血清中PD-L1含量与胃癌病人预后的关系

目的:分析胃癌病人血清中程序性死亡配体1(programmed death-ligand 1,PD-L1)含量及其与肿瘤分期和预后的关系。方法:收集我院2018年8月至2019年12月60例胃癌病人血清,15例健康成人血清作为对照,通过酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清PD-L1的含量,比较胃癌病人与健康成人血清PD-L1含量的差异,分析胃癌病人血清PD-L1的含量与病期及预后的关系。免疫组织化学检测肿瘤组织内PD-L1的表达情况,并分析其与血清中PD-L1含量的相关性。结果:胃癌组血清中PD-L1的含量明显高于对照组。Ⅲ、Ⅳ期胃癌病人血清PD-L1含量明显高于Ⅰ、Ⅱ期胃癌病人。胃癌病人合并腹膜转移者血清PD-L1含量明显升高,提示预后不良。生存分析显示,血清PD-L1含量高的胃癌病人生存期明显短于低者。检测肿瘤组织标本中PD-L1的表达水平,发现其与血清中PD-L1含量无明显相关性。结论:胃癌病人血清中PD-L1含量高于健康成人。随病期进展逐渐升高。胃癌伴腹膜转移的病人血清中PD-L1升高明显。血清中PD-L1含量与肿瘤组织中的PD-L1表达不相关。

紫杉醇腹腔热灌注联合静脉化疗转化治疗晚期胃癌(附1例报告)

目前我国胃癌腹膜转移的相关临床研究主要是术中或术后预防性腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC),而术前HIPEC或联合术前静脉化疗的转化治疗研究结果较少。本例病人是对晚期胃癌合并腹膜转移应用术前HIPEC联合静脉化疗转化治疗较成功的案例,现报道诊疗过程中的经验和体会。

循环肿瘤细胞与胃癌病理分期相关性的初探

目的:研究术前循环肿瘤细胞(circulating tumor cell,CTC)检测与胃癌病理分期的相关性,探讨CTC检测在预测胃癌病理分期中的应用价值。方法:收集上海交通大学医学院附属瑞金医院北院2016年1月至2017年12月诊断为胃癌并进行根治性手术的30例病人资料。所有病人术前进行CTC检测。分析其数量和表型与术后病理分期之间的关系。结果:术前CTC数量和亚型与N分期有一定的相关性,但与T分期无相关性。间质型CTC的数量与胃癌的TNM分期和N分期密切相关。结论:术前CTC与术后病理分期有一定的相关性,有助于临床预后预测。

内镜辅助胃癌黏膜下剥离术治疗胃癌前病变及早期胃癌效果分析

目的探讨内镜辅助胃癌黏膜下剥离术治疗胃癌前病变及早期胃癌的临床疗效。方法回顾分析2013年5月至2016年5月收治的胃癌前病变及早期胃癌患者共120例,其中100例患者行内镜辅助胃癌黏膜下剥离术,20例患者行外科手术切除术。对比观察两组的手术时间、术中出血情况,统计内镜辅助胃癌黏膜下剥离术组患者病灶一次切除成功率和整块切除率,同时随访观察两组患者术后有无消化道症状以及内镜下表现。结果 120例患者中共100例患者行内镜辅助胃癌黏膜下剥离术,共切除病灶100处,完整切除率为98.0%。内镜辅助胃癌黏膜下剥离术组手术时间(89.5±14.8 min)明显短于外科切除术组(214.6±46.5 min),差异有显著性(P<0.05)。外科切除术组患者术中出血率(10.0%)和手术治愈率(100.0%)与内镜辅助胃癌黏膜下剥离术组(10.0%、99.0%)相比,差异无显著性(P>0.05)。内镜辅助胃癌黏膜下剥离术组后1个月出现消化道症状阳性率为23.0%,而外科切除术组为80.0%,差异有显著性(P<0.05)。外科切除术组患者术后复发率为0,而内镜辅助胃癌黏膜下剥离术组术后复发率为1.0%,差异无显著性(P>0.05)。结论内镜辅助胃癌黏膜下剥离术治疗胃癌前病变及早期胃癌可以缩短手术时间,减少术中出血情况,完全剥离病变组织,减少术后并发症,术后复发风险小,提高患者生存质量。

尾静脉注射质粒巨噬细胞-粒细胞集落刺激因子诱导扩增小鼠肝脏CD11c＋树突状细胞

目的探讨载粒巨噬细胞-粒细胞集落刺激因子（GM—CSF）基因质粒在小鼠体内扩增肝脏CDllc’树突状细胞（DC）的方法。方法采用快速尾静脉推注法将含20μgGM．CSF基因质粒的生理盐水2．0ml导入小鼠肝脏内，对照组注射增强型绿色荧光蛋白（EGFP）基因。第7天取肝，胶原酶消化、密度梯度离心、磁珠标记等分选出DC。Giemsa染色作形态学观测，采用流式细胞术分析其免疫表型。结果实验组小鼠肝脏非实质细胞（NPC）大量增殖，主要分布于门静脉及其周围区域，质粒处理组中CD11c’DC比例较对照组显著增多（29．31％比6．77％，P〈0．05）。Giemsa染色显示两组DC细胞核形状不规则，胞质无颗粒，然而实验组DC较对照组有明显凸起。流式细胞仪检测结果显示实验组DC较对照组明显成熟，CD40、CD80、CD86表达显著增高（P〈0．05）。结论经快速尾静脉推注质粒GM-CSF的方法可显著可靠地扩增肝脏CD11c’DC的数量。

尾静脉注射预处理对小鼠肝脏热缺血-再灌注损伤的保护作用

目的观察小鼠快速大容量尾静脉注射预处理对肝脏热缺血-再灌注损伤的影响。方法将60只雄性BALB／c小鼠随机分为4组：（1）假手术组；（2）热缺血-再灌注组；（3）快速尾静脉注射＋热缺血-再灌注组：术前72h快速尾静脉（5—7s）注射生理盐水2．5ml；（4）常规尾静脉注射＋热缺血-再灌注组：术前72h常规（〉30s）尾静脉注射生理盐水2．5ml。肝脏热缺血-再灌注模型采用肝门阻断45min，再灌注6h。再灌注后，取小鼠外周血及肝组织，检测血清丙氨酸转氨酶（ALT）和天冬氨酸转氨酶（AST）水平、肝组织丙二醛（MDA）水平变化，并观察肝组织病理表现。结果快速尾静脉注射组血清ALT、AST水平及肝组织MDA水平分别为（641．60±225．00）U／L、（1180．80±212．54）U／L、（11．00±1．06）mmol／L，较常规尾静脉注射组[（1716．20±283．50）U／L、（1994．60±303．80）U／L、（17．22±1．22）mmol／L]和对照组[（1661．20±306．38）U／L、（2046．60±719．21）U／L、（17．20±2．09）mmol／L]显著降低（P〈0．05），病理学亦显示快速尾静脉注射组肝细胞变性坏死、炎性细胞浸润较常规尾静脉注射组和对照组显著减轻（P〈0．01）。结论快速大容量尾静脉注射预处理可以显著减轻小鼠肝脏热缺血一再灌注损伤。