青藏高原生态法治建设路径探究

青藏高原地区在近些年的生态文明法治建设过程中,积累了大量本土法治资源,但依然存在本地生态法治观念相对薄弱,本土生态法治资源发挥不足,生态法治配套系统亟待完善等现实问题。在中国式现代化背景下,青藏高原地区应进一步加强生态文明法治宣传工作,健全生态文明法治体系,推动《青藏高原生态保护法》从“国家在场”到“本土转化”的快速响应,在《青藏高原生态保护法》在青藏高原地区的科学贯彻、准确实施的基础上,加速实现青藏高原地区生态治理体系与治理能力现代化。

《中华人民共和国国家安全法》中的“法益结构”研究

将“法益”理论注入《中华人民共和国国家安全法》的研究,并对其中的“法益结构”进行梳理和总结,能够对《中华人民共和国国家安全法》的规范内容进行重新分析与评估,对优化、调整《中华人民共和国国家安全法》的构成要素、逻辑排列和结构大有助益。在后《中华人民共和国国家安全法》时代,国家安全法律体系应该立基于《中华人民共和国国家安全法》的整体“法益结构”谱系,以“国家法益”为核心导向,构建“一体多元”的体系架构;以“社会法益”为基础指引,完善“逻辑自洽”的实践路径;以“个人法益”为中心面向,实现“价值调适”的立法宗旨。

基岩风化带性质对顶板突水溃砂的影响研究——以赵固一矿为例

基于赵固一矿上覆巨厚冲积层多含水层(组)薄基岩的特点,冲积层下部砂砾含水层水压达到4.0 MPa,为高水压含水层。为确定基岩性质对顶板突水溃砂的影响,保证多含水层(组)薄基岩区的正常回采,对水文勘察孔所取基岩岩样进行点荷载、干燥饱和吸水率和室内崩解试验,通过分析岩样各项试验指标随深度的变化曲线,确定基岩性质及其对留设防砂煤柱的影响。试验表明:基岩风化深度超过20 m;距离冲积层底界面0~6.5 m垂深范围内的泥类岩干燥饱和吸水率大于15%,遇水崩解多呈泥状、碎岩片和碎块泥,隔水性能良好,可以有效弥合采动裂缝,可以作为防水煤柱的保护层;冲积层底界面下部0~11.4 m的风化泥岩强度低于4.0 MPa的冲积层下部细砾含水层水压力,防砂煤柱的保护层不能全部由风化泥岩构成,提出防砂煤柱保护层厚度需要大于11.4 m;砂岩耐崩解性强,干燥饱和吸水率远小于泥类岩,阻隔水性能较差,防水煤柱保护层不可以全部由风化砂岩构成。风化砂岩强度大于4.0 MPa的冲积层下部砂砾含水层水压,可以有效抵御上覆水头压力。

介入治疗作为小肝癌综合治疗手段的临床疗效分析

目的 评价介入治疗作为小肝癌综合治疗手段的临床疗效。方法 回顾性分析经病理学或细胞学证实、直径≤ 3cm、在治疗过程中 18例曾选用介入治疗的原发性肝癌的临床疗效。结果 全组 7例手术患者术后复发。 2例发生远处转移。Kaplan meier法计算 1、2年累积生存率分别为 10 0 %、83 3 %。结论 手术是小肝癌的首选治疗方法 ,切除后肿瘤复发是影响小肝癌远期疗效的重要因素 ,预防术后复发是延长生存期最理想的措施 ,亚临床复发的早期发现是提高复发后生存率的关键。

胰头动脉分布解剖学研究及其临床意义

目的观察胰头动脉的分布及血液供应,并对胰头的血管分布规律及临床意义进行阐述。方法24例成人尸体标本和4例儿童尸体标本采用甲醛固定、动脉乳胶灌注、ABS动脉铸型3种方法,22例临床血管造影检查者采用数字减影血管造影技术(DSA)系统地对胰头动脉分布和血液供应进行解剖学观察。结果胰十二指肠上前动脉出现率为100%,起源于胃十二指肠动脉,发出分支到十二指肠和胰头供应血液;胰十二指肠上后动脉出现率为98%,起源于胃十二指肠动脉者占96%。供血范围与胰十二指肠上前动脉基本一致。在走行过程中与胆总管之间有着螺旋盘绕关系;胰十二指肠下前动脉和胰十二指肠下后动脉出现率均为100%,起源于肠系膜上动脉、空肠动脉,起点变异较大。血液供应至胰头下1/3部分和邻近的十二指肠。结论胰十二指肠上后动脉血供丰富,且与胆总管螺旋盘绕,临床手术中应加以注意;胰十二指肠下前、后动脉单独或共干起源于空肠动脉应在其进入胰头前,于钩突的左缘处结扎,避免误扎空肠动脉。

盐酸阿扎司琼在肝癌介入治疗中预防呕吐的疗效观察

目的观察盐酸阿扎司琼在肝癌介入治疗中的疗效。方法 90例肝癌患者随机分为3组,应用不同止吐药,观察3日内恶心、呕吐发生情况。结果盐酸阿扎司琼组恶心、呕吐控制率明显高于盐酸甲氧氯普胺组。结论盐酸阿扎司琼在肝癌介入治疗中具有很好的预防及控制恶心、呕吐的效果。

膀胱平滑肌瘤二例

膀胱平滑肌瘤很少见，国内外仅为个案报道［１～４］，现报告２例。例１女，３７岁。外院超声发现盆腔肿物１个月，以膀胱肿物性质待定入院。查体（－）。Ｂ超：阴道前见约５．０ｃｍ×４．７ｃｍ低回声团，内回声欠均，肿物压迫右侧膀胱壁，与尿道关系不清。提示：盆底实...

部分脾栓塞在肝癌伴脾功能亢进介入治疗中的应用

目的评价部分脾栓塞在原发性肝癌伴脾功能亢进(脾亢)患者中应用的价值。方法对91例肝癌伴脾亢的患者行肝动脉栓塞及部分脾栓塞,脾栓塞面积控制在50%～70%,栓塞前后测定血细胞数量。结果脾栓术后4周血白细胞和血小板均较栓塞前明显升高。结论部分脾栓塞能有效治疗脾功能亢进,使肝癌伴脾亢患者获得进一步肝动脉化疗的治疗机会。

翼状胬肉中P21的表达研究

[目的]了解翼状胬肉中细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂P21的表达,探求其在翼状胬肉发病机制中的作用。[方法]收集切除的翼状胬肉及正常结膜组织标本,采用免疫组化方法进行细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂P21蛋白检测。[结果]翼状胬肉中P21表达为(5.03±0.34)%,而正常结膜组织中P21表达为(75.21±0.72)%,两组差异有统计学意义(P﹤0.01)。[结论]细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂P21在翼状胬肉中的低表达与失活可能使得翼状胬肉细胞周期紊乱,使其增殖失控。

DSA技术研究胰腺疾病区域动脉灌注治疗的解剖学基础

目的为区域动脉灌注疗法中胰腺动脉的选择提供解剖学依据。方法采用数字减影血管造影技术对临床血管造影检查者22例进行血管造影,观察胰腺动脉分布。结果胰头部血液供应主要依靠胰十二指肠上动脉、胰十二指肠下动脉以及胰十二指肠前后动脉弓。胰颈部的动脉血液供应主要依靠胰十二指肠上动脉左支和胰背动脉右支。胰体、胰尾部动脉血液供应主要依靠胰背动脉、胰大动脉和胰尾动脉。结论区域动脉灌注插管,胰头部病变可选择胃十二指肠动脉或胰十二指肠下动脉;胰颈部位选择胰背动脉;胰体部选择脾动脉或胰大动脉,胰背动脉;胰尾部选择胰大动脉或胰尾动脉。

TACE联合仑伐替尼联合MWA治疗中晚期大肝癌的疗效评价

目的评价肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合仑伐替尼联合微波消融(MWA)治疗中晚期大肝癌的临床效疗效。方法选取2018年1月—2021年12月期间中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院和北京市第二医院收治的中晚期大肝癌患者共73例。其中肝动脉化疗栓塞术联合仑伐替尼联合微波消融治疗的患者36例,为观察组;TACE联合仑伐替尼治疗的患者37例,为对照组,对比两组患者的近期疗效、无进展生存期、总生存率及并发症的发生情况。结果观察组和对照组在4个月后的疾病有效缓解率分别为72.2%、40.5%,具有显著性差异(P<0.05)。观察组的中位无进展生存期为18个月,对照组的中位无进展生存期为10个月,两组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的6、12、18、24、36个月的总生存率分别为97.2%、82.7%、70.1%、54.1%、22.3%,对照组的6、12、18、24、36个月总生存率分别为94.6%、66.9%、35.4%、32.2%、9.7%。观察组总生存率明显高于对照组(P<0.05)。两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝动脉化疗栓塞术联合仑伐替尼联合微波消融治疗中晚期大肝癌,可强化疗效并有效延长患者的生存时间。

北京市某社区中老年人脑卒中患病风险调查分析

目的通过对北京市某社区中老年居民进行健康状况与脑卒中患病风险调查,了解社区中老年人脑卒中的患病率及其相关危险因素,为社区制定脑卒中防治策略提供思路。方法采取随机整群抽样调查的方法对社区≥50岁(1961年12月31日前出生)的本市户籍居民605人进行问卷调查及体检。结果被调查人群中64人患脑卒中,患病率为10.57%;多因素Logistic回归分析显示,脑卒中患病与年龄、性别、文化程度、冠心病、高血压相关(P<0.05)。脑卒中患病风险随年龄增大而增加;脑卒中患病率男性高于女性;文化程度越低患病风险越大;冠心病、高血压、腰围与脑卒中患病密切相关。结论社区中老年人脑卒中患病率较高,应针对相关危险因素,制定适宜中老年人需求的行之有效的健康教育与慢性病防治的综合干预对策。

平阳霉素碘油乳剂治疗肝血管瘤

目的 探讨平阳霉素碘油乳剂 (PLE)在肝海绵状血管瘤 (CHL)介入治疗中的临床价值。方法 2 8例肝CHL ,经肝动脉的PLE治疗 ,观察治疗前后肿瘤大小 ,碘油沉积情况 ,临床症状及并发症。结果 PLE治疗后 ,肿瘤直径明显缩小 ,碘油沉积良好 ,临床症状缓解 ,无严重并发症。结论 PLE经肝动脉介入治疗CHL是安全有效的方法。

肺癌支气管动脉血供类型对介入方法及疗效的影响

目的 探讨肺癌支气管动脉血供类型与介入治疗方法及疗效的关系。方法 分析 81例肺癌共 16 5次支气管动脉造影征象 ,了解其血供特点 ;采用支气管动脉内灌注化疗 (BAI)和 /或支气管内栓塞治疗 (BAE)。结果 富血型 42例 ,较多血型 30例 ,乏血型 9例 ;BAI和 /或BAE后部分缓解 (PR) 5 0例 ,6 1.7% ,无变化 (NC) 2 2例 ,2 7.2 % ,进展(PD) 9例 ,11.1%。部分缓解中有 2 1例获二期手术切除 ,PR病人均为富血型或较多血型。并发症经治疗可痊愈。结论 BAI和 /或BAE治疗富血型和较多血型肺癌可达到满意效果 ,是安全。

基于经验模式分解和最小二乘支持向量机的胎儿心电信号提取

针对心电信号的非平稳特性,将非平稳信号处理方法与非线性估计方法相结合,提出一种从母体腹壁混合信号中提取胎儿心电信号的新方法。采用经验模式分解(EMD)方法将非平稳的母体心电信号分解为有限个本征模函数(IMF)和一个残差信号;母体腹壁混合信号中的母体心电成分为母体心电信号的非线性变换,采用最小二乘支持向量机(LSSVM)拟合这一非线性变换;将EMD分解所得的本征模函数和残差信号经由所拟合的非线性变换得到母体腹壁混合信号中母体心电成分的最优估计,从母体腹壁混合信号中减去该最优估计得到胎儿心电信号。引入基于特征值分析和基于互相关系数计算信噪比的方法,评估胎儿心电信号提取方法的性能。实验结果表明,在胎儿心电信号和母体心电信号QRS波分离或者重叠的情况下,通过提出的方法均可得到清晰的胎儿心电信号,且信噪比相对于传统方法有明显提高。实验结果验证了该方法的有效性。

羊膜移植治疗严重眼烧伤后的睑球粘连

目的:探讨羊膜移植在治疗严重眼烧伤后的睑球粘连眼表成型中的方法及效果。方法:化学烧伤或热烧伤后结膜囊狭窄、睑球粘连、结角膜假性胬肉等引起眼表变形、泪液动力学改变、眼球运动障碍等患者应用羊膜移植行结膜囊重建及眼表成型。结果:患者23例随访4～27mo,2例结角膜假性胬肉再次复发,但结膜囊缩短好转;4例轻度、2例中度结膜囊缩短;其余患者均能较好的重建眼表。结论:羊膜移植治疗严重眼烧伤后的睑球粘连眼表成型的效果良好。

胰腺癌不同治疗模式的疗效分析

目的通过对比胰腺癌多种治疗模式的疗效,评价胰腺癌综合治疗模式的价值。方法120例胰腺癌患者,根据治疗模式不同分成手术切除组、介入治疗组及其他治疗组,分别评价3组的临床疗效。结果120例患者总的中位生存时间9.3个月,1年累计生存率33.4%。手术切除组(20例)中位生存时间15.4个月,1年累计生存率56.4%;介入治疗组(58例)中位生存时间8.4个月,1年累计生存率30.7%;其他治疗组(42例)中位生存时间9.3个月,1年累计生存率26.3%。手术切除组与其他两组间差异有统计学意义(P<0.05)。介入治疗组临床受益率为43%,其他治疗组临床受益率为38%,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论中晚期胰腺癌的姑息治疗以改善生活质量、控制疾病进展、适当延长生存时间为目的,介入治疗在这方面具有独特的优势,可作为首选姑息疗法。

激素冲击联合奥曲肽球后注射治疗甲状腺相关眼病

目的:探讨甲基强的松龙冲击联合奥曲肽球后注射治疗甲状腺相关眼病的临床效果。方法:对51例96眼甲状腺相关眼病患者以甲基强的松龙500mg静滴,连用3d;后改用奥曲肽0.1mg球后注射1次,连续注射3次。疗程结束后1,3mo随访观察记录患者自觉症状及眼部体征。结果:患者49例症状均有明显改善或消失。治疗后患眼平均眼球突出度下降3.1±1.4mm,睑裂高度下降2.4±0.9mm,治疗前后差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:激素冲击联合奥曲肽球后注射治疗甲状腺相关眼病效果明显,不良反应小,安全可靠。

影响中晚期原发性肝癌远期疗效的因素——以肝动脉化疗栓塞术为主的多模式治疗

目的 评价影响中晚期原发性肝癌 (以肝动脉化疗栓塞术 (TACE)为主的多模式治疗 )远期疗效的因素。方法 对曾采用TACE在内的多模式治疗的 89例中晚期原发性肝癌 ,选择 15个变量 ,行Cox回归模型分析影响远期疗效的因素。结果 单因素Cox回归模型分析结果显示肿瘤在肝内侵犯范围、肿瘤直径、组织类型及TACE次数有显著意义 (P <0 0 5 )。Kaplan Meier法计算累积中位生存期为 45个月 ,1～ 5年生存率分别为 :77 0 6 %、6 3 31%、5 1 6 9%、2 3 19%、14 5 9%。单纯TACE组总的生存率 ,长于手术 +TACE组 (P <0 0 5 )。结论 多因素分析和单因素分析均包含了肿瘤在肝内侵犯范围和肿瘤直径两项因素 。