姜怡作品

创意说明:插座和煤气罐是导致很多火灾的因素之一,它们有时候就像恶魔一样潜伏在我们身边,需要特别小心使用,海报用巧妙的拟人方式提醒大家注意:拔掉插头和关好气阀,避免灾难,预防为先!

癌症可防可控,科学管理是关键

上海市卫生健康委员会最新数据显示,肺癌、大肠癌、甲状腺癌是上海市癌症发病前三位,常见癌症的早期诊断比例提升至42%,癌症标化死亡率与四十年前相比较下降42%,癌症5年生存率达到56%。这些数据提示我们,被诊断时处于癌症早期的患者增多了,癌症患者的生存期延长了。

“导引调神”对肺癌患者心肺耐力及情绪的影响

目的:通过对肺癌术后患者进行肺肿瘤导引康复法联合中药治疗,观察肺癌患者心肺耐力及精神症状自评量表(SCL-90)评分变化,探讨形神并调对肺癌术后患者心肺耐力及心理健康的影响。方法:采用随机数字表法、对照临床试验,将93例患者分为中药对照组(TCM组)44例及中药联合“肺肿瘤导引康复法”组(TCM+DY组)49例,TCM组给予中药治疗,TCM+DY组给予中药配合肺肿瘤导引康复,观察治疗前后两组患者最大摄氧量(VO_(2)Max)、最大代谢当量(METs Max)、最大摄氧量/预计值(VO_(2)Max/VO_(2)预计值)、无氧阈摄氧量(VO_(2)@AT)、无氧阈摄氧量/预计值(VO_(2)@AT/VO_(2)预计值)、无氧阈代谢当量(METs@AT)、最大肺活量(VC Max)、用力肺活量(FVC)、一秒钟用力呼气容积(FEV1)、一秒钟用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)、SCL-90评分变化。结果:治疗3个月后,TCM组与TCM+DY组比较,VO_(2)Max、VO_(2)Max/VO_(2)预计值、METs Max、VC Max、VC Max%、FVC%、FEV1%均显著升高(P<0.05),且TCM+DY组疗效优于单纯TCM组;两组治疗后SCL-90总分均较前下降,且在抑郁、躯体化、睡眠与饮食因子方面,TCM+DY组较TCM组下降显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中药联合肺肿瘤导引康复法形神并调能够有效改善患者最大摄氧量,提升患者心肺耐力,促进心理健康。

扶正方药治疗三线及以上晚期非小细胞肺癌临床疗效及对血清可溶性免疫检查点表达的影响

目的观察扶正方药治疗三线及以上晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效及对血清可溶性免疫检查点表达的影响。方法根据治疗情况将211例三线及以上晚期NSCLC患者分为暴露组(106例)、非暴露组(105例),非暴露组给予标准西医治疗方案,暴露组在标准西医治疗方案的基础上加用中医扶正方药。观察无进展生存期(PFS),绘制Kaplan-Meier生存曲线,对临床因素及预后指标进行Cox多因素分析;治疗4个周期后计算疾病控制率,比较生活质量量表[癌症患者生活质量核心问卷量表(QLQ-C30)、肺癌特异性量表(QLQ-LC13)]评分、血清可溶性免疫检查点[包括可溶性CD137(sCD137)、可溶性程序性细胞死亡配体1(sPD-L1)、可溶性程序性细胞死亡配体2(sPD-L2)、可溶性程序性死亡分子-1(sPD-1)、可溶性淋巴细胞激活基因-3蛋白(sLAG-3)、可溶性半乳糖凝集素-9(sGal-9)等]表达水平的变化情况。结果①暴露组脱落2例、非暴露组脱落1例,最终完成试验者208例,暴露组、非暴露组各104例。②暴露组、非暴露组的中位PFS分别为7.5个月、6.3个月,暴露组PFS长于非暴露组(χ^(2)=4.656,P<0.05);与非暴露组相比,暴露组PFS缩短的风险降低了22.8%。③暴露组、非暴露组疾病控制率分别为85.6%、79.8%;两组疾病控制率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。④治疗前后组内比较,暴露组QLQ-C30量表中躯体功能、情绪功能、认知功能和总健康状况、疲倦、疼痛、气促、失眠、食欲、便秘、腹泻评分差异有统计学意义(P<0.05),QLQ-LC13量表中气促、咳嗽、口腔溃疡、其他部位痛评分降低(P<0.05);非暴露组QLQ-C30量表中躯体功能、社会功能、疼痛、气促、便秘、腹泻评分差异有统计学意义(P<0.05),QLQ-LC13量表中气促、咳嗽评分降低(P<0.05),其他部位痛评分升高(P<0.05)。组间治疗后比较,QLQ-C30量表中躯体功能、总健康状况、疲倦、疼痛、气促、食欲、便秘评分差异有统计学意义(P<0.05),QLQ-LC13量表中气促、咳嗽、口腔溃疡及其他部位痛评分差异有统计学意义(P<0.05)。⑤治疗前后组内比较,暴露组血清sPD-L1、sPD-L2水平降低,sPD-1、sGal-9水平升高(P<0.05);组间治疗后比较,sCD137、sPD-L1、sPD-L2、sLAG-3水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论与单纯使用西医治疗相比,加用扶正方药治疗三线及以上晚期NSCLC患者具有延长PFS、改善生活质量、调节免疫微环境等作用。

基于UPLC-Q-TOF-MS联合网络药理学和分子对接技术探讨益气养阴方治疗非小细胞肺癌的潜在作用机制

目的:通过超高效液相色谱-高分辨质谱联用方法 (UPLC-Q-TOF-MS)联合网络药理学和分子对接技术探讨益气养阴方治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的潜在作用机制。方法:采用UPLC-Q-TOF-MS对益气养阴方样品进行质谱数据采集,分析其有效化学活性成分及对应靶点;通过TTD、Gene-Cards、DrugBank等数据库筛选出NSCLC相关靶点;借助韦恩图将药物靶点与疾病靶点相交集取得到益气养阴方干预NSCLC的潜在作用靶点;运用STRING数据库构建蛋白-蛋白相互作用网络(PPI),并采用Cytoscape 3.9.1软件得到核心靶点网络图;通过运用Metascape数据库对核心靶点进行GO基因本体论和KEGG基因百科全书富集功能分析。利用AutoDock Tools进行活性成分与核心靶点的分子对接验证。结果:获得益气养阴方45个有效活性成分,794个药物成分靶点基因和5 951个疾病靶点基因,两者交集后得到484个交集靶点基因。网络分析显示益气养阴方干预NSCLC的关键活性成分包括异牡荆苷、奎宁酸、毛蕊异黄酮、芒柄花素、没食子酸等。获得5个Hub靶基因,包括神经母细胞瘤RAS病毒致癌基因同源物(NRAS)、 v-Ha-rasHarvey鼠肉瘤病毒癌基因同源物(HRAS)、磷酸肌醇3激酶调控亚基1 (PIK3R1)、磷脂酰肌醇-3-激酶α (PIK3CA)、生长因子受体结合蛋白2 (GRB2)。GO分析和KEGG富集分析显示益气养阴方干预NSCLC的主要通路包括PI3K-Akt信号通路、MAPK信号通路、Ras信号通路、Rap1信号通路等。分子对接结果表明有效活性成分与核心靶点之间具有较好的结合性。结论:本研究初步探讨揭示了益气养阴方干预NSCLC的多成分、多靶点、多通路的潜在作用机制,可为后续研究提供一定的理论依据和参考。

成本认知视域下的大学生“躺平”心理剖析

近年来“躺平”心态在大学生群体中广泛流行,并且逐步演化成特定的亚文化现象。“躺平”心态的产生,其根源可能并不在于学生学习能力的不足或对学习价值的忽视,而在于对学习生活产生了过高的成本认知。学习成本认知,即学生对学习可能连带产生的负面结果的主观评估,是诱发学业适应不良的核心因素。对学习成本认知进行精细化剖析,是诠释当代大学生形成诸如“躺平”等动机缺失现象的关键。本研究旨在明晰学习成本认知的概念框架和理论根源,分析其对大学生学习发展的消极影响,并探讨针对性的干预与教学策略。通过系统梳理,旨在厘清“躺平”心态的根本动因,为提升本科教育质量提供新的视角和思路。

国医大师刘嘉湘谈中医药临床研究与医学伦理

国医大师刘嘉湘教授从20世纪60年代起开展中医药治疗恶性肿瘤的临床研究,注重受试者的生存期、生活质量和用药权益,强调中医药临床研究的科学性、规范性和伦理性。系统阐述刘教授近60年以来在中医药临床研究中倡导、实践和推动医学伦理的举措,并介绍其严谨的临床研究医学伦理素养,为国内外中医药临床研究的实施和受试者的保护提供宝贵的经验。

非小细胞肺癌术后多元化辅助治疗模式的研究进展

可手术切除Ⅱ-Ⅲa及Ⅲb(T3N2M0)期(IASLC/UICC第8版TNM分期)非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)推荐术后辅助化疗,但化疗毒性难以避免,且患者生存获益有限,仍具有较高的复发转移和死亡风险。在精准医疗时代,表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitor,EGFR-TKI)开启个体化辅助治疗的新篇章。本文将对NSCLC术后辅助化疗、放疗、EGFR-TKI靶向治疗、抗血管生成治疗、免疫检查点抑制剂治疗及中医药治疗进行综述,多元化辅助治疗模式的探索有望延缓术后复发转移,使NSCLC患者生存获益最大化。

5~9岁儿童不公平厌恶的发展及其影响因素

不公平厌恶分为不利不公平厌恶和有利不公平厌恶。为了考察儿童不公平厌恶的发展特点,实验1和实验2通过设置真实的分配情境,采用分配额外资源任务的变式,分别研究分配方式和内外群体对5~7岁儿童不利不公平厌恶的影响以及分配方式和声誉对7~9岁儿童有利不公平厌恶的影响。结果发现:不利不公平厌恶随儿童年龄增长而降低,7岁是转折年龄;有利不公平厌恶随儿童年龄增长而升高,8岁是转折年龄;自我分配和内群体成员引起的不利不公平厌恶低于他人分配和外群体成员,但两种分配方式下的儿童有利不公平厌恶均较低;声誉会增加儿童的有利不公平厌恶,且在年龄上表现出不平衡性。研究说明儿童两类不公平厌恶的年龄发展趋势不同,并且会受到分配方式以及内外群体或声誉等因素的影响。

星藻软坚合剂治疗脾虚痰湿证驱动基因阴性晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的 评价星藻软坚合剂治疗驱动基因阴性化疗后晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床疗效。方法 采用前瞻性随机对照研究方法,将2018年3月—2020年12月于上海中医药大学附属龙华医院肿瘤六科门诊就诊的80例驱动基因阴性化疗后晚期非小细胞肺癌且辨证属于脾虚痰湿患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组予四君子汤联合星藻软坚合剂治疗,对照组给予四君子汤治疗,2组均治疗2个月。观察2组疾病控制率、体力状况(PS)疗效、中医临床症状评分及中医证候疗效和治疗前后血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、γ-干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β(TGF-β)、血管内皮生长因子(VEGF)水平,统计2组不良反应发生情况。结果 2组分别脱落3例,最后纳入74例。治疗2个月后,治疗组的疾病控制率为75.67%(28/37),明显高于对照组的51.35%(19/37),差异有统计学意义(P<0.05);2组PS疗效及中医证候疗效比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗2个月后,治疗组食欲不振评分较治疗前明显降低(P<0.05),对照组胸闷、食欲不振评分较治疗前明显升高(P均<0.05);治疗组胸闷、食欲不振评分明显低于对照组(P均<0.05)。治疗2个月后,治疗组血清IFN-γ、IL-2水平和对照组血清IFN-γ、IL-6、TGF-β水平较治疗前明显升高(P均<0.05),且治疗组血清IFN-γ水平明显高于对照组(P<0.05)。2组患者均未出现不良反应。结论 星藻软坚合剂可提高脾虚痰湿证驱动基因阴性晚期非小细胞肺癌患者的疾病控制率,改善胸闷、食欲不振症状,促进抗炎因子IFN-γ、IL-2分泌。

一步法与分步法活化对氮掺杂煤沥青基多孔碳电储能性能的对比

分析了一步法与分步法在制备氮掺杂煤沥青基多孔碳材料的结构和储电效能对比。研究表明,一步法因其简便的操作步骤和低能耗而适用于成本敏感的应用,且在使用三聚氰胺作为氮源时,该方法制备的材料展现出优异的电化学性能;分步法制备过程更为复杂和耗能,但其优势在于能够精确控制材料的微观结构和化学性质,尤其是在使用硫酸铵作为氮源时,显示出更佳的电容特性。

教育数字化背景下中华优秀传统文化融入开放教育思政课程的三重维度

中华优秀传统文化源远流长、博大精深,是让中华民族生生不息的重要精神力量。中华优秀传统文化是我国历代人民的智慧凝聚,其中蕴含着丰富的人文哲理和意境,是中华民族独特价值观念的展现。开放教育思政课程以马克思主义为引领连接着广大人群。因此,将中华优秀传统文化融入开放教育思政课程是推动思政课程改革的关键,更是思政课程教育创新的重要探究方向。

雷火灸联合益气健脾方治疗肺脾气虚型肺癌临床研究

目的:探讨雷火灸联合益气健脾方对肺脾气虚型肺癌患者中医临床症状及免疫功能的影响。方法:选择肺脾气虚型肺癌患者70例,按随机数字表法分为治疗组和对照组各35例。两组均采用益气健脾方治疗,治疗组在此基础上加用雷火灸治疗(双侧足三里,每日1次,每次30 min,10次为1个疗程)。两组均以28 d为1个治疗周期,共治疗2个周期。比较两组患者治疗前后中医临床症状评分、T淋巴细胞亚群水平和自然杀伤细胞水平。结果:两组治疗期间均有病例脱落,最终纳入分析的患者共60例,两组各30例。治疗后,两组中医临床症状总积分较治疗前均下降(P<0.05);治疗组中医临床症状总积分低于对照组(P<0.05),咳嗽、咳痰、气短、神疲乏力4个单项症状评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,对照组CD3^(+)T细胞计数较治疗前升高(P<0.05),治疗组CD3^(+)T细胞计数和CD4^(+)T细胞计数较治疗前升高(P<0.05),且治疗组CD3^(+)T细胞、CD4^(+)T细胞计数均高于对照组(P<0.05)。结论:益气健脾方可改善肺脾气虚型肺癌患者的中医临床症状,且联合雷火灸疗效更显著。益气健脾方可提高肺脾气虚型肺癌患者CD3^(+)T细胞计数,且联合雷火灸能明显提高患者的CD3^(+)T细胞、CD4^(+)T细胞计数,改善免疫功能。

扶正方药对晚期NSCLC患者外周血可溶性免疫检查点蛋白分子水平的影响及其临床意义

目的:观察扶正方药对晚期三线非小细胞肺癌(NSCLC)患者外周血中12种可溶性免疫检查点分子水平的影响,并分析可溶性免疫检查点基线水平与NSCLC患者无进展生存期(PFS)的关系。方法:纳入2020年10月至2023年4月在龙华医院肿瘤科接受三线治疗(扶正方药联合标准西医方案治疗)的72例晚期NSCLC患者,采用LEGENDplex^(TM)多因子试剂盒检测患者治疗前及治疗4疗程后可溶性免疫检查点分子的表达水平,分析基线水平与PFS预后的相关性。结果:治疗4个疗程后,sCD137、sTGF-β1、sPD-L1、sPD-L2等指标均明显下降(P<0.05或P<0.01),Kaplan-Meier生存分析表明sPD-L2高水平患者的PFS短于s PD-L2低水平患者的PFS(P<0.05),COX多因素分析表明sPD-L2水平是晚期三线NSCLC患者PFS的独立影响因子(P<0.05)。结论:扶正方药对外周血可溶性免疫检查点蛋白表达具有一定的调节作用,高水平的sPD-L2预示晚期NSCLC患者较短的PFS,s PD-L2可能是晚期三线治疗NSCLC患者PFS的独立影响因子。

基于“肺脑相系”理论探讨肺癌脑转移的中医发病机制

脑是肺癌最易发生转移的部位之一,探析肺癌脑转移的发病机制对肺癌远处转移的防治和预后具有重要意义。基于“肺脑相系”理论,结合肺、脑的生理和病理特点,从气机、五行、藏象、经络等角度阐述肺与脑的相关性,探讨肺癌脑转移的病机,进而为从肺论治肺癌脑转移提供理论依据。

易筋经导引联合益气健脾补肾方治疗肺癌术后癌因性疲乏临床研究

目的:观察易筋经导引联合益气健脾补肾方治疗肺癌术后癌因性疲乏(CRF)肺脾气虚证的临床疗效。方法:选取76例肺癌术后CRF肺脾气虚证患者,按密闭信封法随机分为治疗组和对照组各38例。研究期间,治疗组剔除3例、脱落1例,最终纳入34例,对照组剔除5例、脱落1例,最终纳入32例。治疗组给予易筋经导引联合益气健脾补肾方治疗,对照组仅给予益气健脾补肾方治疗,2组均治疗2个月。比较2组治疗前后多维度疲乏症状量表-简表(MFSI-SF)、肺癌患者生存质量测定量表(FACT-L)评分及细胞免疫功能。结果:治疗后,2组一般疲乏、情绪疲乏、身体疲乏、心理疲乏评分及疲乏总分均较治疗前降低,活力评分均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组一般疲乏、身体疲乏、心理疲乏评分及疲乏总分均低于对照组(P<0.05),活力评分高于对照组(P<0.05);2组情绪疲乏评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组生理状况(PWB)、情感状况(EWB)、功能状况(FWB)、肺癌相关症状(LCS)评分,总分,以及治疗组社会/家庭状况(SWB)均较治疗前升高,治疗组PWB、EWB、FWB、LCS评分及总分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组SWB评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组血清CD3^(+)水平改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组CD4^(+)/CD8^(+)值及血清自然杀伤细胞(NK)水平改善情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:易筋经导引联合益气健脾补肾方治疗能有效缓解肺癌术后CRF肺脾气虚证患者的临床症状,提高其生活质量和细胞免疫功能。

中医综合方案维持治疗晚期非小细胞肺癌对疾病进展时间和生活质量的影响

目的观察中医综合方案维持治疗晚期非小细胞肺癌(non-small cell lungcancer,NSCLC)对疾病进展时间(time to progression,TTP)和生活质量(qualityoflife,QOL)的影响。方法采用前瞻性、随机、对照研究方法,将50例晚期NSCLC一线治疗后疾病无进展者按1∶1分为治疗组(中药制剂静脉滴注、中药汤剂口服及穴位敷贴联合应用的中医综合方案,25例)和对照组(单药维持化疗,25例),21天为1周期,治疗直至疾病进展或出现不能耐受的毒副反应或患者拒绝继续治疗。终点指标为TTP,次要指标为QOL。统计分析符合方案集,包括50例患者的TTP和43例患者2周期治疗前后的EORTC QLQ-LC43评分。结果 (1)治疗组较对照组延长TTP23天,差异无统计学意义(87天vs64天,P=0.063);(2)治疗组患者QOL明显改善,EORTC QLQ-LC43中的各功能领域及总健康状况得分上升,各症状领域得分下降,除社会功能、认知功能、咽下困难、其他部位痛外,与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 (1)中医综合方案维持治疗晚期NSCLC在延长TTP方面具有与单药维持化疗相当的疗效,在提高QOL方面更具优势。(2)需要扩大样本量进一步肯定中医药维持治疗晚期NSCLC的临床疗效。

植物内生菌资源

植物内生菌是一类重要的微生物资源,近年来成为微生物资源研究的热点之一。对内生菌的多样性和开发利用的研究进展以及值得研究的问题等方面进行评述。

放线菌药物资源开发面临的问题与对策

放线菌药物的开发已取得了极其辉煌的成就,对医疗事业的发展和人类健康做出了重大贡献。然而,随着放线菌药物资源的长期开发和利用,也面临诸多问题。如:包袱沉重,去重复难度极大,因而投资周期长、耗资巨,风险大;药物开发赶不上病原菌抗药性的增加及不断出现的新疾病;虽然未知放线菌甚多,但发现难度大。为此,提出了从化学、菌种和基因三方面开展放线菌药物研究的应对策略,以解决限制放线菌药物资源持续利用和发展的瓶颈。

益气养阴解毒方及黄芪甲苷体外对CTLA⁃4介导的肺癌免疫逃逸的影响

目的探讨益气养阴解毒方及黄芪甲苷在体外肿瘤细胞和淋巴细胞共培养体系中下调膜型细胞毒T淋巴细胞相关抗原4(mCTLA⁃4)和可溶性CTLA⁃4(sCTLA⁃4)、提高CD8^(+)T淋巴细胞水平、抑制小鼠Lewis肺癌细胞生长的作用,及其与抗CTLA⁃4单抗联用的协同增效作用。方法小鼠脾脏淋巴细胞与Lewis肺癌细胞体外接触式共培养24 h,益气养阴解毒方、黄芪甲苷及抗CTLA⁃4单抗的给药浓度分别为500、50、5μg/mL,分为空白对照组、黄芪甲苷组(单体组)、益气养阴解毒方组(复方组)、抗CTLA⁃4单抗组(单抗组)、黄芪甲苷+抗CTLA⁃4单抗组(单体+单抗组)、益气养阴解毒方+抗CTLA⁃4单抗组(复方+单抗组)。流式细胞术检测淋巴细胞表面mCTLA⁃4及CD8^(+)T细胞的表达,ELISA法检测sCTLA⁃4的水平,CCK⁃8法检测Lewis肺癌细胞的增殖情况。结果与空白对照组比较,单体组、复方组、单抗组、单体+单抗组和复方+单抗组均可下调mCTLA⁃4及sCTLA⁃4的表达(P<0.01),提高CD8^(+)T细胞水平(P<0.05),降低Lewis肺癌细胞的存活率(P<0.01),与抗CTLA⁃4单抗联合给药作用更优(P<0.05)。结论益气养阴解毒方及黄芪甲苷通过下调mCTLA⁃4及sCTLA⁃4表达提高抗肺癌免疫应答、逆转CTLA⁃4介导的肺癌免疫逃逸,与抗CTLA⁃4单抗联合给药具有协同增效的作用。