肠内营养对胃肠道恶性肿瘤患者围手术期免疫功能的影响

目的分析肠内营养对胃肠道恶性肿瘤患者围手术期免疫功能的影响,为临床提供参考。方法回顾性分析溧阳市人民医院2021年1月至2022年12月收治的100例胃肠道恶性肿瘤患者的临床资料,根据不同的营养干预方式分为研究组和对照组,各50例。研究组患者予以肠内营养支持,对照组患者予以肠外营养支持。分析两组患者营养状态、并发症、细胞活性、免疫功能、血清免疫指标及营养指标水平。结果研究组患者营养情况优于对照组(P<0.05)。研究组患者并发症发生率低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者自然杀伤细胞(NK细胞)活性高于治疗前,且研究组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞百分比、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)及免疫球蛋白M(IgM)水平高于治疗前,且研究组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者营养指标水平高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论肠内营养干预胃肠道恶性肿瘤围术期患者,能够有效提高患者免疫功能,改善患者营养情况,提高患者细胞活性,减少并发症发生率,值得临床应用。

支气管肺蠊缨滴虫病支气管镜下表现

目的提高对支气管肺蠊缨滴虫感染病变在支气管镜下表现的认识。方法报道1例慢性感染患者的支气管镜检查情况,复习在1993～2007年报道的16例患者的支气管镜检查情况,分析支气管镜检查特点。结果17例中有12例是经支气管镜检查取样后明确诊断,支气管镜下表现主要有支气管狭窄或闭塞,黏膜粗糙充血肿胀以及支气管管腔内可见"污浊物"、"脓性物"或"痰栓样物",管腔内的这种"痰栓样物"主要是由蠊缨滴虫虫体组成。周围黏膜组织大量嗜酸性粒细胞浸润的炎症改变,有一定提示作用。显微镜下找到蠊缨滴虫是诊断依据。结论支气管镜检查能提高蠊缨滴虫的检出率,支气管镜下"痰栓样物"是蠊缨滴虫在支气管腔内生长形成,对临床检验有提示作用。

支气管肺蠊缨滴虫感染的治疗——1例报告及文献复习

目的分析目前支气管肺蠊缨滴虫感染的现状,进一步提高认识。方法报道1例长期随访病例的治疗情况,结合文献报道的16例,分析在治疗过程中的经验和不足。结果17例中,有12例报道用甲硝唑治疗临床观察提示有效,但有2例长期随访的病例提示甲硝唑类药物及其他抗原虫药物治疗无效。4例有支气管哮喘发作应用肾上腺皮质激素治疗能缓解症状。经支气管镜治疗可以作为辅助治疗方法。结论虽然甲硝唑治疗支气管蠊缨滴虫感染的药理作用机制不明,长期观察也有无效病例,但首次治疗仍应作为首选药物。肾上腺皮质激素能减轻变态反应,可适量使用。

经腹腔镜结肠、直肠癌根治术的疗效及对胃肠功能的影响

目的:观察并分析经腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌的临床疗效,同时研究其对胃肠功能的影响。方法:选取结直肠癌患者64例进行研究,均予以结直肠癌根治术治疗,随机分为腹腔镜组(经腹腔镜根治手术)与常规组(传统开腹根治手术)各32例,对比两组的临床疗效。结果:观察组的手术时间以及术中出血量分别为(104.38±12.46)min、(45.36±5.19)m L,均较对照组相对更低,组间差异有统计学意义(t=10.57,13.47;P<0.05),两组的淋巴结清扫数量对比差异无统计学意义(t=0.67,P>0.05);观察组的术后肛门排气时间、流质饮食时间以及住院时间分别为(3.28±0.41)d、(3.69±1.02)d、(6.38±1.23)d,均显著低于对照组,组间对比差异有统计学意义(t=9.54,10.33,12.39;P<0.05)。结论:经腹腔镜结直肠癌根治手术的临床应用效果确切,与传统开腹手术相比,腹腔镜手术后患者的胃肠功能更易恢复,临床应用价值高。

术中直肠冲洗对直肠癌前切除患者局部复发率和远期生存率的影响

观察直肠冲洗对直肠癌前切除患者局部复发率和远期生存率的影响。行直肠癌前切除80例直肠癌患者随机分为观察组(术中行直肠冲洗处理)和对照组(术中未行直肠冲洗处理)各40例,分析两组术后局部复发率、远处转移率、生存率以及术后5年无瘤生存率,对直肠冲洗的临床意义进行评价。结果显示,观察组局部复发率为5.0%,对照组局部复发率为20.0%(P<0.05)。观察组远处转移率为10.0%,对照组远处转移率为17.5%,观察组低于对照组(P>0.05)。观察组、对照组5年生存率分别为77.5%、55.0%,观察组明显高于对照组(P<0.05);观察组、对照组5年无瘤生存率分别为67.5%、42.5%,观察组明显高于对照组(P<0.05)。结果表明,直肠冲洗可明显降低局部复发率,提升患者的5年生存率和无瘤生存率。

三孔法腹腔镜胆囊切除术应用体会

目的:探讨三孔法腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床应用和价值。方法:回顾性分析178例患者行三孔法腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果:178例患者痊愈出院,162例行三孔法腹腔镜胆囊切除术获得成功,12例中转四孔腹腔镜胆囊切除术,4例中转开腹。无胆管损伤、胆瘘、出血等并发症,5例穿刺孔感染,换药后痊愈出院。结论:三孔法LC是安全可行的。

先天性胆总管囊肿行两种胆道重建术治疗临床疗效与安全性对比研究

目的对先天性胆总管囊肿（CCC）行两种胆道重建术治疗的临床疗效与安全性进行对比研究。方法 52例先天性胆总管囊肿患儿均切除囊肿后,将患儿分为实验组与对照组,各26例,前者给予肝总管空肠Roux-en-Y吻合术,后者给予空肠间置肝总管十二指肠吻合术,术后,均随访5个月~2年,对比两组患儿的疗效与安全性。结果 26例肝总管空肠Roux-en-Y吻合术患儿中2例钡餐造影钡剂反流;26例空肠间置肝总管十二指肠吻合术患儿中无钡餐造影中钡剂反流及胆管炎现象,两组有效率分别为92.3%与30.8%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论选择的术式及建立的抗反流机制直接影响CCC术的疗效,而切除囊肿后胆道重建的理想术式应为肝总管空肠Roux-en-Y吻合术联合抗反流术式。

腹腔镜多孔法胆囊切除术治疗急性胆囊炎的疗效观察

目的探讨腹腔镜多孔法胆囊切除术治疗急性胆囊炎的效果和安全性。方法采用回顾性分析方法将我院治疗的急性胆囊炎患者114例,根据手术方式不同分为观察组和对照组,每组各57例,对照组采用常规开腹治疗,观察组采用腹腔镜三孔法或四孔法胆囊切除术治疗,观察两组临床治疗情况。结果观察组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后疼痛评分、住院时间、治疗费用、患者对切口瘢痕满意度均优于对照组,组间资料比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者手术并发症发生率低于对照组,组间资料比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜三孔法或四孔法胆囊切除手术治疗急性胆囊炎手术创伤小,术后恢复快,患者对切口满意程度高,手术并发症少,值得在临床上大力推广使用。

西方影视文化东渐及其对策研究

西方影视文化东渐及其对策研究苏宁姚国忠张家钊（一）近１０年来，尽管我国电影面临着举步维艰的各种困境，观众人次逐年递减，但每年进出电影院或通过简易放映手段观看电影的人次依然以亿计。中国目前拥有１．７亿台电视屏幕，城市家庭电视机的拥有比例超过西方发达国家...

腹腔镜与开腹结直肠癌根治术后急性胃肠损伤的差异及原因分析

急性胃肠损伤（AGI）由欧洲重症监护医学会（ESICM）于2012年正式提出,并根据其严重程度进行了4种类型分级。根据结直肠癌根治术后患者出现的胃肠道功能障碍,如肠麻痹、腹泻和呕吐等情况,结直肠癌根治术后急性胃肠损伤一般列入AGIⅠ-Ⅱ级[1-2]。本研究探讨腹腔镜手术和开腹手术两种不同途径术后发生AGI的差异,现报告如下。

^(153)Sm-柠檬酸-羟基磷灰石滑膜切除术治疗类风湿关节炎膝关节积液

目的观察^(153)Sm-柠檬酸-羟基磷灰石(HA)滑膜切除术治疗类风湿关节炎(RA)持续性膝关节积液的疗效和安全性。方法常规抗风湿药物治疗无效的 RA 患者43例,共67个持续性积液的膝关节,行^(153)Sm-柠檬酸-HA 滑膜切除术,观察其疗效和不良反应。结果注射后24 h 8例患者关节外放射性泄漏占注射总量的百分比均<1%。随访至治疗后3、6、12、24和36个月,总有效率分别为65.7%、85.1%、77.6%、64.2%和56.7%。随访至36个月时,治疗有效的关节复发率为33.3%。治疗有效的关节表现为肿痛缓解,积液量减少,滑膜厚度减小,关节功能活动改善。不良反应主要为一过性关节肿痛加重。结论 ^(153)Sm-柠檬酸-HA 滑膜切除术治疗 RA 持续性膝关节积液短期、中期疗效及安全性较好。

右半结肠癌根治术后腹腔淋巴漏的危险因素分析

目的探讨右半结肠癌根治术后腹腔淋巴漏发生的危险因素。方法对461例右半结肠癌根治术后发生腹腔淋巴漏的28例患者,进行相关资料回顾性分析,对其相关危险因素进行单因素及多因素分析。结果右半结肠癌根治术后腹腔淋巴漏经积极非手术治疗有效,未出现需手术治疗患者。12个可能与淋巴漏相关的因素中,低体质量指数(BMI)(P=0.026)、淋巴结转移(P=0.012)、术后非限制饮食(P=0.033)、腹腔镜手术(P=0.002)、动脉导向清扫(P=0.013)均与术后腹腔淋巴漏有关,其中低BMI、动脉导向清扫、术后非限制饮食、腹腔镜手术是术后发生淋巴漏的4个独立高危因素。结论低BMI、动脉导向清扫、术后非限制饮食、腹腔镜手术是右半结肠癌根治术后发生腹腔淋巴漏的独立危险因素。

胃癌伴幽门梗阻患者的腹腔镜手术价值探讨

目的探讨腹腔镜手术治疗胃癌伴幽门梗阻患者的应用价值。方法分析76例胃癌合并幽门梗阻患者的临床资料,其中行腹腔镜探查术中转进腹行根治术或姑息性切除术的患者27例,仅行胃肠旁路手术的患者39例,行腹腔镜辅助根治性胃切除术的患者10例。将39例仅行胃肠旁路手术的患者根据手术路径不同分为全腹腔镜组(n=21)和中转进腹组(n=18)。记录2组手术时间、术中出血量、手术切口长度、胃肠功能恢复时间、术后首次下床活动时间及进食时间、住院时间以及术后6 h的视觉模拟评分法(VAS)评分和并发症发生率。结果全腹腔镜组围术期指标优于中转进腹组,肺部感染发生率低于中转进腹组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论腹腔镜手术治疗对于进展期胃癌伴幽门梗阻患者有较多优势。

胃癌患者血清斯钙素-2基因的表达及临床意义

目的 探讨斯钙素（STC-2）在胃癌血清中的表达水平及其临床意义.方法 收集2007年7月～2010年7月溧阳市人民医院75例胃癌患者术前术后血清标本及40例胃良性疾病血清标本,ELISA检测STC-2蛋白水平.结果 胃癌患者术前血清STC-2平均水平为（1694.4±566.16）ng/L,同期良性对照血清STC-2蛋白水平为（691.75±318.48）ng/L,差异有统计学意义（P＜ 0.001）.ROC曲线下面积（A UC）为0.945（95％CI：0.908～0.982,P＜ 0.001）.术后7～10 d,胃癌患者血清STC-2水平较术前下降[（1126.0±419.43）ng/L],差异有统计学意义（P＜ 0.001）.结论 胃癌血清STC-2检测可能成为肿瘤早期诊断和预后判断的潜在分子标记.

LPG发动机电控供气系统及信息熵理论的应用

介绍厂液化石油气（LPG）发动机闭环电控供气系统的结构组成和控制方法,并引用信息论的基本观点,建立了基于熵概念的发动机系统信息模型,给出了系统的熵值及信息变差等指标的计算方法和公式。最后的试验结果表明,这些指标能够客观的评价LPG发动机供气系统的控制效果,在闭环电控供气系统中应用熵理论具有较大的可行性。

结直肠癌术后早期炎性肠梗阻的危险因素分析

目的:探讨结直肠癌术后发生早期炎性肠梗阻的危险性因素。方法 :回顾性分析溧阳市人民医院2006年7月—2015年11月术后发生早期炎性肠梗阻的58例结直肠癌患者的临床资料,对其相关危险因素进行单因素及多因素分析。结果:早期炎性肠梗阻与年龄(P=0.006)、贫血(P=0.012)、低蛋白血症(P=0.002)、肠梗阻(P=0.003)、手术方式(P=0.005)、手术时间(P=0.007)、肿瘤分期(P<0.001)有关;开腹手术、营养不良及术前合并急性肠梗阻是结直肠癌术后早期炎性肠梗阻发生的独立危险因素。结论:开腹手术、营养不良及术前合并急性肠梗阻等作为预测指标,判断结直肠癌患者术后早期炎性肠梗阻发生的可能,利于术前进行合理评估,降低医疗纠纷的发生。