液基细胞学检查结合人乳头瘤病毒检测在绝经后女性宫颈癌机会性筛查中的应用价值

目的探讨液基细胞学检查(TCT)结合人乳头瘤病毒(HPV)检测在绝经后女性宫颈癌机会性筛查中的应用价值。方法选取2022年6月至2023年6月在吉林医药学院附属医院妇科门诊接受诊治的1022例绝经后妇女为研究对象,分别进行TCT、阴道镜组织检查和HPV检查,以阴道镜组织检查为金标准,采用ROC分析评价TCT、HPV与二者联合对绝经后宫颈癌的诊断效能。结果1022份TCT检测样本中,TCT结果为正常或炎症反应919例(89.9%),而TCT检查异常者103例(10.1%)。阴道细胞学的分类及报告系统(TBS)报告为非典型鳞状上皮细胞(ASC-US)53例(51.5%),低度鳞状上皮内瘤变(LSIL)23例(22.3%),高度鳞状上皮内瘤变(HSIL)21例(20.4%),鳞状细胞癌(SCC)6例(5.8%)。阴道镜组织病理结果显示,炎症反应34例(33.0%),上皮内瘤变(CIN)Ⅰ37例(35.9%);CINⅡ16例(15.5%);CINⅢ11例(10.7%),SCC 5例(4.9%)。TCT检查异常者中有69例(66.9%)为阴道镜检查异常,TCT结果与病理学结果总体符合率为56.3%(58/103)。随着TBS分类级别越高,HPV阳性率越高,HSIL组和SCC组的HPV阳性率高于LSIL组和ASC-US组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC分析结果显示,TCT诊断的AUC高于HPV,为0.785(95%CI:0.694~0.895),敏感度较高的是TCT检查,但是特异度较高的是HPV检测。二者联合诊断的AUC进一步提高,为0.813(95%CI:0.723~0.924),敏感度和特异度分别是84.3%和88.5%。结论HPV检查结合TCT检查在绝经后女性宫颈癌机会性筛查中具有重要应用价值,建议临床加以推广。

实习医生的医学人文教育在临床沟通技能中的作用研究

目的研究医学人文教育在实习医生的医患沟通技能中的作用。方法对于进入科室的实习医生,进行医学人文教育,利用《医学生临床沟通能力评价表》对其接受医学人文教育前及教育后的医患沟通能力进行评价,并与前一年没有进行实习生医学人文教育时患者满意度调查表进行满意度调查结果对比分析。结果绝大多数实习医生对所学内容及形式感到满意。人文教育后的满意度为100%,与人文教育前的满意度97%,比较差异存在统计学意义,P<0.05。经过人文教育后,实习医生的各项沟通能力均有明显提高,尤其在理解患者方面表现得尤其显著,均P<0.05。结论实习医生的医学人文教育需给予加强,实习医生接受医学人文教育后可以明显提高医患沟通技能。

宫腔镜用于取出异常宫内节育器62例分析

目的:分析宫腔镜用于取出异常宫内节育器的临床价值。方法:回顾分析62例患者用宫腔镜取出异常宫内节育器的临床资料,研究宫腔镜在取出异常宫内节育器中的作用。结果:异常宫内节育器62例,通过宫腔镜取出59例,效果满意。结论:用宫腔镜取出宫内节育器具有诊断明确,定位准确,安全、可靠等优点。

腹腔镜与传统开腹治疗子宫肌瘤的临床效果对比分析

目的对比腹腔镜、传统开腹术治疗子宫肌瘤的临床效果。方法选取68例子宫肌瘤患者,随机分组,观察组给予腹腔镜剔除术,对照组实施传统开腹术,对比2组患者临床疗效。结果观察组手术时间、术中出血量、术后恢复时间、住院时间均低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率5.88%,低于对照组17.65%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜剔除术临床效果明显,手术操作效果良好,能够促进患者预后。

宫腔镜治疗子宫内膜息肉及术后复发的预防分析

目的分析宫腔镜治疗子宫内膜息肉的临床效果,并对术后复发的预防方法及效果进行探究。方法回顾性分析41例子宫内膜息肉患者的临床资料,所选病例均接受宫腔镜治疗,术后开展系统性的治疗措施预防复发,对其临床治疗情况进行总结。结果 41例患者均成功开展手术治疗,治疗成功率达到100.0%;术后系统性治疗后,2年内仅有2例复发,复发率为4.88%(2/41)。结论宫腔镜治疗子宫内膜息肉,临床效果显著,术后配合系统性干预及治疗,可最大程度预防疾病复发。

妇产科临床技能实验室在实践教学中的价值分析

目的:探讨提高妇产科实践教学质量的手段。方法:通过对建立妇产科临床技能实验室的效果分析,评估其在实践教学中的实用价值。结果:妇产科临床技能实验室可以培养学生动手操作能力,走出教学过程中见习操作难的困境。结论:利用妇产科临床技能实验室,可以确保妇产科实践教学质量,为学生参加临床工作打下坚实的基础。

绝经期妇女宫颈麻醉下取节育环效果分析

目前有生育能力的育龄妇女已有子女或要求避孕的育龄妇女,多采用宫内放置节育环方式进行避孕.但是随时间推移绝经后的妇女由于雌激素水平下降,子宫萎缩,宫内节育环(以下简称环)放置时间较长等因素,易造成取环时有一定难度,甚至发生取环失败或取环后阴道流血及子宫穿孔和肠管损伤等并发症.为预防上述问题的发生,笔者医院于 2000 年 1 月～2002 年 9 月采用盐酸利多卡因宫颈注射麻醉下对绝经期妇女进行取环术,获得较为满意效果,现报道如下.

卵巢黄体破裂12例临床分析

目的探讨卵巢黄体破裂的临床诊治策略。方法回顾性分析我院收治的卵巢黄体破裂的12例病例。结果卵巢黄体破裂多发生在育龄女性,可同时发生在妊娠过程中,可经保守及手术进行治疗。结论妊娠合并卵巢黄体破裂需与异位妊娠进行鉴别,腹腔镜是对其鉴别和治疗的最佳方法。

丹参酮ⅡA抑制Hela细胞生长及诱导凋亡的体外实验研究

目的探讨丹参酮ⅡA对宫颈癌细胞生长抑制及诱导细胞凋亡作用的研究。方法采用体外宫颈癌细胞培养方法取0～8.0μg/mL浓度的丹参酮ⅡA作用Hela细胞,72h后,观察细胞生长抑制情况,电镜观察细胞凋亡的形态学变化。流式细胞仪检测不同浓度丹参酮ⅡA对细胞凋亡的影响。结果丹参酮ⅡA作用于Hela细胞后,对该细胞有明显的抑制作用,72h后0.5、1.0、2.0、4.0和8.0μg/mL不同浓度的丹参酮ⅡA对细胞生长的抑制率分别为17.23%、24.27%、31.75%、39.37%和55.45%。与对照组比较差异有显著性。电镜显示:核皱缩、核碎裂、形成凋亡小体。流式细胞仪测定72h后不同丹参酮ⅡA浓度与细胞凋亡率分别为0.5、1.0、2.0、4.0和8.0μg/mL;12.37%、25.81%、27.98%、34.13%和45.84%。与对照组比较,0μg/mL;2.09%差异均有显著性。结论丹参酮ⅡA对宫颈癌细胞生长有明显的抑制作用并诱导宫颈癌细胞凋亡。

宫颈癌组织中HLA-Ⅰ缺失与HPV16、18感染的相关性研究(英文)

目的 探讨宫颈癌与人类组织相容性抗原 (HLA)表达缺失和人乳头瘤病毒 (HPV) 16、18感染的关系。方法 采用免疫组织化学S -P法检测特异性鼠抗人HLAⅠ类分子单克隆抗体及HPV16、18E6蛋白在宫颈癌组织中表达情况。结果 6 2例宫颈癌组织中有 4 2例HLAⅠ抗原呈阳性表达 ,2 0例呈阴性表达 ,阴性表达率 32 .3%。有 4 4例HPV16、18E6呈阳性表达 ,阳性率 70 .9% (4 4 / 6 2 )。在HPV16、18E6阳性表达组织中其HLAⅠ抗原缺失明显增加。HLAⅠ抗原阳性表达组织中CD3+ T细胞和CD8+ T细胞数量明显多于HLAⅠ抗原阴性表达组织 ,肿瘤恶性程度及淋巴结转移与HLAⅠ抗原下调有关。结论 宫颈癌组织存在HLAⅠ抗原部分缺失与HPV16、18感染密切相关。HLAⅠ抗原部分缺失 ,形成了免疫逃逸导致了肿瘤细胞的发生、发展、浸润、转移。

丹参酮ⅡA与5-FU抑制HeLa细胞生长及诱导细胞凋亡的研究

目的探讨丹参酮ⅡA与5-氟尿嘧啶(5-FU)对宫颈癌HeLa细胞增殖抑制及诱导细胞凋亡的影响。方法采用MTT方法、荧光染色、流式细胞仪及电镜技术等研究丹参酮ⅡA与5-FU对HeLa细胞增殖抑制及诱导细胞凋亡作用。结果丹参酮ⅡA对宫颈癌HeLa细胞增殖有明显抑制作用,并呈现浓度和时间的依赖性。与5-FU合用后细胞增殖抑制率明显增强。8.0μg/mL丹参酮ⅡA作用72h后,电镜下出现细胞核固缩,形成凋亡小体。流式细胞仪检测丹参酮ⅡA4.0和8.0μg/mL作用HeLa细胞72h后细胞凋亡率为34.13%、45.84%,在浓度增至32.0μg/mL时细胞凋亡无明显增加。结论丹参酮ⅡA具有直接抑制宫颈癌HeLa细胞增值作用且在一定浓度范围内诱导细胞凋亡,同时具有增强5-FU的抗肿瘤作用。

端粒酶与宫颈癌及淋巴结转移的相关性研究

目的 探讨端粒酶与宫颈癌及与淋巴结转移的关系。方法 采用银染色端粒酶重复扩增法检测各类宫颈组织中端粒酶活性。结果 正常宫颈组织、慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤样病变的阳性表达率分别为 6 .6 7%、8.5 7%、2 6 .31% ,而宫颈癌的阳性表达率为 78.84 % ,两组之间有显著性差异。有淋巴结转移宫颈癌组织与无淋巴结转移组其端粒酶活性阳性表达率分别为 94 .73%、6 9.6 9% ,两组之间有显著性差异。结论 端粒酶活性在宫颈癌组织中增高 ,且与淋巴结转移相关。端粒酶活性研究对宫颈癌的诊断、判断预后及指导临床治疗有重要意义。

临床技能竞赛作用的探讨

探讨临床技能竞赛对于医学院校建设及临床技能教学的积极作用。各医学院校积极参加全国高等医学院校大学生临床技能竞赛,临床技能教学得到前所未有的重视,加速技能实验室建设,提高教师教学水平和学生综合素质,缩短各院校教学水平的差距,促使全国各院校临床技能教学水平的长足进步。

5-氟尿嘧啶对外阴尖锐湿疣细胞超微结构影响的实验研究

目的观察5-氟尿嘧啶对外阴尖锐湿疣(CA)细胞超微结构影响。方法10例CA病人,用5-氟尿嘧啶治疗进行治疗,采用电子显微镜超薄切片法,观察治疗前后CA细胞的超微结构有无改变。结果通过对比发现,用5-氟尿嘧啶治疗后CA细胞的超微结构发生改变,出现细胞凋亡。结论5-氟尿嘧啶对外阴CA细胞超微结构有影响,并有诱导作用。

妇科微创手术在爱母型IUD异位/嵌顿诊治中的应用

目的探讨腹腔镜及宫腔镜在爱母型宫内节育器异位/嵌顿诊治中的应用。方法回顾性分析58例爱母型宫内节育器异位/嵌顿的临床特征及诊治过程。结果经腹腔镜、宫腔镜手术,可成功治疗爱母型宫内节育器异位/嵌顿。结论对于爱母型宫内节育器异位/嵌顿的患者,及时采用宫腔镜和(或)腹腔镜进行诊治,可获得良好的临床效果。

人类组织相容性抗原-Ⅰ缺失与宫颈癌的相关性研究

目的 探讨人类组织相容性抗原 (humanleucotyteantigen, HLA)表达缺失与宫颈癌的关系。方法 采用SP法检测特异性鼠抗人HLA -Ⅰ类分子单克隆抗体在宫颈癌组织中表达情况。结果 62例宫颈癌组织中有 42例HLA -Ⅰ抗原呈阳性表达, 20例呈阴性表达,阴性率 32. 3%。HLA -Ⅰ抗原阳性表达组织中CD+3 T细胞和CD8+T细胞数量明显多于HLA -Ⅰ抗原阴性表达组织,肿瘤恶性程度及淋巴结转移与HLA -Ⅰ下调有关。结论 宫颈癌组织存在HLA -Ⅰ抗原部分缺失,形成免疫逃逸,导致肿瘤细胞的发生、发展、浸润和转移。

《临床生殖医学》教学探索

本文通过对《临床生殖医学》课程设置的必要性及教学内容的可读性及教学方法创新性的分析,探索了本科生殖医学专业中《临床生殖医学》教材及教学方法的进一步改革。

端粒酶在宫颈癌中的表达及意义

目的探讨端粒酶与宫颈癌及与淋巴结转移的关系。方法采用银染色端粒酶重复扩增法(TRAP)检测各类宫颈组织中端粒酶活性。结果正常宫颈、慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤样病变组织端粒酶的阳性表达率分别为6．67％、8．57％、26．32％，与宫颈癌组织阳性表达率(78．85％)比较具有非常显著性差异(P＜0．01)；宫颈癌组织无或有淋巴结转移其端粒酶活性阳性表达率分别为69．70％、94．74％，两者之间比较亦有显著性差异(P＜0．05)。结论端粒酶活性在宫颈癌组织中增高且与淋巴结转移相关。

冻存卵巢组织移植后抗损伤处理对移植结局的影响

背景:卵巢组织移植是无血管吻合移植,改善卵巢组织对移植后损伤的耐受力是提高冻存后移植卵巢组织卵泡存活和发挥功能的关键环节。目的:比较冻存后卵巢组织自体异位移植后,应用血管内皮生长因子、维生素E、黄芪抗损伤处理对卵巢组织形态和功能恢复的影响。方法:将成年雌性Wistar大鼠随机数字表法分为4组:正常对照组、去势组、自体新鲜卵巢组织移植组(卵巢组织未冻存,直接移植)、冷冻保存卵巢组织移植组。冷冻保存卵巢组织移植组移植后分3组干预:未经抗损伤处理组,血管内皮生长因子、维生素E、黄芪联合抗损伤组,血管内皮生长因子、维生素E联合抗损伤组。移植2个月后检测血清雌二醇水平,苏木精-伊红染色后观察卵泡的形态及正常卵泡数量。结果与结论:应用血管内皮生长因子、维生素E、黄芪联合抗损伤组较未用药物组血清雌二醇水平升高,初级卵泡数量增加,且差异显著(P<0.05),即抗损伤药物对卵巢形态和功能的恢复有作用。血管内皮生长因子、维生素E、黄芪联合抗损伤组血清雌二醇水平、初级卵泡数量略高于血管内皮生长因子、维生素E联合抗损伤组,但差异无显著性意义。尚不能认为加用黄芪抗损伤处理效果更佳。提示自体异位移植后应用血管内皮生长因子、维生素E、黄芪抗损伤处理对卵巢形态和功能的恢复均有作用。