人工晶状体后脱位的手术策略

本文概述了人工晶状体(IOL)后脱位的定义,回顾了该病的流行病学资料、危险因素及并发症;简述了该病的术前处理要点;并重点探讨了该病的手术处理原则,以及对IOL复位及IOL置换的选择场景、IOL类型的选择;最后简要介绍了术后处理要点。

地市党报时政新闻创新策略

在“指”媒时代,观众对新闻信息的需求逐渐走向多样化和个性化。作为基层主流媒体的地市党报,若想抢占舆论战场制高点,必须让时政新闻出新出圈。如何才能出新出圈?河南《洛阳日报》围绕“重内容、小切口、视频化”这九个字精准发力,持续巩固提升地市党报传播力、引导力、影响力、公信力,重构基层主流媒体话语权。

客观结构化临床考试(OSCE)体系在医学影像学专业实习考核中的应用研究

探讨客观结构化临床考试(OSCE)体系在医学影像学专业实习考核中的应用。选取2017年9月—2018年6月60名医学影像学专业学生为研究对象,按照随机数字表法平均分为两组,分别为对照组和研究组,每组各30例。对照组给予传统方法带教,研究组联合OSCE相关内容及培训,两组均完成6个月实习。比较两组实践能力评分、考核量化成绩及实习满意度。研究发现,OSCE体系用于医学影像学专业实习考核中,能提升学生实践能力,提高考核量化成绩,获得了较高的实习满意度,值得推广应用。

大鼠脑隐球菌感染模型建立及MRI评估

目的建立大鼠脑感染隐球菌模型并探讨MRI评估的影像学表现。方法运用立体定位技术给30只SD大鼠尾状核注射浓度为1×10^(6)CFU/mL的新生隐球菌菌悬液10μL,分别于大鼠建模后第14、21、28天进行T1WI、T2WI序列扫描,MRI动态监测大鼠脑内感染情况,病理解剖鼠脑并观察组织形态。结果1×10^(6)CFU/mL浓度的新生隐球菌菌悬液建立大鼠隐球菌感染模型成功率为73.33%,隐球菌肉芽肿60%,隐球菌性脑膜脑炎13.33%;无明显异常改变20%。大鼠脑隐球菌肉芽肿MRI表现为尾状核类圆形或结节样异常信号影,T1WI低信号T2WI高信号;脑膜脑炎MRI表现为脑膜、室管膜明显线样异常信号。结论1×10^(6)CFU/mL浓度的新生隐球菌菌悬液建立大鼠脑感染隐球菌模型,耗时短且接种成功率较高。MRI表现与病理结果高度契合,可为人脑隐球菌感染诊断及效果评估提供良好的研究模型。

研精覃思,掇菁撷华

承蒙广大国内眼科同道的青睐,复旦大学附属眼耳鼻喉科医院临床病例讨论会已成功走过16个年头,并有幸成为一年一度专业人士满心期盼的盛事。每一届大会,我们都会收到来自全国各地的精彩病例,每一个案例都承载着医学的温度和责任。通过这些案例的分享与讨论。

自适应系统对活体人眼视网膜细胞的初步观察

目的 探讨应用自适应光学技术获得高分辨率视觉细胞图像的可能性及其意义。方法 2 0 0 1年3～ 11月 ,我院采用活体人眼视网膜高分辨力成像自适应光学系统 ,观察 2 5名年龄为 18～ 4 8岁的健康成年人的眼底细胞 ,主要是黄斑部视细胞。试验者的裸眼视力为 0 .9～ 1.0 ,眼底检查均正常。结果 清晰地观察到视网膜细胞 ,主要是双极细胞及视细胞的图像。计数视细胞 :中心凹旁 1.5°处视细胞为 4～ 5万 /mm2 ,3°处少于 3万 /mm2 。结论 活体人眼视网膜高分辨力成像自适应光学系统可获得清晰的视网膜细胞图像 。

磁共振扩散加权成像在脑泡型包虫病和高级别脑胶质瘤鉴别诊断中的应用

目的探讨磁共振扩散加权成像技术（DWI）在脑泡型包虫病与高级别脑胶质瘤鉴别诊断中的应用价值。方法选择2009—2015年及2013—2014年在新疆医科大学第一附属医院分别确诊为脑泡型包虫病患者11例（有效病灶23个）及高级别（WHOⅢ-Ⅳ级）的脑胶质瘤患者20例（有效病灶20个）;应用3.0T磁共振仪,分别对患者进行全脑常规MR平扫、增强扫描及DWI检查。分别测量病灶实质区、水肿区（病灶周边0-10mm范围水肿区）及对照区（对侧相应部位的正常脑实质区）的表观扩散系数（ADC）值,并进行统计学分析。结果脑泡型包虫病与高级别脑胶质瘤实质区ADC值比较,差异有统计学意义（t=-5.593,P〈0.01）,胶质瘤实质区的ADC值大于脑泡型包虫病实质区;脑泡型包虫病与高级别脑胶质瘤水肿区ADC值比较差异有统计学意义（t=-2.825,P〈0.01）,胶质瘤水肿区的ADC值大于脑泡型包虫病水肿区。结论 DWI与常规MRI联合应用,可为脑泡型包虫病与高级别脑胶质瘤的诊断及鉴别诊断提供有价值的信息。

光学相干断层扫描观察38眼病理性近视中黄斑视网膜劈裂

目的为了解病理性近视中黄斑劈裂的发生情况及其特征。方法对2002年6月—2003年12月间光学相干断层扫描(Optic Coherence Tomography,OCT)确诊为黄斑部视网膜劈裂的病理性近视眼进行了进一步的检查,包括最佳校正视力、超声波了解后巩膜葡萄肿和眼轴。结果OCT确诊有36名病理性近视患者的38眼中存在黄斑部的视网膜劈裂,所有眼都完成了进一步的检查。38眼都视力低下,超声波检查都发现了后巩膜葡萄肿,平均屈光度数-10.5D,平均眼轴为29.6mm。OCT中视网膜劈裂的形态和范围差异较大,但大致分为两种类型:外层劈裂和内层劈裂;外层劈裂较常见,内层劈裂通常与外层劈裂相伴,同时常位于黄斑的周边区域;两种形式的劈裂可分别也可共同存在;劈裂常伴有局限性的视网膜脱离和其他黄斑病变。结论黄斑劈裂在临床病理性近视眼中并不罕见,且常与其他黄斑病变相伴,OCT在其诊断和观察中有着重要的意义。

光学相干断层扫描对黄斑部视网膜劈裂的观察

目的加深对黄斑部视网膜劈裂的了解。方法对行光学相干断层扫描(OCT)检查发现黄斑部存在视网膜劈裂的患者行进一步检查分析。检查包括最佳视力、前置镜、屈光度、超声波、荧光素眼底血管造影(FFA)和视觉电生理等。结果经OCT诊断为黄斑部视网膜劈裂者116眼,其中94眼为病理性近视、17眼为先天性遗传性黄斑部视网膜劈裂,5眼为视盘小凹。视网膜劈裂可发生在视网膜神经上皮层内、中、外三个部位,外层最常见;不同原因导致的劈裂其病变的层次和范围各不相同。结论黄斑部的视网膜劈裂可发生在视网膜的多个层次。

眼睛里面竟能“打油”

50岁的陈阿姨最近由于突发视物不见,到复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科就诊。医生给她详细检查后,发现这是一位孔源性视网膜脱离合并高度近视的患者,建议患者立即做手术,将视网膜复位并行硅油填充,即眼睛里面“打油”。听完后,陈阿姨一头雾水,满脑子都是关于“打油”的问题。

光学相干断层扫描对黄斑劈裂的观察(英文)

目的:加深对黄斑部视网膜劈裂的了解。方法:对2005-01/2007-01间我院进行OCT检查发现黄斑部存在视网膜劈裂的患者进行了进一步的检查和分析。结果:在此期间共有符合入选条件的116眼经OCT诊断为黄斑部视网膜劈裂,其中94眼为病理性近视眼,17眼为先天性遗传性黄斑劈裂,5眼是视乳头小凹。其中视网膜劈裂可发生在视网膜神经上皮层中内、中、外三个部位,其中外层的最常见;不同原因所导致的劈裂其病变的层次和范围也各不相同。结论:黄斑部的视网膜劈裂可发生在视网膜的多个层次,对于其的认识有待进一步加强。

硅油在现代玻璃体视网膜手术中的应用

目的 通过回顾性分析及比较了解硅油在现代玻璃体手术中的应用及硅油对增殖性玻璃体视网膜病变 (pro-liferative vitreoretinopathy,PVR)及增殖性糖尿病视网膜病变 (proliferative diabetic retinopathy,PDR)中的疗效。方法 分析 1993年 1月～ 1997年 12月在国立名古屋医院接受玻璃体切割手术治疗的患者 ,选出应用硅油的 112例 ;并选择其中合适的 80眼进行进一步分析。结果 与过去相比硅油在 PVR和 PDR中的指征有不同程度的变化。在 2 8.2个月的随访后 ,PVR组取得了 73.5 %的视网膜复位率 ,同时大部分患者在术后能获得视力改善或保持原有的视力 ;PDR组则仅维持术前视力 ,且在长期随访之后 ,视力有明显下降 ;另一方面硅油在虹膜新生血管的眼中未能取得预期的疗效。术后并发症方面 ,PDR组仅在视网膜前出血方面多于 PVR组。结论 硅油在复杂性 PVR及 PDR的治疗中发挥着重要的作用 ,硅油的指征在近年已有所变化 ;同时在某些方面硅油的疗效有待进一步研究 ;尽管采取了多种防治手段 。

新型自适应光学系统对活体人眼视网膜细微结构的观察

目的评价新型自适应系统的成像能力及在活体人眼视网膜高分辨率成像中的应用。方法2006年1到4月间,我们运用改进后的自适应光学成像系统对6名18-21岁正常健康成年人进行了眼底黄斑部中心3度范围之内视网膜的成像试验。结果通过新型自适应系统得到了黄斑清晰的视网膜高分辨率图像;包括来自于视网膜内、中、外不同层次的图像。其中内层为视网膜表层的毛细血管,而外层可能为视觉感受细胞的外节。结论运用自适应光学可实现活体人眼视网膜的高分辨率成像,在年轻人中可以获得高分辨率的黄斑部视网膜毛细血管和视锥细胞外节的图像,它可能在眼科研究领域发挥一定的作用。

兔、羊脑泡状棘球蚴病动物模型的MRI与病理对比分析

目的对比分析兔、羊2种不同实验动物脑泡状棘球蚴病模型的MRI表现及病理表现,探讨不同动物模型在脑泡状棘球蚴病诊断中的应用价值。方法采用颅骨穿刺法及颈动脉穿刺法分别建立兔脑泡状棘球蚴病模型及羊脑泡状棘球蚴病模型,于兔建模型后30、60、90d及羊建模型后90、180d与1a分别行MRI扫描检测是否成模成虫,成模动物行病理学检查。结果羊模型成模率为36.36%,兔模型成模率为12.24%。颅骨穿刺法成模率为20.83%;颈动脉穿刺法无一例建模成功。2种模型在90d时MRI均可检测出全部病灶,仅有1例羊模型1a观察时MRI表现似人脑泡状棘球蚴病,T2WI呈"煤炭黑"样低信号并可见多发高信号小囊泡。1 H-MRS兔模型90d在1.33ppm处显示Lip及Lac峰。羊模型在180d时,检测到NAA、Cho、Cr峰,各峰均降低,NAA/Cr、Cho/Cr及NAA/Cho比值降低,在1.33ppm处显示Lip峰和乳酸Lap峰。兔模型病理未见六头蚴头节及生发膜,羊模型成虫见六头蚴及生发膜。结论兔、羊脑泡状棘球蚴病模型与人脑泡状棘球蚴病的MRI及病理表现相似,可为人脑泡状棘球蚴病诊断、特别是早期诊断提供良好的研究模型,为制订治疗方案提供决策依据。

宋人拒绝和亲之原因分析

"和亲"在古代中国民族关系史上占有重要的地位,对中华文明的演进发挥着重要的作用。在宋代,无论是对历史上的和亲持肯定或否定的态度,文人士大夫对现实的和亲多持否定态度,即为坚决拒绝和亲。宋人反对和亲政策的原因是多方面的,其中与宋人强烈的民族偏见、文化上的优越感、高度发达的社会经济和"守内虚外"的既定国策是分不开的。

磁共振扩散加权成像在脑胶质瘤边缘带中的应用

目的应用扩散加权成像(DWI)探讨脑胶质瘤边缘带的ADC值变化特点,评价其对不同级别脑胶质瘤边缘带的应用价值。方法收集经手术病理切片确诊的脑胶质瘤患者40例,其中高级别(WHOⅢ-Ⅳ级)胶质瘤25例,低级别胶质瘤(WHOⅠ-Ⅱ级)15例,分别进行常规MR平扫、DWI检查及钆对比剂增强扫描。DWI梯度敏感因子b值分别取0 s/mm21、000 s/mm2,测量肿瘤实质、瘤周水肿区及水肿区周围正常脑白质区的ADC值及对侧相应正常脑白质的ADC值,并进行统计学分析。结果高级别胶质瘤实质区、瘤周水肿区及水肿周围正常脑白质区ADC值间差异无统计学意义;低级别胶质瘤肿瘤实质及水肿区ADC值差异有统计学意义(P<0.05),肿瘤实质区明显高于瘤周水肿区;高级别胶质瘤水肿周围正常脑白质区的ADC值明显高于对侧相应正常脑白质区,二者差异有统计学意义(P<0.05);低级别胶质瘤水肿周围正常脑白质区与对侧相应正常脑白质区的ADC值间差异无统计学意义。结论 MR扩散加权成像技术有助于推测胶质瘤肿瘤细胞的浸润范围,有助于手术方案的合理制定。

页岩气开采中的若干力学前沿问题

页岩气的开采涉及破裂和收集输运两个关键过程.如何实现2000 m以下、复杂地应力作用下、多相复杂介质组分的页岩层内网状裂纹的形成,同时将孔洞、缝隙中的游离、吸附气体进行高效收集,涉及到诸多的核心力学问题.这一工程过程涵盖了力学前沿研究的诸多领域:介质和裂纹从纳米尺度到千米尺度的空间跨越,游离、吸附气体输运过程中微秒以下的时间尺度事件到历经数年开采的时间尺度跨越,不同尺度上流体固体的相互作用,以及压裂过程中通过监测信息反演内部破坏状态等.针对近年来我们国家页岩气勘探开发工作所取得的成就及后续发展中面临的前沿力学问题,在综合介绍页岩气藏的基本特征和开发技术的基础上,以页岩气开采中的若干力学前沿问题为主线,从页岩力学性质及其表征方法、页岩气藏实验模拟技术、页岩气微观流动机制及流固耦合特征、水力压裂过程数值模拟方法、水力压裂过程微地震监测技术、高效环保的无水压裂技术等6个方面的最新研究进展进行了总结和展望,结合页岩气藏开发的工程实践,深入探究了其中力学关键问题,以期对从事页岩气领域的开发和研究的从业人员提供理论基础,同时,该方面的内容对力学学科、尤其是岩土力学领域的科研工作也具有重要指导价值.

用于压缩感知信号重建的正则化自适应匹配追踪算法

压缩感知理论是一种充分利用信号稀疏性或者可压缩性的全新的信号采样理论。该理论表明,通过采集少量的信号值就可实现稀疏或可压缩信号的精确重建。该文在研究和总结已有重建算法的基础上,提出了一种新的基于正则化的自适应匹配追踪算法(Regularized Adaptive Matching Pursuit,RAMP)用于压缩感知信号的重建。该算法可在信号稀疏度未知的情况下,通过自适应过程自动调节候选集原子的个数,利用正则化过程实现支撑集的二次筛选,最终实现了信号的精确重建。实验结果表明,在相同测试条件下,该算法的重建效果无论从主观视觉上还是客观数据上均优于其它同类方法。

海洋柔性结构涡激振动的流固耦合机理和响应

对近几十年来国内外在涡激振动的基础研究包括机理认识和动响应分析等方面的进展进行了论述,尤其针对海洋油气平台中的立管、隔水管等细长柔性结构的涡激振动.描述了涡激振动这种典型的非线性流固耦合现象所具有的特征,包括自激、自限制、展向相关、尾迹水动力与结构动力的流固耦合等及其主要影响参数.介绍了目前常用的结构响应预测方法和相关实验.通过讨论当前理论研究和实际工程中的热点问题,诸如多模态宽带振动、浮体运动与水下立管的耦合、响应抑制措施、双向振动、高雷诺数下的大尺度物理实验等,对今后该领域的研究方向进行了力所能及的展望.

深水浮式平台垂荡运动与水下柔性立管涡激振动的动力耦合

基于有限元数值模拟,进行了"平台垂荡-顶张力立管涡激振动"整体系统的动响应数值模拟。动响应模型考虑了立管尾迹流场的水动力与结构动力的耦合和垂荡引起的立管结构刚度的时变特性;分析了平台垂荡运动的频率、模态阶数等因素对水下顶张力立管涡激振动的影响。数值结果表明:与不考虑平台运动相比,立管的动响应位移会增大;立管响应幅值随着模态阶数的降低而增大;在响应过程中,尤其对于低阶模态,会出现响应的模态转换现象。鉴于在平台垂荡和涡激振动的共同作用下,立管的动响应会大于涡激振动、参数激励分别单独作用的响应,建议在立管实际工程设计中应该考虑平台运动和涡激振动耦合激励作用下的结构动响应。