宫腔镜电切术治疗宫颈管良性病变临床研究

目的探讨宫腔镜电切术治疗宫颈管良性病变的疗效和价值.方法应用宫腔镜电切术治疗宫颈管无蒂肌瘤31例、宫颈管息肉19例,切除组织送病理检查,随访2～12个月,观察评价其疗效.结果平均手术时间31 min,术中出血5～15ml,一次性治愈率达100%,37例随访12个月无复发.结论宫腔镜电切术治疗宫颈管良性病变具有创伤小、出血少、恢复快及并发症少等优点,安全有效,是一种新型的微创治疗手段,值得推广.

卵巢移位术在年轻患者早期宫颈癌的应用

对 6例年轻的早期宫颈癌患者在行根治术的同时行卵巢移位术。方法是游离右侧卵巢动静脉 10～ 12cm ,将带血管蒂卵巢经腹膜后通道及腹壁牵出移位至右上腹壁皮下 ,术后监测卵巢功能。 3例于术后 1月接受盆腔放射治疗。 6例患者均保留卵巢功能。对年轻早期宫颈癌患者行卵巢移位术 ,方法简单 ,可避免卵巢受放射线照射 。

足月妊娠择期剖宫产与新生儿结局的相关性分析

目的研究足月妊娠不同孕周择期剖宫产与新生儿不良结局之间的相关性。方法收集2009年7月至2010年11月本院产科足月妊娠不同孕周择期剖宫产500例,观察新生儿不良结局。结果 53.8%(269/500)的择期剖宫产孕周小于39周,其新生儿不良结局风险较高;随孕周增加,新生儿不良结局风险降低,孕周超过41周,新生儿不良结局又呈上升趋势。孕37+0～6周、38+0～6周、39+0～6周、40+0～6周、41+0～6周、≥42周新生儿不良结局发生率分别为18.2%、11.9%、8.3%、8.0%、10.5%、20.0%。相对于孕39周,孕37+0～6周、38+0～6周、≥42周出生的新生儿不良结局风险较高,其优势比(OR)、95%可信区间(95%CI)分别为2.2(1.8～2.6)、1.6(14～1.7)、2.6(1.6～4.1)。结论择期剖宫产孕周小于39或超过41周,与增加新生儿不良结局有密切相关性。

剖宫产术对母体和胎婴儿的风险及益处

目的探讨剖宫产术对母体和胎婴儿的风险及益处。方法对湖北省荆门市第一人民医院产科2008年7月至2009年7月住院分娩的900例产妇的临床资料进行回顾性分析。结果剖宫产妇女发生严重产褥期疾病的风险明显高于阴道分娩者,其术后使用抗生素的风险是阴道分娩者的5倍,但可减少严重软产道裂伤并发症。排除多变量和孕周后,择期剖宫产可减少死胎的发生。头先露择期及产时剖宫产术均可增加新生儿重症监护(≥7d)的风险。排除多变量及孕周后,其优势比及可信区间(CI)分别为2.1(1.75～2.55)、1.93(1.63～2.79),同时可增加新生儿死亡率,其优势比及CI分别为1.66(1.26～2.2)、1.99(1.51～2.63)。臀位先露剖宫产术并不增加这种风险。结论剖宫产术益处为可减少母体严重软产道裂伤并发症及提供臀先露新生儿好的结局,头先露择期剖宫产术可减少死胎的发生,但剖宫产术同时增加了母体和新生儿患病和死亡的风险。

子宫动脉灌注化疗栓塞联合宫腔镜清宫治疗剖宫产瘢痕妊娠

目的探讨子宫动脉甲氨蝶呤（MTX）灌注栓塞联合宫腔镜下清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy, CSP ）的可行性及安全性。方法2012年6月～2013年6月，彩超证实为CSP13例，子宫动脉MTX（50mg／m。）灌注化疗栓塞后48～72h行宫腔镜下清宫术。结果13例手术顺利，术中出血（31．7±9．4）ml，无严重并发症发生，术后19～35d血13-hCG下降至正常；45—60d恢复月经，月经量无明显改变。结论子宫动脉MTX灌注化疗栓塞术联合宫腔镜清宫术安全可行，微创，可快速治疗CSP。

两种筛查宫颈肿瘤方法的比较:ELISA检测宫颈脱落细胞p16^(INK4a)蛋白与FQ-PCR检测8种共用型HPV DNA

目的:探讨用ELISA方法检测p16INK4a蛋白在宫颈脱落细胞的表达,筛查宫颈癌。方法:选取宫颈组织活检标本1523例,活检前用棉拭子从标本中获取宫颈脱落细胞。用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)法检测宫颈活检组织中8种亚型HR-HPV DNA,用ELISA方法检测宫颈脱落细胞中p16INK4a蛋白的表达。结果:HR-HPV DNA阳性率在CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ及宫颈癌中,分别为91.9%,92.8%,94.4%,91.7%,其阳性率与宫颈病变严重程度无显著相关(P=0.893);非肿瘤性病变人群HR-HPV DNA阳性率16.3%;FQ-PCR方法的特异性83.7%。ELISA方法检测宫颈脱落细胞中p16INK4a表达用于筛查宫颈癌及CIN的总体敏感性和特异性分别为87.4%和92.4%,且宫颈病变级别越高,p16INK4a表达越强(r=0.773,P<0.001)。结论:FQ-PCR检测HR-HPV DNA用于筛查宫颈癌及CIN,敏感度高但特异性较低;ELISA检测p16INK4a蛋白表达具有较高的灵敏度和特异性,有望成为宫颈癌新的筛查方法在临床推广使用。

腹腔镜联合子宫输卵管造影在继发性不孕症中的作用

目的探讨子宫输卵管造影(HSG)及腹腔镜诊断继发性不孕症的价值。方法对105例女性不孕症患者205条输卵管的HSG及腹腔镜检查果进行分析。结果在诊断通畅度中,两种方法符合率为71.64%,在诊断不通畅中,两种方法符合率为91.30%。HSG确定有一侧或双侧盆腔组织粘连的有54例,未明确有盆腔组织疾病的有51例。腹腔镜确认的47例存在盆腔组织粘连患者。结论 HSG在判定输卵管管腔及宫腔情况优于腹腔镜检查,腹腔镜检查发现影响生育的其他盆腔疾病及粘连优于HSG。HSG是诊断输卵管因素不孕症的安全、简便、可靠的方法,而腹腔镜联合HSG术可以增加诊断的准确性。

妇科血腹症腹腔镜诊治182例报告

目的 探讨妇科血腹症的腹腔镜诊治价值。方法 回顾性分析 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 2年 12月间182例妇科血腹症患者腹腔镜诊治情况。结果 182例血腹症患者全部在腹腔镜下得到确诊 ,181例在腹腔镜下完成手术 ,1例中转开腹 ,无 1例并发症发生。结论 腹腔镜检查可明确妇科血腹症的原因 ,同时可行手术治疗 ,安全可靠 。

腹腔镜诊断女性盆腹腔结核12例报告

目的：分析腹腔镜对女性盆腹腔结核的诊断价值。方法：回顾性分析2001年9月～2006年3月在腹腔镜检查中发现的12例女性盆腹腔结核患者的诊治情况。结果：盆腹腔结核患者的影像学检查和实验室检查缺乏特异性，不能同相关疾病鉴别。典型的盆腹腔结核腹腔镜下的表现有特异性，其表现为：盆腹腔广泛的灰白色粟粒结节状病灶，米粒大小。遍布大网膜、肠管、腹壁和内生殖器表面，盆腔有粘连，腹腔存在不等量的淡黄色腹水。腹水分离阳性率低，取粟粒状病灶病检可得到确诊。结论：腹腔镜对盆腹腔结核的患者有诊断价值，依靠镜下所见可以作出临床诊断，结合活检病理报告可以确诊。

腹腔镜推结器在治疗子宫粘膜下有蒂肌瘤和息肉中的应用

2001年10月～2003年12月,应用腹腔镜推结器线圈套扎子宫粘膜下肌瘤和息肉33例。手术时间5～10min,平均7min,几乎无出血。术后3个月复查B超,宫腔内异常回声消失。此方法简单、安全、经济、痛苦小、疗效好。

下腹部手术史者妇科急腹症腹腔镜治疗41例临床观察

目的探讨既往有下腹部手术史的妇科病人,腹腔镜检查治疗的可行性及意义。方法回顾41例患者术中腹腔粘连情况及处理。结果41例患者有40例全部在腹腔镜下顺利分离粘连完成手术,无并发症发生。结论有下腹手术史的病人仍可选择腹腔镜手术,同样安全、可行。

普迪思(PDSⅡ)缝线在妇科微创手术中的应用

目的探索一种既降低妇科微创手术耗材成本又改良手术操作的方法。方法应用普迪思(PDSⅡ)缝线及金属推结器自制套扎线圈代替常用材料,用于腹腔镜鞘膜内子宫切除术(CISH)、腹腔镜子宫肌瘤剔除术(LM)及黏膜下子宫肌瘤摘除术。结果有46例患者接受了上述三种手术,无1例并发症发生。在CISH组中每例手术使用自制套扎线圈的价格仅为常用材料的1/5;在LM组中应用自制套扎线圈改良缝合方式,降低了手术难度,而缝线价格仅为原方式的1/4;在黏膜下子宫肌瘤摘除术组中,应用自制套扎线圈套扎瘤蒂,借助推结器延长手指的功能,使阴道操作更为简单。结论普迪思(PDSⅡ)缝线与金属推结器组合制作的套扎线圈可灵活应用于多种微创手术中,安全、价廉。

改良腹腔镜下子宫腺肌瘤剔除术48例分析

目的评估改良后的腹腔镜下子宫腺肌瘤剔除术的疗效及对妊娠的影响。方法对48例子宫腺肌瘤患者行腹腔镜下改良子宫腺肌瘤剔除术,并对患者进行随访,评估手术疗效。结果 48例子宫腺肌瘤患者,术中平均出血80mL。手术时间平均90min。术后平均住院时间5d。术后随访时间为12～36个月。32例(66.7%)痛经消失,16例(33.3%)在术后8～15个月痛经再次出现,但程度减轻。痛经对比手术前后,差异有显著性(P<0.01)。5例月经量增多者术后经量均正常,其余月经量均无明显改变,差异无显著性(P>0.05)。8例有生育要求的患者中3例妊娠并择期剖宫产终止妊娠。结论腹腔镜下改良后的子宫腺肌瘤剔除术具有微创、缓解痛经明显、效果满意的优点。

食品用电冰箱的细菌污染调查及建议

通过对52台食品用电冰箱的调查发现,微生物超标100%。原因是冰箱内生、熟食品混放,冰箱内壁不清洁,空气对流引起污染。用含500ppm 的洗消剂、碱水、水对冰箱进行清洗和消毒。效果是洗消剂>碱水>水。建议研制冰箱内专用洗消剂、探索冰箱的洗消方法、制定冰箱的使用制度、卫生标准和监督方法,将食品用冰箱的现行管理纳入科学管理、依标监督的轨道。目前,随着我国食品用电冰箱的迅速普及,由于管理和使用不当而造成的食物中毒及食源性疾病时有发生。但是,我国目前对食品用电冰箱的管理和监督还处于原始的、感性的阶段,缺少科学、系统的标准和方法。为了给今后冰箱的监督管理提供依据和方法,我们于1990年5～6月份,对我分局辖区内(分布23市县)食堂电冰箱的细菌污染程度进行了抽样调查,并对其洗消方法及卫生状况的变化规律进行了初步探讨。

NS-398对宫颈癌细胞系的增殖抑制作用及对survivin基因表达的影响

目的:研究选择性环氧合酶-2(COX-2)抑制剂NS-398对宫颈癌HeLa,SiHa细胞系的增殖、凋亡作用及其对凋亡抑制基因survivin表达的影响。方法:体外培养宫颈癌HeLa,SiHa细胞系,用四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法分析不同浓度的NS-398分别作用于HeLa,SiHa细胞系24h、48h后对细胞增殖的作用;流式细胞仪(FCM)检测对细胞凋亡的作用;RT-PCR分析对凋亡抑制基因survivin表达的影响。结果:MTT检测显示,NS-398可抑制宫颈癌HeLa,SiHa细胞系增殖,并有浓度时间依赖性,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。FCM检测提示,NS-398可诱导HeLa,SiHa细胞系凋亡,有浓度依赖性,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。RT-PCR分析表明,NS-398可抑制HeLa,SiHa细胞系凋亡抑制基因survivinmRNA表达,与对照组的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:NS-398可抑制宫颈癌HeLa,SiHa细胞增殖,诱导凋亡,其机制与抑制凋亡抑制基因survivin mRNA表达有关,为宫颈癌治疗提供了新的靶点和理论依据。