ICU抗菌药物用药频度与肺炎克雷伯菌耐药性的相关性分析

目的通过分析我院重症监护病房(ICU)送检标本中肺炎克雷伯菌的耐药率,探究ICU内常用抗菌药物用药频度(DDDs)与肺炎克雷伯菌耐药性的相关性.方法调查2012—2015年江苏大学附属昆山医院ICU常用抗菌药物DDDs及肺炎克雷伯菌的耐药率,计算各个药物的DDDs,并对耐药率和用药频度进行相关分析.结果所调查医院抗菌药物DDDs与肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物耐药率相关性复杂.结论临床治疗中使用抗菌药物时应注意DDDs与耐药率的关联,合理选用抗菌药物并控制用量,以期延缓细菌耐药的进展.

重组人凝血因子Ⅶa在创伤性凝血病中的应用

创伤是临床常见疾病，严重创伤患者往往合并凝血功能障碍，引起临床严重的出血和大量输血，这类患者的死亡率明显高于不合并凝血功能障碍的创伤患者。创伤后患者发生凝血功能障碍如何及时有效地纠正凝血功能障碍、控制出血是临床医生最关注的问题，也是创伤患者抢救成功的关键因素之一。我科在2010年3-8月对10例创伤性凝血病患者应用重组人凝血因子Ⅶa（rFⅦa）治疗取得满意效果，报告如下。

希望护理在截瘫合并抑郁症状患者中的应用

目的探讨希望护理在骨科截瘫合并抑郁症患者中的应用效果。方法对50例截瘫患者进行抑郁自评量表(SDS)评定,根据结果分析其原因,应用希望理论制定健康目标,加强社会支持系统等护理干预措施。出院时对患者进行SDS测评,同时调查其对护理工作的满意度。结果患者的抑郁程度较前降低28%,患者对护理满意度达96%.结论希望护理应用于截瘫合并抑郁症患者可以有效地促进患者的心身康复,减轻抑郁症状。

人体力学在骨科患者压疮预防中的应用

随着居民生活水平的提高,车祸的发生率也较前有所增长。由于骨科患者常期卧床,极易诱发压疮。压疮是由压力、剪切力、摩擦力和（或）其结合力所致局部皮肤和皮下组织损伤。骨科护理人员应在掌握压疮发生机制的基础上,据患者实际情况,应用人体力学的原理,采取科学措施,有效预防压疮的发生。

门诊病人心理特点及护理对策

多年来通过对门诊就诊病人的护理,认识到由于患者本身的心理素质,性格以及对疾病的认识,敏感性,耐受性不同,会产生一些心理反应,需给予高度重视,以便有针对性的搞好护理工作.我任门诊部护士长六年以来,认真观察每一个病人的心理变化,细心分析每一种疾病的病因,对于各种原因引起的不同疾病,采取了各种护理对策,收到了良好的效果.

急诊抢救中潜在的感染因素分析

由于急诊抢救患者起病急,病情重且复杂,急诊抢救工作往往都在相关化验或检查结果没有出来之前就开始进行,各种侵入性治疗在危重病患者抢救中是必不可少的治疗手段,这直接导致患者的自然屏障受到损伤。在急病危重情况下,挽留住患者的性命是急诊医师抢救患者的主要目的,由于抢救时操作的仓促、就诊医师的流性动大及诊室环境的设施不完善,对感染的预防和处理往往不及时,导致了患者在机体抵抗力降低的情况下更易受到病原体的侵袭易引发感染。由此可见,导致患者继发院内感染及影响救活率的因素中,医源性因素是不可忽略的一点。因此我们应该对昆山市第一人民医院院内感染的特点和性质做出相应措施,提高抢救生存率,挽救患者的生命。

医务人员执行手卫生状况调查

有资料显示，由医护人员的手传播细菌而造成的医院感染约占30％．近几年对手的卫生学研究表明，在为患者进行不同操作项目后，粘到手上的细菌数可多达105．107ofu／cm2，正确的洗手方法可使细菌减少103cfu／cm2．因此，规范洗手方法，保证洗手效果是预防和控制医院感染的重要手段，是阻断因医务人员操作而传播疾病的关键环节，是预防和控制医院感染散发、流行或暴发非常重要的因素。因为各种诊疗、护理活动都离不开医护人员的手，所以它可能成为病原菌重要的传播媒介。卫生部颁布的《医务人员手卫生规范》中对洗手的指征、步骤、方法、监测等要求做了相关的规定，但笔者于2007年9月一2008年8月对基层医疗机构的洗手状况进行了问卷调查，结果显示：医务人员在工作中的洗手方法、时间、频度各有不同，现将调查结果报道如下。

105例死亡病例医院感染分析

目的:分析医院感染对危重病人死亡的威胁,为提高医院感染管理内涵质量提供科学的理论依据。方法:按诊断标准对105例住院死亡病例进行了回顾性调查,再逐项登记,进行系统的分析。结果:发生医院感染49例,发生率为46.67%。结论:医院感染监测的重点应放在ICU、肿瘤科等,并加强消毒隔离措施,合理使用抗生素,抢救危重病人时不能忽略无菌操作技术。

番泻叶在危重病人便秘中的应用

目的:探讨番泻叶在危重病人便秘中的效果。方法:将40例危重病人随机分为2组,每组各20例,治疗组选用番泻叶5g加开水200ml浸泡30分钟后,进行鼻饲。对照组予应用开塞露40ml纳肛。2组病人观察24小时排便情况及不良反应。结果:治疗组有效率70%,对照组有效率30%,2组之间的差别有统计学意义(P<0.01),无明显不良反应。结论:鼻饲番泻叶在危重病人便秘中能有效解决便秘,从而促进胃肠功能,尽早开展肠内营养。

地佐辛复合舒芬太尼与罗哌卡因配伍持续硬膜外镇痛临床研究

目的比较地佐辛复合小剂量舒芬太尼与罗哌卡因及地佐辛,舒芬太尼分别与罗哌卡因用于PCEA的临床效果。方法选择150例ASAⅠ～Ⅱ级患者采用硬膜外镇痛患者随机分为3组,每组50例,分别予以地佐辛5mg+0.15%的罗哌卡因+0.9%氯化钠溶液稀释至100ml(D组),地佐辛5mg+0.25μg/ml舒芬太尼+0.15%罗哌卡因+0.9%氯化钠溶液稀释至100ml(DS组)、5μg/ml舒芬太尼+0.15%罗哌卡因+0.9%氯化钠溶液稀释至100ml(S组)的进行硬膜外镇痛。利用LCP模式给药,首次给药剂量2ml,持续剂量2ml/h,锁定时间为20min,全程镇痛48h,观察3组患者4、8、16、24、48h视觉模拟法(VAS)评分,镇静评分Ramsay,舒适度评分BCS,总按压次数/实际有效进药次数(D1/D2)比值,患者总体满意度及不良反应的情况。结果术后4、8、16hVAS评分DS组及S组均低于D组(P<0.05),24、48hVAS评分D组与其他2组差异无统计学意义(P>0.05)。48h总按压次数/实际有效进药次数(D1/D2)比值DS组,S组均低于D组(P<0.05)。DS组及D组不良反应的发生率显著低于S组(P>0.05)。结论地佐辛复合舒芬太尼与罗哌卡因配伍PCEA镇痛效果可靠,不良反应少,值得临床中推广使用。

罗哌卡因与地佐辛用于全膝关节置换硬膜外镇痛的临床观察

本研究采用不同浓度罗哌卡因和地佐辛用于全膝关节置换术后硬膜外自控镇痛泵（PCEA）,观察和评价其镇痛效果、运动阻滞及不良反应。1资料和方法1.1临床资料：选择全膝关节置换手术患者120例,美国麻醉医师协会（ASA）Ⅱ～Ⅲ级作为研究对象,所有患者均无局部麻醉药过敏史。均采用硬膜外麻醉,穿刺间隙L1～2。

浅析并列-互补的新型医护关系

随着医学模式向生物-社会-心理模式的转变，使护理学进入了崭新的历史阶段，护理工作由护理“疾病”转向以护理“人”为中心的整体护理。护理人员已不再单纯是医嘱的执行者，而是护理工作的决策者。护士工作的主要内容由执行医嘱的护理向按照护理程序，对患者进行身心的、全面的、有计划的整体护理转变。医护关系模式由主导-从属型逐步形成并列-互补型的新型医护关系模式。

医护联合查房在骨科优质护理服务中的应用探讨

目的探讨医护联合查房在骨科优质护理服务中的应用。方法在对所有患者实施优质护理服务的同时,对患者入科、术前、术日、术后均实行医护联合查房,查房时指导护士进行一系列的护理活动。结果患者出院时对医护工作的满意度平均为96.6%,电话随访患者疾病康复情况良好。结论实施医护联合查房,能为患者提供"优质、高效、低耗、满意、放心"的医疗服务,值得临床推广应用。

护士优良品质的培养

目的:探讨如何在临床工作中培养护士的职业素质。方法:从临床实践、基础理论及技能操作、自我调节及减压、掌握心理学知识、技术水平和业务培训引导、运用临床护理路径多方面进行分析,了解当代护士的心理,提高当代护士职业素质。结果:本组从多方面进行培养,可明显提高护士职业素质。结论:多方面培养可充分调动护士积极性,有效提高护士素质,为护士培养提供新方法。

护士职业道德之浅析

新世纪是进入全球化知识经济时代,重新审视职业道德,培育职业道德新观念,对于培养适应新时期需要的高素质护理人才队伍,进一步推动护理事业的健康发展有着重要意义[1]。职业,就是人们在社会生活中对社会所承担的一定职责和从事的专门业务。道德的＂道＂,原指道路,后引申为规则、原则和规律;＂德＂,原为获得,后引申为遵循规则、原则而有所得。如果说,法律是对人们行为的一种界定和约束,法律对人有一种强制的约束力,