非小细胞肺癌免疫治疗持续用药规范化白皮书

非小细胞肺癌(NSCLC)是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,疾病负担高,生存预后不佳。免疫检查点抑制剂(ICIs)为NSCLC系统性治疗带来了巨大突破,已成为驱动基因阴性NSCLC晚期一线、后线及围术期治疗的标准方案。然而,临床实践中免疫治疗持续用药时长与临床研究及指南推荐的治疗用药时长存在较大差距。为推动我国NSCLC免疫治疗规范化,提高NSCLC患者获益和总生存,中国临床肿瘤学会(CSCO)免疫治疗专家委员会联合领域专家共同发起NSCLC免疫治疗持续用药规范化项目,通过全国范围大样本调研揭示NSCLC免疫治疗规范化应用现状及临床问题,结合调研结果和现状分析形成专家倡议,为全国各层级医院免疫治疗的规范化应用提供指导。

BRCA2突变的转移性去势抵抗前列腺癌侵犯膀胱行奥拉帕利联合局灶手术治疗的1例多学科讨论

1参加人员讨论嘉宾:泌尿外科贺大林、陈兴发、李磊、吴开杰、郑新宇、蒋凡医师医学影像科王蓉、段小艺医师病理科梁华医师肿瘤内科姚煜医师肿瘤放疗科刘锐医师病例汇报人:泌尿外科蒋凡医师记录人:癌症中心田英医师2病例介绍患者男性,65岁,2017年4月因“进行性排尿困难6个月,加重2个月”于外院诊断为前列腺增生,总前列腺特异性抗原(total prostate specific antigen,t PSA)7.820(参考值0~4.1)ng/mL,超声提示前列腺增生,行经尿道前列腺电切术,术后病理结果提示前列腺腺癌(Gleason4+5=9分),遂行骨扫描提示全身多发骨转移瘤,诊断:前列腺癌(T2N0M1),后行规律内分泌治疗(比卡鲁胺+戈舍瑞林),期间t PSA逐渐降低至<0.003ng/mL并维持3年余(图1)。2020年11月复查t PSA0.28ng/mL,泌尿系超声及膀胱镜检查提示:后尿道肿瘤、膀胱肿瘤。

肺癌适应性治疗中国专家共识

由中国抗癌协会肺癌专业委员会和广东省临床试验协会/中国胸部肿瘤研究协作组主办的“第21届中国肺癌高峰论坛”于2024年3月2日在广州顺利召开。此次论坛以肺癌适应性治疗为主题,从肺癌适应性治疗定义、早中晚期临床应用以及生物标志物对适应性治疗的指导价值等角度展开探讨并达成了专家共识。

鳜脂蛋白脂酶和肝脂酶基因结构与组织表达

为了研究鳜(Siniperca chuatsi)脂蛋白脂酶(LPL)、肝脂酶(HL)基因结构与功能关系,首先采用RT-PCR及RACE法,克隆得到鳜肝脏LPL与HL基因cDNA全序列。鳜肝脏LPL基因cDNA全长为2089bp,其中开放阅读框(ORF)为1548bp,编码515个氨基酸。鳜HL基因cDNA全长为1964bp,其中ORF为1494bp,编码497个氨基酸。进化树分析显示,鳜LPL与HL基因与其他脊椎动物的LPL、HL基因各自聚集成簇。对鳜基因组进行PCR获得鳜LPL与HL全基因组DNA序列,与其他脊椎动物基因结构相似,鳜LPL基因由10个外显子和9个内含子组成,全长7392bp;鳜HL基因由9个外显子和8个内含子组成,全长8837bp。应用Genome Walker方法在鳜克隆得到一段长为1071bp的LPL和一段长为2173bp的HL基因5′侧翼区序列,并利用相关软件预测其中具有多个保守的顺式调控元件。组织表达研究显示与易患动脉粥样硬化的人类LPL不同,鳜LPL基因在所有被检测组织中均有表达:在脂肪组织中大量表达,其次是肝脏、脑、肠道、肌肉,在脾中表达量最低;而鳜HL基因的表达则与人类相似,只在肝脏中表达。本研究将为深入探讨机体脂质代谢调节机制以及LPL、HL在防治动脉粥样硬化中的作用奠定良好基础。

白藜芦醇抗衰老免疫机制的研究

目的:研究白藜芦醇抗衰老的免疫学机制,开发白藜芦醇新的临床用途。方法:建立小鼠衰老模型,然后用白藜芦醇干预,观察其对小鼠衰老现象的影响作用。结果:白藜芦醇干预组小鼠血清超氧化物歧化酶(SOD)含量升高,血清丙二醛(MDA)含量下降;该组胸腺指数升高而脾脏指数无明显改变;同时其血清中CD4+细胞数量不改变,而CD8+细胞数量升高,CD8+细胞与CD4+细胞比值降低;还能使血清中IL-6、IL-8的含量降低。结论:白藜芦醇具有一定的抗衰老作用。

P21^(waf1/cip1)和P53在子宫颈鳞状细胞癌中的表达及意义

目的 探讨P2 1waf1/cip1和P5 3基因与子宫颈癌发生发展的关系以及它们之间的相互关系。方法 采用免疫组化方法研究 15例慢性子宫颈炎和 47例子宫颈癌P2 1waf1/cip1和P5 3的表达情况。结果 P5 3蛋白在慢性子宫颈炎中阳性表达率为 0 ,子宫颈癌中阳性表达率为 38 3%,其P5 3蛋白异常表达与肿瘤发生、肿瘤细胞分化程度、临床分期有关。P2 1waf1/cip1在慢性子宫颈炎中阳性表达率为 86 7%,子宫颈癌中阳性表达率为 5 7 5 %,其阳性表达率降低与肿瘤发生、肿瘤细胞分化程度相关。结论 在子宫颈癌中P2 1waf1/cip1可通过P5 3依赖及非P5 3依赖两种途径表达。

COX-2和VEGF与肝癌多细胞球体群集耐药性的关系

目的:探讨COX-2和VEGF在肝癌多细胞球体(MCS)中的表达与肝癌群集耐药的关系.方法:以liquidoverlay技术获得肝癌HepG2多细胞球体为模型,采用透射电镜和扫描电镜比较单层细胞与MCS的形态学差异;采用MTT法和流式细胞技术比较ADM和5-FU对单层细胞和MCS的生长抑制率和细胞凋亡率;采用免疫组化和图像分析技术比较COX-2和VEGF在单层细胞和多细胞球体表达的差异.结果:与单层细胞相比,多细胞球体细胞间黏附广泛而紧密,可见中间连接和桥粒连接.不同浓度的ADM和5-FU作用48h,MCS细胞的生长抑制率和细胞凋亡率均低于单层细胞,差异有统计学意义(P<0.05).免疫组化结果显示,COX-2和VEGF在MCS上高表达(P<0.05).结论:肝癌MCS具有群集耐药性,可能与其高表达COX-2和VEGF有关.

离散粒子群与内点法结合的电力系统无功优化

基于离散粒子群优化算法与内点法,提出了一种新颖的混合策略来求解电力系统无功优化问题:不考虑无功优化中的离散约束,采用内点法求解得到初始解;根据优化变量的不同性质将无功优化问题分解为离散优化和连续优化2个子问题,并采用离散粒子群优化算法和内点法交替求解,使两者的优化结果互为基础、相互利用,从而保证了混合策略的整体寻优效率。以IEEE30和IEEE118节点作为试验系统,与常规的离散优化算法做比较,验证了该算法的正确性和有效性。

得力生对肝癌HepG2细胞株凋亡的影响及机制

目的:探讨中药得力生对肝癌HepG2细胞株凋亡率的影响及可能的分子机制.方法:以MTT法检测不同浓度得力生作用不同时间后肝癌HepG2细胞的增殖抑制率的变化,用流式细胞仪检测细胞周期及凋亡,用免疫细胞化学法、Western Blot法分别观察细胞凋亡相关因子Caspase-3,Caspase-9及Bcl-2(B细胞淋巴瘤2)的表达.结果:得力生对肝癌HepG2细胞株的增殖抑制作用随药物作用时间和浓度增大而增加;主要使HepG2细胞株阻滞于S期;与对照组比较,实验组细胞凋亡率增高(P<0.01);Caspase-3和Caspase-9在实验组表达增加,Bcl-2表达减少.结论:得力生可以增加HepG2细胞株凋亡率,其作用机制可能与线粒体凋亡通路有关.

3种不同食性淡水鱼类谷胱甘肽S-转移酶Pi、Mu、Theta型cDNA序列的克隆分析及表达

鱼类谷胱甘肽S-转移酶（glutathione S-transferase，GST）是鱼类一种重要的Ⅱ相去毒酶，在催化毒素与还原谷胱甘肽（GSH）加合去毒代谢过程中具有关键作用。采用RT-PCR及RACE法，分离、克隆得到草鱼、尼罗罗非鱼pi、mu、theta型GST（GSTpi、GSTmu、GSTtheta）基因、鲢鱼GSTmu、GSTtheta基因的cDNA部分序列并推测各自对应的氨基酸序列。氨基酸序列同源性比较和系统进化分析均表明，鲢鱼、草鱼、尼罗罗非鱼与鱼类GST同源性较高，与哺乳类、鸟类、两栖类GST同源性较低，可能与鱼类GST基因在水环境毒素去毒代谢中承担的特殊功能有关。而不同种鱼类GSTtheta的同源性明显要较GSTpi、GSTmu的同源性低，可能与不同淡水鱼类食性及对毒素耐受性不同有关。用实时荧光定量PCR（RT-PCR）检测三种鱼肝脏中三型GST基因组成型表达水平，发现三种鱼各型之间皆有一定差异，尼罗罗非鱼肝脏整体GSTs基因表达很低，GSTtheta显著低于草鱼（P〈0．05），GSTmu显著低于鲢鱼（P〈0．05）。本研究为从分子水平上研究不同型谷胱甘肽S-转移酶基因在不同食性淡水鱼类体内代谢去毒过程中的作用提供了基础。

论提高肿瘤专业医学生医患沟通能力的重要性及其有效途径

当前我国肿瘤专业医学生存在沟通意识不强,沟通水平不足,沟通不够自信等问题。而提高医学生医患沟通能力是正确实施诊疗工作的必要前提,是减少医患纠纷的有效途径,也是适应高等医学教育发展的需求。基于此,提出提高医患沟通能力的有效途径:设立医患沟通课程及肿瘤科室实习前培训课程,建立"用心倾听+专业疏导"模式,带教老师积极引导,学会"换位思考",坚持"以患者为中心"的理念。

虚拟海战场环境中爆炸效果的实现

使用基于物理建模的方法创建爆炸波的可视化模型 。

Iressa抑制胃癌SGC-7901细胞生长的研究

目的：探讨iressa对胃癌SGC.7901细胞增殖，细胞周期和细胞凋亡的影响。方法：用四氮甲唑蓝（MTT）法检测不同浓度iressa对胃癌SGC-7901细胞增殖的影响；用流式细胞仪检测不同浓度iressa对胃癌SGC-7901细胞周期分布和细胞凋亡的影响。结果：在5～20μmol／L浓度范围内，iressa对SGC-7901的生长具有明显的抑制作用，并呈时间和剂量依赖性。10μmol／L和20uol／L的iressa可以导致SGC-7901细胞G1期阻滞，并引起细胞凋亡。结论：Iressa可改变SGC-7901细胞周期分布，诱导细胞凋亡，从而抑制细胞增殖。

安徽省安庆东乡武术传承与保护研究

安徽省安庆市枞阳县东乡武术于2010年7月入选安徽省非物质文化遗产名录,列在"传统体育、游艺与杂技"子目录中.发展史不清、技术体系缺乏保护、政府民众的观望态度等现状,使东乡武术面临着严峻的生存危机,亟待挖掘整理与保护.通过研究,建议通过学校教育推动、区域赛事和文化旅游推广、高校科研助力的途径对枞阳东乡武术进行传承与保护.

中国非小细胞肺癌免疫检查点抑制剂治疗专家共识(2020年版)

非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)是肺癌最常见的病理类型。晚期NSCLC的系统性抗肿瘤治疗经历了化疗、靶向治疗及免疫治疗的变革,患者总体生存时间不断延长。免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs),尤其是程序性死亡分子-1(programmed cell death protein 1,PD-1)/程序性死亡分子配体-1(programmed death-ligand 1,PD-L1)抗体已成为表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)/间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)阴性晚期NSCLC一线及二线的标准治疗和局部晚期NSCLC同步放化疗后标准治疗,并在辅助/新辅助治疗中显示出可喜的结果,改变了NSCLC整体治疗格局。随着越来越多的ICIs在国内获批肺癌适应证,中国临床肿瘤学会(Chinese Society of Clinical Oncology,CSCO)NSCLC专家委员会牵头,组织该领域的专家,结合2019年版专家共识,参考最新国内外文献、临床研究数据及系统评价,在专家共同讨论的基础上,达成统一意见并制定、更新本共识,为国内同行更好地应用ICIs治疗NSCLC提供参考意见。

新型重组人肿瘤坏死因子治疗非小细胞肺癌的多中心Ⅱ期临床随机试验

目的 观察比较国产新型重组人肿瘤坏死因子 (nrhTNF)加化疗和单纯化疗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和不良反应。方法 采用多中心、随机对照试验将 90例NSCLC患者随机分为试验组和对照组 ,两组各 45例患者。试验组在化疗的同时 ,分别在第 1～ 7天 ,第 11～ 17天肌肉注射nrhTNF 4×10 6U/m2 ,2 1天为一周 ,连用二个周期。对照组仅给予化疗 ,2 1天为一周期 ,连用二个周期。试验结束后比较试验组和对照组的有效率和不良反应。结果 试验组和对照组各有 3例患者因依从性原因出组 ,各有 42例可供临床疗效分析和不良反应分析。试验组有效率为 47.62 % ( 2 0 /4 2 ) ,对照组为 19.0 5 % ( 8/4 2 ) (P =0 .0 0 2 )。试验组治疗后KPS评分为 85 .0 2± 10 .74,对照组为 81.3 5± 9.63 (P =0 .0 3 8)。试验组和对照组Ⅲ+Ⅳ度不良反应无显著差异 (P >0 .0 5 )。与nrhTNF有关的不良反应主要有轻度发热、感冒样症状 ,注射局部疼痛 ,注射局部红肿硬结 ,均不需作特殊处理 ,治疗结束后均能自行消失。结论 国产nrhTNF联合化疗药物治疗NSCLC能显著提高化疗的有效率 ,改善患者的生活质量。nrhTNF临床应用安全、有效 ,不良反应轻微 。

慢性乙型病毒性肝炎108例血清转化生长因子β1检测分析

目的 :观察慢性乙型病毒性肝炎 (慢性乙肝 )患者血清转化生长因子—β1(TGF-β1)水平与肝纤维化的关系。方法 :采用ELISA法测定 10 8例慢性乙肝血清 TGF-β1。结果 :(1)慢性乙肝轻、中、重度及肝硬化患者血清 TGF-β1水平分别为 17.9± 6 .9ng/ml、2 3.2± 7.4ng/m l、30 .6± 8.9ng/ml和 34.2± 11.9ng/ml,按序升高 (P<0 .0 1或 P<0 .0 5 ) ,明显高于对照组 7.1± 6 .6 ng/ml,(P<0 .0 1)。 (2 )血清 TGF-β1与血清 型前胶原蛋白、 型胶原蛋白、透明质酸、层粘连蛋白水平呈正相关。结论 :血清 TGF-β1是慢性乙肝患者肝纤维化形成的重要细胞因子之一 ,寻求减少 TGF -β1生成或抑制 TGF-β1活性的药物对纤维化治疗有积极的意义。