早期病毒学应答是评估拉米夫定治疗慢性乙型肝炎疗效的重要指标

目的观察拉米夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎病人的疗效及影响因素。方法336例HBeAg阳性慢性乙型肝炎病人予以拉米夫定100mg每日一次口服治疗9月～24月。疗效评估包括血清学、病毒学、血生化学和综合应答。结果血生化学应答率为86.6%(291/336),治疗前ALT水平与血清HBeAg/抗-HBe血清转换呈正相关,从高至低依次为治疗前ALT≥5倍组>ALT2～5倍组>ALT≤2倍组。HBV DNA应答率与疗程有关,治疗6～9月时完全应答率最高为75.0%～74.7%,后随疗程延长转阴率下降,依次9月时为74.7%>12月时69.8%>18月时61.7%>24月时61.2%。治疗前HBV DNA水平≤1×106copies/ml者血清HBeAg/抗-HBe血清转换率高于HBV DNA>1×106copies/ml者,治疗24月时两组比较有显著差异(P<0.05)。性别、年龄、病程与HBV DNA转阴无显著相关(P>0.05)。早期治疗3月无应答者16例延长疗程至6月时2例发生完全应答占12.5%、9月时3例完全应答18.8%,延长疗程至12月、18月时无新增完全应答病例。YMDD变异发生率随疗程延长而增加。结论基线ALT水平显著升高、HBV DNA水平较低是HBeAg/抗-HBe血清转换的重要预测指标。治疗6～9月的疗效在一定程度上可看作是判断远期疗效的标准。治疗6～9月无应答者应考虑改用或联合其它药物治疗。

双环醇治疗病毒性肝炎22例

目的:临床观察双环醇对慢性乙型肝炎的治疗效果。方法:选择我院门诊及住院的慢性乙型肝炎患者22例,服用双环醇片25～50mg/次,3次/d,疗程12～24周。观察其治疗前后患者症状、肝功能、乙型肝炎病原学及药物副作用等。结果:治疗结束后所有患者的一般症状均有改善,未发现不良反应。治疗前后ALT、AST水平均有显著改善。治疗12周时ALT下降率达95.5％,复常率为63.6％;AST下降率达95.5％、复常率为45.5％,与治疗前比较均P<0.01;治疗24周时ALT复常率为82.4％、AST复常率为70.6％,与治疗前比较分别为P<0.01、P<0.05。治疗24周时HBeAg阴转4例,同时抗-HBe阳转2例、抗-HBs阳性1例,HBV DNA下降3个拷贝数以上者6例。结论:双环醇对反复ALT、AST升高不降的患者具有良好的保肝降酶作用,且作用较快、反跳少、安全有效,同时还具有一定的抗病毒作用。

拉米夫定临床疗效与乙型肝炎病毒基因型的关系分析

目的探讨拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者疗效与乙型肝炎（乙肝）病毒基因型的关系。方法采用聚合酶链反应一限制性片段长度多态性（PCR-RFLR）方法检测HBV基因型。选取97例应用拉米夫定治疗的慢性乙肝患者作为研究对象，疗程12-24个月，分别对HBV基因型和HBVDNA、HBeAg／抗HBe及YMDD变异进行检测。结果B基因型占56．7％（55／97），C基因型占43．3％（42／97）。拉米夫定治疗后6个月、12个月、18个月和24个月B基因型患者HBVDNA转阴率分别为83．6％（46／55）、78．1％（43／55）、68．8％（33／48）和57．7％（15／26），C基因型患者HBVDNA转阴率分别为78．6％（33／42）、73．8％（31／42）、70．0％（21／30）和66．7％（10／15），2组比较，差异无统计学意义；拉米夫定治疗后9个月、12个月、18个月和24个月B基因型患者HBeAg血清转换率分别为40．0％（18／45）、46．7％（21／45）、51．5％（17／33）和77．8％（7/9），C基因型患者HBeAg血清转换率分别为45．7％（16／35）、48．6％（17／35）、62．5％（15／24）和69．2％（9／13），2组比较，差异无统计学意义；拉米夫定治疗后6个月、12个月、18个月和24个月B基因型患者YMDD变异率分别为5．5％（3／55）、12．7％（7／55）、20．8％（10／48）和34．6％（9／26），C基因型患者YMDD变异率分别为4．8％（2／42）、11．9％（5／42）、23．3％（7／30）和33．3％（5／15），2组比较，差异无统计学意义。结论拉米夫定疗效与HBV基因型未见必然联系。

肝性糖尿病90例临床分析

肝脏是糖代谢的主要器官，肝病易引起糖代谢障碍，本院近年收住病毒性肝炎并发糖尿病９０例，现分析如下。１一般资料我院近年在收治的７２４例肝病患者中，有９０例并发糖尿病。９０例中，男６７例，女２３例，男∶女为２９∶１；年龄８～８９岁，平均４７０±６７...

福建省部分地区乙型肝炎病毒基因型分布及其临床意义的探讨

目的:首次调查福建省五个地区乙型肝炎病毒(HBV)基因型的分布状况,并探讨HBV基因型与HBV,相关肝病临床的可能相关性。方法:收集福州市、厦门市、泉州市、三明市、莆田市等地区慢性HBV感染者的血清,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)法检测HBV基因型,应用多分类logistic回归分析、对应分析研究HBV基因型与临床的相关性。结果:431份HBV DNA阳性的血清中基因B型275例(63.8％),C型100例(23.2％),D型及其混合型共51例(11.8％)。未见A、E、F型。多分类logistic回归分析显示泉州和三明地区HBV基因B型所占比例显著高于福州地区(P=0.002;P=0.006);无症状携带者、慢性肝炎、重型肝炎都是以基因B型为主要基因型;基因C型在肝硬化中所占比例(47％)显著高于无症状携带者(14.5％)和重型肝炎组(14.7％)(P=0.009,P<0.001);基因B型的e抗原阳性率(52.4％)显著低于C型(56％)(P=0.008);基因D型患者e抗原阳性率(30.8％)也低于C型(P=0.051)。对应分析表明HCC与基因D型及其混合型关系密切。结论:①福建省HBV感染以基因B型为主,其次是C型,也存在基因D型的流行。②福建省部分地区基因型B和C的分布可能存在差异。③基因B型在年轻患者中可能与重型肝炎的发展有关;基因C型在年长患者中可能更易导致肝硬化。

慢性乙型重型肝炎中医辨证虚实属性与生化指标的相关性分析

目的通过对慢加急性(亚急性)肝衰竭与慢性肝衰竭患者进行中医辨证虚实属性归类,分析其与肝功能等生化指标的相关性。方法根据《肝衰竭诊疗指南》,纳入符合诊断标准的患者100例,结合症状、体征、舌脉进行中医辨证分型,分析中医证型分布情况,统计肝功能等指标,分析其与中医虚实辨证属性之间的相关性。结果①100例中,各证型出现频率由高到低依次为湿热发黄证、气虚瘀黄证、阴虚瘀黄证、阳虚瘀黄证、瘀热发黄证。②实证与虚证相比,年龄、TBIL、DBIL、ALB、ALT、AST、GGT及CHE等指标差异有统计学意义(P<0.05);HBVDNA、AFP、TP、PT、PTA、K+、Na+及Cl-等指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论①慢加急性(亚急性)肝衰竭以实证为主,慢性肝衰竭以虚证为主。②中医虚实证型与肝功能指标存在相关性,与凝血功能、电解质、HBVDNA无明显相关。

联用复方甘草酸苷和干扰素对慢性乙型肝炎的临床疗效及炎症因子的影响

目的:探讨复方甘草酸苷与干扰素α-2b联合治疗慢性乙型肝炎的临床疗效及炎症因子影响及其可能机制。方法:慢性乙型肝炎患者76例,随机分为联合治疗组(39例)和单用干扰素α-2b组(37例)。联合治疗组由复方甘草酸苷(100ml、80ml、60ml各一个月疗程)和干扰素α-2b(500万U,肌肉注射,1次/d,连续1个月,之后隔日1次,疗程共9个月);单用干扰素α-2b组,其剂量与用法同联合治疗组中的干扰素α-2b用法。检测肝功能、乙肝两对半、HBV-DNA定量;采用双抗夹心ELISA法和放射免疫分析法测定血清IL-12和IL-6、TNF-α水平。结果:联合治疗组的HBsAg转阴率、HBeAg转阴率、HBeAb转阳率和HBV-DNA转阴率均明显高于单用干扰素α-2b组;随访6个月后,ALT复常率、HBeAg转阴率、HBeAb转阳率和HBV-DNA转阴率也明显高于单用干扰素α-2b组。联合治疗9个月后的血清IL-6和TNF-α水平显著低于联合治疗前(P<0.05)和干扰素组(P<0.01);联合治疗后的血清IL-12水平显著高于治疗前和干扰素组(P<0.05)。结论:复方甘草酸苷与干扰素α-2b联合治疗慢性乙型肝炎有显著疗效;其可能机制为,复方甘草酸苷与干扰素α-2b可协同抑制肝细胞分泌IL-6、TNF-α等炎症因子,促进IL-12分泌,抑制乙肝病毒复制、病毒清除作用有关。

复方甘草酸苷与干扰素α-2b联合治疗慢性乙型肝炎的临床观察

目的 评价复方甘草酸苷与干扰α-2b联合治疗慢性乙型肝炎的临床疗效.方法 将76例慢性乙型肝炎患者完全随机分为治疗组（39例）和对照组（37例）.治疗组由复方甘草酸苷和干扰素α-2b联合治疗;对照组为单用干扰素α-2b.对比2组患者临床各指标恢复情况.结果 与对照组比较,治疗组在治疗结束时的HBsAg转阴率、HBeAg转阴率、HBeAb转阳率和HBV-DNA转阴率各指标均明显高于对照组[7.7%比2.7%,64.1%比40.5%,53.8%比29.7%,71.8%比48.6%,P＜0.05或P＜0.01];随访6个月后,ALT复常率、HBeAg转阴率、HBeAb转阳率和HBV-DNA转阴率均明显高于对照组（P＜0.05或P＜0.01）.结论 复方甘草酸苷与干扰素α-2b联合治疗慢性乙型肝炎的临床疗效明显优于单用干扰素α-2b.

慢性HBsAg阳性携带者肝组织病理学改变及其与临床相关指标的关系

目的了解慢性HBsAg阳性携带者肝组织病理改变及其临床指标之间的关系。方法对500例慢性HBsAg阳性携带者进行肝穿病理检查结果与临床血清生化指标及血浆PT值进行对照分析。结果随着炎症程度加重CHE逐渐下降,PT逐渐延长,且各组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。同时发现HBeAg阴性患者的炎症分级与纤维化分期都较HBeAg阳性患者重,病理诊断G4,S4级所占比例高达34.8%;HBeAg阳性者HBVDNA阳性率和拷贝数高于HBeAg阴性者,二组比较有统计学意义,P<0.05。结论CHE、PT等指标是反映慢性HBsAg阳性携带者病理损害良好的实验室指标,临床定期检测对判断肝组织病理分级与调整治疗方案有重要意义。

310例HBV感染者甲胎蛋白的临床意义评估

为探讨甲胎蛋白(AFP)在不同类型HBV感染者中的临床意义和相关因素,我们对310例HBV感染者进行AFP检测,现将情况分析如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择1997-2002年期间住院的310例单纯HBV感染者进行分析,其中HBsAg携带者(AsC)96例。

聚乙二醇干扰素α-2a治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的疗效与影响因素分析

目的观察聚乙二醇干扰素α-2a(PEG-IFNα-2a)治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)的疗效及其影响因素。方法将78例中疗程≥48周的45例纳入研究,治疗结束后随访24周。观察生化学、病毒学及血清学应答,对各指标进行分析。结果治疗24周时HBeAg定量水平≤10s/co的患者可获得较高的HBeAg血清学转换率,较治疗24周时的HBV DNA载量更能准确预测其HBeAg血清学转换率;治疗36周时血清HBsAg水平下降>2lg或绝对值≤10IU/mL的患者可获得较高的HBsAg阴转率,较治疗36周时的HBV DNA载量更能准确预测其HBsAg阴转率。logistic回归分析显示,治疗36周时HBsAg水平及HBsAg水平较基线的下降值是观察结束时HBsAg清除的预测因素。结论治疗24周时的HBeAg定量水平可作为HBeAg血清学转换的预测因素,治疗36周时HBsAg水平及HBsAg水平较基线的下降值是HBsAg清除的预测因素。

熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸治疗慢性乙型肝炎合并妊娠期肝内胆汁淤积症疗效分析

目的回顾性分析熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸治疗慢性乙型肝炎合并妊娠肝内胆汁淤积症的疗效。方法分析2009年9月年至2014年1月住院的87例患者,按照治疗方案分为联合治疗组40例和对照组47例。联合治疗组采用熊去氧胆酸联合复腺苷蛋氨酸治疗,对照组单用腺苷蛋氨酸治疗。比较两组在4周是患者瘙痒程度、肝功能指标改善程度的差异。结果两组患者治疗4周后症状及肝功能均明显改善,但联合治疗组瘙痒程度、肝功能指标改善程度明显优于较对照组(P<0.05)。结论熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸治疗ICP能明显改善瘙痒症状、降低生化指标,是治疗ICP安全有效的方法,但对于部分中期妊娠皮肤瘙痒改善欠佳。

茵芍散对慢性乙肝湿热蕴脾证患者血清HA、IV-C水平的影响

观察茵芍散对慢性乙型肝炎湿热蕴脾证患者血清 HA、IV-C水平的影响。选择 64例慢性乙型肝炎湿热蕴脾证患者 ,随机分为 2组 ,分别在治疗前及治疗 1个月后观察各组上述指标变化。结果显示 :治疗组血清HA、IV-C含量明显降低 ,症候疗效明显改善 ,与对照组比较差异有显著性 (P<0 .0 5 )。说明茵芍散能改善血液循环 。

复方甘草酸苷联合门冬氨酸钾镁治疗慢性乙型肝炎100例疗效观察

目的对复方甘草酸苷注射液联合门冬氨酸钾镁治疗慢性乙型肝炎的疗效进行观察。方法将200例中度慢性乙型肝炎患者随机分为治疗和对照组各100例。治疗组在应用复方甘草酸苷注射液的基础上加用门冬氨酸钾镁;对照组仅给予复方甘草酸苷注射液。观察2组ALT、AST、血清钾变化情况及不良反应。结果治疗组疗效明显优于对照组,治疗4周、8周时,ALT、AST水平明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方甘草酸苷注射液联合门冬氨酸钾镁治疗慢性乙型肝炎疗效明显,两者合用具有较强的降转氨酶作用。

清热祛湿益肾方治疗慢性乙型肝炎湿热蕴脾证的临床研究

观察清热祛湿益肾方治疗慢性乙肝湿热蕴脾证的疗效,选择64例慢性乙肝湿热蕴脾证患者,随机分成2组,分别在治疗前和治疗1个月后检测ALT、AST、TB IL、IL-6、TNFα-、IgG、IgM、病原学指标等,观察治疗前后中医证候疗效。结果表明清热祛湿益肾方能明显降低中医证候积分,降低ALT、AST、TB IL和IL-6、TNFα-、IgG水平(P<0.01),且疗效优于清热祛湿方。提示慢性乙肝湿热蕴脾证与脾肾阳虚、湿热蕴蒸有密切关系;清热祛湿益肾方能增强机体细胞免疫,减轻肝脏的炎症程度,故临床治疗应重视清热祛湿与补益肾阳并举。

抗纤1号抗肝纤维化的疗效观察

1 材料与方法 1.1 材料 全部病例均为本院住院或门诊的慢性肝炎患者,治疗组200例中男170例,女30例;年龄11～55岁。对照组100例,其中男89例,女11例,年龄15～60岁。诊断符合1995年全国传染病寄生虫病学术会议修订的标准。

影响重型病毒性肝炎预后的危险因素分析

目的:探讨影响重型病毒性肝炎预后危险因素,为临床治疗提供决策参考。方法:研究了150例重型病毒性肝炎患者(存活组57例,死亡组93例)的10个指标,并进行统计学处理。结果:发现血清总胆红素、总胆固醇、胆碱脂酶、凝血酶原活动度及并发症多少对重型病毒性肝炎的预后有直接影响。结论:上述指标,对于早期判断、评估重型肝炎患者的预后有着重要意义。

62例酒精性肝硬化临床分析

1 一般资料 1997年以来,我院共收治酒精性肝硬化62例,占同期住院肝硬化患者总数的7.1％,诊断均经实验室检查,B超和/或CT等检查证实,并排除其他原因的肝硬化。62例均为男性;年龄为29～73岁,平均47.1岁,35～55岁组46例,占74.2％。均有长期大量饮酒史,饮用的酒类有白酒、黄酒、啤酒等;每日摄入酒精量60～500g,平均168.2g;持续饮酒时间6～40年,

影响重型病毒性肝炎患者预后的因素

目的:探讨影响重型肝炎患者预后的危险因素,为早期诊断提供依据。方法:将本院452例重型肝炎患者的年龄、性别、临床分型、分期、肝炎病原学、血清总胆红素(TBil)、血清白蛋白(Alb)、总胆固醇(TC)、凝血酶原活动度(PTA)及并发症情况等指标进行回顾性分析。结果:重型病毒性肝炎顸后与年龄、性别无关、而临床分型、分期、肝炎病毒混合感染、血清Alb、TBil、PTA及低钠血症、肝性脑病、肝肾综合征、上消化道出血等11个指标与重型肝炎预后有关。结论:上述11个指标是判断重型肝炎患者预后的独立危险因素。对于早期诊断,评估预后,具有重要意义。