冠脉CT血管造影斑块人工智能定量参数与血流储备分数的关系

目的 探讨冠脉CT血管造影(CCTA)斑块人工智能(AI)定量参数与CT血流储备分数(FFR-CT)的相关性。方法 收集怀疑冠心病患者共84例,男52例,女32例,年龄27~81岁,平均(58.1±11.9)岁,均行CCTA检查。将图像传输至数坤软件并对冠脉血管标记、斑块分析、计算相应FFR-CT值。斑块AI参数包括长度、体积、最小管腔面积(MLA)、最狭窄程度(MLD)、脂类体积及占比、纤维脂类体积及占比、纤维体积及占比、钙化体积及占比。FFR-CT≤0.8定义为可能存在血流动力学异常或心肌缺血。评估斑块参数与FFR-CT相关性,采用二元logistic回归筛选冠脉血流储备异常(FFR-CT≤0.8)的独立危险因素,采用ROC曲线及曲线下面积(AUC)评价其诊断效能,计算灵敏度、特异度及模型预测准确率。结果 84例患者主要症状为胸痛(39例,占46.4%)与胸闷(27例,占32.1%)。Spearman相关分析结果显示FFR-CT与MLA呈正相关(r=0.49,P <0.000 1),与长度、体积、脂类体积、纤维脂类体积、纤维体积及钙化体积呈负相关(r=-0.44、-0.56、-0.40、-0.36、-0.42、-0.40,P <0.05),其中与MLD呈中等程度负相关(r=-0.60,P <0.000 1)。单因素logistic回归分析结果显示斑块长度、体积、MLA、MLD、脂类体积、纤维脂肪体积、纤维体积、钙化体积等参数是FFR-CT≤0.8的独立危险因素(P <0.05)。经调整后的多因素logistic回归分析结果显示,MLD是FFR≤0.8的独立危险因素(OR=1.082,95%CI:1.034~1.133,P=0.001),预测模型为logit(P)=0.079X1-4.052,X1为MLD值,预测准确率为85.2%。斑块长度、MLD、脂类体积、纤维体积及钙化体积诊断冠脉血流动力学异常(FFR-CT≤0.8)的AUC分别为0.796、0.886、0.711、0.754、0.698,灵敏度与特异度分别为47.83%、73.91%、73.90%、52.17%、60.87%与92.11%、73.68%、60.53%、84.21%、89.47%,5种指标联合诊断的AUC为0.906,灵敏度与特异度为73.91%、71.05%。结论 冠脉斑块AI参数与FFR-CT存在不同程度相关性,MLD是FFR-CT≤0.8的独立危险因素,具有较高的诊断效能。

人工智能量化参数对亚实性结节肺腺癌浸润程度的预测价值

目的:探讨人工智能(AI)肺结节定量参数预测亚实性结节(SSN)肺腺癌浸润程度的临床价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的89例(共94个结节)SSN肺腺癌患者的临床及胸部CT资料。根据病理结果,将其分为非浸润性病变组:原位腺癌(AIS)6个、微浸润性腺癌(MIA)29个;浸润性病变组:浸润性腺癌(IAC)59个。比较2组临床资料及结节AI定量参数间的差异,采用单因素与多因素二元logistic回归分析筛选SSN肺腺癌浸润程度的独立因素并建立预测模型,以ROC曲线分析模型预测概率和独立预测因子对肺腺癌浸润程度的预测价值。结果:2组间年龄、长径、短径、恶性概率、体积、质量、最大CT值、平均CT值、CT值方差、球型度、最大面面积、表面积、3D长径、长短径平均值、紧凑度差异均有统计学意义(均P<0.05)。logistic回归分析显示,质量(OR=1.002,P=0.005)和平均CT值(OR=1.006,P=0.001)是SSN肺腺癌浸润程度的独立预测因子,诊断阈值分别为202.2 mg、-463.5 HU。预测模型为logit(P)=0.002X_(1)+0.006X_(2)+2.554。结论:AI量化参数对预测SSN肺腺癌浸润程度有一定临床参考价值,质量和CT平均值可作为诊断浸润程度的可靠指标。模型预测概率较质量、CT平均值更准确预测IAC的发生。

前置胎盘和胎盘前置状态的MRI诊断价值

目的：探讨 MRI对前置胎盘和胎盘前置状态及伴发的胎盘植入的诊断价值。方法：搜集本院25例前置胎盘和胎盘前置状态孕妇的临床及影像学资料，年龄21-43岁，平均（29．4±6．2）岁，孕龄21～38周，平均（32．9±4．0）周，25例均行产前 MRI及超声（US）检查，以病理或分娩时临床诊断为金标准，对比分析两种检查的诊断价值。结果：25例前置胎盘和胎盘前置状态孕妇中，中央性19例，部分性3例，边缘性3例，MRI与US分别正确诊断20例、18例，两者对前置胎盘的诊断及分型差异无统计学意义（P＞0．05）。MRI诊断前置胎盘伴发胎盘植入敏感度71．4％，特异度72．7％，阳性预测值76．9％，阴性预测值66．7％；US诊断伴发胎盘植入敏感度66．7％，特异度69．2％，阳性预测值66．7％，阴性预测值69．2％。胎盘植入的 MRI表现主要有子宫底蜕膜信号缺失，子宫肌层局部变薄，胎盘与子宫交界面可见结节样改变，胎盘信号不均匀，在T2WI上胎盘内可见低信号带，胎盘与膀胱之间组织间隙减小或消失等。结论：MRI 和 US 对前置胎盘或前置状态伴发胎盘植入有重要价值，两者可相互补充。

新型冠状病毒肺炎胸部高分辨CT表现及演变规律

目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID⁃19)患者胸部高分辨CT(HRCT)表现及演变规律。方法回顾性分析我院经RT⁃PCR确诊COVID⁃19患者45例,男16例,女29例,年龄25~88岁,平均(47.7±18.2)岁,所有患者均于病程早期(病初1~7 d)、进展期(起病后8~14 d)、恢复期(起病后15~21 d)行HRCT检查,记录各病程期病变肺叶、相对位置、数量、大小、形态、密度、肺外病变及CT征象,比较影像学表现在各病程期有无差异,分析演变规律。结果45例患者中,全身及呼吸循环系统症状比其他症状更常见(χ2=96.3,P<0.05)。病变发生的肺叶、相对位置、数量、大小、密度在各病程期差异无统计学意义(P>0.05),同一病程期内主要分布在双肺下叶、肺野外周及外周+中心,以单发或多发常见;病变形态在各病程期存在差异(Z=12.782,P=0.002),其中斑片状vs.条索状、条索状vs.团块状(Z=-3.067,P<0.01;Z=-2.595,P=0.009),斑片状vs.团块状(Z=-1.280,P=0.201),条索状病变发生率在进展期及恢复期高于早期,呈上升趋势。胸膜增厚、胸腔积液及纵隔淋巴结增大、心包积液在各病程期差异无统计学意义(Z=2.912,P=0.088;Z=-1.291,P=0.197)。45例患者各病程期可见充气支气管征、铺路石征、晕征、胸膜下线、网格征。病变主要进展方式有:(1)病灶增大(31/45,68.9%);(2)病灶数量增多(33/45,72.5%);(3)密度改变(39/45,86.7%);(4)病灶局部增多、局部吸收(12/45,26.7%)。结论COVID⁃19患者肺部病变HRCT表现及演变复杂多样,条索状病变随着病程推进而增加可能是特征性表现之一。

足部原发性软组织肿瘤的影像学分析

目的探讨足部原发性软组织肿瘤的影像学诊断价值。方法搜集我院足部软组织肿瘤患者55例,其中男性28例,女性27例,年龄4个月～79岁,18例行X线检查,17例行CT检查,44例行MRI检查,分析其临床资料及影像学表现,包括位置、大小、形态、信号或密度、增强特点。结果 55例中,良性49例,恶性6例,大小1.1～8.3cm,单发居多(41例,74.5%),影像学定性诊断39例,其余16例中3例恶性肿瘤误诊为良性。X线、CT、MRI可有效发现病灶,敏感度分别为88.9%、94.1%及100%。部分肿瘤MR表现较有特征:19例海绵状血管瘤T2WI及STIR上明亮高信号,可见分隔;6例脂肪瘤及脂肪母细胞瘤在T1WI,T2WI上信号较高,STIR信号降低;2例滑膜肉瘤有侵袭性表现;3例黑色素瘤见短T1短T2信号;色素沉着绒毛结节性滑膜炎与腱鞘巨细胞瘤均见骨质破坏,由于相似T2WI低信号,难以鉴别。结论影像学检查可有效发现病灶且能准确定位,对于部分特征性肿瘤还能做出定性诊断;熟悉足部常见软组织肿瘤的影像学表现有利于临床诊疗。

TCTI比值预测肿瘤质地在颅底中线脑膜瘤经鼻蝶入路神经内镜手术中的作用

目的探讨肿瘤与小脑脚MRI T_(2)加权成像信号强度(TCTI)比值预测肿瘤质地在颅底中线脑膜瘤经鼻蝶入路神经内镜手术(ETA)中的作用。方法回顾性分析2015年1月~2020年1月行ETA切除的20颅底中线脑膜瘤的临床资料。根据术前MRI T_(2)像,计算TCTI比值。以术中评估为准,判断肿瘤质地,分为质软和质韧。结果根据术中评估,肿瘤整体质韧6例(质韧组),肿瘤整体质软14例(质软组)。质韧组2例(33.3%)和质软组11例(79.0%)获得肿瘤全切除。质韧组术后发生并发症4例,质软组术后发生并发症4例。20例TCTI比值中位数为1.7(四分位间距1.3~2.4);质韧组TCTI比值中位数为1.6(四分位间距1.3~1.7),4例(66.7%)TCTI比值<1.6;质软组TCTI比值中位数为1.8(四分位间距1.3~2.4),13例(92.9%)TCTI比值≥1.6。TCTI比值≥1.6判断肿瘤质软的敏感性为80.0%,特异性为86.7%。术后随访6~37个月,中位数25.0个月;质韧组1例复发,TCTI比值为1.3。结论肿瘤质地与ETA切除颅底中线脑膜瘤的效果相关。术前TCTI比值可作为预测肿瘤质地的可靠指标,具有良好的敏感性和特异性。对于质韧的脑膜瘤,建议采用传统的经颅入路手术。

miR-568通过下调AKR1B10表达影响胶质母细胞瘤细胞的增殖和凋亡

目的 探讨微小RNA-568(miR-568)对胶质母细胞瘤细胞增殖和凋亡的影响及作用机制。方法 培养正常星形胶质细胞HA1800及胶质母细胞瘤细胞系(U251、T98G和SHG44)购自中国科学院上海细胞库,qRT-PCR检测细胞中miR-568和醛酮还原酶家族1成员B10(AKR1B10)mRNA表达,蛋白质印迹法(Western blotting)检测AKR1B10蛋白表达。以U251细胞为研究对象,构建上调miR-568或下调AKR1B10的U251细胞,MTT、流式细胞仪和Western blotting实验检测细胞增殖、凋亡及细胞中CyclinD1、p21、Bcl-2和Bax蛋白表达。双荧光素酶报告基因实验验证miR-568与AKR1B10调控关系。结果 胶质母细胞瘤细胞系(U251、T98G和SHG44)及HA1800细胞中miR-568表达分别为(1.01±0.09)、(0.39±0.03)、(0.58±0.05)及(0.46±0.04),AKR1B10 mRNA表达分别为(0.98±0.08)、(2.45±0.2)、(2.16±0.21)及(2.37±0.23),AKR1B10蛋白表达分别为(0.12±0.03)、(0.61±0.05)、(0.51±0.04)及(0.59±0.05),胶质母细胞瘤细胞系(U251、T98G和SHG44)中miR-568表达低于HA1800细胞(P<0.05),AKR1B10 mRNA和蛋白表达高于HA1800细胞(P<0.05)。上调miR-568或下调AKR1B10后,U251细胞增殖活性[(0.61±0.06)、(0.69±0.06)]、CyclinD1[(0.32±0.03)、(0.35±0.03)]和Bcl-2蛋白表达[(0.29±0.03)、(0.32±0.03)]降低(P<0.05),U251细胞凋亡率[(22.41±2.15)%、(21.26±2.14)%]、p21[(0.58±0.05)、(0.56±0.05)]和Bax蛋白表达[(0.72±0.07)、(0.67±0.07)]升高(P<0.05)。miR-568靶向结合并负调控AKR1B10。上调AKR1B10逆转了上调miR-568对U251细胞增殖和凋亡的影响。结论 上调miR-568通过靶向负调控AKR1B10抑制胶质母细胞瘤细胞增殖,并促进其凋亡。

颅脑损伤患者镇静后颅内压变化与心率变异性的相关性研究

目的观察颅脑损伤患者镇静后颅内压变化情况及心率变异性特点,分析颅脑损伤患者镇静后颅内压变化与心率变异性的关系。方法回顾性分析濮阳市人民医院2017-07—2019-07符合条件并接受镇静治疗的36例颅脑损伤患者为研究对象,分别于镇静治疗开始前、镇静治疗后1 d、镇静治疗后3 d对比颅内压变化情况及心率变异性变化情况,分析患者颅内压变化与心率变异性主要指标之间的相关性。结果镇静前、镇静后1 d、镇静后3 d颅脑损伤患者的颅内压监测结果分别为(20.01±3.21)mmHg、(17.14±2.31)mmHg、(13.17±2.02)mmHg,各时点间两两比较差异有统计学意义(F=64.608,P<0.001);镇静后1 d、镇静后3 d患者的SDNN、SDANN、RMSDD、PNN50%水平分别为[(90.22±9.51)ms、(87.75±8.02)ms、(36.12±5.34)ms、(5.11±0.96)%]、[(104.55±10.17)ms、(101.47±7.51)ms、(41.17±5.51)ms、(6.17±1.03)%],均较镇静前升高,差异有统计学意义(F=61.269、64.41、24.568、41.569,P<0.05);镇静后1 d、镇静后3 d患者的LF、HF、TP、LF/HF水平分别为[(617.45±21.47)msec^(2)、(469.02±24.11)msec^(2)、(2464.25±14.12)msec^(2)、(1.41±0.39)%]、[(686.65±23.22)msec^(2)、(502.47±32.31)msec^(2)、(2874.69±120.24)msec^(2)、(1.52±0.31)%],均较镇静前升高,差异有统计学意义(F=307.692、61.206、31.455、4.073,P<0.05);经双变量Pearson直线相关分析显示,颅脑损伤患者镇静后颅内压水平与各心率变异性主要指标水平均呈负相关(r<0,P<0.05),各心率变异性指标间均两两间呈正相关(r>0,P<0.05)。结论颅脑损伤患者常规治疗期间给予镇静治疗更利于降颅内压,且患者心率变异性明显改善,这种颅内压与心率变异性的变化之间可能相互影响、相互作用参与患者病情的进展,故对于颅内损伤患者的镇静治疗,临床应重视监测颅内压与心率变异性,以指导镇静有效性与安全性的评价。

冠状动脉CTA在测量左心室功能的应用研究

目的与超声心动图对比,探讨冠状动脉C T血管造影(C o m p u t e d To m o g r a p h i c Angiography,CTA)测量左心室功能的应用价值。方法搜集我院43例行冠状动脉CTA及超声心动图(Echocardiography,EC)患者资料,其中男16例,女27例,年龄44~87岁,平均(62.2±8.7)岁,EC在CTA检查后48 h内进行。应用心血管后处理软件测算射血分数(Ejection Fraction,EF)、左心室收缩率(Fractional Shortening,FS)等参数,比较冠状动脉CTA与EC所得EF、FS有无差异,计算CTA与EC结果的相关性及一致性。结果冠状动脉CTA与EC所得EF、FS结果分别为(64.05±5.74)%,(60.81±4.6)%;(26.42±3.68)%,(31.16±3.66)%;两者比较均有统计学差异(t=6.94,P=0.000;t=-16.5,P=0.000)。两种方法测量所得EF、ES均有较好的相关性及一致性(r=0.85,P=0.000,偏倚3.05%;r=0.87,P=0.000,偏倚1.89%)。结论应用冠状动脉CTA可以方便快捷地测量左心室功能,且与EC测量结果具有较好的相关性及一致性。

多层螺旋CT对创伤性膈损伤的诊断价值

目的探讨创伤性膈损伤的多层螺旋CT(MSCT)表现特征及诊断价值。方法回顾性分析笔者医院创伤性膈损伤患者33例,其中男性28例,女性5例,患者年龄1～76岁,33例均行MSCT检查且行冠、矢状位多平面重建(MPR)处理,分析患者临床资料与MSCT表现特征及诊断价值,影像学表现包括膈肌连续性中断征、膈肌增厚征、项圈征、面包征及膈疝部位及内容物等。结果 33例中,2例为单纯挫伤,31例为钝性损伤(左侧26例,右侧5例),膈疝内容物分别为胃或含液气肠袢(左侧25例,右侧1例)、肝脏(仅右侧3例)及腹腔脂肪(左侧16例,右侧2例);MSCT提示膈肌异常的敏感度为100%,21例(67.7%)可见膈肌连续性中断征,10例(32.2%)可见膈肌增厚征,项圈征与面包征各5例(16.1%)。与横断面相比,MPR能更好地显示膈肌连续性中断征(P<0.05)。结论 MSCT检查对诊断创伤性膈损伤有重要价值,尤其是MPR技术对诊断有很大帮助。

脑出血行微创颅内血肿抽吸引流术治疗的临床效果分析

选取2011年7月~2014年7月我院收治的74例脑出血患者,随机分为对照组和研究组各37例。对照组予以内科保守治疗,研究组予以微创颅内血肿抽吸引流术。对比两组恢复情况与术后并发症情况。结果研究组神经功能改善情况优于对照组,且研究组术后再出血率亦高于对照组（P〈0.05）;研究组术后并发症发生率低于对照组,对比差异具有统计学意义（P〈0.05）;随访半年,研究组GCS评分与ADL评分均优于对照组,对比差异均具统计学意义（P〈0.05）。脑出血行微创颅内血肿抽吸引流术治疗可改善患者神经功能、减少并发症并促进患者术后恢复,但其易诱发术后再出血,因此临床需依据实际选择合理治疗方式。

显微外科手术与血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的临床比较研究

目的比较显微外科手术与血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的临床效果。方法 85例颅内动脉瘤患者,随机分为对照组(42例)和观察组(43例)。对照组行血管内栓塞治疗,观察组给予显微外科手术治疗,观察比较两组卒中量表(NIHSS)评分、认知功能(MMSE)评分、日常生活能力(Barthel指数)评分、治疗费用、住院时间及并发症发生情况。结果治疗后,观察组NIHSS评分低于对照组,Barthel指数及MMSE评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗费用低于对照组,住院时间高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组并发症发生率为2.33%低于对照组的19.05%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论显微外科手术应用于颅内动脉瘤,可有效改善患者神经功能缺损程度、日常生活能力及认知功能,且治疗费用低,安全性高,具有较高临床推广应用价值。

显微镜下大骨窗开颅术治疗高血压性脑出血合并脑疝的临床效果

目的探讨显微镜下大骨窗开颅术治疗高血压性脑出血(HCH)合并脑疝的临床效果。方法选取2017年2月至2018年8月濮阳市人民医院收治的90例HCH合并脑疝患者作为研究对象,依据手术方案分为对照组与观察组,各45例。对照组接受大骨窗开颅术,观察组接受显微镜下大骨窗开颅术。比较两组手术指标(术中出血量、手术时间、住院时间)、术前及术后3、6、12周美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、术后6个月日常生活活动能力(预后良好率)及并发症发生率。结果观察组术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。术后3、6、12周,观察组NIHSS评分均低于对照组(P<0.05)。术后6个月,观察组预后良好率[88.37%(38/43)]较对照组[62.16%(23/37)]高(P<0.05)。观察组并发症发生率[4.65%(2/43)]较对照组[21.62%(8/37)]低(P<0.05)。结论显微镜下大骨窗开颅术治疗HCH合并脑疝,可减少术中出血量,缩短手术时间、住院时间,改善神经功能,提高日常生活活动能力,降低术后并发症发生率。

神经生长因子联合高压氧治疗高血压脑出血术后患者临床研究

目的观察神经生长因子联合高压氧治疗高血压脑出血术后患者的临床效果。方法抽取2014年3月至2016年3月濮阳市人民医院52例行急诊开颅手术治疗的高血压脑出血患者,依照随机数字表法分为观察组(n=26)和对照组(n=26)。对照组予以术后常规治疗,观察组在常规治疗基础上予以神经生长因子+高压氧治疗。对比两组治疗前后格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)、神经功能缺损评分变化情况及治疗后总有效率。结果经治疗,观察组GCS评分、神经功能缺损评分均较治疗前显著改善,且观察组GCS评分高于对照组,神经功能缺损评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组总有效率(96.2%)明显优于对照组(69.2%)(P<0.05)。结论对高血压脑出血术后患者联合采用神经生长因子与高压氧治疗效果显著,有助于改善其神经功能。

基于CO-RADS评分及临床特征诊断新型冠状病毒肺炎的价值

目的:探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)报告与数据系统(CO-RADS)评分及临床特征诊断COVID-19的价值。方法:回顾性分析本院COVID-19疫情期间就诊的169例患者的临床及影像资料,其中男68例,女101例,年龄15~98岁,平均(58.0±15.5)岁,入院后均行胸部CT、核酸及抗体检测。由两位影像医师独立进行CO-RADS评分,评价结果一致性,最终评分结果由两者协商确定。以核酸及抗体结果为金标准,分析CO-RADS评分的诊断效能,采用二元logistics回归分析评分预测COVID-19发生的风险。结果:169例患者中共139例确诊为COVID-19,临床症状以发热、咳嗽较常见(59.7%,51.8%),COVID-19患者CRP升高(χ^2=15.93,P=0.000)及淋巴细胞百分比降低(χ^2=4.11,P=0.043)较非COVID-19患者发生率高。COVID-19患者CT主要表现为病变多发(115/139,82.7%),下叶受累常见(102/139,73.4%),多位于外周或胸膜下(125/139,89.9%),磨玻璃密度(109/139,78.4%)伴铺路石征(83/139,59.7%)是特征表现之一。两位医生对169例患者CO-RADS评分具有较好一致性,线性加权Kappa分析系数值为0.84(95%CI:0.78~0.89)。COVID-19患者评分较非COVID-19患者高(Z=-7.473,P=0.000)。CO-RADS评分诊断COVID-19的ROC曲线下面积(AUC)为0.91(95%CI:0.85~0.95,Z=13.71,P<0.0001),最佳截断值为3,其敏感度、特异度分别为88.5%、83.3%。单因素二元logistics回归分析显示CO-RADS评分是诊断COVID-19的危险因素,评分为2~5分时其风险是1分的3.43、4.67、45.00、312.00倍。结论:不同医师的CO-RADS评分一致性好,诊断效能高,评分越高COVID-19的风险越大。

血管外显微手术及血管内介入栓塞治疗颅内前循环破裂动脉瘤的疗效与并发症分析

目的:分析血管外显微手术及血管内介入栓塞治疗颅内前循环破裂动脉瘤的疗效与并发症。方法:收治颅内前循环破裂动脉瘤患者86例,随机分为两组,对照组43例行血管外显微手术治疗,观察组43例行血管内介入栓塞治疗,观察两组治疗效果及并发症情况。结果:观察组恢复良好率83.72%比对照组的69.77%高,且偏瘫发生率6.98%比对照组的20.93%低(P<0.05)。结论:血管外显微手术与血管内介入栓塞治疗颅内前循环破裂动脉瘤均可取得良好效果,且并发症均较少。

立体定向微创软通道在治疗高血压脑出血的应用效果分析

目的：分析立体微创软通道治疗高血压脑出血的应用效果。方法：回顾性分析2013年9月～2014年9月本院收治的76例高血压脑出血患者临床资料，按照数字表法将患者分成2组，对照组采用开颅清除积血治疗，研究组采用立体定向微创软通道治疗，比较2组治疗效果。结果：治疗后研究组患者SSS评分高于对照组，研究组患者ADL评分Ⅰ级、Ⅱ级人数大于对照组。研究组患者生活质量水平优于对照组，研究组患者病死率23．68％，明显小于对照组39．47％，比较差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论：立体微创软通道治疗高血压脑出血的应用效果良好，不仅可以改善临床症状，还可以减少对患者的伤害，减少术后病死率，具临床推广价值。

颅脑外伤后脑血管痉挛行脑脊液引流联合法舒地尔治疗的疗效分析

目的析颅脑外伤后脑血管痉挛行脑脊液引流联合法舒地尔治疗的疗效。方法将2013年5月至2014年5月本院神经外科诊治的颅脑外伤后脑血管痉挛患者124例分为观察组和对照组,各62例,在常规治疗的基础上,对照组行法舒地尔治疗,观察组行脑脊液引流联合法舒地尔治疗,分析患者治疗后的恢复及发生血管痉挛、脑梗死的情况。结果观察组患者治疗后的总恢复率为77.42%,明显高于对照组的45.16%,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组血管痉挛和脑梗死的发生率均低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑脊液引流联合法舒地尔治疗颅脑外伤后脑血管痉挛,能显著降低血管痉挛、脑梗死的发生率,帮助患者恢复健康,值得推广应用。

标准外伤大骨瓣开颅手术治疗颅脑损伤合并恶性颅内高压患者的效果观察

目的探讨标准外伤大骨瓣开颅手术与传统开颅手术治疗颅脑损伤合并恶性颅内高压的临床效果。方法选取2012年1月—2013年12月收治的颅脑损伤合并恶性颅内高压患者56例,按随机数字表法分为观察组及对照组各28例,对照组采用常规开颅手术,观察组采用大骨瓣开颅手术治疗,对比分析2组患者治疗效果、语言及运动功能障碍、颅内压力。结果观察组恢复良好率为75.00%,显著高于对照组的46.42%,差异有统计学意义(P<0.05),而病死率为3.57%显著低于对照组的14.29%,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组语言障碍等级及运动功能障碍程度低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后第1、2、3、7天颅内压分别为(24.6±2.4)mmHg、(22.0±2.5)mmHg、(20.1±2.5)mmHg、(15.7±3.5)mmHg,显著低于对照组的(30.9±3.8)mmHg、(29.0±3.1)mmHg、(27.0±3.5)mmHg、(22.2±3.4)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用大骨瓣开颅手术治疗颅脑损伤合并恶性颅内高压患者能有效降低患者颅内压,提高患者预后效果,降低患者病死率。

多层螺旋CT对成人腹型过敏性紫癜的诊断及疗效评价

目的分析腹型过敏性紫癜（AAP）的多层螺旋CT（MSCT）表现,探讨MSCT检查在AAP疗效评价中的作用。资料与方法回顾性分析13例经临床和实验室检查确诊为AAP患者的临床和CT检查资料,治疗前均行腹部CT平扫及薄层重建,8例行胃镜检查;治疗后10例行CT平扫复查,4例行胃镜复查。比较治疗前后临床表现和CT征象的差异。结果治疗前13例CT平扫中,2例一段肠管受累,10例多节段肠管受累,1例无阳性发现;8例累及十二指肠、空回肠,5例累及胃;受累肠管壁环形增厚,密度减低,肠腔均匀性狭窄,轮廓模糊不清,呈＂双环＂征;10例肠管周围见少量渗出,3例腹腔少量积液。CT平扫误诊为急性胰腺炎2例,急性胆囊炎、肠梗阻、腹膜炎各1例。13例患者中,治愈5例,有效8例。患者治疗后四肢皮疹、腹痛、大便潜血、白细胞升高、呕吐、黑便、尿潜血症状较治疗前均得到改善（χ2=5.59~18.33,P〈0.05、P〈0.01）;10例CT复查多节段肠管水肿、肠管周围渗出改变均显著改善（χ2=10.00、9.52,P〈0.01）,腹腔积液差异无统计学意义（χ2=1.14,P〉0.05）。结论 AAP的CT表现无特异性,皮疹出现前MSCT诊断困难,结合多节段肠管水肿、渗出等基本CT征象和临床表现有利于本病的诊断,MSCT检查可以有效评价AAP的治疗效果。