高频超声联合肌电图检查对肘管综合征尺神经损伤的诊断价值

目的探讨高频超声联合肌电图检查对肘管综合征(CTS)尺神经损伤的诊断价值。方法选取手术病理检查证实的一侧CTS尺神经损伤患者60例。术前采用高频超声、肌电图检查健侧及患侧尺神经前后径、左右径、横截面积,健侧及患侧尺神经运动传导速度、波幅,比较健侧及患侧高频超声、肌电图检查指标的差异,并对患侧是否存在尺神经运动损伤作出诊断。术后以病理检查结果为对照,分析高频超声联合肌电图对CTS尺神经损伤的诊断价值。结果高频超声及肌电图检查显示,患侧尺神经前后径、左右径、横截面积大于健侧,患侧肘下至肘5 cm、肘至肘上5 cm尺神经运动传导速度及波幅低于健侧,以上检查指标差异均有统计学意义(P均<0.05)。60例一侧CTS患者,患侧单独高频超声阳性诊断52例,单独肌电图阳性诊断54例,高频超声联合肌电图阳性诊断60例;健侧单独高频超声阳性诊断12例,单独肌电图阳性诊断10例,高频超声联合肌电图阳性诊断2例。以手术病理检查结果为对照,高频超声联合肌电图诊断CTS尺神经损伤的灵敏度、特异度、准确度分别为100.00%、96.67%、98.33%,均高于单独高频超声或肌电图诊断(P均<0.05)。结论高频超声联合肌电图检查对CTS尺神经损伤具有较高诊断价值。

关节镜联合肘管扩大成型术治疗肘关节骨性关节炎伴肘管综合征疗效观察

目的探讨关节镜联合肘管扩大成型术治疗肘关节骨性关节炎伴肘管综合征的临床疗效。方法选择2020年9月至2023年8月河北省沧州中西医结合医院骨外科收治的101例肘关节骨性关节炎伴肘管综合征患者为研究对象,按照手术方式不同将患者分为观察组(n=51)和对照组(n=50)。观察组患者采用关节镜联合肘管扩大成型术,对照组患者采用常规肘管扩大成型术。观察并记录2组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生情况。分别于术前、术后6个月时,采用Mayo肘关节功能评分(MEPS)评估2组患者的肘关节功能,采用日常生活活动能力评定表(ADL)评估2组患者的日常生活能力,采用视觉模拟评分(VAS)评估2组患者的疼痛程度;使用关节量角器测量肘关节旋前度数、旋后度数、屈伸度数,评估2组患者的肘关节活动度;使用Keypoint型肌电图仪检测小指展肌的复合肌肉动作电位(CMAP)、尺神经的神经传导速度(NCV)、运动诱发电位潜伏期(MEPLP),评估2组患者神经恢复情况。结果观察组患者的手术时间、住院时间显著短于对照组,术中出血量、并发症显著少于对照组(P<0.05)。术前,观察组和对照组患者的MEPS、ADL、VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,观察组患者的MEPS、ADL评分显著高于对照组,VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。术前,观察组和对照组患者的旋前度数、旋后度数、屈伸度数比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,2组患者的旋前度数、旋后度数、屈伸度数显著高于术前(P<0.05),观察组和对照组患者的旋前度数、旋后度数、屈伸度数比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前,观察组和对照组患者的CMAP、NCV、MEPLP比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,观察组患者的CMAP、NCV显著高于对照组,MEPLP显著低于对照组(P<0.05)。结论常规肘管扩大成型术、关节镜联合肘关节扩大成型术均可改善肘关节骨性关节炎伴肘管综合征患者的肘关节活动度,但后者损伤更小,恢复更快,在提升肘关节功能及日常生活能力、减轻疼痛程度、调节肌电图检查指标等方面效果更佳,且并发症更少。

桂西地区2型糖尿病患者骨密度与脂代谢的关系分析

目的探讨桂西地区2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者不同骨密度(bone mineral density,BMD)状态之间血脂水平、体重指数(body mass index,BMI)、年龄及性别差异,并分析T2DM患者BMD的影响因素。方法回顾性分析2020年1月至6月在右江民族医学院附属医院脊柱外科及内分泌科收治住院的T2DM患者150例,采用双能X线骨密度测量仪检测患者腰椎(L_(1~4))和股骨颈的T值,根据T值分为骨质疏松组、骨量减少组和骨量正常组,三组各纳入50例患者。对比分析各组间三酰甘油(total triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值(LDL-C/HDL-C ratio,LHR)、BMI、年龄及性别差异,并采用多元线性回归分析T2DM患者BMD的影响因素。结果骨质疏松组BMI低于骨量减少组和骨量正常组,且骨量减少组低于骨量正常组,差异有统计学意义(P<0.01);骨质疏松组TG低于骨量正常组,差异有统计学意义(P<0.01),余组间对比分析差异无统计学意义(P>0.05);单因素分析显示年龄与BMD呈负相关(P<0.01),BMI及TG与BMD呈正相关(P<0.01),余纳入指标无相关性(P>0.05)。多元线性回归分析结果显示年龄(B=-0.02,P<0.01)与T值呈线性负相关,BMI(B=0.15,P<0.01)及TG(B=0.02,P<0.01)与BMD呈线性正相关。结论桂西地区T2DM患者的年龄、BMI及TG是影响T2DM患者骨密度的危险因素。年龄增大、BMI及TG水平下降可能容易造成骨量丢失,罹患骨质疏松症(osteoporosis,OP)。

骨关节结核患者血清IL-15、MCP-1和TGF-β的检测及其临床意义

目的通过分析骨关节结核患者血清中白细胞介素(IL-15)、人单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)和转化生长因子-β(TGF-β)的表达水平,阐明IL-15、MCP-1和TGF-β与骨关节结核发生发展的关系,并探讨其临床价值。方法应用酶联免疫吸附法(ELISA)对47例骨关节结核患者(观察组)和68名健康者(对照组)外周血血清IL-15、MCP-1和TGF-β的表达情况进行测定,并比较其在两组间的表达差异,同时分析三者之间是否存在线性相关。结果骨关节结核患者血清IL-15、MCP-1和TGF-β表达量分别为(52.99±14.47)pg/ml、(224.64±47.06)pg/ml和(181.78±30.78)pg/ml,健康对照组分别为(32.74±10.21)pg/ml、(166.10±27.61)pg/ml和(120.66±30.88)pg/ml,两组间IL-15、MCP-1和TGF-β表达量差异均具有统计学意义(P <0.05);在观察组和对照组中,IL-15、MCP-1、TGF-β分子水平之间均无线性相关(P>0.05)。结论在骨关节结核患者血清中,IL-15、TGF-β和MCP-1含量升高,可能提示骨关节结核免疫过程的发生,但其具体机制尚未明确,有待进一步研究。

青少年特发性脊柱侧弯易感性与相关基因多态性研究进展

青少年特发性脊柱侧弯(adolescent idiopathic scoliosis, AIS)是脊柱侧弯中较常见类型,约占特发性脊柱侧弯的80%。由于AIS严重影响脊柱主动功能活动,甚至影响神经肌肉系统,且严重AIS需接受脊柱矫形外科手术,给患者带来较大痛苦。AIS发病机制尚未明确,AIS的发生与其遗传因素有密切关系。基因多态性是遗传因素中重要组成部分,与疾病的发生、发展密切相关。本文就近年AIS易感性与相关基因多态性的研究进展作一综述。