

腹腔镜与开腹手术对直肠癌患者术后性功能及膀胱功能影响的系统评价

背景:腹腔镜手术治疗直肠癌在安全性及有效方面均达到或优于传统开腹手术,但可能引起性功能及膀胱功能障碍,而传统开腹术后性功能及膀胱功能障碍发生报道也存在争议。目的:比较腹腔镜手术与开腹手术对直肠癌患者术后性功能及膀胱功能的影响。方法:计算机检索PubMed,EMbase,Cochrane library,中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库,收集腹腔镜手术对比开腹手术治疗直肠癌患者的随机对照试验。由2名研究者独立按照纳入标准筛选文献、提取资料并交叉核对,采用Cochrane系统评价员手册4.2.6文献质量评价标准评价纳入研究质量,用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果与结论:共纳入3个研究,共计347例患者。结果显示与开腹手术比较,腹腔镜术后无论是男性患者或女性患者总在性功能障碍、膀胱功能障碍方面无显著性差异,但尚需要多中心大样本的随机对照试验进一步证实。