奥司他韦治疗甲型H1N1流感的疗效研究

目的评估奥司他韦在甲型H1N1流感病例救治中的临床疗效。方法 325例甲型H1N1流感病例被分成4组纳入研究,A组95例单服奥司他韦、B组97例口服奥司他韦和莲花清瘟胶囊、C组90例口服奥司他韦和板蓝根颗粒、D组43例单服莲花清瘟胶囊,评价第3天和第5天疗程时的临床症状和病毒学疗效。结果含有奥司他韦治疗组患者在体温复常率、临床症状消失率、咽拭子病毒阴转率方面均明显优于未含奥司他韦治疗组(P<0.05)。单用奥司他韦治疗组与奥司他韦联合板蓝根颗粒、莲花清瘟胶囊两个联合治疗组相比,体温复常率、临床症状消失率及咽拭子病毒阴转率方面的差异无统计学意义(P>0.05)。奥司他韦联合莲花清瘟胶囊治疗组在第3天、5天时的体温复常率和临床症状消失率均位居4个治疗组之首,但无统计学意义(P>0.05)。结论早期服用含奥司他韦的治疗方案可显著提高咽部甲型H1N1流感病毒清除率,缩短流感病程;联用莲花清瘟胶囊治疗可能有利于改善流感症状;板蓝根颗粒对疗效无影响。

口服补液盐治疗成人急性感染性腹泻脱水的效果分析

目的探讨口服补液盐(ORS)治疗成人急性腹泻患者补液治疗的临床效果。方法136例成人急性腹泻患者被纳入研究,69例随机分入口服补液治疗组(ORT组),临床评估为轻、中度脱水的患者采用ORS治疗,重度脱水患者早期采取静脉和ORS联合治疗,恢复至轻中度脱水后仅服用ORS。67例随机进入静脉输液组(IVT组),采用静脉补液治疗脱水。补液以外的其他治疗两组相似。比较两组患者的临床转归。结果ORT组和IVT组在临床脱水纠正率、腹泻好转时间、不同时间电解质和酸碱紊乱恢复率间差异无统计学意义(P>0.05)。结论ORS治疗成人急性腹泻脱水患者安全有效、简便易行,能在很大程度上减少静脉输液使用率。

亮菌口服液治疗急性黄疸型肝炎临床研究

目的:研究亮菌口服液治疗急性黄疸型肝炎的临床疗效。方法:以亮菌口服液辅助治疗各类急性黄疸型肝炎52例,观察治疗前、后各临床症状、体征、肝损伤检验指标的变化,并与对照组比较。结果:亮菌口服液辅助治疗各类急性黄疸型肝炎,能有效改善患者食欲,缓解恶心、腹胀症状,降低ALT、AST、TBIL水平,促进Alb合成,提升凝血机制(Pa),无不良反应记录。结论:亮菌口服液辅助治疗各类急性黄疸型肝炎安全、有效,值得进一步观察。

替比夫定联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化研究

目的探讨替比夫定联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型病毒性肝炎（CHB）肝纤维化的疗效。方法将150例CHB患者随机分为替比夫定单药治疗组（单药组）、替比夫定与复方鳖甲软肝片联合治疗组（联合组），各75例，分别于治疗后12、24、36、48周观察随访，检测肝功能、HBV—DNA定量、肝脏B超及肝脏瞬时弹性，比较患者肝脏硬度变化、肝脏B超检查数据、外周血白蛋白／球蛋白比值，推断两组抗纤维化疗效。结果单药组与联合组在治疗24、36、48周时，肝脏瞬时弹性扫描检查显示肝脏硬度值明显下降（P〈0．01），其中联合治疗组降低幅度更明显（P〈0．05）。超声影像学检查发现，单药治疗组在48周时，各指标与基线数据比较差异无统计学意义（P〉0．05）；联合治疗组在治疗48周后肝脏回声赋值和脾脏肋间厚度同步下降（P〈0．05）。多因素回归分析结果显示，治疗12周时丙氨酸氨基转移酶（ALT）恢复正常、治疗24周时HBV—DNA在低于检测值下限及使用复方鳖甲软肝片是患者肝脏硬度值恢复正常的独立影响因素（P〈0．05）。结论替比夫定与复方鳖甲软肝片联合治疗方案在逆转慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化方面更具优势，肝脏瞬时弹性扫描可以早期评估抗纤维化疗效。

晚期肝病患者并发真菌感染的早期预警指标研究

目的探讨晚期肝病患者并发真菌感染的早期预警指标。方法100例合并院内真菌感染的晚期肝病患者被纳入观察组，选择同期入院、肝病基础相当、未合并真菌感染的另80例患者为对照组，采用多因素logistic回归分析，评价与发生真菌感染有关的各种危险因素，达到预警作用。结果多因素分析显示，细菌感染（OR=4．45，95％CI1．86-13．68；P=0．006）、广谱抗菌素应用疗程（11～15天疗程，发生真菌感染的OR值为2．02，95％CI1．54-8．50，P=0．005；16～21天疗程，OR=5．36，95％CI2．68-12．31，P=0．003；22天以上疗程，OR=12．88，95％CI6．07-22．40，P=0．001）、糖皮质激素使用（OR=3．78，95％CI1．07-11．23；P=0．007）、中性粒细胞减少（OR：6．62，95％CI1．68～14．05；P=0．002）、糖尿病（OR=2．23，95％CI1．36～9．81；P=0．026）是晚期肝病患者发生真菌感染的重要危险因素。结论细菌感染、广谱抗菌素疗程、糖皮质激素应用、中性粒细胞减少、糖尿病是晚期肝病患者并发真菌感染的主要危险因素，可作为早期预警指标。

口服补液盐治疗成人急性感染性腹泻脱水的效果分析

目的探讨口服补液盐(ORS)治疗成人急性腹泻患者补液治疗的临床效果。方法 136例成人急性腹泻患者被纳入研究,69例随机分入口服补液治疗组(ORT组),临床评估为轻、中度脱水的患者采用ORS治疗,重度脱水患者早期采取静脉和ORS联合治疗,恢复至轻中度脱水后仅服用ORS。67例随机进入静脉输液组(IVT组),采用静脉补液治疗脱水。补液以外的其他治疗两组相似。比较两组患者的临床转归。结果 ORT组和IVT组在临床脱水纠正率、腹泻好转时间、不同时间电解质和酸碱紊乱恢复率间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ORS治疗成人急性腹泻脱水患者安全有效、简便易行,能在很大程度上减少静脉输液使用率。

聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗转氨酶持续正常慢性丙型肝炎3年随访

目的:观察聚乙二醇干扰素(PEG-IFN)α-2a联合利巴韦林治疗转氨酶持续正常的慢性丙型肝炎(CHC)远期疗效。方法:选择68例丙氨酸转移酶(ALT)持续正常CHC患者为观察组,50例ALT升高的CHC患者为对照组,均接受PEG-IFNα-2a每周一次皮下注射,同时口服利巴韦林,HCVRNA基因型为1b或未分出型者疗程为48周,基因为2a型者疗程24周。两组患者均随访至停药后3年,内容包括持续病毒学应答、生化应答、影像学改变及生存质量评估。观察组和对照组分别有51例和40例完成3年随访。结果:随访至3年末,观察组和对照组患者均获得相似的较高持续病毒学应答率(80.4%vs80.0%,P=1.000),随访1年末时获得持续病毒学应答(SVR)的病例在后2年的随访中无一例复发。取得SVR的患者均保持了持续生化学应答和影像学稳定,同时两组患者生存质量也得到提高,尤其是社会功能、活力、总健康状况、情绪角色及心理健康5个领域改善明显。两组间比较无统计学差异(P>0.05)。结论:PEG-IFNα-2a联合利巴韦林治疗转氨酶持续正常的慢性丙型肝炎可取得与ALT升高者相似的远期疗效。

HIV/AIDS患者肝脏病理学改变及影响因素分析

目的:探讨HIV/AIDS患者肝脏病理学改变及其影响因素。方法:从病理组织学角度研究14例HIV/AIDS患者的肝损害情况,并结合临床特征、实验室检查、免疫学评估等方面多因素分析肝损害发生的影响因素。结果:14例肝组织病理切片均见程度不同的病理改变,其中肝细胞胞浆疏松或水样变性14例,气球样变性11例,脂肪变性8例,点、灶状坏死14例,融合坏死3例,窦周炎9例,界面炎5例,汇管区扩大5例,纤维组织增生3例。所有病理切片的炎症浸润细胞共有的特点是单核细胞增生,易见浆细胞和嗜酸细胞,淋巴细胞比例明显减少。肝组织炎症活动程度分级G16例、G28例。纤维化程度分期S0～14例、S17例、S1～22例、S21例。Logistic回归分析显示,肝组织炎症程度与合并HCV感染、HIV感染时间、CD4T淋巴细胞数、CD4+/CD8比值、HIV-VL、血清ALT数值6项指标显著相关(P<0.05)。结论:HIV/AIDS患者存在广泛而轻度的肝脏损害,合并HCV、感染HIV的时间、CD4+T淋巴细胞数、CD4/CD8比值、HIV-VL、血清ALT值与肝组织病理损害程度显著相关。

布洛克兰沙门菌肠炎9例

布洛克兰沙门菌（Salmonella blockley）是对人类致病的少见沙门菌血清型之一，临床报道不多。我院于2004年10月至2007年10月期间收治经细菌学确诊布洛克兰血清型沙门菌9例，小结如下。

哌拉西林/三唑巴坦治疗自发性细菌性腹膜炎疗效分析

目的 研究哌拉西林 /三唑巴坦治疗自发性细菌性腹膜炎的临床疗效及安全性。方法 50例自发性细菌性腹膜炎病人随机分为观察组 30例 ,以哌拉西林 /三唑巴坦 4 5g静滴 ,每日 3次 ;对照组 2 0例 ,以头孢曲松 2 0 g静滴 ,每日 2次 ,疗程均为 1 0～ 1 4d。评价其临床疗效及安全性。结果 观察组与对照组的临床有效率和显效率分别为 1 0 0 %、90 %和 96 7%、75 %,显效率差异显著 (P <0 0 5)。结论 哌拉西林 /三唑巴坦能高效、安全治疗自发性细菌性腹膜炎 ,临床疗效优于头孢曲松。

严重急性呼吸综合征合并肝损害的临床及病理研究

目的研究严重急性呼吸综合征(SARS)合并肝损害的临床及病理学特征。方法在病程不同时期,动态观察60例SARS患者肝功能指标变化情况,比较SARS重症组病例与普通组病例的肝损害差异。结果76.7%患者ALT升高(146.3±118.3)u/L、40.0%患者AST升高(81.3±29.8)u/L,30.0%患者Bil升高(35.3±15.6)μmol/L;病程第2周肝损害最多见。SARS重症组ALT,AST和Bil异常升高率高于普通组,但仅AST差异有显著性。激素治疗组与非激素治疗组间肝功能异常发生率的差异并无显著性。约93.5%患者经常规保肝治疗3周后肝功复常。1例尸检显示肝脏广泛轻度非特异炎症反应。结论SARS病人合并肝脏损伤相当普遍,表现为转氨酶的轻中度升高,少部分病例伴有胆红素的轻度异常,适当保肝治疗是必须的,也是有效的。

米雅BM细粒治疗感染性腹泻48例

采用以活性酪酸菌为主要成分的“米雅ＢＭ细粒”治疗经细菌学确诊的感染性腹泻４８例，总有效率８７５０％，总细菌清除率８１２５％；其中菌痢３６例，有效率９１６７％，优于对照药物诺氟沙星（ＮＦＬＸ）；细菌清除率８３３３％，与ＮＦＬＸ相当，未见毒副作用，并对米雅ＢＭ的药理作用及特点进行讨论。