超声造影诊断肝移植术后肝动脉并发症

目的探讨CEUS对肝移植术后肝动脉并发症的诊断价值。方法对135例肝移植患者术后定期行常规超声检查,对其中疑有肝动脉病变的39例进一步行CEUS检查。结果 39例中,CEUS诊断4例肝动脉血栓(HAT),其中2例合并大范围肝坏死,1例伴侧支循环形成;8例为肝动脉狭窄(HAS);1例为肝动脉假性动脉瘤(HAP)。HAT、HAS及HAP发病率分别为2.96%(4/135)、5.93%(8/135)及0.74%(1/135)。结论 CEUS可提高超声对肝移植术后肝动脉并发症诊断的准确性。

兔VX2肾癌模型的制作方法改进及超声观察

目的探讨兔肾癌模型的制作方法及超声在肾癌生长中的监测作用。方法新西兰大白兔30只平均分为两组,A组采用超声引导下组织块注射法,B组采用手术直视下组织块接种法建立VX2肾癌模型,比较两种方法的成瘤率,种植后隔天一次监测VX2肾癌的超声声像变化。结果超声引导组和手术组的种植成功率分别为53.3%(8/15)和86.7%(13/15),超声引导组的肾包膜下血肿和肾外种植率均高于术中组;VX2小肾癌的超声声像特征与临床小肾癌接近。结论手术直视下组织块注射法是建立VX2肾癌模型的可靠方法,成功率高。超声是监测兔VX2肾癌生长的简便可靠的影像学方法之一。

超声造影评估正常肾脏皮质与锥体的血流灌注差异

目的利用超声造影评估正常肾脏皮质与锥体的血流灌注差异。方法对30名健康人共60个肾脏行超声造影(CEU),利用ACQ软件的时间-强度曲线(TIC)分析,观察指标为肾皮质和肾锥体的造影剂到达时间(AT)、达峰时间(TTP)及达峰强度(PI),并计算两者的差异。结果肾皮质的AT、TTP及PI分别为(12.24±3.56)s、(20.67±4.35)s和(25.33±4.17)dB;肾锥体为(14.18±3.34)s、(22.27±3.28)s和(23.03±3.43)dB。两者AT,TTP和PI间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论正常肾皮质与肾锥体的超声造影TIC定量参数不同,讨论两者的定量指标,可为临床肾相关疾病的诊断和鉴别诊断提供依据。

门静脉癌栓兔模型建立及超声监测

目的 建立肝癌伴门静脉癌栓的动物模型 ,探讨超声在监测门静脉癌栓生长中的作用。方法 新西兰大白兔12只 ,开腹后将VX2 肿瘤块直接注入门静脉主干内 ,接种后每日超声观察门静脉内癌栓生长情况 ,记录癌栓的大小、位置、回声及血供情况。结果 10只门静脉癌栓模型成功建立 ( 10 / 12 )。种植后 2周超声可探及门脉内癌栓 ,3周可发现其血供情况。结论 门静脉内直接种植肿瘤块是建立门静脉癌栓模型的可靠方法 ,成功率较高。

碘佛醇对兔VX_2肾癌超声血流显像影响的研究

目的评价碘佛醇在兔VX2肾癌超声血流显像中的作用。方法24只实验兔建立肾VX2肿瘤模型,随机分3批,每批8只,分别于种植后第7、14、21天,静脉注射碘佛醇,观察注射前后肿瘤彩色血流信号的变化情况。结果注射碘佛醇后肿瘤内彩色血流信号较注射前增多、增强。其中第7天,肿瘤的CDFI分级变化无显著统计学意义,第14天和第21天差异有显著统计学意义。注射碘佛醇后连续观察20min,血流信号增强仍保持在高峰状态。结论碘佛醇对兔VX2肾癌的彩色多普勒血流显像起增强作用。

兔VX_2肾癌模型的超声图像特征及其影像学意义

目的观察兔VX2肾癌模型的超声声像特征并探讨其影像学意义。方法建立21个VX2肾癌模型,超声监测肿瘤的声像图变化。结果种植后第7、14和21天,肿瘤平均最大直径分别为4.9±1.8mm、12.4±2.6mm和25.1±3.3mm。随着种植时间的延长,高回声肿瘤及伴声晕肿瘤的出现比例下降,低回声肿瘤及内部有坏死区肿瘤的出现比例增加,肿瘤的血供更丰富。结论兔VX2肾癌的超声声像特征与临床上肾癌相接近,对人类肾癌的影像学研究有其帮助。

灰阶超声造影在肾盂癌诊断中的价值

目的探讨灰阶超声造影在肾盂癌诊断中的价值。方法对15例肾盂积水的患者行超声造影,记录并分析造影灌注过程。结果注射造影剂后,9例肾盂内可见造影剂充填;6例肾盂内未见造影剂进入。有造影剂充填的9例术后病理证实为肾盂癌。结论灰阶超声造影能使肾盂肿块显示更清晰,提高肾盂癌的检出率。

兔VX_2肝癌模型的建立及超声评价

目的 探讨不同方法制作兔VX2 移植性肝癌模型的特点 ,评价超声检查在监测VX2 肝癌中的价值。方法 将VX2 细胞滤液、VX2 瘤株小块及VX2 瘤株小块 +明胶海绵分别注射或接种于 2 8只新西兰大白兔的肝脏内 ,一周后不同时间行超声检查。结果 A组滤液注射法 :平均成瘤时间约 2 1天 ,肝的原位成瘤率为 75 %。B组包块埋植法 :平均成瘤时间14天 ,肝的原位成瘤率为 83 %。C组包块埋植 +明胶海绵法 :平均成瘤时间 14天 ,肝的原位成瘤率 88%。三组成瘤率统计学无显著差异 ( χ2 =1.118,P >0 .0 5 )。肝脏内的移植瘤在超声上均表现为低回声伴声晕的肿块 ,彩色多普勒血流成像表现为周边血供丰富 ,中央血供稀少。结论 三种方法均能制成肝癌模型 ,超声检查是一种监测肝癌模型的有效手段。

移植肾慢性排斥的SonoVue超声造影临床研究

目的观测移植肾慢性排斥的SonoVue超声造影特征,探讨移植肾慢性排斥的SonoVue超声造影诊断指标。方法同种异体移植肾患者36例（功能正常30例,慢性排斥6例）;选用仪器为Siemens公司Sequoia512彩色多普勒超声诊断仪,配备对比脉冲序列造影成像软件;造影剂为SonoVue,剂量选择为0.6-1.0ml;常规超声检查结束后进行超声造影,实时存储图像,回放分析,观测肾实质微循环灌注情况。结果整个造影过程,功能正常移植肾实质呈均匀性增强,包膜下整个肾脏切面被造影剂强回声均匀充填。移植肾发生慢性排斥时,与功能正常移植肾比较,皮质达峰时间延迟,皮质从开始增强到达峰所需时间延长,整个移植肾切面达峰时间延迟;肾脏的增强强度明显不均匀,可见散在的、大小不等、边界不清的低增强区,分布于皮质、髓质及肾窦。结论利用SonoVue进行移植肾的超声造影成像,可以检测出慢性排斥时微循环血流灌注的改变。

肾上腺皮质腺瘤的超声造影增强模式分析

目的分析肾上腺皮质腺瘤的超声造影增强模式,提高诊断水平。方法对经手术病理证实的33例肾上腺皮质腺瘤患者行常规超声和超声造影检查,分析其超声造影增强模式。结果 33例肾上腺皮质腺瘤中,31例常规超声表现为低回声且回声均匀,1例伴囊变,1例回声不均匀;32例彩色多普勒超声均未探及明显血流信号,1例探及散在血流信号。超声造影表现:增强均匀31例,增强不均匀2例;稍低-等增强26例,稀疏充填5例,高增强2例;整体增强29例,由周边向中央增强4例。结论肾上腺皮质腺瘤超声造影的常见表现为均匀、稍低-等的整体增强,少见表现包括稀疏充填、高增强、周围向中央增强、增强不均匀;超声造影可为诊断肾上腺皮质腺瘤提供较多信息,少数表现不典型者可结合超声引导下穿刺活检。

新西兰兔门静脉瘤栓模型的建立及MCT和DSA评价

目的探讨新西兰兔门静脉瘤栓模型的建立方法,观察瘤栓的生长特点及影像学表现。方法随机选取12只健康成年新西兰大白兔,采用18G穿刺活检枪从兔VX2肿瘤组织中穿刺切取条状肿瘤组织,剖腹后穿刺肠系膜上静脉,将条状瘤组织注入门静脉内。每3天作16排螺旋CT增强检查,最大强度投影(Maxi mal In-tensity Projection,MIP)门静脉重建,发现门静脉瘤栓即直接穿刺肠系膜上静脉行门静脉数字减影血管造影(Dig-ital Subtraction Angiography,DSA)检查,处死动物,获取肝脏,大体和显微镜下观察门静脉及瘤栓,并和16排螺旋CT重建和DSA结果对比分析。结果12只兔10只有瘤栓生长,成功率83.3%。6只门静脉左主干瘤栓,2只右主干瘤栓,2只中叶支瘤栓,2只同时有门静脉左主干、右主支和内侧段门静脉瘤栓。16排螺旋CT门静脉MIP重建能检出所有门静脉一级分支内瘤栓。结论门静脉内种植VX2瘤条能成功建立兔门静脉瘤栓模型,16排螺旋CT门静脉重建能准确评价兔门静脉一级分支内瘤栓。

输尿管结石的超声诊断难点及方法探讨

目的:探讨输尿管结石超声检查的难点及方法,评价其诊断价值。方法:超声对患者各段输尿管进行多角度,多体位的追踪检查。结果:576例经临床证实的输尿管结石中,超声诊断符合556例,诊断符合率为96.5%。结论:只要熟练掌握超声探查技术,超声能有效地诊断输尿管结石,为临床诊疗提供可靠依据。

术前三维超声造影联合术中实时二维超声造影引导法在前列腺穿刺中的应用价值

目的探讨术前三维超声造影联合术中实时二维超声造影引导法（以下简称为联合引导法）在不同血清前列腺癌特异抗原（PSA）水平下前列穿腺穿刺中的应用价值。方法对133例血清PSA升高（≥4 ng/ml）患者行经直肠前列腺穿刺,按PSA浓度分为A组74例（PSA 4~10 ng/ml）和B组59例（PSA≥10 ng/ml）。先行经直肠前列腺三维超声造影检查,然后在实时二维超声造影下对每例患者三维超声造影发现的异常区域穿刺2针,最后行前列腺底、中、尖三切面8针穿刺。以病理结果为标准,比较联合引导法与8针系统穿刺法对疑似前列腺癌患者穿刺活检的价值。结果 133例患者中56例病理诊断为前列腺癌;共穿刺1330针,236针标本病理检测出前列腺癌灶。A、B组患者阳性检出率分别为31.08%（23/74）和55.93%（33/59）。联合引导法在A组中阳性患者及阳性针数检出率均高于8针系统穿刺法（P〈0.05）,B组中两种方法的阳性患者及阳性针数检出率差异无统计学意义。结论 PSA水平为4~10 ng/ml的患者采用联合引导法穿刺较8针系统穿刺法可以获得更高的阳性患者检出率及阳性针数检出率。

微小肝癌的动态超声监测及其生物学特征

目的研究微小肝癌超声诊断特征及与血管内皮生长因子(VEGF)表达的关系。方法实验组由12只肝脏内含直径≤10 mm单一肿瘤结节的新西兰大白兔组成。应用超声仪在不同时间对实验兔接种区进行监测,取出荷瘤肝脏进行病理学检查及VEGF的免疫组化检测。进行统计学卡方检验分析。结果超声检查:2只兔病灶中央发现血流信号,12只兔病灶的非中心区发现丰富血流信号。免疫组化检查:12只肿瘤病灶的周边组织VEGF皆为高表达,中央组织有8例为高表达,4例为低表达,瘤周正常肝组织皆为低表达。统计分析:肿瘤周边组织高表达率为100%(12/12),肿瘤中央组织高表达率83.33%(10/12),经采用卡方检验(确切概率法),P=0.4783,α=0.05,P>α,证明肿瘤周边组织与肿瘤中央组织的VEGF表达无统计学差异。结论超声可发现微小肝癌的异常表现,表现形式取决于肿瘤内部的组织成分、细胞排列方式。增强特点和血流动力学改变取决于肿瘤中心及周边的血管数目。微小肝癌的血流动力学变化与肿瘤组织VEGF的表达有一定相关性。

实时三维超声测量模拟前列腺体积的实验研究

目的评价实时三维超声测量模拟前列腺体积的准确性与可行性,并探讨超声测量的最佳旋转步长。方法实时三维超声测量10个模拟前列腺形状的李子,容积分析软件在不同旋转步长(6°、9°、15°、30°)测量李子体积;同时量筒取得李子实际体积与三维超声测值比较。结果在李子体积的测量中,实时三维超声在不同旋转步长测值与实际值无显著性差异(P>0.05),且与实际值均呈高度正相关。结论实时三维超声测量李子体积准确可靠,重复性高;且选择旋转步长30°可提供足够信息,为兼顾准确与简便的最佳选择。

超声造影在肾错构瘤与肾细胞癌鉴别诊断中的价值

目的探讨超声造影在直径≤3cm的。肾细胞癌与肾错构瘤鉴别诊断中的价值。方法对经手术病理证实的32例直径≤3cm的肾细胞癌及25例经CT或病理证实的直径≤3cm的肾错构瘤的超声造影图像进行分析，对比观察肿瘤及瘤旁肾皮质显影过程，观测开始增强方式、消退方式、到达时间、达峰时间、达峰强度及消退强度。结果32例肾细胞癌中，90．6％（29／32）为富血供表现，呈“快进慢退高增强”；9．4％（3／32）为乏血供表现，呈“慢进快退低增强”。25例肾错构瘤中，68％（17／25）为乏血供的低增强，24％（6／25）为等增强，8％（2／25）为富血供的高增强；注入造影剂后，88％（22／25）以肿块周边先增强，逐渐向中央缓慢充填。结论肾细胞癌与肾错构瘤在造影剂增强方式、达峰强度及？肖退方式上有不同的特征，超声造影有助于两者的鉴别诊断。

碘佛醇在兔VX2微小肝癌超声成像及血流动力学中的作用

目的 观察碘造影剂 (碘佛醇 )在微小肝癌超声成像及血流动力学中的作用。方法 将VX2瘤株小块接种于12只新西兰大白兔肝脏内。肿瘤直径≤ 10mm时 ,经兔耳缘静脉注入碘佛醇 1ml/kg ,超声监测肿块血流动力学变化 ,图像输入工作站 ,依靠视觉评分确定增强效果。结果 12例微小肝癌的血流信号都有不同程度的增强。肿块中心血管分级比较无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,中心部位血管分级比较有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论 碘佛醇对于肿瘤血管的彩色多普勒成像有较显著的增强作用。

微小肝癌的动态超声、CT监测及其生物学特征

目的:研究微小肝癌的CT、超声诊断特征与其病理基础。方法:实验组由12只肝脏内含直径≤10mm单一肿瘤结节的新西兰大白兔组成。应用超声仪及螺旋CT对实验兔接种区在不同时间进行监测,取出荷瘤肝脏进行病理学检查。结果:超声检查:2只病灶中央发现血流信号,12只病灶的非中心区发现丰富血流信号。CT检查:平扫12只病灶中8只为低密度,4只为等密度。增强扫描:动脉期12只病灶都明显强化,肿瘤中央部强化不均匀。门脉期病灶非中心部强化减退,病灶中央部强化减退更明显。肝实质期,病灶强化消退,呈低密度病灶。结论:超声、CT可发现微小肝癌的异常表现,表现形式取决于肿瘤内部的组织成分、细胞排列方式。增强特点和血流动力学改变取决于肿瘤中心及周边的血管数目。

运用彩色室壁运动技术评价左室壁收缩速度 无创性与可靠性

目的:探讨利用彩色室壁运动技术检测心内膜收缩速度进行心肌收缩速度评价的准确性。方法:选择2004-11/2005-01上海交通大学附属第一人民医院超声科受检者66名,均经体检、X线检查、心电图及超声心动图检查证实健康。仪器采用HPSonos-5500型超声诊断仪,配有彩色室壁运动分析系统,选用2～4MHz频率融合探头。选取胸骨旁左室长轴、左室乳头肌短轴切面。利用M型超声和彩色室壁运动技术图像分别测量前间隔(基底段)、左室后壁(基底段)、前间隔(中段)、左室后壁(中段)的心肌收缩速度和心内膜收缩速度;并进行线性相关分析,P<0.05为差异有显著性意义。结果:彩色室壁运动技术图像测算的前间隔(基底段)、左室后壁(基底段)、前间隔(中段)、左室后壁(中段)心内膜收缩速度分别为:(4.2±0.8),(4.0±0.7),(3.7±0.9),(4.5±1.0)cm/s,M型超声测得的前间隔(基底段)、左室后壁(基底段)、前间隔(中段)、左室后壁(中段)的心肌收缩速度分别为:(4.5±1.0),(4.1±0.8),(3.8±0.6),(4.6±1.1)cm/s,两者具有高度的相关性(r>0.9,P<0.05)。结论:利用彩色室壁运动技术检测心内膜收缩速度为准确、全面地评价心肌收缩速度提供了一种可靠实用的无创性手段,提高心功能的评价水平。

彩色多普勒超声显像在肝移植术前的诊断价值

目的 探讨彩色多普勒超声显像在肝移植术前的诊断价值。方法 术前应用CDFI对77例欲实施肝移植病人的门静脉、肝动脉、肝静脉、下腔静脉进行检测,测量其内径、血流速度、血流方向,并检测肝肿瘤的部位、形态、大小、血管、胆道受侵情况及远处转移情况。结果 肝动脉未显示5例,2例为肝动脉变异;下腔静脉栓塞1例;门静脉栓子9例,其中血栓3例,瘤栓6例;1例将周围开放的侧支循环误认为门静脉,出现假阴性。肝肿瘤阻塞胆管引起肝内胆管扩张1例。腹膜后淋巴结肿大1例。结论 CDFI在肝移植术前能准确评估肝动脉、门静脉、下腔静脉、胆道情况,并发现远处转移情况,为临床手术提供重要依据。