基于疾病修饰的大疱性类天疱疮治疗进展

大疱性类天疱疮(bullous pemphigoid,BP)主要治疗方式为使用糖皮质激素和免疫抑制剂,而长期使用这些药物可能出现严重的不良反应,且病情复发率较高。近年来,随着BP疾病修饰的相关研究不断深入,BP的靶向治疗受到很大关注,越来越多的新型药物应用于临床。本文基于BP疾病修饰的相关研究,对当前BP新靶点药物的研究进展进行综述。

SDF-1/CXCR4轴在皮肤及周围神经损伤修复中的研究进展

皮肤组织遭受损伤时,其损伤修复对于恢复皮肤的稳态非常重要,趋化因子SDF-1在此过程中起着非常关键的作用。本文对SDF-1/CXCR4轴在创面愈合、损伤处神经修复作用、创伤后瘢痕形成以及其对损伤部位神经疼痛的影响进行综述,为开发更有效的皮肤及周围神经损伤的治疗方法和策略提供指导。

以案例为线索的讨论式教学在MBBS留学生皮肤病见习中的应用

目的探讨以案例教学法贯穿于教学活动中同时结合讨论式教学在MBBS留学生皮肤病临床见习中的意义.方法在MBBS皮肤性病学的见习教学中,将学生随机分为2组,一组为实验组,采用案例教学法结合讨论式教学法,共42人;另一组为对照组共42人,采用传统讲授法.2组教学内容为相同老师进行教学活动.将2组教学效果进行对比性研究.结果在学期结束时,实验组与对照组考试成绩相比较虽然没有统计学意(P>0.05),但是考试高分数人数更多;在对以案例教学结合讨论式教学的实验组进行问卷调查中,学生认为这样的教学模式对训练临床思维、提升创造性思维和学习兴趣、培养学习能力和激发学习潜能方面有帮助,同时并没有增加学习压力.结论以案例为线索的讨论式教学在MBBS留学生皮肤病见习中有积极的意义,可提高MBBS留学生的学习兴趣,锻炼临床思维和临床技能,对培养MBBS留学生人才的培养有一定帮助.

臭氧水疗辅助治疗天疱疮的疗效

目的:观察臭氧水疗辅助治疗寻常型天疱疮患者的疗效。方法:32例住院治疗的寻常型天疱疮患者使用臭氧水疗作为皮疹的辅助治疗;同期住院治疗的34例寻常型天疱疮患者采用高锰酸钾溶液湿敷或泡澡作为对照。两组患者治疗中均使用激素及免疫抑制药作为主要的治疗手段。观察患者住院期间皮疹好转情况,皮疹处细菌感染情况及抗生素的使用率,评价患者满意度,对两组疗效进行比较。结果:臭氧水疗组与对照组的疗效及平均住院日差异无统计学意义(P>0.05);但住院期间臭氧水疗组抗生素使用率较对照组显著减少(P=0.039),治疗第7天患者对臭氧水疗的满意度明显高于对照组(P>0.05)。结论:臭氧水疗是天疱疮安全有效的辅助治疗手段,可以减少抗生素的使用率。

度普利尤单抗治疗大疱性类天疱疮的研究进展

近年来已有较多应用度普利尤单抗治疗大疱性类天疱疮的报道。度普利尤单抗(Dupilumab)可特异性结合白细胞介素4受体亚基α(IL-4Rα),阻断IL-4和IL-13的信号转导,抑制B细胞的增殖、减少嗜酸性粒细胞募集、抑制Th2相关趋化因子功能,从而改善大疱性类天疱疮患者皮损及瘙痒。本文就度普利尤单抗治疗类天疱疮的可能机制、临床疗效、不良反应等作一综述。

重楼皂苷Ⅱ对人皮肤鳞状细胞癌细胞A431增殖的影响

目的研究重楼提取物单体重楼皂苷Ⅱ在体外对A431人皮肤鳞状细胞癌细胞增殖的影响.方法采用MTT法检测重楼皂苷Ⅱ对体外培养的A431人皮肤鳞状细胞癌细胞株增殖的影响;透射电镜观察细胞超微结构的变化;采用流式细胞术检测重楼皂苷Ⅱ干预后A431人皮肤鳞状细胞癌细胞增殖周期变化的情况.结果重楼皂苷Ⅱ对A431人皮肤鳞状细胞癌细胞的增殖有明显的抑制作用,重楼皂苷Ⅱ对A431细胞增殖的抑制作用呈现出浓度依赖性和时间依赖性(P<0.05).与此同时,重楼皂苷Ⅱ引起皮肤鳞状细胞癌细胞A431的超微结构发生变化,并将A431皮肤鳞状细胞癌细胞周期阻滞于S期(P<0.05).结论重楼皂苷Ⅱ对A431人皮肤鳞状细胞癌有潜在的抗癌作用,可能是通过对皮肤鳞状细胞癌细胞周期的阻滞及引起细胞凋亡而发挥作用.

案例教学在皮肤性病学见习中的应用

目的探讨信息技术环境下案例教学法在皮肤性病学见习教学中的意义。方法在皮肤性病学见习教学中,将学生随机分为两组,一组为案例教学法组,共123人;另一组为传统教学方法组,共124人。两组为同一老师带教。将采用案例教学法的小组与采用传统讲授法(LBL)教学的小组进行对比性研究。结果在见习结束时,案例教学组与传统教学组考试成绩相比较,均有统计学意义(P<0.05);在对案例教学组进行问卷调查中,案例教学组学生认为案例教学模式对巩固理论知识、训练临床思维、培养自学能力、提高学习兴趣、拓展创造思维、自主学习及处理病人上有较明显的帮助。结论案例教学法能提高皮肤性病学见习同学的学习成绩和临床技能,对培养皮肤科人才有一定意义。

重楼皂苷Ⅱ对A375人黑素瘤细胞增殖和凋亡的影响

目的研究重楼提取物单体重楼皂苷Ⅱ在体外对A375人黑素瘤细胞增殖和凋亡的影响。方法体外培养A375人黑素瘤细胞株,采用MTT法检测重楼皂苷Ⅱ对细胞增殖的影响,计算IC50值;透射电镜观察细胞超微结构的变化;采用流式细胞术检测重楼皂苷Ⅱ干预后A375人黑素瘤细胞凋亡的情况。结果重楼皂苷Ⅱ对A375人黑素瘤细胞的增殖有明显的抑制作用,24h的IC50值为12.04μmol/L。重楼皂苷Ⅱ对人A375细胞生长的抑制作用表现出时间和浓度依赖性。另外重楼皂苷Ⅱ引起A375黑素瘤细胞的凋亡率显著增加。结论重楼皂苷Ⅱ对A375人黑素瘤有潜在的抗癌作用,可能是通过诱导黑素瘤细胞凋亡而发挥作用。

植物药提取物影响肿瘤细胞凋亡信号通路的研究进展

细胞凋亡是指在一定生理和病理情况下,机体为维护内外环境的稳定,细胞对内外信号刺激做出应答,通过基因调控,诱导、启动和实施凋亡程序,使细胞主动消亡的过程。肿瘤的发生与细胞凋亡异常密切相关。细胞凋亡的信号途径主要有死亡受体介导的外源性通路、线粒体介导内源性通路、内质网信号通路等。天然药物可以通过干扰肿瘤细胞生长、代谢、增殖等过程,最终诱导触发肿瘤细胞分化发生凋亡。其中植物药提取物作用于凋亡信号途径中的一些重要因子可诱导肿瘤细胞凋亡是中医药抗肿瘤的分子机制之一。本文是关于植物药提取物通过作用于凋亡通路中的重要因子,诱发肿瘤细胞凋亡的抗肿瘤研究进展的综述。

毫火针配合红光治疗带状疱疹29例疗效观察

目的观察毫火针配合红光治疗带状疱疹的临床疗效。方法将90例患者随机分为对照组、红光组和毫火针配合红光治疗组,各30例。对照组给予常规药物治疗(抗病毒、止痛、营养神经和外用药物治疗);红光组在常规药物治疗基础上加用红光治疗,毫火针配合红光组为常规药物治疗外加红光和毫火针治疗。在治疗后第1周、第2周比较2组患者治疗前和治疗后临床症状改善情况及视觉模拟定级评分(VAS)的变化情况。结果红光组和毫火针配合红光组对带状疱疹的综合治疗效果优于对照组(P<0.05);在对疼痛的改善方面毫火针配合红光组优于对照组和红光组(P<0.05)。结论毫火针配合红光治疗带状疱疹可以更快缓解疼痛,促进皮疹好转,改善临床症状,是治疗带状疱疹的较好的辅助手段。

硼酸治疗面部脂溢性皮炎临床疗效观察

目的 探讨硼酸治疗面部脂溢性皮炎的疗效。方法 治疗组使用3%硼酸溶液开放性冷湿敷面部,2次/d,每次15min,对照组外用丁酸氢化可的松软膏。治疗组与对照组每天用药2次,其疗程为7天,待疗程结束后评价治疗效果;之后随访2月观察复发情况。结果 治疗组有效率88.10%,对照组有效率70.73%,两组比较可见显著性差异（χ^2=7.349,P=0.007）;硼酸治疗组治愈率高于对照组（χ^2=5.529,P=0.019）;硼酸治疗组复发率20.51%,对照组复发率47.37%,两组复发率有显著性差异（χ^2=6.207,P=0.013）。结论 硼酸治疗脂溢性皮炎疗效确切、复发率低。

67例云南汉族FcγRⅢA基因多态性分布与SLE易感性的研究

目的 探讨中国云南汉族SLE患者与FcγRⅢA - 158V/F基因多态性的相关性。方法 采用聚合酶链式反应 (PCR)与限制性片段长度多态性分析方法 (RFLP)对 6 7例系统性红斑狼疮 (SLE)患者及 6 4例正常对照的FcγRⅢA基因的多态性分布进行分析 ,比较各基因型的检出率 ,并进一步探讨狼疮肾炎与该基因的相关性。结果 SLE患者组中FcγRⅢA -F/F纯合子及FcγRⅢA -F等位基因的频率较对照可见显著性升高 ;狼疮肾炎患者FcγRⅢA -F/F纯合子及FcγRⅢA -F等位基因的频率比对照也可见显著性升高。结论 FcγRⅢA -F/F基因型和FcγRⅢA -F等位基因的频率在SLE患者及狼疮肾炎患者中都可见显著性升高 ,提示FcγRⅢA -F基因可能是SLE患者疾病易患性因素之一。FcγRⅢA基因的多态性导致细胞表面的FcγRⅢA的不同 ,而FcγRⅢA -F/F是一类低亲和力的受体 ,SLE患者单核巨噬细胞等细胞表面的该受体的表达增多可能导致细胞对免疫复合物的清除异常 ,对SLE的疾病的发生。

恶性黑素瘤的诊治进展

皮肤恶性黑素瘤(cutaneous malignant melanoma,CMM)是黑色素细胞的恶性肿瘤,本文对CMM的发病情况、临床分期及目前的治疗方法进行了综述。

皮肤转移性黑色素瘤1例

1 临床资料 男性患者,53岁,因＂皮肤恶性黑色素瘤术后5月,左小腿、左大腿丘疹1月＂就诊.患者自幼左膝部外侧有一花生大小黑痣,5月前该痣渐渐增大,并同侧腹股沟淋巴结肿大,院外就诊病检确诊皮肤恶性黑色素瘤,于2011年5月行手术切除及同侧淋巴结清扫术.1月前于左小腿外上方及左大腿内上方出现红色丘疹,无瘙痒、疼痛等自觉症状,遂就诊.查体：左小腿外上方可见粟粒至豌豆大小的红色丘疹,质地硬,丛集性分布,左大腿内上方有类似皮疹.病检及免疫组化：表皮大致正常,肿瘤细胞位于真皮内,细胞异型,核仁明显,核分裂像多见,胞浆丰富,部分呈巢状排列.免疫组化：S-100（＋）,HMB45（＋）,CK（-）.考虑皮肤转移性黑色素瘤.患者进一步行胸部、腹部CT及骨扫描,未见转移病灶.

特应性皮炎患者血清中抗马拉色菌和白念珠菌特异性IgE抗体水平检测

目的:分析特应性皮炎(AD)患者血清抗马拉色菌及抗白念珠菌特异性IgE抗体水平与疾病严重程度的相关性,探讨其在AD发病中的作用。方法:收集符合Williams诊断标准的23例AD患者,对其严重程度以湿疹面积及严重度指数(EASI)评分法进行评分。以免疫荧光-酶技术测定23例AD患者、19名健康对照者的血清总IgE抗体水平、抗马拉色菌及抗白念珠菌特异性IgE抗体水平。分析该地区AD患者总IgE抗体水平、抗马拉色菌及抗白念珠菌特异性IgE抗体水平与疾病严重程度的相关性。结果:AD患者总IgE抗体水平、抗马拉色菌特异性IgE抗体水平高于健康对照者,并与EASI评分呈显著正相关(P<0.01)。结论:部分AD患者抗马拉色菌特异性IgE抗体水平升高,并与EASI评分呈正相关,提示马拉色菌在AD的发病中可能起一定作用。

治疗干预对SLE患者血清和尿液MCP-1水平的影响

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者血清及尿液中单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)水平及常规治疗对其影响。方法 SLE患者40例,分为有肾脏损害组和无肾脏损害组、有血液系统损害组和无血液系统损害组、激素治疗组和联合治疗组。酶联免疫吸附实验(ELISA)用于检测各组患者治疗前及治疗后血清及尿液MCP-1水平。结果 40例SLE患者治疗后血清和尿液MCP-1分别为17.03±20.01pg/mL,23.04±23.6pg/mL,与治疗前(分别为23.76±29.08pg/mL和35.29±39.80pg/mL)相比,均有显著下降(P=0.00,P=0.00)。有肾脏损害组及血液系统损害组的血清、尿液MCP-1水平治疗后均有显著下降;激素治疗组及联合治疗组的血清和尿液MCP-1水平治疗后也有显著性下降(分别为10.65±8.31pg/mL,10.65±8.30pg/mL,8.98±7.38pg/mL,19.90±20.04pg/mL,P均<0.05)。结论 SLE患者血清及尿液MCP-1水平可反映病情活动度和常规治疗效果,检测SLE患者尿液MCP-1水平也有助于了解肾脏损害程度。