从单纯感性到感性与理性并存 芝加哥学派的烙印如影随形——访中央音乐学院副教授姚晨

他像一个城市的旅行者,创作、教学的足迹遍布中美。他的音乐有一种不可名状的力量,穿过都市的铜墙铁壁,让我们看到山海湖光、前尘昨日和传奇故事。2001年9月,一名中国留学生长途跋涉、几经辗转,踏进了“未曾谋面”的芝加哥大学。初来乍到,处处新奇,与中国截然不同的风俗习惯,与中央音乐学院迥然不同的学习氛围,仍未进入状态的姚晨努力地适应这里的一切。

健康体检护理在健康和亚健康人群中的应用效果探析

研究健康体检护理在健康和亚健康人群中的应用效果。方法 从2023年1月至2023年10月期间内在我院接受健康体检的健康和亚健康人群中抽取140例作为本次研究对象,对140例受检者进行分组,分组方法为“随机数表法”,两组分别命名为观察组、对照组,每组中均包括70例受检者。对照组受检者在健康体检时接受常规护理,而观察组受检者接受健康体检护理,统计两组受检者的各体检项目用时,评估受检者的体检依从性、对体检相关知识的知晓程度以及对护理工作的满意度,并将各项结果进行组间比较分析。结果 对比体检项目用时:观察组受检者的血常规、尿常规、胸部X线片、心电图、超声、内外科检查用时均较对照组短,各项时间指标对比有统计学意义。对比体检依从情况:观察组受检者的依从率显著高于对照组,P<0.05。对比知晓程度:观察组受检者对于健康体检项目相关知识的知晓度显著高于对照组,存在统计学意义。对于满意度情况:观察组受检者对于服务态度、交流方式、项目介绍、体检效率的满意度评分均显著高于对照组,P<0.05。结论 健康和亚健康人群在接受健康体检的过程中配合实施健康体检护理不仅有利于缩短各体检项目的用时,还可以提高受检者的依从性与配合度,让其了解更多体检相关知识,受检者满意度更高,有推广的价值。

肛门生殖器类乳腺样腺体纤维腺瘤1例

患者女性,41岁,因外阴肿物3年就诊。妇科检查:右侧大阴唇外侧皮下触及大小1 cm×1 cm肿块,表面皮肤色泽正常,肿物略高出皮面,质偏硬,轻压痛,界限清,移动度可。遂行外阴肿物剥除术,术中见肿块位于右侧大阴唇外侧皮下,质较硬,与周围组织分界清楚,肿块表面包膜完整。

中医药治疗全膝关节置换术后肿痛的研究进展

随着全膝关节置换手术技术的发展,关节置换已成为终末期膝骨性关节炎的主要治疗手段。术后患肢肿胀疼痛仍是目前临床常见的并发症之一,常规的治疗方法无法有效缓解术后关节肿胀疼痛,并伴有不同程度的不良反应。中医药对全膝关节置换术后肿痛的治疗方法众多,同时具有其独特的特色及优势。已有研究发现中医药治疗全膝关节置换术患肢肿胀疼痛有着确切的临床疗效、安全性高、副作用少,并且治疗费用较低。通过查阅相关文献资料,对这些治疗方法加以综述,以期为全膝关节置换术后康复方案提供新的治疗思路及方法。

黄土区3种护坡植物三维可视化模拟与根系构型参数分析

[目的]对植物根系数字化并进行三维实体可视化模拟,对于了解植物根系形态和为水保工程制图提供植物实物图库都具有重要的理论与实践意义。[方法]逐层挖掘黄土区酸枣、沙棘、狼牙刺3种护坡植物根系,使用3D数字化仪FasTrak获取根系三维点阵坐标后利用SketchUp软件对根系进行三维建模并提取根系构型参数。为了建立完整的植物地上地下三维实体图库,同时使用FreeScan UE激光扫描仪得到相应地上部点云数据,经Soildworks软件渲染后建立植物地上部三维模型。[结果](1)建立了3种植物的地上地下三维实体模型图;(2)3种植物的根幅/根深均大于1(1.10~3.41),根系在水平方向上占有优势,狼牙刺最小为1.10;(3)3种植物冠幅/根幅分别为酸枣(0.25)、沙棘(0.69)、狼牙刺(0.73),均小于1,植物根系较地上部在水平方向上占优;(4)3种植物Fitter拓扑指数均接近于1,分别为酸枣(0.915)、沙棘(0.802)、狼牙刺(0.771),接近于鱼尾型分支;(5)植物根系总根长、总表面积、总体积在上坡方向占比大于50%,均在上坡方向更有优势。[结论]所建立的植物三维模型图对植物还原度高,为整株植物三维可视化模拟提供了一种方法。

姚晨 写在分手之后:青春没有被浪费

那时候他还不是老凌，他是我们班长，也理所应当地在学生会担任副主席。花花草草地围在他的身边，放肆得不亦乐乎。我除了些舞蹈功底之外，在班上并不怎么显眼。头发远没有现在这般长，黄黄的，只是默默地关注着他。我喜欢这样。

结合倾向性评分的贝叶斯外对照借用方法学研究进展

随机对照临床试验(randomized clinical trial,RCT)是验证药物和医疗器械有效性和安全性的金标准,但对于罕见病、肿瘤以及儿科人群等特殊领域,开展RCT研究往往面临着样本量不足、研究周期过长以及医学伦理方面的阻碍。近年来,外部对照试验作为RCT的替代方案得到了越来越多的关注。开展外部对照试验需要着重解决两个关键问题:(1)如何确定外部对照组的信息借用程度;(2)研究间受试者基线协变量的可比性。贝叶斯统计分析方法在外部对照试验中得到了广泛的应用,但其只考虑了内外部对照组边际结局的实际分布差异,并未将基线协变量的可比性纳入其分析框架,从而容易引入选择偏倚。为了解决上述问题,一些学者提出了结合倾向性评分的贝叶斯外对照借用方法,即在使用贝叶斯方法前先通过倾向性评分匹配、分层和加权等手段构造基线协变量可比的伪人群,以达到控制选择偏倚的目的。本文将从倾向性评分方法学入手,对目前“结合倾向性评分的贝叶斯外对照借用方法”进行介绍,包括其基本原理、分析步骤以及统计学操作特性等,旨在为后续外部对照试验的开展提供统计设计和分析的方法学支持。

医疗器械有效的科学证据及其监管考虑

在医疗技术迅速发展的背景下,依靠传统随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)进行医疗器械监管的方式逐渐难以满足实际工作需要。医疗器械固有的复杂性和可变性等特征使得其临床试验往往面临着方法学和伦理学上的挑战,极大限制了RCT的适用性和有效性。本文倡导对医疗器械监管决策的范式转变,采用更广泛的有效科学证据类型,包括真实世界数据和真实世界证据,并建议与美国食品药品监督管理局的相关适应性指导原则保持一致。该方法旨在寻求促进医疗器械创新与确保其安全性和有效性之间的平衡,提出一个更为灵活和包容的监管框架,以期更好地适应医疗器械的独特性。

补片技术对巨大肩袖撕裂术后腱骨愈合的研究进展

肩袖撕裂是最常见的肩部损伤之一,影响超过40%的60岁以上的患者,随着微创技术的发展,肩关节镜下肩袖修复手术对于缓解肩关节疼痛、恢复肩关节功能具有良好的临床疗效。巨大肩袖撕裂是指撕裂部位>5 cm的损伤或肩袖部位包含两根及以上肌腱断裂的肩袖撕裂,一般多需要手术治疗。研究表明,肩袖补片可提高术后肩袖组织的力学性能,同时促进腱骨界面的愈合潜能,改善肩关节整体功能,增加肩袖肌腱厚度,增加肩关节活动度,降低再撕裂率。随着组织工程学的不断进步,肩袖补片的研究与应用正逐渐成为巨大肩袖撕裂修补中的热门领域,本文对补片技术对巨大肩袖撕裂术后腱骨愈合的应用及未来发展方向进行综述。

口服补肾活血汤联合微创保髋术治疗股骨头坏死肾虚血瘀证的临床研究

目的：探讨口服补肾活血汤联合微创保髋术治疗股骨头坏死肾虚血瘀证的临床疗效和安全性。方法：回顾性分析52例60髋股骨头坏死肾虚血瘀证患者的病例资料，其中采用单纯微创保髋术28例，采用口服补肾活血汤联合微创保髋术24例。男30例37髋，女22例23髋。年龄26～48岁，中位数34岁。激素性股骨头坏死30例31髋，酒精性股骨头坏死20例27髋，外伤性股骨头坏死2例2 髋。按照国际骨循环研究会（the association research circulation osseous，ARCO）分期标准，ⅡA3例3髋、ⅡB35例43髋、ⅡC14例 14 髋。比较2组患者治疗前和治疗后12个月的 Harris 髋关节功能评分、治疗后并发症发生情况及治疗后12个月根据 Harris 总评分评价的临床综合疗效。结果：治疗前2组患者的 Harris 髋关节功能评分比较，差异无统计学意义[（17．1±4．8）分，（16．8±4．7）分，t ＝－0．532，P ＝0．684]；治疗后12个月，口服补肾活血汤联合微创保髋术组的 Harris 髋关节功能评分高于微创保髋术组[（41．2±2．9）分，（39．8±3．6）分，t ＝－3．175，P ＝0．012]，2组患者的 Harris 髋关节功能评分均增加（t ＝－13．520， P ＝0．001；t ＝－12．790，P ＝0．001）。治疗后12个月，微创保髋手术组 Harris 总评分（89．5±4．7）分，口服补肾活血汤联合微创保髋术组 Harris 总评分（90．3±3．8）分；微创保髋术组优16例、良10例、差2例，口服补肾活血汤联合微创保髋术组优16例、良7例、差1例；2组患者的临床综合疗效比较，差异无统计学意义（Z ＝0．729，P ＝0．466）。单纯微创保髋术组出现不明原因发热及手术切口周围肿痛1例、股骨头塌陷2例，口服补肾活血汤联合微创保髋术组出现不明原因的疼痛加重1例；2组并发症发生率比较，差异无统计学意义（χ2＝0．131，P ＝0．718）。结论：对于股骨头坏死肾虚血瘀证患者而言，口服补肾活血汤联合微创保髋术与单纯微创保髋术在临床综合疗效、安全性方面比较无明显差异，但是其在改善髋关节功能方面优于单纯微创保髋术，值得临床推广应用。

交叉试验设计资料的等效性检验

交叉试验是新药临床试验中常用的一种实验设计方法，一般用于比较两种或多种药物或处理的效应是否相同。本文探讨了交叉试验设计资料的两种等效性检验方法，即双单侧ｔ检验和可信区间法。对２×２的交叉试验，以及ｍ×ｍ交叉试验（ｍ＞２）中单纯比较两种处理时，双单侧ｔ检验与可信区间法是等价的；对复杂的对比情形只能用可信区间法。交叉试验的等效性检验是基于交叉试验方差分析中的误差均方计算的。

临床研究数字化转型过程中电子知情同意应用的机遇与挑战

随着科技的迅猛发展,我国临床研究正处于数字化转型的关键阶段,数字化技术为临床研究提供了更高效的方式。然而,作为保障研究参与者权益的核心环节,知情同意的数字化进程相对滞后,目前缺乏明确的法律法规和伦理框架来规范电子知情同意(eIC)的发展。本文通过回顾现有文献,分析eIC相较于传统纸质知情同意的优势,总结其现有的实践成果,并探讨在应用过程中面临的挑战,以期为eIC系统的构建提供概念框架和理论支持。

纳米透明隔热涂料的特性与应用

论述了纳米透明隔热涂料的隔热原理,指出了其隔热作用不仅与纳米半导体合金粉体本身的物理结构有关,而且还与粉体的粒径有关。简述了纳米透明隔热涂料的特点和涂料制备方法。对所制备的纳米透明隔热涂料进行了表征,表明其具有良好的隔热作用和高的可见光透过率,起到很好的节能效果,具有极高的应用价值和广阔的市场前景。

滁州地区不同类型特大暴雨过程的对比分析

利用常规探测资料、多普勒雷达资料和NCEP 1°×1°的再分析资料对安徽省滁州地区2008年8月1日减弱台风特大暴雨(简称"0808"过程)和2003年7月5日梅雨期特大暴雨(简称"0307"过程)进行了诊断对比分析。结果表明:超低空急流的增强对暴雨尤其是夜间暴雨的形成有提示作用;两次过程中都有次级环流的存在,作用方式有所不同,对高低空系统都有加强作用;其中"0808"过程中减弱台风携带的大量水汽对特大暴雨产生有重要作用,不需要很强的水汽输送就能产生强降水;特大暴雨强的水汽辐合中心都位于边界层内;冷空气的侵入对特大暴雨有重要作用;长时间降水回波的停滞是"0307"过程的主要原因。由强风暴造成的对流降水是"0808"过程在多普勒雷达产品上的主要特征。

高等数学竞赛在大学生教育培养中的作用初探

浙江省大学生高等数学(微积分)竞赛自2002年起举办至今,激发了广大大学生学习数学的积极性,提高了学生运用数学知识的能力,对培养大学生数学思想方法,提高综合素质和学习自我效能感方面起到了积极的作用。同时,"竞赛"促进了高校之间、学生之间的广泛交流,在大学数学教学的体系、内容和方法的改革方面做了一些有益的探索。

2018年初安徽省两次罕见大暴雪过程的对比分析

利用常规地面和高空观测资料、地基GPS/MET水汽资料、NCEP再分析资料以及多普勒天气雷达和双偏振雷达资料,对2018年1月3—4日和24—28日先后发生在安徽的两次暴雪过程(以下简称"0103"过程和"0124"过程)的环流背景与动力、热力、水汽输送条件进行对比分析,探讨两次过程降水相态转变过程中大气温度变化的异同。结果表明:(1)两次过程都发生在500 h Pa高空槽东移、低层切变线东伸的环流背景下,且在700 h Pa存在西南急流和逆温层;850 h Pa温度场上可见明显温度锋区,大气斜压性强;大气可降水量峰值出现在强降雪时段;暴雪过程伴随暖平流增强,暴雪区位于低层冷平流和高层暖平流叠加区域。(2)两次过程的不同点是,"0103"过程先有暖湿气流增强北上,暖湿输送强,存在一定的不稳定层结,动力辐合区深厚,降雪的对流性特征明显,而"0124"过程先有低层冷空气南下形成冷垫,垂直运动发展厚度、暖湿气流强度均不如"0103"过程;强冷空气在华东沿海形成高压,使西风槽东移较慢,造成"0124"过程降雪持续时间长。(3)双偏振雷达整体上正确识别出了两次过程中降水粒子相态,其降水粒子分类产品对预报员开展降雪短临预报具有一定的参考价值。

临床试验确证疗效时应注意的统计学问题

临床试验中,无论是优效性试验还是非劣性试验或等效性试验,确证某种处理的疗效从理论上讲都是不可缺少的,但目前临床试验实践表明,在疗效确证方面还存在许多问题。尤其是随着选择“阳性对照”、目的在于探求非劣性或等效性的临床试验越来越多,相应的统计设计和分析方法必须适应这种变化。本文从统计学角度阐明了以安慰剂作为对照和以阳性药物作为对照的 3种临床试验确认疗效的条件、确认疗效的界值制定、确认疗效的假设检验方法、确认疗效的可信区间方法、以及确认疗效的指标选择等方面需要注意的问题。这对于加强生物统计学在我国临床试验中的正确应用,推动我国临床试验与国际接轨具有重要意义。

冷空气影响台风暴雨的中尺度分析及数值模拟

利用常规探测资料、NCEP/NCAR 1°×1°6h间隔的FNL再分析资料、NCEP GFS 0.5°×0.5°6h间隔资料、多普勒雷达和中尺度地面自动站资料,对2014年“麦德姆”台风暴雨对流系统的天气背景、触发机制以及生消演变过程进行分析,并用中尺度数值模式WRF进行侵入冷空气强度的数值敏感性试验。研究结果表明:(1)强降水发生在“麦德姆”北上变性的过程中,冷空气的侵入使得台风热力结构改变,台风外围的大气斜压性增强,层结更不稳定,有利于中尺度对流系统发生发展。(2)对流系统的触发首先是由边界层内冷空气侵入造成的,冷空气与暖空气的对峙使得江淮东部辐合加强、降水回波稳定少动。(3)数值敏感性试验结果表明,冷空气侵入使台风外围层结更加不稳定,有利于产生深厚的垂直运动,使中尺度对流系统的生命史长、强度强。若入侵冷空气过弱,对流系统中的垂直运动弱,对流强度弱;若入侵冷空气过强,虽然对流系统中能发展出强的垂直运动,但垂直运动维持的时间短,中尺度对流系统的生命史短,不利于产生持续性强降水。

我国临床试验生物统计学指导原则与国际ICH E9比较研究

目的通过对比《ICH Harmonised Tripartite Guideline Statistical Principles Clinical Trails E9》与《化学药物和生物制品临床试验的生物统计学技术指导原则》的差别,为后者的修订提供参考。方法以ICH E9为基础,逐个条目对比两指导原则差别,并分析对国内指导原则的修改方向及必要性。结果两指导原则在总体上对于临床试验中的统计学问题处理意见相同,在细节上,ICH E9中描述的内容更为全面和具体,国内指导原则应有所借鉴。结论国内指导原则的修订中,可考虑参照ICH E9充实内容,从而提高其对实际操作的指导意义;充分强调在方案制订过程中对统计学问题的考虑;增加独立数据监查委员会、动态随机化等内容,促进国内临床试验水平与国际接轨。

新药Ⅱ期临床试验方案的拟定

临床试验研究方案是新药临床研究的重要文件之一，科学、周密的研究方案是临床研究取得成功的关键。欧、美国家进行新药临床研究时，研究方案常常是由研制单位（申办者）提供，我国目前暂时仍由临床研究单位制定，研究者应利用新药申办者所提供的“供临床医师参阅的药理、毒理研究结论及有关文献的综述”和国内外有关该药临床研究现状的参考文献，在遵循GCP原则的基础上科学、周密地制定本项临床试验方案。本文根据ICH－E6文件和我国的GCP要求，对新药Ⅱ期临床试验方案的拟定提出了一些建议，有关Ⅲ期、Ⅳ期临床试验方案可参照执行。