类风湿关节炎患者抗MCV、抗CCP抗体与RF诊断价值比较

目的评价类风湿关节炎(RA)患者的血清学辅助诊断指标:抗突变型瓜氨酸波形蛋白(anti-mutated citrullinated vimentin,anti-MCV)抗体、抗环瓜氨酸多肽(anti-cyclic citrullinated peptides,anti-CCP)抗体和类风湿因子(rheumatoid factor,RF)的临床意义。方法用ELISA法测定76例RA患者、35例其他自身免疫性疾病患者和40例健康体检者血清抗MCV抗体、抗CCP抗体和RF,计算单项或联合检测的敏感性和特异性,绘制ROC曲线,计算ROC曲线下面积。结果单指标检测,抗MCV抗体对RA的敏感性为84.21%(64/76),特异性为96.00%(72/75),优于抗CCP抗体及RF(均P<0.01)。抗MCV抗体的ROC曲线下面积最大(面积0.966,95%可信区间0.940-0.992),临床诊断效能优于抗CCP抗体及RF。三指标联合检测敏感性可提高至94.74%,但以抗MCV抗体和抗CCP抗体两项联合检测的敏感性和特异性之和最大。结论抗MCV抗体为一高度敏感的新的RA诊断血清学标志物,其与抗CCP抗体和RF联合检测,对于筛查和辅助诊断早期RA有重要意义。

短暂性脑缺血发作患者认知功能与蒙特利尔认知评估量表评分、事件相关电位及血清神经元特异性烯醇化酶水平的关系

目的探讨短暂性脑缺血发作(TIA)患者认知功能与蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、事件相关电位(P300)及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的关系。方法 61例TIA患者,在其最近发作3d内进行MoCA、P300及血清NSE检测,并与40名健康对照者(正常对照组)进行比较。结果 TIA组的MoCA评分[(16.59±5.74)分]、P300潜伏期[(355.50±38.52)ms]及P300波幅[(3.11±1.65)μV]、血清NSE水平[(18.95±8.78)ng/ml]与正常对照组[(27.58±1.36)分、(310.66±30.12)ms、(5.22±2.72)μV、(11.34±4.67)ng/ml]比较差异有统计学意义(均P<0.01)。TIA≤5次患者MoCA评分、P300潜伏期及血清NSE水平与TIA>5次患者比较差异有统计学意义(均P<0.01)。相关性分析显示,TIA患者MoCA评分与P300潜伏期、血清NSE水平负相关(r=-0.444,r=-0.447;均P<0.01),P300潜伏期与血清NSE水平正相关(r=0.425,P<0.01)。TIA组中,MoCA异常率(86.9%,53例)显著高于P300潜伏期的异常率(37.7%,23例)(P<0.01)。结论 MoCA、P300检测能反映TIA患者的认知功能损害,并与血清NSE水平相关。MoCA评分对TIA认知功能损害的识别优于P300。

卵巢癌患者血清人附睾蛋白4水平的变化及意义

目的:探讨卵巢癌患者血清人附睾蛋白4(human epididymis protein4,HE4)水平变化的临床意义。方法:用酶联免疫吸附试验法测定82例卵巢癌患者血清HE4水平,并同步检测糖类抗原125(CA125)水平,与143例卵巢良性疾病患者和40例健康体检者进行对照比较。计算敏感性、特异性等诊断性指标,绘制ROC曲线,计算ROC曲线下面积。结果:卵巢癌组血清HE4、CA125水平均显著高于健康对照组(P<0.01),其中收集到31例手术或化疗后1个月数据复查,血清HE4、CA125水平与治疗前均已显著性下降(均P<0.01);其卵巢良性疾病组与健康对照组之间差异均无显著性。HE4对卵巢癌的诊断敏感性为82.93%(68/82),特异性为94.54%(173/183),均高于CA125;HE4的ROC曲线下面积最大(0.949;95%CI为0.915～0.982),临床诊断效能优于CA125。相关性分析显示卵巢癌患者HE4水平与CA125水平呈显著正相关(r=0.505,P<0.01)。结论:HE4与卵巢癌联系密切,显示了较高的敏感性和特异性,其能成为一个的新卵巢癌诊断和评价治疗效果的标记物。

血清胰岛素样生长因子结合蛋白-2水平与消化道恶性肿瘤的关系

目的:探讨胰岛素样生长因子结合蛋白-2(IGFBP-2)与消化道恶性肿瘤发生之间的关系。方法:用酶联免疫吸附试验法测定116例原发消化道恶性肿瘤及21例手术治疗后6周患者血清IGFBP-2的水平,并同步检测血管内皮生长因子(VEGF)、胰岛素样生长因子(IGF)-1、2水平,与28例消化道良性疾病和40例健康体检者进行对照比较。结果:原发消化道恶性肿瘤组血清IGFBP-2水平显著高于健康对照组(P<0.01);21例手术治疗后6周患者、消化道良性疾病对照和健康对照之间均无显著性差异。相关分析显示消化道恶性肿瘤患者血清IGFBP-2水平与VEGF、IGF-1、IGF-2呈正相关性(r=0.454,P<0.01;r=0.290,P<0.01;r=0.276,P<0.01)。结论:IGFBP-2为促肿瘤生长因子,可作为消化道恶性肿瘤的检测指标,其对于研究肿瘤发生发展、辅助诊断消化道恶性肿瘤及评价手术治疗效果都具有重要意义。

血浆S100B蛋白在缺氧缺血性脑病新生儿的诊断评估

目的探讨血浆S100B蛋白对缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)新生儿脑损伤的临床意义。方法选择54例临床诊断为HIE的新生儿在出生12 h时抽血检测S100B、神经元特异性烯醇化酶(neuron specificenolase,NSE)及脑型肌酸激酶同功酶(creatine kinaes BBisozyme,CK-BB),与47例非HIE的窒息新生儿和22例健康新生儿进行对照比较。评价敏感性和特异性,绘制ROC曲线,计算ROC曲线下面积。结果出生12 h时HIE患儿血浆S100B、NSE和CK-BB阳性率显著高于窒息组和对照组(均P<0.01),S100B对HIE的敏感性为88.89%,特异性为82.61%,之和高于NSE及CK-BB。S100B的ROC曲线下面积最大(面积:0.950;95%可信区间0.918-0.983),临床诊断效能高于NSE及CK-BB。结论HIE患儿出生12 h时血浆S100B、NSE和CK-BB均能预示HIE患儿的脑部损伤,S100B阳性率最高,三指标联合检测,有助于HIE的早期诊断和病情判断。

蛇毒金属蛋白酶及去整合素的结构与功能

蛇毒金属蛋白酶是蛇毒主要功能性蛋白质之一,它直接作用于局部组织的毛细血管,影响毛细血管内皮细胞与基底膜之间的相互作用;蛇毒去整合素与蛇毒金属蛋白酶来自共同的前金属蛋白酶原,这些酶原都含有4个共同的结构域:信号肽、前导肽、蛋白酶结构域、间隔区。去整合素因能特异性识别整合素而得名,蛇毒去整合素为低分子量蛋白质,含有多个Cys残基,它能阻断整合素与其配体的结合,抑制整合素介导的细胞与细胞、细胞与细胞外基质之间的黏附反应,在血小板聚集、感染、炎症反应、肿瘤转移等病理过程中发挥重要作用。

胰岛素样生长因子结合蛋白2在消化道恶性肿瘤诊断中的意义

目的评价胰岛素样生长因子结合蛋白2(IGF-BP2)血清水平在消化道恶性肿瘤的临床意义。方法用酶联免疫吸附试验法测定137例消化道恶性肿瘤患者、17例胃肠良性息肉患者和40例健康对照者血清IGF-BP2的水平。结果原发消化道恶性肿瘤组血清IGF-BP2水平为(768.17±166.44)μg/L,显著性高于胃肠良性息肉组(414.17±39.25)μg/L、健康对照组(388.65±34.43)μg/L及21例原发消化道恶性肿瘤手术治疗患者(410.56±57.93)μg/L(均P<0.001)。结论IGFBP2为一高度敏感的恶性肿瘤标记物,临床上检测血清IGF-BP2水平,对于筛查和辅助诊断消化道恶性肿瘤及判断预后都具有重要意义。

乳腺癌患者血清瘦素及可溶性瘦素受体的作用分析

目的:分析瘦素(leptin,Lp)及可溶性瘦素受体(solub le leptin receptor,sLR)水平在乳腺癌患者血清中的变化。方法:用放射免疫分析测定68例乳腺癌患者血清瘦素水平,并同步测量体重指数(MB I)和用酶联免疫吸附试验法检测可溶性瘦素受体水平,与31例良性乳腺疾病和40例健康体检者进行对照比较。结果:乳腺癌组血清瘦素水平显著高于健康对照组(P<0.01),消除体重指数的影响后,这种显著性差异依然存在;可溶性瘦素受体水平与对照组比水平下降(P<0.05),消除体重指数的影响后,这种显著性差异消失(P>0.05);良性乳腺疾病对照和健康对照之间均无显著性差异。结论:乳腺癌患者瘦素呈现过表达现象,瘦素与瘦素受体结合,促进肿瘤生长,瘦素可作为乳腺癌的潜在检测指标,其对于研究乳腺癌的发生发展、与肥胖的关系、辅助诊断乳腺癌都具有重要意义。

缺血修饰性白蛋白分泌与心肌缺血相关指标的关系

目的探讨心肌缺血时缺血修饰性白蛋白(ischemia modified albumin,IMA)分泌及与相关指标的关系。方法随机选择73例在胸痛3h内就诊的急性冠脉综合征患者(acute coronary syndrome,ACS),分别在就诊时(3h组)和胸痛6h时(6h组)抽血检测IMA,同时检测心肌坏死指标:肌酸激酶同功酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)和肌红蛋白(Myo),与40例健康体检者(健康对照组)进行对照比较。结果ACS患者3h组血清IMA、Myo水平显著高于健康对照组(P<0.01);而CK-MB、cTnI与健康对照组比较无显著性差异(P>0.05);3h组与6h组比较,仅IMA水平无显著性差异;6h组与健康对照组比较所有指标均呈显著性升高。相关性分析显示血清IMA水平与CK-MB、cTnI、Myo呈正相关性(r=0.498,P<0.01;r=0.514,P<0.01;r=0.506,P<0.01)。结论IMA是反映ACS心肌缺血的一个非常早的灵敏指标,对于发病<3h的ACS更有价值,结合Myo有助于ACS的早期诊断和排除诊断,并可能与随后的心肌坏死存在关联。

荧光定量RT-PCR检测消化道肿瘤患者外周血CEA mRNA的表达

目的研究消化道恶性肿瘤患者外周血CEAmRNA表达的临床价值。方法采用荧光定量RT-PCR检测外周血CEAmRNA的表达。结果消化道恶性肿瘤患者81例外周血CEAmRNA的表达阳性率为58.02 %(47/81) ,对照组27例(健康人)未见表达。原发性肿瘤、远端转移的患者外周血CEAmRNA呈高表达 ,而化疗后外周血CEAmRNA表达阳性率和水平下降 (P<0.05)。结论荧光定量RT-PCR检测消化道恶性肿瘤患者外周血CEAmRNA的表达具有敏感性、特异性 ,对消化道恶性肿瘤的辅助诊断、决定治疗手段、判断疗效、有否转移和预后有着重要的临床价值。

血清人附睾蛋白4在辅助诊断卵巢癌中的临床价值

目的探讨血清人附睾蛋白4(human epididymis protein4,HE4)在辅助诊断卵巢癌中的临床意义。方法应用酶联免疫吸附试验法测定82例卵巢癌患者血清HE4水平,并同步检测糖类抗原125(CA125)水平,与143例卵巢良性疾病患者和40例健康体检者进行对照比较。计算敏感性、特异性等诊断性指标,绘制ROC曲线,计算ROC曲线下面积。结果卵巢癌组血清HE4、CA125水平均显著高于健康对照组(P<0.01);其卵巢良性疾病组与健康对照组之间均无显著性差异。HE4以≥45.10pmol/L为阳性时,HE4对卵巢癌的诊断敏感性为85.37%(70/82),特异性为94.54%(173/183),均高于CA125;HE4的ROC曲线下面积最大(面积:0.949;95%可信区间0.915～0.982),临床诊断效能优于CA125。结论HE4对诊断卵巢癌有较高的敏感性和特异性,是一个新的卵巢癌辅助诊断标记物。

胃肠道肿瘤患者外周血CEA-mRNA的荧光定量RT-PCR检测表达

目的 研究胃肠道恶性肿瘤患者外周血CEA-mRNA表达的临床意义。方法 采用用荧光定量RT-PCR检测外周血CEA-mRNA的表达。结果 胃肠道恶性肿瘤患者83例外周血CEA-mRNA的表达阳性率为56.6％,对照组27例(健康人)未见表达。原发性肿瘤、远端转移的患者外周血CEA-mRNA呈高表达,而化疗后外周血CEA-mRNA表达阳性率和水平下降(P<0.05)。结论 荧光定量RT-PCR检测胃肠道恶性肿瘤患者外周血CEA-mRNA的表达具有敏感性、特异性。因而,对胃肠道恶性肿瘤的辅助诊断、决定治疗手段、判断疗效、有否转移和预后有着重要的临床价值。

吸毒人员戒毒效果的社会心理影响因素

目的 :了解吸毒人群社会心理状况 ,分析影响戒毒效果的社会心理因素。方法 :对武汉市公安局强制戒毒所 6 16名吸毒人员进行社会心理因素和吸毒情况的系统调查。结果 :影响戒毒效果的因素有 :毒龄、初次吸毒年龄、心理渴求、负性情绪、情绪管理能力、消极应对、社会支持度等。结论 :社会心理因素影响吸毒人员的戒毒效果 。

外周血有核红细胞数量与缺氧缺血性脑病新生儿脑损伤相关指标的关系

目的探讨外周血有核红细胞(NRBC)数量与缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿脑损伤相关指标的关系。方法选取2013年2月至2015年4月南通大学第三附属医院与苏州大学附属儿童医院收治的HIE患儿29例(HIE组),非HIE窒息新生儿27例(窒息组)及健康新生儿24例(对照组),均于娩出后24h内检测外周血NRBC数量、S100B蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及脑型肌酸激酶同功酶(CK-BB)水平进行比较,并分析NRBC数量与S100B蛋白、NSE及CK-BB水平的相关性。结果HIE组患儿外周血NRBC数量及脑损伤相关指标(S100B蛋白、NSE及CK-BB)水平均高于窒息组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);HIE重度患儿外周血NRBC数量、S100B蛋白、NSE及CK-BB水平均高于轻度和中度患儿,差异均有统计学意义(P<0.01);且HIE患儿外周血NRBC数量与S100B蛋白、NSE及CK-BB水平均呈正相关(r=0.469,P<0.01;r=0.445,P<0.01;r=0.378,P<0.05)。结论外周血NRBC数量能够反映HIE新生儿的脑损伤,且检测简便,可用于HIE的早期辅助诊断。

重症急性胰腺炎患者早期肠屏障失功能与炎症反应

目的探讨早期重症急性胰腺炎(SAP)患者肠屏障功能障碍与机体炎症反应的相关性。方法对2010年1月至2012年12月入选本研究的46例SAP进行研究。在入选后第1天、第3天、第7天和第14天测定患者内毒素水平,尿液中乳果糖与甘露醇之比(L/M),D-乳酸盐含量,肿瘤坏死因子(TNF)-α,白介素(IL)-6和IL-10水平。结果早期SAP(最初的14 d内)患者的内毒素含量、L/M、D-乳酸盐浓度及TNF-α、IL-6和IL-10均降低。至第14天均降至最低水平,与第3、7天比较,存在显著差异(P<0.01)。Spearman Rank Correlation分析发现肠屏障功能指标(内毒素含量、L/M、D-乳酸盐浓度)与炎症因子(TNF-α、IL-6和IL-10)之间存在正相关性(P<0.01)。结论早期SAP患者存在的炎症反应与肠黏膜屏障失功能有直接相关性。重视早期保护肠黏膜屏障功能是有效治疗SAP的重要因素。

蒙特利尔认知量表对短暂性脑缺血发作患者轻微认知功能障碍的诊断价值

目的:探讨蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对短暂性脑缺血发作(TIA)患者轻微认知功能障碍(MCI)的诊断价值。方法:将76例TIA患者分为有MCI组(A组)和无MCI组(B组),检测MoCA及事件相关电位(P300),并与38例健康体检人员(C组)进行比较。结果:A组MoCA总分19.51±3.96,P300潜伏期(367.05±36.03)ms,与B组及C组差异均有显著性(均P<0.01)。绘制工作特征曲线,MoCA曲线下面积为0.935(95%可信区间0.879～0.992)。MoCA评估TIA患者有无MCI以最大约登指数所对应的分值为截断点,截断值为25分,与临床金标准诊断结果符合率高,Kappa值为0.698,敏感性和特异性为85.45%和90.48%,诊断效率优于P300潜伏期。结论:MoCA筛查TIA患者轻微认知功能障碍的截断值为25分,MoCA可以作为TIA患者认知功能受损筛查的良好工具。

三氧化二砷诱导骨髓增生异常综合征SKM-1细胞凋亡机制的研究

目的探讨三氧化二砷(AS2O3)诱导骨髓增生异常综合征(MDS)SKM-1细胞的凋亡机制。方法将AS2O3与SKM-1细胞共育,采用形态学观察细胞生长,流式细胞术检测细胞凋亡,RT-PCR技术检测Bcl-2、Bax、caspase-3mRNA表达。结果 0.25、0.50μmol/L AS2O3对SKM-1细胞无明显促凋亡作用(P>0.05),2.00、8.00、32.00μmol/L AS2O3对SKM-1细胞有明显促凋亡作用,随着AS2O3浓度增加及作用时间延长,凋亡发生率增加(P<0.01),抗凋亡基因Bcl-2mRNA表达下降(Ρ<0.01),促凋亡基因Bax、caspase-3mRNA表达增加(P<0.01,P<0.05)。结论 2、8、32μmol/L AS2O3对SKM-1细胞有促凋亡作用,可能通过下调Bcl-2、上调Bax及caspase-3基因表达参与其中。

支气管哮喘患者外周血IL-4、IL-9、IL-21的测定及临床意义

目的:探讨哮喘患者血清细胞因子白细胞介素(interleukin,IL)-4、IL-9、IL-21在支气管哮喘患者中的表达及与哮喘的相关性。方法:选取48例急性发作期、41例缓解期哮喘患者及48例性别和年龄相匹配的健康对照作为研究对象,进行肺功能检查。采用ELISA和实时荧光定量PCR方法,分别从蛋白和基因转录水平测定血清中IL-4、IL-9、IL-21表达和单个核细胞m RNA的表达水平。结果 :1急性发作期哮喘患者IL-4、IL-9、IL-21在蛋白和基因水平上均显著高于缓解组,且差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。缓解组血清IL-4、IL-9水平高于对照组(P<0.05),并且IL-4、IL-9 m RNA水平显著高于对照组(P<0.01)。而血清IL-21以及m RNA水平在缓解组与对照组间差异均无统计学意义(P>0.05)。2哮喘患者血清IL-9与IL-4水平呈正相关(P<0.05),IL-21与IL-4,IL-9与IL-21间无明显相关性(P均>0.05)。血清IL-4、IL-9水平均与患者FEV1%成负相关(P<0.05),与总Ig E水平呈正相关(P<0.05)。而血清IL-21水平与FEV1%、血清总Ig E水平无明显相关性(P>0.05)。结论:Th2、Th9、c Tfh细胞特征细胞因子IL-4、IL-9、IL-21均参与了哮喘发病,检测IL-4和IL-9水平可评估哮喘病情发展状态,指导临床治疗。