安氏Ⅱ类1分类错的遗传特征初探

目的 通过分析安氏Ⅱ类 1分类错牙合的特征性指标的亲子间相似性 ,初步探讨安氏Ⅱ类 1分类错牙合的遗传特征 ,并分析其对临床矫治的指导意义。方法 通过t检验 ,比较 6 1例安氏Ⅱ类 1分类错牙合患者与 10 0例正常牙合人的颅面结构 ,找出特征性指标 ,分析特征性指标与非特征性指标亲子间相关关系的差异。结果 ① 10 4个测量项目中有 43项的正常牙合与错牙合间有显著性差异 ,且在颅面部不同部位中 ,这些指标的比例不同 ,有显著性差异的指标占 5 0 %以上的部位主要为下颌骨 (5 3% ) ,牙槽部 (5 7% )及上下颌间关系 (10 0 % ) ;②通过逐步判别分析 ,筛选出 12个判别函数 ,回代后错判率为 8.5 4% ;③安氏Ⅱ类 1分类错牙合的特征性指标其亲子间相似性较非特征性指标强。结论 ①本组安氏Ⅱ类 1分类错牙合主要由下颌骨、牙槽部及上下颌间关系的畸形造成 ;②安氏Ⅱ类 1分类错牙合可能并不是简单地由几种不协调的颅面结构随机组装而成 ,而很可能是在某种程度上作为一个整体遗传的 ;③上颌牙齿 (包括切牙和磨牙 )是矫治安氏Ⅱ类

用音法评价正畸患者的咬合稳定性

目的:本研究拟通过音法检测正畸治疗前后患者的咬合稳定性,并通过对比主、客观两种检测方法,评价用主观法检查稳定性的可靠性。方法:选择2003年至2005年间在北京大学口腔医学院正畸科就诊的错畸形患者64例为初诊组;全口固定正畸矫治结束即刻患者15例为矫治结束即刻组。用主观听诊法及客观录音分析法评估患者音。对客观检查结果,通过卡方检验比较初诊组与矫治结束即刻组间咬合稳定性的差别,比较不同错类型的初诊患者间咬合稳定性的差别。以客观法为金标准计算主观法诊断的准确度,通过Kappa检验分析主客观方法间的一致性。结果:(1)43.75%(28/64)的初诊患者咬合不稳定,卡方检验显示不同类型的错畸形间咬合稳定性的差异没有统计学意义。(2)15例固定矫治结束即刻患者中40%(6/15)的患者咬合不稳定。(3)卡方检验发现初诊患者组与矫治结束即刻组咬合稳定性的差异没有统计学意义。(4)主观法音检查的准确度为81.01%(64/79)。(5)Kappa检验表明主客观两种方法存在较高一致性,Kappa值为0.488。结论:(1)正畸治疗前后均有部分患者咬合不稳定,不同类型错患者间咬合稳定性率差异没有统计学意义。(2)主、客观两种方法存在较高一致性。

正畸疗效主、客观评价方法的有效性

目的:探讨69位中国正畸专家对108例正畸完成病例疗效的主观判断结果与牙牙合模型及头颅侧位片客观测量结果的相关性,筛选重要的客观测量项目,并建立主、客观判断的回归模型。方法:从全国6所正畸院校2006年7月至2008年8月治疗完成的2 383个病例中,随机抽取108个病例作为样本。将样本的治疗后牙牙合模型和头颅侧位片作为主、客观评价材料,由69位中国正畸专家对样本的疗效水平进行主观评价,通过治疗标准指数(peer assessment rating,PAR)和美国正畸专家认证委员会-客观评分系统(American board of orthodontics-objective grading system,ABO-OGS)两种方法对样本的牙牙合模型进行客观测量,采用自主研发的二维头影测量软件对样本的头颅侧位片进行客观测量。以专家主观评价的均值作为因变量,客观测量结果作为自变量,通过Pearson相关分析和多元线性回归分析,建立回归模型。结果:与主观评价结果相关性最高的牙牙合模型资料客观测量项目为ABOOGS的牙合关系,相关系数为0.655(P<0.01),其次是PAR的覆盖,相关系数为0.525(P<0.01)。与主观评价结果相关性最高的头颅侧位片客观测量项目为下切牙的唇倾度,相关系数为0.446(P<0.01),其次是下唇的突度,相关系数为0.436(P<0.01)。多元线性回归分析结果中纳入回归方程的项目为ABO-OGS的排列、ABO-OGS的牙合关系、ABO-OGS的邻牙接触关系、L1/NB(°)、PAR的覆盖、SNB(°)、ABO-OGS的牙合接触、U1/SN2(°)和PAR的中线,回归方程的R2为0.72。结论:本回归模型能够有效地反映69位中国正畸专家对108例正畸患者疗效水平的主观评价金标准,从而客观地评判中国正畸治疗的疗效水平。

中国儿童错[牙合]畸形早期矫治专家共识

错[牙合]畸形是世界卫生组织公布的口腔三大疾病之一,其发病率在我国有升高的趋势,严重影响我国近2.6亿儿童牙颌面功能、颜面美观及生长发育,甚至影响儿童全身及心理健康发育。错[牙合]畸形发生涉及遗传及环境因素,早期矫治创建良好的牙颌面生长环境,纠正异常牙颌面生长、控制异常遗传因素,能有效地降低儿童错[牙合]畸形的发病率,维护我国儿童身心健康,这是我国社会经济发展的迫切需要,具有重大的现实和社会意义。中国国家卫生健康委医院管理研究所“儿童早期矫治规范化诊疗项目”专家组撰写“中国儿童错[牙合]畸形早期矫治专家共识”,旨在引导和普及我国儿童早期矫治临床治疗,促进我国儿童早期矫治理论与临床水平的提高,加速我国儿童早期矫治专业发展。共识阐述了错[牙合]畸形的危害性及早期矫治的必要性,提出了儿童早期矫治的原则和基本内容。在遵循牙颌面发展规律的基础上,提出从孕期到恒牙列初期儿童牙颌面生长发育不同时期分阶段的预防与阻断治疗的指导性建议。错𬌗畸形早期矫治的推广和规范是一个系统工程,通过科学的、全面的分级医疗及专业培训将最终完善我国儿童早期矫治临床体系,达到全面呵护我国儿童牙颌面健康,提高我国儿童口腔健康及全身健康水平的目的。

骨性Ⅲ类错[牙合]正畸正颌联合治疗前后唇部形态变化研究

目的研究骨性Ⅲ类错[牙合]正颌手术减数病例治疗前后唇部相关软硬组织形态变化特点。方法本研究为双向性队列研究,选取北京大学口腔医院需正畸正颌联合治疗的成人骨性Ⅲ类错[牙合]上颌减数患者32例[男女各16例,年龄(23.54±4.24)岁]。收集患者治疗前后各阶段的面部三维扫描及头颅侧位片进行唇部软组织三维形态测量及头影测量,通过重复测量的方差分析探究唇部形态变化规律。结果患者上唇红饱满度术前正畸后减小,治疗后增大[治疗前(9.99±2.45)mm,术前(7.36±1.99)mm,结束时(10.27±2.42),P<0.001],下唇红饱满度术前变化无统计学意义,治疗后减小[治疗前(11.90±2.82)mm,术前(12.11±2.37)mm,结束时(10.36±2.81)mm,P=0.003],上唇红面积术前减小,治疗后增大[治疗前(387.08±89.59)mm^(2),术前(309.3±112.27)mm^(2),结束时(407.96±106.98)mm^(2),P<0.001],下唇红面积术前增大,治疗后减小[治疗前(510.76±115.95)mm^(2),术前(536.26±122.83)mm^(2),结束时(453.64±122.39)mm^(2),P<0.001]。术后6个月到治疗结束时,唇部形态变化无统计学意义。唇高、人中宽、中弓角、下唇红侧突角等在治疗中各阶段变化均无统计学意义。结论上颌减数的骨性Ⅲ类手术病例,在术前正畸去代偿过程中,唇部美学特征发生明显恶化,但正颌术后6个月时唇部软组织三维形态可基本接近正常。不过仍有部分唇部形态特征在正颌手术后并不发生改变。

固定正畸后牙根吸收的部分影响因素分析

目的 研究影响正畸治疗后牙根吸收的部分临床因素。方法 随机选择经过固定正畸治疗 ,有清晰可辨的矫治前后全口曲面断层片者 96例。以改良根吸收分级法评估每名患者矫治前后全口牙齿根吸收情况。通过多元方差分析及多元回归分析 ,探讨正畸后平均根吸收值 (rootresorptionaftertreatment ,RRAT )与性别、年龄、减数与否、部位、疗程和治疗前平均根吸收值 (rootresorptionbeforetreatment,RRBT )的关系。结果 ①女性RRAT校正均值为 0 4 1,男性为 0 34,差异有高度显著性 (P <0 .0 5 )。②拔牙组的RRAT校正均值为 0 4 3,未拔牙组为 0 31,差异有高度显著性(P <0 .0 0 1)。③前牙区RRAT校正均值为 0 5 9,后牙区为 0 12 ,差异有高度显著性。④上牙RRAT校正均值为 0 4 0 ,下牙为 0 37,差异无显著性。⑤RRAT与年龄、疗程及RRBT呈正相关 ,复相关系数R =0 5 9,判定系数R2 =0 35。结论 性别、年龄、减数与否、疗程、部位及治疗前牙根状况对正畸治疗后牙根吸收均有影响。

自锁托槽非拔牙矫治下牙列拥挤的临床研究

目的比较自锁托槽和传统结扎式托槽非拔牙矫治牙列拥挤患者的下牙列变化，探讨自锁托槽解除牙列拥挤的机制。方法选择26例下牙列拥挤患者，分为自锁组和传统组，每组13例，分别使用自锁托槽（Damon3）和传统托槽（传统结扎式托槽）进行非拔牙矫治。对矫治前后变化进行配对t检验，逐步回归分析拥挤解除机制以及影响下切牙唇倾度改变量的相关因素。结果矫治前后两组患者下颌尖牙间、前磨牙间牙弓宽度改变量及下切牙唇倾度改变量比较，差异均无统计学意义（P〉0．1）；矫治后自锁组下颌第一磨牙间牙弓宽度增加1．42mm、下切牙凸距增加2．66mm，传统组下颌第一磨牙间牙弓宽度增加0．65mm、下切牙凸距增加1．57mm，两组比较，差异有统计学意义（P〈0．1）。回归分析显示，自锁组对下切牙唇倾度变化量解释的总测定系数高达96．6％，被选入模型的变量为矫治前下颌拥挤度、下颌平面角、第一磨牙问牙弓宽度，以及矫治前后尖牙及第一前磨牙间牙弓宽度改变量。结论非拔牙矫治下牙列拥挤时，自锁组和传统组患者均出现下切牙唇倾及下牙弓宽度增加，自锁组第一磨牙间牙弓宽度增加量及下切牙前移量较传统组多；自锁组下切牙唇倾度的改变不仅受拥挤度和矫治前牙弓宽度影响．而且受患者自身骨面犁及牙弓帘序蛮化的影响。

安氏Ⅱ类1分类错患者亲子间相似性的个体研究

目的 研究安氏Ⅱ类 1分类错患者亲子间的相似性。方法 以家庭为单位 ,比较 5 8个家庭 172人的面部结构曲线多角型图及亲子间的重叠图。结果 ①安氏Ⅱ类 1分类错患者亲代的颅面结构有明显的安氏Ⅱ类凸面型倾向 ;② 84%的家庭中子代与亲代一方或双方均值曲线相似 ,骨骼部相似的家庭较牙部相似者多。结论 ①安氏Ⅱ类 1分类错有家庭聚集性 ;②安氏Ⅱ类 1分类错患者亲子间的相似有遗传作用的可能且骨骼部受遗传作用更强 。

无托槽隐形矫治器治疗成人牙列间隙伴深覆（牙合）病例

患者,女,28岁,因上前牙间隙就诊于北京大学口腔医学院正畸科.一、临床及辅助检查面部基本对称，直面型，口唇闭合良好，颏唇沟明显。口内检查可见右侧磨牙中性关系，左侧磨牙中性偏近中；前牙深覆骀Ⅲ度，下切牙咬合于上切牙腭侧牙龈，深覆盖6．8mm上前牙散在间隙，两侧上中切牙间隙约2mm，下颌轻度拥挤；

自锁托槽矫治技术与高效矫治

结合作者的临床经验、临床科研及相关文献,从矫治器的使用、矫治技术的实施等方面阐述如何在自锁托槽矫治器的使用过程中实现高效矫治。同时对自锁托槽矫治器的使用效果、矫治代价及主动自锁与被动自锁的特点等问题进行讨论。

正畸治疗前后牙根吸收的临床研究

目的 调查正畸治疗前后牙根吸收的临床特征。方法 随机选择至少经过十二个月固定正畸治疗，有清晰可辨的矫治前后全口曲面断层片的病例９６例，用根吸收分级评估法记录每人矫治前后全口牙齿根吸收情况，并统计分析。结果 （１）正畸治疗前８．６％的牙齿存在根吸收，治疗后４１．６％的牙齿有程度不等的根吸收；（２）治疗前的根吸收绝大部分为轻度，治疗后仍以轻度吸收为主，但也有部分中重度吸收；（３）治疗前的根吸收主要在上颌前牙区；治疗后根吸收上下颌没有显著性差异，但前牙明显高于后牙。结论（１）正畸后的根吸收较为常见；（２）大部分正畸过程中的牙根吸收是可接受的；（３）正畸治疗后有一部分牙齿（１．３％）出现重度根吸收，主要分布于上前牙，成为危害患者颜面美观及功能的隐患，应引起足够的重视。

自锁托槽的特点及其临床应用(第二部分)

本讲座的前一部分主要介绍了自锁托槽的概念和类型，自锁矫治系统内的摩擦力和矫治力特点，矫治设计及方法的基本原则等。下面将重点介绍Damon被动自锁托槽矫治器的实际应用，并结合笔者的临床经验对各种自锁托槽的优点与局限加以评价。

安氏Ⅱ类1分类错患者亲代的型研究

本研究通过分析Ａｎｇｌｅ氏Ⅱ类１分类错患者亲代的型特征，对比一般人群与Ａｎｇｌｅ氏Ⅱ类１分类错患者亲代的Ⅱ类错发病情况，对Ａｎｇｌｅ氏Ⅱ类错的家庭聚集性进行研究，得出如下结论：Ａｎｇｌｅ氏Ⅱ类错有家庭聚集性，该病患者亲代的Ⅱ类发病率高于一般普查群体的发病率，按一级亲属发病率估算的遗传度为８１％。

评估青春生长迸发期的常用方法

评估青春生长迸发期的常用方法姜若萍综述曾祥龙审阅青春生长迸发期，又称青春快速生长期、生长突增期等，是人由少年过渡到青年的一个发育阶段，历时约５～６年，其间身体的各个系统迅速生长，尤以生殖系统为著，结束时达到性成熟，身体接近成人，是人出生后第三个生长快...

正常汉族成年人前牙区牙槽宽度及根尖位置的研究

目的研究正常成人前牙根尖与周围骨皮质的位置关系,为正畸矫治设计、筛选根吸收高危人群和预防医源性并发症等提供指导。方法选择正常青年98人,男女各半,年龄范围17～25岁,平均年龄20.29岁。拍摄头颅侧位定位片,测量并计算反映上下颌切牙根尖到周围骨皮质位置关系的12项指标及下颌平面角。建立上述测量指标的均值范围;相关分析研究下颌平面角对其影响。结果 (1)建立正常男女根尖位置及牙槽宽度的均值。(2)男性组中 SN/MP 与 UH、UH/UW 正相关,与 UP 负相关;女性组中 SN/MP 与 LW 负相关。结论 (1)正常汉族成年人上下颌前牙牙槽骨宽度及根尖相对皮质骨位置比较稳定。(2)下颌平面角对根尖位置及牙槽宽度有一定影响。

自锁托槽的特点及其临床应用（第一部分）

身处当今信息爆炸甚于原子裂变的年代，大多数正畸医生对“自锁托槽”的名字并不陌生。自锁托槽近年来确实在国际上呈现出越来越强劲的流行趋势。

安氏Ⅱ~1错患者亲子间颅面特征相似性的群体相关分析研究

目的通过分析安氏Ⅱ类１分类先证者与其亲代间的相似性，找出亲子间的相关规律，并以此初步认识错畸形的遗传特征。方法对６１名安氏Ⅱ类１分类错先证者及其父母共１８１人的１０９项头影测量指标分别进行亲子间多元相关分析。结果（且）安氏 Ⅱ类１分类错亲子间骨骼部有相关关系的测量较牙部为多，相关系数也较大；（２）先证者的性别对其与亲代相关关系没有影响。（３）不同性别的亲代，其与子代间相关关系密切程度随研究部位不同而变化：骨骼、软组织部，母亲与子代相关性强；牙部，父亲与子代相关性强。可能与样本量稍小有关。（４）不同年龄的子代，其与亲代相关关系稍有不同。结论安氏Ⅱ类１分类错患者亲子间有明显相似，可能是遗传与环境共同作用的结果，且很可能遗传因素对骨骼部影响较大，而环境因素主要影响牙部。

摩擦力与正畸牙齿移动——MLF托槽

在错[牙合]矫治中，移动牙齿的技术可以归纳为两大矫治理念：一种为控制的牙齿整体移动；另一种为非控制的牙齿自由倾斜移动。前者以经典方丝弓技术为代表，所有牙齿的移动都要在正畸医师的控制下完成，因此对正畸医师手工弯制弓丝的精准度要求最高；后者以经典Begg技术为代表，其单点接触式托槽允许牙齿自由倾斜移动，因此初期牙齿移动效果明显，只是后期如果要移动牙根，则移动速度明显不如移动牙冠时的速度。

Damon-2自锁托槽矫治器矫治拥挤拔牙病例报告

随着人们生活水平和认识的提高,正畸患者对矫治医师也提出更高的要求,不仅要达到好的矫治效果,还要求治疗过程快速、舒适、无痛等.近年来出现了许多自锁托槽矫治器,其特点是弓丝不需要用结扎丝或结扎圈固定在槽沟内,而是通过托槽本身的结构使之纳入槽沟.由于弓丝无需结扎,故而与托槽间的摩擦力较小,从理论上说牙齿移动的速度应该更快.下面介绍一例使用Damon-2被动自锁托槽系统矫治因拥挤而拔除四颗第一双尖牙的病例.