甲肝活疫苗流行病学效果追踪观察

通过对椒江市区１￣１５岁儿童甲肝减毒活疫苗（Ｈ２株）的普及接种，观察疫苗接种率的提高对甲肝发病率的影响以及甲肝活疫苗长期的流行病学保护效果。结果显示，随着１￣１５岁儿童组疫苗接种率的提高，发病专率从接种前１９８３￣１９９０年的年均２１３．６／１０万下降到接种后１９９１￣１９９７年的年均４．３／１０万，１９９４年以后，儿童发病专率连续四年出现零，二者呈高度负相关（Ｙ＝１８４．０６－２．１６ｘ，γ＝－

儿童普及接种甲肝疫苗对人群甲肝抗体水平的影响

目的 研究儿童中普及接种甲肝活疫苗后 ,对人群甲肝总抗体水平的影响。方法 选择浙江省台州市椒江城区 ,按不同年龄分成 7组 ,分别于 1991年疫苗接种前及 2 0 0 0年儿童普及接种疫苗后 9年 ,检测正常人群 72 0名和 80 3名甲肝总抗体。血清检测法ELISA。结果 疫苗接种后人群总抗体阳性率有显著的提高。青少年及儿童 ( 18岁以下 )抗体阳性率由接种前的 2 9 84%提高到接种后的 6 4 15 % (P <0 0 1)。成人组( 2 5～ 35岁 )抗体阳性率从 78 9%到 84 5 % ,没有显著差别 (P >0 0 5 ) ,但未见有下降趋势。结论 儿童普及接种甲肝活疫苗后显著地提高了人群的总抗体水平 。

甲肝减毒活疫苗(H_2株)二针法免疫效果观察

目的 观察甲肝活疫苗 (H2 株 )二针法的免疫原性。方法 用 0、 6免疫程序 ,选 85名免前抗HAV IgG阴性的易感者接种甲肝活疫苗 (TCID5 0 =10 6 5 /ml)。结果 一针免后 1月血清抗体阳转率 10 0 % ,抗体几何平均滴度 (GMT1 )等于 7 2 8± 2 2 1。二针免后 1月 ,抗体阳转率仍为 10 0 % ,GMT2 等于 48 7± 2 2 3 ,再免后抗体滴度比一针增加了 6 7倍。结论 89 4%的再免者抗体均有增长 ,其中增长 4倍以上的占 74 1%。

椒江市儿童普及接种H_2株甲肝疫苗的流行病学效果观察及经济效益分析

甲肝减毒活疫苗作为发展中国家首选控制甲型肝炎流行的特异性预防手段,已在我国大面积应用。获得国家发明专利的H_2株甲肝减毒活疫苗在我国现场应用的研究已有不少报道。为进一步评价H_2株甲肝疫苗(下称甲肝疫苗)的使用效果及经济效益,现将浙江省椒江市连续6年在1～15岁儿童中普及接种甲肝疫苗的流行病学效果及成本一效益分析结果报告如下。

冻干甲型肝炎减毒活疫苗（H2株）的接种与血清学观察

目的 观察H2株冻干甲型肝炎减毒活疫苗接种人体后的安全性和血清学免疫反应。方法 选择广西自治区蒙山县一小学学生(年龄7～12岁)164人和浙江省台州市椒江区一幼儿园儿童(年龄3～6岁)114人，免前筛选抗-HAV-IgG阴性，SGPT正常，无肝炎病史、症状和体症者，分别接种二个批号的H2株冻干甲肝疫苗。观察疫苗接种后30分钟、8、24、48、72小时的局部及全身反应，以后隔天记录体温及其它有关临床反应；接种疫苗后1、2个月采静脉血作SGPT及抗-HAV-IgG测定；同时长期随访作免后13、24个月血清抗-HAV-IgG抗体水平检测。抗体测定用EIA竞争抑制法，用WHO提供的标准品(含100mIU／ml)进行标定。结果 在整个观察期间，所有观察者未见有中、强副反应及其它临床副反应发生，SGPT检测结果无异常升高。H2株冻干甲肝疫苗与液体剂型一样具有良好的安全性。疫苗接种后的抗体应答，免后2个月抗体阳转率为99％～100％，13～24个月阳转率仍高达97．8％～98．9％；免后2个月抗体水平达到高峰，GMT达1607mIU／ml，在免后24个月抗体水平仍维持在448mIU／ml，比同类产品免后2个月抗体还高4倍以上。结论 H2株冻干甲肝疫苗安全性良好，接种后有较高的抗体阳转率和抗体水平，优于同类产品报道。

儿童普及接种甲肝减毒活疫苗的流行病学效应

椒江市区１－１５岁儿童，自１９９２年普及接种甲型肝炎减毒活疫苗Ｈ２株以来，甲型肝炎发病率下降到免前１９８０－１９９０年的最低水平以下，免后１９９２－１９９４年分别为４６．４１／十万，３０．０６／十万，７．８１／十万，１－１５岁发病专率分别为０／十万，６．９３／十万，０／十万，与免前最侈年度比较，发病率降低１．１１倍，发病专率降低２９．７８倍。１－１５岁估计平均易感率由免前的７６．

椒江市流行性出血热疫源地研究

近年来椒江市流行性出血热(EHF)发病率已超过30/10万,为探索 EHF 自然疫源地分布,宿主动物的密度、种类、带毒率及其与 EHF 发病的关系;为本病防治提供科学依据,我们于1985～1990年,对本市 EHF 疫源地进行了调查研究。

一起由伤寒恢复期带菌者引起的伤寒暴发流行

患者蔡桂香,女,27岁,已婚,住本市章安镇蔡桥村后岸自然村。1991年4月4日出现发热,体温持续在38.5～40℃之间,有头痛、全身不适、食欲减退、腹胀等症状,4月11日去台州医院就医,诊断为伤寒,住院治疗。实验室检查,WBC:7100/mm^3,E:0％,Wildal滴度:TO为1:640,TH为1:640,PA、PB、PC均阴性。4月24日临床症状消失出院,5月7日回院复查,无明显不适,继用氟哌酸0.2g/次,tid×7天。6月10日恢复期血清检查,LPS-PHA滴度为1:320,VI-PHA阴性。

椒江市流行性出血热六年监测结果

椒江市1984～1989临床确诊流行性出血热(EHF)病人721例,血清抗体检测604例,阳性476例,阳性率为78.81%。健康人群血检1156例,阳性34例,隐性感染率为2.94%。发病有明显的冬季大高峰和春夏季小高峰,农民发病占65.74%。

甲型肝炎减毒活疫苗(H_2株)10年流行病学效果观察

目的 观察在甲型肝炎 (甲肝 )高发县、区用甲肝减毒活疫苗 (H2 株 )大面积接种后长期的流行病学保护效果。方法 选择浙江省嵊泗县和椒江区二个试点。二组小学生定群研究 ,观察 4年。试点内 1～ 15岁儿童普遍接种甲肝活疫苗。部分研究对象作血清中和试验、免疫回忆反应及免后 10年抗体检测。结果 接种组与未接种组甲肝发病率差别具有显著性 (P <0 .0 1) ,疫苗保护率为10 0 %。疫苗接种率与甲肝发病率二者具有明显负相关。全人口甲肝发病率分别下降了 94.5 %和90 .3% ,1～ 15岁儿童组发病专率分别下降了 96 .9%和 97.9% ,10年期间没有发生甲肝流行。血清学检测结果 :免后阴性血清 ,用体外中和法验证有 6 3.8%仍有中和作用 ,加强免疫 1针后回忆反应明显。免后 10年抗 HAV IgG的阳性率为 80 .2 %。结论 甲肝减毒活疫苗 (H2 株 )长期的流行病学效果明显。通过普遍接种甲肝活疫苗 。

甲型肝炎减毒活疫苗（H2株）一针接种后免疫保护效果的15年观察

目的 评估甲型肝炎（甲肝）减毒活疫苗（H2株）一针接种后的15年血清学和流行病学保护效果.方法 在浙江省台州市椒江区选择220名免前抗甲肝抗体阴性儿童（年龄1～3岁）作为血清免疫学追踪观察对象,分别于接种H2株疫苗后的2个月、12个月、6年、10年和15年观察抗甲肝抗体阳性率和几何平均滴度（GMT）.分析该观察区1～15岁儿童组疫苗接种率和甲肝发病率之间的关系及整个人群15年流行病学效果观察.血清学检测方法采用ELISA法（用WHO标准品校正）和ABBOTT（美国）AxSYM mEIA法.结果 在血清学追踪观察人群中疫苗接种后2个月和接种后15年,抗体阳转率分别为98.6%和81.3%,抗体阳转率下降缓慢 15年后抗-HAV-IgG的GMT为128 mIU/ml,显著高于WHO专家建议的20 mIU/ml保护水平.随着疫苗接种率的逐年提高,1～15岁年龄组儿童的甲肝发病率明显下降,二者之间有非常明显的相关性（Kendall-Rank 相关性检验,τ=-0.931,P＜0.01）.疫苗接种者连续15年累计观察236 413人年,未发生一例甲肝 而未接种者累计观察27 206人年,发生甲肝4例,疫苗保护率为100% 儿童大规模免疫接种为整个人群建立了良好免疫屏障,甲肝发病率下降幅度达96.7%.结论 甲肝减毒活疫苗（H2株）一针接种后的血清学和流行病学保护效果持久,可达15年.

冻干甲型肝炎减毒活疫苗H_2株的安全性和免疫原性研究

为观察H2 株冻干甲型肝炎 (甲肝 )减毒活疫苗接种人体后的安全性和免疫原性 ,选择广西壮族自治区蒙山县一小学学生 (年龄 7～ 12岁 ) 16 4人和浙江省台州市椒江区一幼儿园儿童 (年龄 3～ 6岁 ) 114人为接种对象 ,免疫前筛选抗甲肝病毒IgG抗体 (抗 HAV IgG)阴性 ,血清丙氨酸氨基转移酶 (SGPT)正常 ,无肝炎病史、症状和体征者 ,分别接种 2个批号的H2 株冻干甲肝活疫苗。观察接种疫苗后 30min ,8、2 4、4 8、72h的局部及全身反应 ,以后隔天记录体温及其它有关临床反应。接种疫苗后 1、2个月采静脉血测定SGPT及抗 HAV IgG ,同时长期随访检测免疫后13、2 4个月血清抗 HAV IgG水平。检测用酶免疫测定 (EIA)竞争抑制法 ,用世界卫生组织 (WHO)提供的标准品(含 10 0mIU/ml)进行标定。结果显示 :在整个观察期间 ,所有观察者未见中、强反应及其它临床反应发生 ,SGPT检测结果无异常升高。H2 株冻干甲肝活疫苗具有良好的安全性。接种疫苗后 2个月抗体阳性率为 99 1%～10 0 0 % ,13～ 2 4个月阳性率仍高达 97 8%～ 98 9% ;免疫后 2个月抗体几何平均滴度 (GMT)达 16 0 7mIU/ml,在免疫后 2 4个月抗体GMT仍维持在 4 4 8 3mIU/ml。表明H2 株冻干甲肝活疫苗安全性良好 ,接种后有较高的抗体阳转率和GMT。

甲型肝炎减毒活疫苗(H_2株)不同加强程序的免疫效果

为了观察甲型肝炎 (甲肝 )减毒活疫苗 (H2 株 ,10 6 5TCID50 /ml)不同加强程序的免疫效果 ,并探讨甲肝减毒活疫苗的优化免疫方案 ,于 1993年在浙江省台州市椒江区选择 2 6 4名经事先检测 (ELISA法 )抗 -HAV -IgG抗体阴性的儿童 ,按 4种不同加强程序 ,即在接种 1针后的 6个月、12个月、3年、6年接种第 2针。每次接种后 1个月采集血清标本 ,观察免疫后抗体阳转率及几何平均滴度 (GMT)。结果 :接种甲肝减毒活疫苗第 1针后 1个月抗 -HAV -IgG抗体阳转率为 92 2 %～ 10 0 0 % ,GMT为 1∶3 17～ 1∶5 15 (ELISA法 ) ;按 4种不同加强程序接种第 2针后 ,抗 -HAV -IgG抗体阳转率都达 10 0 0 % ,GMT都增长 >4倍 ;其中 0、6个月与 0、12个月加强程序GMT最高 ,达 1∶34 4 3～ 1∶35 12 (ELISA法 )或 30 6 9mIU/ml～ 3133mIU/ml(AbbottEIA法 )。甲肝减毒活疫苗加强接种后抗体GMT有大幅度提高 ,其中 0、6个月或 0。

冻干甲型肝炎减毒活疫苗H2株的安全性和免疫原性研究

为观察H2株冻干甲型肝炎(甲肝)减毒活疫苗接种人体后的安全性和免疫原性，选择广西壮族自治区蒙山县一小学学生(年龄7～12岁)164人和浙江省台州市椒江区一幼儿园儿童(年龄3-6岁)114人为接种对象，免疫前筛选抗甲肝病毒IgG抗体(抗-HAV-IgG)阴性，血清丙氨酸氨基转移酶(SGPT)正常，无肝炎病史、症状和体征者，分别接种2个批号的H2株冻干甲肝活疫苗。观察接种疫苗后30min，8、24、48、72h的局部及全身反应，以后隔天记录体温及其它有关临床反应。接种疫苗后1、2个月采静脉血测定SGPT及抗-HAV-IgG，同时长期随访检测免疫后13、24个月血清抗-HAV-IgG水平。检测用酶免疫测定（EIA)竞争抑制法，用世界卫生组织(WHO)提供的标准品(含100mlU／ml)进行标定。结果显示：在整个观察期间，所有观察者未见中、强反应及其它临床反应发生，SGPT检测结果无异常升高。H2株冻干甲肝活疫苗具有良好的安全性。接种疫苗后2个月抗体阳性率为99．1％-100．0％，13～24个月阳性率仍高达97．8％-98．9％；免疫后2个月抗体几何平均滴度(GMT)达1607mlU/ml，在免疫后24个月抗体GMT仍维持在448．3mlU／ml。表明H2株冻干甲肝活疫苗安全性良好，接种后有较高的抗体阳转率和GMT。

甲型肝炎减毒活疫苗（H2株）10年流行病学效果观察

目的观察在甲型肝炎(甲肝)高发县、区用甲肝减毒活疫苗(H2株)大面积接种后长期的流行病学保护效果。方法选择浙江省嵊泗县和椒江区二个试点。二组小学生定群研究，观察4年。试点内1～15岁儿童普遍接种甲肝活疫苗。部分研究对象作血清中和试验、免疫回忆反应及免后10年抗体检测。结果接种组与未接种组甲肝发病率差别具有显著性(P<0.01)，疫苗保护率为100％。疫苗接种率与甲肝发病率二者具有明显负相关。全人口甲肝发病率分别下降了94．5％和90．3％，1-15岁儿童组发病专率分别下降了96．9％和97．9％，10年期间没有发生甲肝流行。血清学检测结果：免后阴性血清，用体外中和法验证有63．8％仍有中和作用，加强免疫1针后回忆反应明显。免后10年抗-HAV-IgG的阳性率为80．2％。结论甲肝减毒活疫苗(H2株)长期的流行病学效果明显。通过普遍接种甲肝减毒活疫苗，第一次在甲肝高发地区和高发年龄组消除了甲肝的发生与流行。

回归分析在单峰型疾病预测研究中的应用

本文作者利用疾病的长期趋势、周期趋势、季节趋势和即时趋势为预测因子,对具有单峰型季节特征的疾病进行了定性、定量、定时、定向的回归分析预测,经对海门口岸所在的台州地区1973～1988年的流脑,麻疹、乙脑、疟疾的预洲预报结果,与实际发病率相比,平均拟合率为98.81,效果满意。

回归分析在双峰型疾病预测研究中的应用

本文作者对海门口岸所在的台州地区具有双峰型季节特征的疾病进行了回归分析预测,1990～1992年病毒性肝炎和肾综合症出血热的前瞻性预测结果:全区九县(市)的预测值与实际发病率的平均拟合率达98.14%,不同标准差范围的比例与理论分布也比较接近,效果满意。同时进一步讨论了各变量值进行对数转换,根据标准差对变量频数分配理论给出预报量和及时吸收新近样本资料,不断更新方程等是提高回归分析预测效果的必要手段。