“导引调神”对肺癌患者心肺耐力及情绪的影响

目的:通过对肺癌术后患者进行肺肿瘤导引康复法联合中药治疗,观察肺癌患者心肺耐力及精神症状自评量表(SCL-90)评分变化,探讨形神并调对肺癌术后患者心肺耐力及心理健康的影响。方法:采用随机数字表法、对照临床试验,将93例患者分为中药对照组(TCM组)44例及中药联合“肺肿瘤导引康复法”组(TCM+DY组)49例,TCM组给予中药治疗,TCM+DY组给予中药配合肺肿瘤导引康复,观察治疗前后两组患者最大摄氧量(VO_(2)Max)、最大代谢当量(METs Max)、最大摄氧量/预计值(VO_(2)Max/VO_(2)预计值)、无氧阈摄氧量(VO_(2)@AT)、无氧阈摄氧量/预计值(VO_(2)@AT/VO_(2)预计值)、无氧阈代谢当量(METs@AT)、最大肺活量(VC Max)、用力肺活量(FVC)、一秒钟用力呼气容积(FEV1)、一秒钟用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)、SCL-90评分变化。结果:治疗3个月后,TCM组与TCM+DY组比较,VO_(2)Max、VO_(2)Max/VO_(2)预计值、METs Max、VC Max、VC Max%、FVC%、FEV1%均显著升高(P<0.05),且TCM+DY组疗效优于单纯TCM组;两组治疗后SCL-90总分均较前下降,且在抑郁、躯体化、睡眠与饮食因子方面,TCM+DY组较TCM组下降显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中药联合肺肿瘤导引康复法形神并调能够有效改善患者最大摄氧量,提升患者心肺耐力,促进心理健康。

调神治癌在肿瘤治疗中的应用探讨

精神心理因素在肿瘤发病中具有重要作用,其异常可导致神经内分泌、免疫功能的紊乱,促使肿瘤的发生发展。当前肿瘤治疗总体以肿瘤的“有形实邪”即“形”为主,而对患者心理、精神情志等“神”因素的调控重视不够。“调神治癌”理论被课题组初步提出,并构建综合研究平台,验证其在中医肿瘤临床治疗中的指导价值,同时探索其调控精神-神经-内分泌-免疫轴发生作用的机制。通过对调神治癌理论构建、临床应用与实验研究方面的梳理,以期进一步用现代科学技术体系挖掘调神治癌理论在恶性肿瘤治疗中的重要价值。

调神治癌方联合心理干预治疗卵巢癌术后合并抑郁临床研究

目的:观察调神治癌方联合心理干预的“调神治癌”疗法治疗卵巢癌术后合并抑郁状态患者的临床疗效。方法:采用前瞻性研究设计方法,根据纳排标准筛选入组90例卵巢癌术后合并抑郁状态的患者,按随机数字表法分为调神治癌方联合心理干预的干预组和常规调神治癌方为主的对照组,两组各45例,干预4周为1个周期,共干预3个周期。两组患者分别于0、12周评估抑郁症筛查量表(PHQ-9)、广泛性焦虑量表(GAD-7)、多维疲劳量表(MFI-20)、匹兹堡睡眠指数(PSQI)量表及Karmofsky功能状态(KPS)评分,并于干预前后检测血常规、肝肾功能、肿瘤标志物糖类抗原125(CA125)。结果:治疗后干预组患者CA125水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者MFI-20疲劳评分均较前有所降低:其中疲劳总分、体力疲劳评分、脑力疲劳评分、动力下降评分、活动减少评分等均较治疗前明显下降(P<0.01);治疗后,干预组患者疲劳总分、体力疲劳评分、脑力疲劳评分以及活动减少评分,均显著低于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者PSQI睡眠评分比较,对照组患者在睡眠障碍及日间功能障碍评分两方面均较治疗前显著减少(P<0.05),干预组患者在睡眠质量、催眠药物、睡眠障碍、睡眠效率以及PSQI总分5个方面均较治疗前下降(P<0.05);与对照组相比,治疗后干预组睡眠质量、睡眠时间、催眠药物使用、睡眠障碍、睡眠效率、日间功能障碍以及PSQI总分均显著优于对照组(P<0.05)。治疗后干预组患者抑郁和焦虑以及KPS生活质量评分改善也显著优于对照组(P<0.05)。结论:调神治癌方联合心理干预的“调神治癌”疗法能够改善患者抑郁、焦虑等负性心理状态,改善失眠、疲乏等多项临床症状,提高综合疗效。

基于水文-水力-生境分析的河道基本生态流量计算方法

针对现有河道基本生态流量计算方法无法兼顾结果准确和流程简约的问题,提出了一种综合水文频率、水力条件及生境需求的基本生态流量计算方法。选取流域控制断面进行径流还原,根据河道天然来水特性和水生生物需水特性划分水期,进行分期水文排频;利用水力学方法计算断面流量与平均水深和平均流速之间的关系;根据生态水深和生态流速等生境指标需求,综合分析得到不同水期下的河道基本生态流量。将该方法应用于浙江始丰溪流域基本生态流量计算,并将计算结果与Tennant法结果进行对比分析,结果表明:沙段水文站控制断面产卵育幼期的基本生态流量为16.0 m^(3)/s,一般用水期的基本生态流量为4.4 m^(3)/s,计算结果落在Tennant法的计算区间值中;本文提出的方法计算结果合理,可针对不同水期给出更为精准的基本生态流量。

癌症转移亚临床阶段核心病机“正虚伏毒”学说

提出并验证“正虚伏毒”为癌症转移亚临床阶段的核心病机。癌症转移发生中存在“正气”与“伏毒”交争的过程,即“正胜则毒伏不作、正虚则毒出为病”,其实质是癌细胞与宿主抑癌力量之间的博弈。实体瘤根治术后残余癌细胞(如循环肿瘤细胞、播散肿瘤细胞、休眠肿瘤细胞等)潜伏于体内处于休眠期或静止期,待正气亏虚时(即免疫监视和免疫清除效率下降时),癌细胞从静止期进入增殖期而导致临床转移事件的发生。因此,从形、气、神层面全面调护患者正气是预防癌症转移发生的关键策略。

髓源性抑制细胞与肺癌转移前微环境的形成

转移是恶性肿瘤导致死亡的主要原因,目前尚无针对转移的药物。转移前微环境是肿瘤发生转移前在远端器官形成的适宜"土壤",有益于循环肿瘤细胞的定植。而转移前微环境的主要特征是免疫抑制,髓源性抑制细胞是近年来发现的具有抑制特异性和非特异性免疫的重要负性调控细胞。本综述对髓源性抑制细胞在转移前微环境的作用机制及潜在的干预靶点进行总结,以期揭示髓源性抑制细胞对转移前微环境的影响,进而为干预恶性肿瘤的转移提供有效的思路。

形神并调防治妇科恶性肿瘤概述

妇科恶性肿瘤严重威胁女性生命健康,其发生发展与抑郁、焦虑等精神心理问题密切相关,共同导致机体神经-内分泌-免疫系统失衡,从而影响整体防治效率。基于经典理论和临床证据,提出精神心理障碍导致的“神”失调在妇科恶性肿瘤发病和治疗中均起关键作用,急需构建形神并调的妇科恶性肿瘤防治体系以提高防治效果。

人非小细胞肺癌循环肿瘤细胞系的建立及意义——肺癌转移病因“伏毒”的本质研究

转移防控效率不高导致肺癌患者死亡率居高不下,由于对远处转移发生的"种子"-循环肿瘤细胞认识不足而不能实施精准干预是重要原因。课题组成功建立首例人非小细胞肺癌循环肿瘤细胞系-CTCTJH-01,确定了其表型特征和生物学特征,并以此为基础构建肺癌转移研究的特异性研究平台,将提高肺癌转移的转化研究水平,促进肺癌转移防治瓶颈的突破,同时丰富了肺癌转移核心病机"正虚伏毒"的内涵。

“调神治癌”研究平台的构建

肿瘤与抑郁是严重困扰人类的两大类疾病,临床上肿瘤和抑郁常相伴发生,两者存在复杂的相互促进关系,二者共病造成了巨大的社会和经济负担,但目前尚缺乏系统的肿瘤抑郁共病研究平台。田建辉“调神治癌”课题组通过联合上海市精神卫生中心开展肿瘤相关精神心理问题的临床与基础研究探索,成功构建了“调神治癌”的临床和基础实验综合研究平台,以期通过专业详实的研究,丰富心理社会肿瘤学科内容,从神经-内分泌-免疫环路系统探索肿瘤防治的“生物-心理-社会”医学模式。

论形神并调治疗肿瘤相关性失眠

肿瘤相关性失眠是肿瘤患者的常见并发症,严重影响患者的生活质量及肿瘤的防治疗效。《景岳全书》:"神安则寐,神不安则不寐",肿瘤相关性失眠,属于中医"不寐",病机为正虚伏毒,心神不安。临床上对肿瘤相关性失眠重视不足,缺少专业的诊疗指南。目前肿瘤的治疗集中在消除"有形"瘤体,而常常忽略患瘤之人的"神机"紊乱。《黄帝内经》:"形与神俱,而尽终其天年"。本文基于刘嘉湘先生"扶正治癌,形神并调"的肿瘤治疗理念,系统分析肿瘤相关性失眠的中西医病因、病机及诊疗进展,总结了形神并调治疗肿瘤相关性失眠的6种治法,以期有效提升肿瘤患者的生活质量,从而提升肿瘤的整体防治疗效。

基于网络药理学和分子对接技术探讨酸枣仁汤治疗肺癌相关性失眠的作用机制

目的基于网络药理学和分子对接技术分析酸枣仁汤治疗肺癌相关性失眠的潜在生物学机制。方法通过TCMSP数据库、化学专业数据库并根据ADME筛选获取酸枣仁汤的主要有效化学成分及靶点;通过Gencards、OMIM数据库获取“肺癌、失眠”的疾病靶点,构建“药物-疾病”的交集靶点网络;利用STRING平台及拓扑分析软件,构建“酸枣仁汤-肺癌-失眠”核心靶点网络;利用R语言对核心蛋白进行GO功能及KEGG通路分析;使用AutoDock vina软件对核心靶点与化学成分进行分子对接,利用Kaplan-Meier Plotter软件分析核心靶点对肺癌患者预后的影响。结果酸枣仁汤筛选后得到102个作用于“肺癌-失眠”疾病核心靶点的有效化学成分,根据度值筛选排序靠前的化合物分别为(S)-coclaurine、山柰酚(kaempferol)、植物甾醇(stigmasterol)、薯蓣皂素(diosgenin)等。筛选后得到“酸枣仁汤-肺癌-失眠”核心靶点23个,涉及548个GO条目,31条KEGG信号通路。分子对接结果显示山柰酚、薯蓣皂素、柚皮素与核心关键靶点对接度较好。Kaplan-Meier Plotter进一步分析酸枣仁汤治疗“肺癌-失眠”排前3位的核心靶点VEGFA、CAT、TNF,结果显示其均与肺癌患者的生存预后紧密相关。结论酸枣仁汤中的活性化合物山柰酚、柚皮素、薯蓣皂素等可作用于AKT1、TNF、VEGFA、CAT等多靶点,调节多种癌症、免疫、内分泌代谢信号通路,治疗肺癌相关性失眠,改善患者生活质量,从而有益于延长患者生存期,并为中医经典方剂的临床新药转化研究提供新的系统生物学思路。

“扶正治癌”理论重视形神并调的人文基础

刘嘉湘教授创立的“扶正治癌”理论体系,具有“道、法、术、理”完备的科学属性和医文融合的人文属性。“扶正治癌”之“术”是形神并调,内外兼治,旨在有机整合内外治法,重视心身调节,从而达到扶正目的。其中形神并调重视在癌症综合防治体系基础上,对肿瘤患者之“神”的积极调护,最终达到形与神俱的疗效,充分体现了“扶正治癌”理论体系“以人为本”的本质特征。本文通过对“扶正治癌”重视形神并调的人文基础进行溯本求源,丰富“扶正治癌”的社会文化内涵,为中医肿瘤学的传承创新发展提供借鉴,助力中医肿瘤学的优势创新与传承发展。

阳和汤治疗恶性肿瘤的临床应用与实验研究进展

中医学认为阳和汤具有温阳补血,散寒通滞的功效,为治疗"阴疽"要方。通过阳和汤治疗肿瘤的临床应用与实验研究分析发现该方治疗肿瘤具有一定的应用前景。研究阳和汤对肿瘤所发挥的抑瘤作用机制,对于深入认识温阳法治疗肿瘤的作用机制和扶正祛邪及标本兼治指导肿瘤的临床治疗具有重要的意义。

安寐调神,扶正治癌

不寐是癌症患者的常见症状之一,严重影响患者生存质量,制约癌症防治疗效的提高。国医大师刘嘉湘教授倡导“以人为本,扶正治癌”,注重中西医融合,形神并调防治肿瘤及其并发症。本文通过系统挖掘不寐病证的传统及现代理论,梳理总结出安寐调神、扶正治癌的治疗思路及方法,以期为临床提供参考。

调神防治肝癌解析

我国肝癌患者数量约占世界肝癌患者总数的50%,严重威胁人民健康。临床上情志失调导致的神失调是肝癌发病的重要因素之一。而现有治疗体系存在的重形轻神,重视消除肿瘤负荷而忽视患者之神的不足是制约疗效提高的重要因素。本文系统分析神失调在肝癌发病中的关键作用,结合临床实践需求,提出调神防治肝癌的临床和基础研究思路,期待通过构建以人为本,形神并调的防治体系,提高肝癌的整体防治疗效。

中西医结合内外兼治晚期卵巢癌伴颈部巨大肿块验案1则

卵巢癌作为妇科常见的恶性肿瘤,目前其总体疗效还有待提高,配合中医药的综合治疗有助于提升卵巢癌综合治疗疗效,此文介绍1例中西医结合内外兼治晚期卵巢癌伴颈部淋巴结、乳腺转移患者验案,由于转移部位的特殊,中医药的运用很好地改善了患者的相关症状,帮助肿块退缩创面的愈合,改善了化疗相关不良反应,同时协同抗肿瘤,帮助耐受性较好的患者完成病因治疗,病灶退缩,创面愈合,大大提升了其生活质量。中医药对于卵巢癌的治疗多靶点,全方位已经成为目前肿瘤综合治疗不可或缺的一部分。

肿瘤相关性抑郁焦虑的研究进展

肿瘤患者逐年增多,对癌症患者进行综合照料管理,以期延长生存期、提高生活质量,仍属待发展领域。研究发现肿瘤患者有较高的焦虑、抑郁等精神心理异常发病率,且直接影响患者的治疗和预后。笔者从肿瘤相关性焦虑、抑郁等精神心理异常的基础研究进展与临床治疗等方面进行综述,以期采取有效措施积极干预肿瘤患者的心理问题,提高我国肿瘤患者综合治疗的疗效。

中医学对卵巢癌核心病机的认识及临证应用概述

卵巢癌致死率居妇科恶性肿瘤首位,给女性健康安全造成严重威胁。近年来中医药治疗卵巢癌的优势日益凸显,现代药理研究亦有大量数据佐证其有效性和科学性。通过探源中医古籍文献有关卵巢癌的相关描述,总结各家对卵巢癌核心病机的认识,论述中医药在卵巢癌围手术期、化疗期及后续维持治疗期中的临证应用,以期提高卵巢癌患者的综合疗效,突破当前卵巢癌的临床预后瓶颈。

基于“形神并调”理论针药结合辨治肿瘤相关性失眠思路

肿瘤相关性失眠病理机制复杂,为临床难治病症,严重影响肿瘤患者的预后。通过梳理顽固肿瘤相关性失眠验案,探讨了基于“形神并调”理论针药结合辨治肿瘤相关性失眠的思路。正虚伏毒,脏腑阴阳失调,神不安其位,是肿瘤相关性失眠的核心病机,形神不调是其病机关键。治疗上采取针药结合,“形神并调方药”配合“形神并调针法”,安五脏,调阴阳,充分发挥“杂合以治,优势互补”的中医诊疗特色,对于顽固性的肿瘤相关性失眠疗效显著,其辨治思路值得临床借鉴和参考。

金复康调控免疫衰老抑制肺癌转移

目的探讨免疫衰老对肺癌转移的影响,并揭示扶正中药金复康防治肺癌转移的作用机制。方法不同月龄C57BL/6小鼠尾静脉注射Lewis肺癌细胞建立肺移植瘤模型;其中6月龄组小鼠采用金复康连续灌胃42天;观察小鼠肺部肿瘤转移情况;流式细胞术检测小鼠外周血中记忆T细胞、NK细胞比例的变化。结果15月龄和6月龄小鼠较2月龄小鼠肺转移成瘤率显著上升(均P<0.05)。外周血记忆CD4+T细胞丰度与小鼠年龄呈正相关(2月龄vs.6月龄,P=0.041;2月龄vs.15月龄,P=0.041)。NK细胞丰度与年龄呈负相关(2月vs.6月,P=0.009;2月vs.15月,P=0.009)。金复康给药组小鼠的生存期较0.9%NaCl组有延长趋势,但差异无统计学意义,而给药组外周血NK细胞水平较0.9%NaCl组显著升高(P=0.029)。结论免疫衰老可促进肺癌转移发生,金复康延长小鼠生存期可能与延缓免疫衰老和改善NK细胞水平有关。