射频等离子手术在治疗鼾症及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的应用

目的:研究双极射频等离子手术系统在治疗鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)中的应用及疗效。方法:280例患者包括单纯鼾症76例,OSAHS204例,分别行双极射频等离子双下甲、软腭及舌根黏膜下消融术,对照分析术前及术后患者症状、多导睡眠图(PSG)、纤维喉镜及CT等结果。结果:280例患者单纯射频等离子治疗软腭62例,单纯治疗双下甲14例,软腭+舌部治疗49例,软腭+双下甲治疗89例,软腭+舌部+双下甲治疗67例。术后随访258例,症状基本消失45例,症状明显减轻114例,症状减轻84例,疗效不明显15例。98例患者术后6个月内行常规专科检查及纤维喉镜检查,示上气道狭窄明显解除,腔径扩大,软腭上提、紧张度增强。18例术前行CT检查的患者于术后1个月行CT复查,舌根后突均有明显回缩。46例OSAHS患者于手术后6个月做PSG监测,呼吸暂停低通气指数由术前(38.13±8.42)min降至(12.98±6.45)min,呼吸暂停总时间由(48.26±12.48)min降至(15.86±6.43)min,最低血氧饱和度由(70.56±12.23)%升至(89.46±14.55)%,鼾声指数由47.79±12.86降至6.34±2.03,均有明显改善。治愈率22%,显效率52%,有效率22%,无效率4%,总有效率96%(44/46)。术后患者不良反应轻,无严重并发症出现。结论:双极射频等离子手术治疗鼾症和轻、中度OSAHS有很好的可行性、有效性和安全性。

射频等离子下鼻甲减容术

目的:探讨射频等离子下鼻甲减容术治疗鼾症及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapnea-hypopneasyndrome,OSAHS)的可行性、有效性和安全性。方法:采用美国Arthrocare公司生产的ENTec射频等离子手术系统,选鼾症及OSAHS病人82例,其中男67例、女15例,年龄18～65岁。在局麻下进行射频等离子下鼻甲减容术。结果:治疗于表麻下进行,根据下鼻甲肥大情况选择1～2个治疗点。病人疼痛较轻,出血少,勿需做鼻腔填塞,1周内下鼻甲黏膜肿胀并有反应膜,无鼻腔出血、结痂、感染和粘连等不良反应或并发症。两周后病人鼻腔通气明显改善,睡眠鼾声及其它自觉症状如晨起头晕、口干、日间嗜睡和血压偏高等明显改善。本组病例术后3个月复查多导睡眠呼吸监测者32例,呼吸暂停低通气指数由18.2±8.6降至7.8±6.5,最低血氧饱和度由(66.2±5.3)%升到(85.9±5.6)%。结论:射频等离子下鼻甲减容术操作简便,安全有效,易为病人所接受。如选择病例合适,用于治疗鼾症及轻、中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征有确切疗效,并发症少,安全性高。临床应用的结果表明,射频等离子下鼻甲减容术具有一定的优越性,值得进一步开发、推广应用。

岩骨迷路后CT影像形态及其与梅尼埃病因初步探讨

10块防腐人体颞骨标本行横位及岩骨轴位CT扫描，岩骨轴位影像显示迷路后形态较横位影像佳，横位影像能如实反映迷路后形态。分析54名耳部正常者及20名梅尼埃病患者横位CT影像，岩骨迷路后有气房者则其对应之乳突多为高度气化型，其迷路后厚度也较大，但二者与前庭导水管（VA）的显示无确切的关系。两侧岩骨迷路后气化、厚度及VA形态基本对称。耳部正常组中迷路后有气房者占33．3％，迷路后厚度为10．93±2．41mm，VA显示者占63．0％。梅尼埃病组中则分别为13.8％，8.73±2.11mm及44.8％。CT检查的临床意义尚须进一步探讨。

鼻窦胆脂瘤

鼻窦胆脂瘤临床罕见 ,活检前或术前较难明确诊断 ,容易误诊误治 ,手术彻底清除病变疗效较好 ,本文就其病因、临床表现、辅助检查、诊断。

双极射频等离子舌根缩容术在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的应用

目的研究双极射频等离子手术系统在治疗鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)中的应用及疗效。方法65例患者中57例OSAHS及8例鼾症,均已行前期治疗去除舌后隙以外的阻塞因素,如:下甲部分切除术、鼻中隔矫正术、鼻息肉切除术等。以双极射频等离子手术系统行舌根缩容术。分析术前术后患者的症状及多导睡眠监测(PSG)、纤维内镜结果。结果每例患者舌根部2、3点行黏膜下低温消融,术后患者症状明显减轻。平均呼吸紊乱指数(RDI)由术前(39.4±9.7)降至(10.6±7.4),平均最低血氧饱和度由术前(68.5%±8.3%)升至(87.6%±6.2%),纤维内镜显示舌根体积缩小、舌后气道间隙(PAS)增大。结论双极射频等离子舌根缩容术治疗鼾症和OSAHS有很好的可行性、有效性和安全性。

肉毒杆菌毒素的基础研究及其在耳鼻咽喉科临床应用

肉毒杆菌毒素可用于治疗多种耳鼻咽喉科疾病 ,安全有效 ,本文重点介绍其结构、药理、毒性。

实施临床心电图网络信息管理系统的优势

目的探讨数字化和临床移动网络化心电图检查信息管理系统的优势和价值。方法在研究心电系统框架和技术方案的基础上,阐述临床实时采集心电图,发送、浏览、报告打印一体化模式实施方法及其应用价值。结果在医院内部建立完善的心电检查诊断平台,提高了心电工作人员的工作效率,为临床医生提供了全面的心电图诊断图文报告,缩短了患者的就诊时间。结论建立网络心电图系统实现数字化的集中存储与调阅,使医院心电检查、诊断工作实现数字化、信息化、自动化和规范化。

大鼠骨髓基质干细胞分化为胰岛样细胞

目的:探讨体外自体骨髓基质干细胞(MSC)定向诱导分化为胰岛样细胞的可能性,为进一步诱导分化胰岛细胞治疗糖尿病奠定实验和理论基础. 方法:对Wistar 大鼠骨髓基质干细胞(MSC)进行体外培养,通过不同的条件诱导MSC向胰岛样细胞分化:LN 组,10 mmoL/L尼克酰胺+1 mmoL/Lβ-巯基乙醇的L-DMEM(含20 mL/L FBS)预先诱导24h,10mmoL/L 尼克酰胺+lmmol/Lβ-巯基乙醇的无血清H-DMEM诱导10h.HN组,含20 mmoL/L尼克酰胺的L-DMEM (20 mL/L FBS)预先诱导24 h,20 mmoL/L尼克酰胺的无血清H-DMEM诱导10h.诱导细胞形态通过倒置显微镜观察,并通过免疫细胞化学检测分化细胞表达Insulin 和Nestin.向3只Streptozotocin(STZ)诱导糖尿病大鼠皮下种植MSC分化胰岛细胞1×107,1 wk后观察大鼠血糖水平变化. 结果:LN、HN组细胞均可见部分骨髓基质干细胞分化、增生,形成胰岛样细胞团,部分细胞向神经元样细胞分化,对照组细胞未见明显分化.免疫细胞化学显示Insulin在诱导细胞呈显著表达,Nestin在分化前细胞显著表达.皮下种植MSC分化胰岛细胞可有效降低STZ 糖尿病大鼠的血糖水平. 结论:体外诱导骨髓基质干细胞定向分化为胰岛样细胞存在可行性,本实验将可能为临床糖尿病干细胞治疗提供新的途径.

胶质瘤中CD105与VEGF、Ki-67表达的相关性

目的探讨胶质瘤中CD105与血管内皮生长因子(VEGF)、Ki-67表达的相关性。方法对58例胶质瘤和10例正常脑组织标本采用免疫组化法检测CD105、VEGF、Ki-67蛋白表达情况并分析其相关性。结果①在正常脑组织中CD105、VEGF和Ki-67均表达阴性,且与各级胶质瘤的表达相差显著(P<0.01)。②Ⅰ～Ⅳ级胶质瘤CD105标染的微血管密度(CD105-MVD)分别为(6.33±2.97)个/视野、(10.69±2.88)个/视野、(19.13±5.14)个/视野和(25.13±5.51)个/视野,不同级别的胶质瘤间差异显著(P<0.01),且其表达与病理分级呈正相关(r=0.834,P<0.01)。③Ⅰ～Ⅳ级胶质瘤VEGF阳性细胞百分率分别为(15.00±3.39)%、(20.26±9.64)%、(36.19±10.75)%和(55.94±11.69)%,除Ⅰ、Ⅱ级之间外,其余各级别胶质瘤间相差显著(P<0.01),且其表达与胶质瘤病理分级呈正相关(r=0.836,P<0.01)。④Ⅰ～Ⅳ级胶质瘤Ki-67标记指数(Ki-67LI)分别为(4.20±1.30)%、(5.32±2.08)%、(9.88±3.24)%和(22.25±6.68)%,除Ⅰ、Ⅱ级之间外,其余各级别胶质瘤间相差显著(P<0.01),且其表达与胶质瘤病理分级呈正相关(r=0.872,P<0.01)。⑤CD105-MVD与VEGF阳性细胞百分率、Ki-67LI均呈显著正相关(r1=0.671,r2=0.699,P<0.01)。结论胶质瘤中CD105-MVD与VEGF阳性细胞百分率、Ki-67LI均有显著相关性,提示其可作为判断胶质瘤恶性程度的指标。

携带flk1的重组减毒沙门氏菌的构建及其抗肿瘤血管生成的研究

目的:观察携带鼠血管内皮生长因子受体-2(vascular endothelial growth factor receptor-2,flk1)的重组减毒鼠伤寒沙 门氏菌诱导的flk1特异性免疫应答及抗肿瘤血管生成作用。方法:构建真核表达载体pcDNA3.1.-flk1,并将其转化到减毒鼠 伤寒沙门氏菌SL7207中,体外感染小鼠巨噬细胞,用Western印迹对表达产物进行鉴定,将重组菌口服免疫小鼠,分析免疫后 小鼠体内的特异性CTL应答。采用藻酸盐微囊实验观察其对体内肿瘤血管生成的影响。结果:免疫印迹试验表明携带poD NA3.1-flk1表达载体的重组菌感染的小鼠巨噬细胞能表达flk1蛋白,免疫小鼠脾淋巴细胞产生针对flk1的特异性CTL活性。 重组疫苗菌的免疫能够明显抑制小鼠体内肿瘤血管的形成。结论:携带flk1的重组减毒沙门氏菌经口服免疫,诱导小鼠产生 抗flk1的特异性免疫反应,且能明显产生抗肿瘤血管生成作用。

射频等离子软腭缩小术169例

目的 :探讨射频等离子软腭缩小术的可行性、有效性和安全性。方法 :采用美国Arthrocare公司生产的ENTec射频等离子手术系统 ,选鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病人 169例 ,其中男 14 6例 ,女 2 3例 ,年龄 18～ 75岁 ,在局麻下进行射频等离子软腭缩小术。结果 :术后观察 :病人疼痛较轻 ,可正常饮食 ,1～ 3d内稍有吞咽不适感 ,软腭和悬雍垂黏膜轻度充血、肿胀 ,软腭打孔处伪膜 6～ 8d后消退。两周后病人鼾声及其它自觉症状如晨起头昏、日间嗜睡和血压偏高等明显改善 ,咽部有紧缩上提感。本组病例术后 6个月复查多导睡眠呼吸监测者 3 6例 ,呼吸暂停低通气指数 (AHI)由 19 4± 8 6降至 7 6± 6 3 ,最低血氧饱和度由 ( 67 4± 8 1) %升到 ( 86 5±5 1) %。结论 :射频等离子软腭缩小术操作简便 ,过程快捷 ,易为病人所接受。如病例选择合适 ,用于治疗鼾症及轻、中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是有确切疗效的 ,并发症少 ,安全性大。虽然该项技术应用时间不长 ,治疗病例尚少 ,随访时间较短 ,但是临床应用的结果表明 ,射频等离子软腭缩小术确实具有一定的优越性 ,是一种值得进一步开发。

-SP/AP 比值对梅尼埃病的诊断价值

为进一步探讨－ＳＰ／ＡＰ＞０．４对梅尼埃病的诊断价值，对７０例７６耳梅尼埃病进行了耳蜗电图（ＥＣｏｃｈＧ）测试，并与突发性聋、噪声聋和药物中毒性聋４９耳，正常听力２０耳的结果作了比较，分析了不同刺激强度、不同听力损失对－ＳＰ的引出、－ＳＰ／ＡＰ比值的影响和在以上病变中的表现，结果表明：①正常耳在７５ｄＢｎＨＬ刺激级的－ＳＰ／ＡＰ比值为０．３９±０．０２，突发性聋和噪声聋分别在７５和６５ｄＢｎＨＬ刺激级时＞０．４５；②从６５～５５ｄＢｎＨＬ刺激级所有耳的－ＳＰ／ＡＰ都有一个陡然下降的趋势，只有梅尼埃病患者－ＳＰ／ＡＰ比值陡然下降的刺激强度与听力损失程度相关；③－ＳＰ／ＡＰ均值在≤７５ｄＢｎＨＬ刺激级时呈线性增大，在＞７５ｄＢｎＨＬ刺激级时不再增大或呈非线性，甚至减小。因此，以－ＳＰ／ＡＰ＞０．４为分界线诊断梅尼埃病应慎重；是否提示７５ｄＢｎＨＬ可以作为检诊刺激级有待研究。听力损失如超过８０ｄＢＨＬ，再用－ＳＰ／ＡＰ＞０．４作检诊方法则无实际意义。

XLPE电缆线芯温度计算方法研究

为实时掌握交联聚乙烯(XLPE)配电电缆的运行状态及其载流量,对电缆线芯温度的计算方法进行了研究。针对配电电缆敷设距离较短的特点建立了单芯电缆集中参数稳态等效热路模型,并推导出线芯温度计算公式,通过实验验证了计算方法的有效性,同时对考虑暂态过程的电缆线芯温度计算方法进行了讨论,为电缆运行状态的在线监测提供了参考。

低温射频等离子刀在喉肿瘤手术中的应用

目的：探讨低温射频等离子刀在喉癌患者手术中的使用和效果。方法：将美国Arthrocare公司的ENT等离子体手术系统中的Plasma Scalpel等离子刀，用于我院2000年11月-2002年9月8例喉肿瘤惠者的手术切除。全部病例均为男性。年龄44—70岁，术前病理诊断为低或中分化鳞癌，分期T2 5例、T3 2例、T4 1例；有淋巴结肿大3例，N0 5例、N1 1例、N2 2例；均无远处转移，M0 8例。术式：喉裂开一侧肿瘤切除2例，部分喉切除(水平或垂直半喉切除)5例，全喉切除1例。同时施行廓清者3例。结果：手术在全麻下进行，在用普通手术刀完成皮肤切口后，余下的手术过程需做切除的步骤，均使用Plasma Scalpel等离子刀完成分离或切割，术中术野始终保持清晰，解剖层次分明，切割深度易于掌握，由于切割温度不超过54℃，所以术区无炭化、无烟雾、无深部组织热损伤，创面易于缝合，同时该刀头具有吸引和止血功能，使用极为方便，全部病例术后观察手术创面肿胀反应轻，愈合恢复时间如常，未有感染、咽瘘等并发症发生，随访至今，患者均存活，生活质量好。结论：低温射频等离子刀在喉癌病例手术中较之普通电刀具有切割快速、准确、损伤小、术野清晰等特点。目前许多医院已引用射频等离子手术系统用于治疗OSAS，根据本文经验，建议在耳鼻咽喉-头颈外科的各种手术中可以进一步扩大其应用范围。

工作面上下层同时开采时的瓦斯综合治理

针对长壁式采煤工作面上下层同时回采时,采用留煤垛、设挡风嶂、局部抽放、尾排等措施进行瓦斯综合治理。

大庆油田的内部控制测试

2002年7月，美国制定并颁布了SOX法案，该法案404条款要求在美国上市的公司，必须对与财务报告可靠性相关的控制的设计及运行的有效性进行评估，并根据评价结果，在上市公司披露年度报告时，同时出具一份公司在最近会计年度末关于公司财务报告内部控制有效性的书面评估报告。中国石油作为在美国上市的公司，必须遵守SOX法案的相关条款要求，进行内部控制测试。