益中条达方治疗肝郁脾虚型慢性缺血性结肠炎临床研究

目的:观察益中条达方联合常规西药治疗肝郁脾虚型慢性缺血性结肠炎(IC)的临床疗效。方法:选取肝郁脾虚型慢性IC患者72例,按随机数字表法分为试验组和对照组各36例。对照组予常规西药治疗,试验组在对照组基础上予益中条达方口服,2组疗程均为2周。比较2组治疗前后主要症状积分、白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hb)、C-反应蛋白(CRP)水平、肠镜下肠黏膜病变严重程度分级。结果:治疗后,2组腹痛程度、腹泻次数、便血时间评分及主要症状总积分较治疗前降低(P<0.05),且试验组各项评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组WBC、CRP水平较治疗前降低,Hb水平较治疗前升高(P<0.05);且试验组WBC、CRP水平低于对照组,Hb水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组肠镜下肠黏膜病变严重程度分级均较治疗前改善(P<0.05),且试验组肠镜下肠黏膜病变严重程度分级优于对照组(P<0.05)。结论:益中条达方联合常规西药治疗肝郁脾虚型慢性IC患者的临床疗效较好,能有效缓解患者临床症状,降低炎症反应,改善肠黏膜病变情况。

黄芪建中汤联合合募配穴灸法辅助治疗脾胃虚寒型幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎疗效观察

目的探讨黄芪建中汤联合合募配穴灸法辅助治疗脾胃虚寒型幽门螺杆菌(H.pylori)阳性慢性萎缩性胃炎疗效及对患者炎性因子和胃蛋白酶原的影响。方法选取2015年5月—2018年5月广东省中西医结合医院收治的脾胃虚寒型H.pylori阳性慢性萎缩性胃炎患者137例,采用随机数字表法将患者分为对照组68例和研究组69例。对照组予以四联根除H.pylori治疗,研究组在对照组治疗基础上给予黄芪建中汤联合合募配穴灸法治疗,2组均治疗2周。观察2组患者治疗前后中医症状积分及炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、胃蛋白酶原[胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、PGⅠ/PGⅡ比值]水平变化,评价2组临床疗效,计算H.pylori根除率并记录治疗期间不良反应发生情况。结果2组治疗后胃痛、喜暖喜按、便溏、手足不温、乏力积分和血清IL-6、TNF-α、hs-CRP、PGⅡ水平均明显降低(P均<0.05),且研究组均明显低于对照组(P均<0.05);2组治疗后血清PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ比值均明显升高(P均<0.05),且研究组均明显高于对照组(P均<0.05)。研究组治疗后临床总有效率为92.75%(64/69)、H.pylori根除率为95.65%(66/69),对照组治疗后临床总有效率为73.53%(38/68)、H.pylori根除率为80.88%(55/68),研究组治疗总有效率和H.pylori根除率均明显高于对照组(P均<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论黄芪建中汤联合合募配穴灸法辅助治疗脾胃虚寒型H.pylori阳性慢性萎缩性胃炎患者临床效果更好,H.pylori根除率更高,且可明显减轻炎症反应,调节胃蛋白酶原水平,且不增加不良反应。

乌梅丸对溃疡性结肠炎患者血清TNF-a、IL-6及IL-8含量的影响

目的:观察乌梅丸治疗溃疡性结肠炎的效果及探讨乌梅丸对溃疡性结肠炎患者的细胞因子的影响。方法:将60例溃疡性结肠炎患者随机分成治疗组、对照组。分别口服乌梅丸免煎剂、柳氮磺胺吡啶片治疗。观察临床疗效,并检测治疗前后患者血清TNF-a、IL-6及IL-8的含量。结果:治疗组疗效明显优于西药对照组(P<0.05),治疗组更能显著降低溃疡性结肠炎患者血清TNF-a、IL-6及IL-8水平。结论:乌梅丸治疗溃疡性结肠炎疗效显著,可能通过调节溃疡性结肠炎患者细胞因子而达到治疗作用。

中西医结合治疗胆管结石76例

对 76例胆管结石采用十二指肠镜下乳头切开取石和中医药辨证施治 ,结果治愈 73例 ,有效 3例。

溃结灵合剂治疗溃疡性结肠炎65例疗效观察

目的:观察中西医结合治疗溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效。方法:将97例患者随机分为2组,对照组32例应用柳氮磺胺吡啶治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用溃结灵合剂(组成:苦参、金银花炭、败酱草、黄连、地榆炭、仙鹤草、黄芪、白术、茯苓、甘草)保留灌肠治疗。结果:近期治愈率、总有效率治疗组分别为46．2％、95．5％,对照组分别为37．5％、80．3％,2组比较,差异均有显著性意义(P<0．05);半年复发率治疗组为3．0％,对照组为12．0％,2组比较,差异有显著性意义(P<0．05)。结论:溃结灵合剂与柳氮磺胺吡啶联合治疗慢性溃疡性结肠炎疗效显著。

半夏泻心汤联合莫沙必利治疗功能性消化不良53例临床探讨

目的观察中西医结合治疗功能性消化不良的疗效。方法82例患者,随机分为治疗组和对照组。治疗组服用半夏泻心汤配合莫沙必利;对照组服用莫沙必利。结果治疗组总有效率91.38%,对照组总有效率73.53%,经统计学处理有显著性差异(P<0.05)。结论中西医结合治疗功能性消化不良疗效较好。

健脾利水活血化瘀法治疗肝硬化腹水40例疗效观察

目的:观察健脾利水、活血化瘀法治疗肝硬化腹水的临床疗效。方法:将70例肝硬化腹水患者随机分为2组。对照组30例,给予西医常规治疗;治疗组40例,在对照组治疗基础上辨证使用健脾利水、活血化瘀中药(基本方:丹参、赤芍、桃仁、穿山甲、黄芪、猪苓、白术、茯苓、枳实、大腹皮、泽泻、莪术、当归、甘草)。观察患者主要临床症状、体征及肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST),总胆红素(TBil)]的变化情况,评价2组的近期和远期疗效。结果:总有效率治疗组为92．5％,对照组70．0％,2组比较,差异有显著性意义(P<0．05);2组治疗后腹围、体重以及肝功能主要指标值均下降,治疗组下降尤为明显,2组均差值比较,差异有显著性或非常显著性意义(P<0．05,P<0．01);停药15天后,腹围、体重及肝功能主要指标值与治疗结束时比较,治疗组差异无显著性意义(P>0．05);对照组明显高于治疗结束时,2组均差值比较,差异有显著性或非常显著性意义(P<0．05,P<0．01),提示对照组反跳幅度明显大于治疗组。治疗组在缓解临床症状,改善体征、肝功能及影像学结果以及控制远期腹水复发等方面均优于对照组。结论:健脾利水、活血化瘀法治疗肝硬化腹水见效快,消除腹水较彻底,近期和远期疗效均较好。

芙蓉粉外敷治疗上消化道出血后痛风急性发作临床观察

目的观察芙蓉粉外敷治疗上消化道出血后痛风急性发作的临床疗效。方法选取2020年1月—2021年1月广东省中西医结合医院收治的上消化道出血后痛风急性发作患者60例,随机分为观察组与对照组各30例。针对上消化道出血,2组患者均给予制酸、护胃、止血等处理;针对痛风急性发作,观察组给予芙蓉粉外敷患处,对照组予扶他林软膏外涂患处。观察比较2组治疗前及治疗5 d后血尿酸(UA)、C反应蛋白(CRP)水平及临床症状积分,统计2组痛风疗效及不良反应发生情况。结果治疗后2组CRP、UA水平及临床症状积分均较治疗前明显降低(P均<0.05),且观察组的CRP水平及临床症状积分均明显低于对照组(P均<0.05),但2组UA水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后痛风总有效率为96.7%(29/30),高于对照组的56.7%(17/30),2组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组在治疗过程中均未出现明显不良反应。结论芙蓉粉外敷能降低上消化道出血后痛风急性发作患者的炎症指标,减轻临床症状,且用药安全、简易。

早期碳酸氢钠干预对合并上消化道出血痛风患者痛风发作及血尿酸水平的影响

目的:探讨早期碳酸氢钠干预对合并上消化道出血痛风患者痛风发作及血尿酸水平的影响,旨在探索一种更安全高效预防此类患者痛风发作的方法。方法:收治既往有痛风病史并确诊为急性非静脉曲张性上消化道出血的患者40例,以有无输血作为分层随机分组,分为试验组20例和对照组20例,入组患者均采用大剂量埃索美拉唑治疗(80+8方案),试验组于出血停止后予加用碳酸氢钠片1 g口服,3次/d,共3 d。观察两组在上消化道出血治疗过程中痛风的发生率以及血尿酸水平的变化。统计各组患者痛风发作比例及血尿酸水平变化是否存在差异。结果:治疗组的痛风发作比例及尿酸水平均较对照组有改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期碳酸氢钠干预有望降低痛风患者在急性非静脉曲张性上消化道出血输血及(或)PPI治疗过程中痛风的发作几率及血尿酸水平。

阿拓莫兰与丹参粉针剂联合治疗肝硬化43例

我们从2000年3月～2001年6月,联合应用阿拓莫兰、丹参粉针剂治疗肝硬化43例,并与肝安对照,现报道如下.

丁香茱萸汤加减治疗中虚气逆型难治性胃食管反流病临床研究

目的观察丁香茱萸汤加减治疗中虚气逆型难治性胃食管反流病的临床疗效。方法选取2020年5月-2021年1月广东省中西医结合医院消化内科收治的84例中虚气逆型难治性胃食管反流病患者作为实验对象,按就诊先后顺序分为治疗组和对照组各42例。对照组给予艾司奥美拉唑肠溶胶囊加盐酸伊托必利片口服,治疗组在对照组治疗基础上给予丁香茱萸汤加减口服,两组疗程均为4周。比较两组治疗前后反流性疾病问卷评分、中医症状积分(胃脘隐痛、反酸、纳差、大便稀溏、胃脘痞满)、内镜下食管黏膜分级评分及药物的不良反应(头晕、呕吐、皮疹)。结果治疗组患者治疗后的RDQ评分、胃脘隐痛、反酸、纳差、大便稀溏、胃脘痞满的症状积分及内镜下食管黏膜分级评分均降低(P均<0.05),对照组患者治疗后的反流性疾病问卷评分、胃脘隐痛、纳差、胃脘痞满的症状积分及内镜下食管黏膜分级评分均降低(P均<0.05),且治疗组各项评分均优于对照组(P均<0.05),治疗组药物的不良反应也低于对照组(P<0.05)。结论丁香茱萸汤治疗中虚气逆型难治性胃食管反流病疗效好,不良反应少。

中西医结合治疗消化性溃疡216例临床观察

作者采用自拟健脾愈疡汤和法莫替丁治疗消化性溃疡 2 1 6例 (治疗组 ) ,并与法莫替丁治疗的 1 78例 (对照组 )作了对照观察 ,结果治疗组治愈 1 77例 ,好转 37例 ,无效 2例 ,总有效率 99.0 7% ;对照组治愈 96例 ,好转 5 4例 ,无效 2 8例 ,总有效率 81 .5 1 %。两组比较 :差异有非常显著性意义 (P <0 .0 1 )。 2组治愈病例随访 2年 ,治疗组复发率 2 4 .3% ,对照组复发率 5 8.33% ,两组比较 ,差异有非常显著性意义 (P <0 .0 1 )。

泮托拉唑联合云南白药对NSAID相关溃疡再出血和内镜表现的研究

目的探讨泮托拉唑联合云南白药在心血管疾病高危患者急性非静脉曲张性上消化道出血止血后恢复服用阿司匹林预防再出血及改善内镜评分的疗效和效果。方法收治服用阿司匹林预防心血管疾病致急性非静脉曲张性上消化道出血患者126例,根据年龄、性别、内镜表现分层,按区组随机化方法分成十二指肠溃疡组(治疗组42例,对照组41例)和胃溃疡组(治疗组22例,对照组21例)。各组在应用泮托拉唑治疗止血后恢复服用阿司匹林,对照组用泮托拉唑40 mg静滴,1次/12 h,治疗组用同量泮托拉唑联合云南白药口服,0.5 g/次,4次/d,比较十二指肠溃疡组和胃溃疡组再出血情况及内镜表现。结果 泮托拉唑联合云南白药在降低再出血率方面比较,差异无统计学意义;但改善了十二指肠溃疡病例组的内镜评分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 泮托拉唑联合云南白药对改善恢复服用阿司匹林后消化性溃疡的内镜表现优于单用泮托拉唑。

中西药合用治疗慢性腹泻脾虚湿盛型临床观察

目的:观察中西药合用治疗慢性腹泻脾虚湿盛型的疗效。方法:86例随机分为观察组及对照组各43例,两组均用蒙脱石散及双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗,观察组加用升阳除湿汤加减治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。两组治疗后症状改善(P<0.05),观察组大便次数、大便性状、脘腹痞满、食欲不振、肢体困倦改善程度优于对照组(P<0.05)。结论:中西药合用治疗慢性腹泻脾虚湿盛型疗效较好。

胃肠道微生态平衡对胃癌前病变及胃蛋白酶原影响的研究

目的:探讨胃肠道微生态的平衡对胃的癌前病变如息肉等及胃蛋白酶原的影响,旨在探索一种减少胃癌发生、防范胃癌于发生前或发生早期的方法。方法:收治确诊为胃息肉并已行钳除或切除治疗的患者184例,按入组前HP阳性与否进行分层,将研究对象随机分为原HP阳性组(治疗组+对照组)、原HP阴性组(治疗组+对照组),各46例。对照组于息肉治疗后予雷贝拉唑钠肠溶片10 mg/次,2次/d,铝镁加混悬液15 ml/次,3次/d,连续服药1周后停药。治疗组则在对照组的基础上于停药后予加用复方嗜酸乳杆菌片1g/次,3次/d,冷开水送服,连续服药7周,所有受检者均于治疗前及治疗结束后清晨空腹留取血标本检测血清PGⅠ、PGⅡ水平,同期复查胃镜了解息肉复发与否。统计计算各组血清PG水平及PGⅠ/PGⅡ比值、胃息肉复发率是否存在差异。结果:治疗组的PG I平均水平及PGⅠ/PGⅡ平均比值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而PGⅡ平均水平及胃息肉的复发率均低于对照组,差异有统计学意义((P<0.05)。结论:胃肠道微生态平衡可望减少胃癌前病变的发生发展。

白头翁汤加减联合美沙拉嗪治疗湿热型溃疡性结肠炎疗效观察

目的探讨白头翁汤加减联合美沙拉嗪治疗湿热型溃疡性结肠炎(UC)临床疗效。方法将2015年1月至2016年1月于我院确诊为UC的85例患者纳入研究并随机分组,对照组42例,给予安慰剂灌肠及美沙拉嗪肠溶片口服治疗,试验组43人采用中药白头翁汤加减灌肠及美沙拉嗪肠溶片口服,比较两组临床疗效差异。结果患者症状积分均降低,但试验组改善更显著,临床症状疗效及结肠镜疗效均更优,且1年内复发率更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论白头翁汤加减联合美沙拉嗪治疗湿热型UC效果显著,可提高临床疗效,降低复发率,优于单用美沙拉嗪治疗,值得推广。

滋培汤治疗胃阴不足型慢性萎缩性胃炎临床研究

【目的】研究滋培汤治疗胃阴不足型慢性萎缩性胃炎的临床疗效。【方法】将64例胃阴不足型慢性萎缩性胃炎患者随机分为治疗组和对照组,每组各32例。对照组给予艾司奥美拉唑肠溶胶囊和铝镁加混悬液口服的西医常规治疗,治疗组在对照组的基础上给予滋培汤口服治疗,疗程为2个月。观察2组患者治疗前后中医证候评分、可操作的与胃癌风险联系的胃炎评估(OLGA)分期评分及血清胃蛋白酶原(PG)Ⅰ、PGⅡ及PGⅠ/PGⅡ比值(PGR)的变化情况,并评价2组患者的临床疗效。【结果】(1)疗效方面:治疗2个月后,治疗组的总有效率为93.75%(30/32),对照组为71.88%(23/32),组间比较,治疗组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)中医证候评分方面:治疗后,治疗组的胃脘灼痛、饥不欲食、口干、大便干结评分均较治疗前明显改善(P<0.01),而对照组仅胃脘灼痛、饥不欲食评分较治疗前明显改善(P<0.05或P<0.01);组间比较,治疗组对各项证候评分的改善作用均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。(3)检测指标方面:治疗后,除对照组的PGⅡ外,2组患者的血清PGⅠ、PGⅡ及PGR水平均较治疗前明显改善(P<0.01),且治疗组对血清PGⅠ、PGⅡ及PGR水平的改善作用均明显优于对照组(P<0.01)。(4)OLGA分期评分方面:治疗后,2组患者的OLGA分期评分均较治疗前明显下降(P<0.05或P<0.01),且治疗组对OLGA分期评分的下降作用明显优于对照组(P<0.01)。【结论】在西医常规治疗的基础上联合滋培汤治疗胃阴不足型慢性萎缩性胃炎疗效确切,能有效缓解患者临床症状,延缓甚至逆转慢性萎缩性胃炎的进程。

中西医结合治疗嗜酸性粒细胞性胃肠炎误诊为急性胃肠炎1例

嗜酸性粒细胞性胃肠炎（eosinophilic gastroenteritis,EG）为临床误诊率极高的一种罕见疾病,主要以胃肠道组织中嗜酸性粒细胞浸润为主要特征,近期我院接诊的1例误诊为急性胃肠炎的EG患者,现从病因病机、临床表现及中西医诊治方面进行分析。

消化性溃疡中医证型与血清胃蛋白酶原的相关性研究

目的观察消化性溃疡活动期患者不同中医证型与血清胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ的相关性。方法 94例患者采用胶乳增强免疫比浊法检测(脾胃虚寒证组61例,肝胃不和证组17例,脾胃湿热证组16例)血清胃蛋白酶原Ⅰ、PGⅡ水平及采用13C尿素呼气试验检测受试者的幽门螺杆菌水平并分析比较其相关性。结果消化性溃疡活动期(A)患者主要分布为脾胃虚寒证(64.89%)、肝胃不和证(18.09%)和脾胃湿热证(17.02%);消化性溃疡全部患者中多伴有Hp感染(74.47%)。胃溃疡、十二指肠溃疡与复合性溃疡的胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ水平两两比较均差别不大(均P>0.05)。消化性溃疡的胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ水平均高于对照组(均P<0.05)。不同证型的胃蛋白酶Ⅰ含量比较,基本趋势为肝胃不和证组>脾胃虚寒证组>脾胃湿热证组。本研究中无论Hp阳性与阴性,脾胃虚寒证组胃蛋白酶Ⅰ含量均高于脾胃湿热证组(均P<0.05)。肝胃不和证组胃蛋白酶Ⅰ含量均高于脾胃湿热证组(均P<0.05)。无论Hp阳性与阴性,肝胃不和证组与脾胃虚寒证组PGⅠ含量均较高,两型间比较差别不大(均P>0.05)。不同证型的胃蛋白酶Ⅱ含量比较,基本趋势为脾胃虚寒证组>脾胃湿热证组>肝胃不和证组。本研究中在Hp阳性组或全部患者中,脾胃虚寒证组胃蛋白酶Ⅱ含量均高于脾胃湿热证组(均P<0.05)。而在Hp阴性组,脾胃虚寒证组胃蛋白酶Ⅱ含量与脾胃湿热证组比较差别不大(P>0.05)。在全部患者中,肝胃不和证组胃蛋白酶Ⅱ含量高于脾胃湿热证组(P<0.05)。而在Hp阳性或者Hp阴性组,肝胃不和证组胃蛋白酶Ⅱ含量与脾胃湿热证组比较均差别不大(均P>0.05)。无论Hp阳性与阴性,肝胃不和证组与脾胃虚寒证组PGⅡ含量较高,两型间比较差别不大(P<0.05)。结论 1)血清PGⅠ、Ⅱ升高对诊断消化性溃疡疾病具有一定意义。2)消化性溃疡各证型的PGⅡ水平和Hp感染与否提示存在显著差异,而消化性溃疡各证型的PGⅠ水平和Hp感染与否未提示存在显著性差异。3)无论Hp阳性或者阴性,血清PGⅠ、Ⅱ含量升高可作为提示消化性溃疡中医辨证分型为脾胃虚寒证或肝胃不和证的临床依据之一。