氨己烯酸治疗婴儿痉挛症颅脑MRI异常表现及分析

目的总结氨己烯酸(vigabatrin,VGB)治疗婴儿痉挛症过程中相关颅脑MRI异常的特点。材料与方法回顾性分析2019年7月至2023年5月就诊于解放军总医院第一医学中心,口服VGB治疗并出现颅脑影像学改变的婴儿痉挛症患儿,分析其基线影像学特点及随访影像学特点。结果共收集32例婴儿痉挛症患儿,年龄(10.34±0.86)个月。颅脑MRI表现:21例累及双侧丘脑、脑干(背侧)、苍白球、小脑齿状核,呈对称性分布;9例累及双侧海马,1例累及单侧海马,1例累及双侧壳核及尾状核头。各序列对病变的检出率为:磁共振扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)序列100.0%,表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)序列50.0%,T2WI序列46.9%,T2液体衰减反转恢复(fluid attenuated inversion recovery,FLAIR)序列25.0%,T1WI序列25.0%。经过回归分析结果显示,典型与不典型VGB相关头颅MRI异常(vigabatrin-associated brain abnormalities on MRI,VABAM)的表现与性别、年龄、病因、VGB峰值剂量、MRI检查时VGB剂量、新发临床症状等多种临床因素无关,P值分别为0.888、0.924、0.955、0.360、0.058、0.636。10例患儿随访时1例原异常信号完全消失,5例减轻,1例变化不大,3例异常信号较前明显。发现MRI异常时,2例新出现锥体外系为主的症状,停药后患儿临床症状消失。结论颅脑MRI丘脑、脑干(背侧)、苍白球、小脑齿状核的对称性DWI异常信号可出现在VGB治疗婴儿痉挛症过程中,部分可累及海马,多为可逆性的。DWI对病变的检出率高。

磁共振引导的聚焦超声单侧苍白球丘脑束消融治疗僵直迟缓型帕金森病的安全性和有效性研究

目的探讨聚焦超声单侧苍白球丘脑束(pallidothalamic tract,PTT)消融治疗僵直迟缓型帕金森病(akinetic-rigid Parkinson’s disease,ARPD)的安全性和有效性。方法14例ARPD患者纳入研究,并接受单侧PTT消融术。采集术前、术后1个月和3个月帕金森病统一评定量表(unified Parkinson's disease rating scale,UPDRS)评分和影像学数据。非参数检验进行定量分析,皮尔逊相关系数初步探索影响疗效的因素。结果14例ARPD患者术后1、3个月的UPDRS评分较基线下降(P<0.001),术后配合药物可使评分进一步下降(P<0.001),其总改善率与时间、美多芭冲击试验改善率、Hoehn-Yahr分期和不良事件总数相关(P<0.05)。手术不良事件较轻微。结论聚焦超声单侧PTT消融治疗ARPD安全有效。

7.0T及3.0T T_(2)加权成像在脑胶质瘤患者中的对比研究

目的:探讨脑胶质瘤患者中7.0T超高场强T_(2)WI的图像质量及对肿瘤细节显示的价值。方法:2022年1—6月我院前瞻性招募23例胶质瘤的受试者,所有受试者于同一天内行7.0T及3.0T T_(2)WI扫描。在图像质量方面,针对图像伪影及灰质边界、尾状核、豆状核和幕下区域清晰度进行评估。在肿瘤细节显示方面,对肿瘤流空血管、内部结构及肿瘤边界进行评估。主观评价由两名放射科医生分别进行评估。测量白质、灰质及病灶实质的信噪比(SNR),灰/白质及白质/病灶实质的对比度噪声比(CNR)。采用Wilcoxon符号秩和检验比较主观评分之间的差异性,采用配对样本t检验比较客观指标之间的差异。结果:7.0T T_(2)WI对灰质边界、尾状核及豆状核的显示优于3.0T(P<0.05),对肿瘤流空血管、内部结构的显示优于3.0T(P<0.001)。对于伪影及肿瘤边界的显示两者无显著差别(P>0.05),7.0T图像幕下区域的清晰度较3.0T差(P<0.001)。7.0T T_(2)WI中白质、灰质及病灶实质的SNR均高于3.0T(P<0.001);7.0T T_(2)WI中灰/白质CNR与3.0T相近(P=0.440),白质/病灶实质的CNR低于3.0T(P=0.028)。结论:7.0T T_(2)WI显著提升了图像SNR,能够更加清晰识别大脑正常解剖结构,可以观察到更多的肿瘤内部细节,但7.0T对幕下区域的成像效果较差。

7 T MRI对帕金森病扩大的血管周围间隙与运动症状的相关性研究

目的采用7 T MRI研究帕金森病(PD)病人扩大的血管周围间隙(EPVS)与其运动症状的相关性,探讨采用7 T MRI测量的EPVS在PD诊断中的价值。方法前瞻性纳入经临床确诊为PD的病人(PD组)14例,采用PD Hoehn-Yahr分期(H-Y分期)及统一PD评分量表(UPDRS)评估运动症状。同时纳入健康对照者(HC组)17例。2组均行7 T MRI检查,并在T_(2)WI和T_(2)-液体衰减反转恢复(FLAIR)影像上分析半卵圆中心和基底节区EPVS,计数并评分。采用独立样本t检验比较2组间半卵圆中心和基底节区EPVS的数量、评分之间的差异。采用Pearson相关分析评估PD病人半卵圆中心EPVS和基底节区EPVS评分及数量与运动症状评分的相关性。结果PD组的基底节区EPVS数量、半卵圆中心EPVS评分均高于HC组(均P<0.05)。PD病人的H-Y分期与基底节区EPVS数量呈正相关(r=0.242,P<0.001),其他运动症状评分与EPVS数量及评分均无相关性(均P>0.05)。结论7 T MRI上可见PD病人的EPVS比HC的多,且PD病人的运动症状与基底节区EPVS数量呈正相关,7 T MRI上测量的EPVS有可能作为PD的影像学标志物。

动脉自旋标记法磁共振成像在颈动脉狭窄性脑缺血疾病中的初步应用

目的:对比研究颈动脉严重狭窄患者动脉自旋标记法(ASL)和动态磁化率效应对比剂增强(DSC)磁共振脑灌注成像表现,探讨ASL的临床运用价值。材料和方法:健康自愿者12例,行DSC和ASL,计算左侧大脑中动脉供血区与右侧相应区域相对脑血流量(rCBF)比值并进行比较。病例组为单侧颈内动脉狭窄程度≥70％患者32例,计算DSC和ASL所得的患侧与健侧大脑中动脉供血区rCBF比值并进行比较。结果:12例健康自愿者所测的DSC和ASL的rCBF比值分别为1．0012±0．1030和1．0015±0．1611,无统计学差异。32例患者中,15例患者灌注异常,DSC与ASL的rCBF比值相比无显著性差异(P=0．072)。结论:ASL序列能快速无创的提供脑灌注情况,可作为初步了解颈动脉狭窄性脑缺血疾病脑灌注情况的常规检查方法。

正常成人听皮层磁共振动脉自旋标记灌注成像的可重复性研究

目的研究正常成人听皮层磁共振三维动脉自旋标记灌注成像（three dimensional arterial spin labeling,3D ASL）技术的可重复性.方法8例健康成年人在2台同一机型的3.0T磁共振扫描仪上进行了3次全脑3D ASL序列扫描,在1号扫描仪上进行第1次和第3次扫描,在2号扫描仪上进行第2次扫描,三次扫描间隔时间均为10~15天.每次扫描两次3D ASL序列,标记延迟时间（post labeling delay time, PLD）分别选择1.5s和2.5s.对3D结构像进行听皮层结构分割,计算脑血流（cerebral blood flow, CBF）图,并提取听皮层CBF值.对于3次测量结果采用组内相关系数（intraclass correlation coefficient, ICC）及Bland-Altman法进行统计分析.结果听皮层CBF值在51~61 ml/min/100g（PLD=1.5s）和43~54 ml/min/100g之间（PLD=2.5s）.第1次与第2次扫描结果比较,PLD为1.5s时ICC值为0.50,PLD为2.5s时为0.76;第2次与第3次扫描结果比较,PLD为1.5s时ICC值为0.83,PLD为2.5s时为0.89;第1次与第3次扫描结果比较,PLD为1.5s时ICC值为0.85,PLD为2.5s时为0.88.Bland-Altman图显示PLD为2.5s数据的分布范围比PLD为1.5s有明显的缩小.结论3D-ASL序列可以进行听皮层CBF值测量,PLD较长时测量的可重复性较好,可用于听皮层血流灌注的多中心研究.

7 T MR血管成像评估豆纹动脉形态学特征

目的基于超高场强7 T时间飞跃MR血管成像(7 T TOF MRA),探讨症状性和无症状性大脑中动脉(MCA)粥样硬化性狭窄病人中豆纹动脉(LSA)形态学指标的差异。方法前瞻性连续纳入诊断为单侧MCA M1段狭窄的病人39例,平均年龄(54.36±2.05)岁,男31例(79.49%)。根据病人有无症状将病人分为有症状组19例(48.72%)和无症状组20例(51.28%)。根据MCA M1段狭窄程度,2组病人细分为非重度狭窄和重度狭窄2个亚组,其中症状组中非重度狭窄11例,重度狭窄8例;无症状组中非重度狭窄10例,重度狭窄10例。由1名医师在7 T TOF MRA影像上分别评估病人双侧大脑半球的LSA形态学指标,包括LSA的主干数量、分支数量、长度和曲度。采用独立样本t检验、Fisher确切概率检验对病人临床资料进行分析;采用双因素方差分析2组及亚组间的LSA形态学差异,使用配对t检验分析亚组病人患侧和健侧LSA的形态学差异。结果有症状组的LSA分支数量和曲度均减小(均P<0.05)。无症状组中重度狭窄病人患侧的LSA分支数量多于健侧(均P<0.05);有症状组病人患侧的LSA分支数量少于健侧、LSA长度短于健侧,其中重度狭窄病人患侧LSA曲度小于健侧(均P<0.05)。有症状组和无症状组病人的双侧大脑半球LSA的其他形态学指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论症状性MCA M1段狭窄会导致患侧LSA分支数量减少及长度缩短,而重度狭窄未必会导致LSA分支数量的减少。

Kallmann综合征的MR影像特征

目的描述Kallmann综合征的MR表现,探讨其MR影像特征。方法对5例经临床证实的Kallmann综合征患者进行了MR检查。分析本病磁共振表现特征。结果5例患者MR检查均有嗅觉系统异常MR表现。5例嗅球未见显示,2例嗅沟未见显示,3例嗅沟发育不全,2例伴垂体前叶发育不全。结论Kallmann综合征的MR表现具有一定特征性,结合临床,可做出正确诊断。

重度颈动脉狭窄患者颈动脉粥样硬化斑块的稳定性对脑灌注的影响

目的对比研究重度颈动脉狭窄患者稳定与易损动脉粥样硬化斑块间的脑灌注情况,探讨斑块性质与脑灌注的关系。方法利用磁共振成像技术检测颈动脉动脉粥样硬化性病变,并筛选单侧颈内动脉狭窄程度为70%～99%患者30例。对30例患者行动态磁敏感对比增强磁共振成像,测定患侧与健侧大脑半球、额叶、顶叶、半卵圆中心、皮质分水岭前区、皮质分水岭后区的平均通过时间(MTT)、相对脑血流量(rCBF)、相对脑血容量(rCBV)比值。将颈动脉粥样硬化斑块的纤维帽是否完整、斑块表面是否有大片钙化、其内是否有近期出血及是否有较大的脂质中心作为易损斑块诊断标准,分为稳定和易损斑块两组,比较两组患者脑血流动力学参数的差异。结果与稳定斑块组比较,易损斑块组在皮质分水岭前区和后区的MTT值明显延长(t=1.561,P=0.042和t=1.227,P=0.038),rCBF和rCBV无统计学差异。上述两组在其余部位的血液动力学参数比值无统计学差异。结论颈动脉粥样硬化斑块的稳定性和相应皮质分水岭供血区域灌注情况有关,易损斑块容易导致同侧皮质分水岭区低灌注,MTT是最敏感的指标。

颈动脉粥样硬化斑块性质与磁共振灌注成像的关系

目的对比研究稳定与不稳定颈动脉粥样硬化斑块的磁共振脑灌注成像情况,探讨斑块性质与脑灌注的关系。方法单侧颈内动脉狭窄程度为70%-99%患者30例,行动态磁敏感对比增强磁共振成像。测定双侧大脑半球、额叶、顶叶、半卵圆中心、皮质分水岭前区、皮质分水岭后区患侧与健侧的平均通过时间(MTT)、相对脑血流量(rCBF)、相对脑血容量(rCBV)比值。将颈动脉粥样硬化斑块的纤维帽是否完整、斑块表面是否有大片钙化、其内是否有近期出血及是否有较大的脂质中心作为诊断标准,分为稳定和不稳定斑块两组,进行上述参数比较。结果不稳定性斑块组在皮质分水岭前区和后区的MTT值明显较稳定斑块组延长(P=0.042,t=1.561和P=0.038,t=1.227),rCBF和rCBV未见差异(P>0.05)。上述两组在其余部位的血液动力学参数比值差异无统计学意义。结论颈动脉粥样硬化斑块稳定性和相应皮质分水岭供血区域灌注情况有关,不稳定斑块容易导致同侧皮质分水岭区低灌注,MTT是最敏感的指标。

颈动脉狭窄性脑缺血疾病的动态磁敏感对比增强磁共振成像研究

目的:探讨颈动脉狭窄或闭塞患者动态磁敏感对比增强磁共振成像(DSC-MRI)表现。材料和方法:对单侧颈内动脉狭窄程度≥70%患者32例(狭窄组)和无狭窄者12例(对照组)行DSC-MRI。测定两组双侧大脑半球、额叶、顶叶、半卵圆中心、皮质分水岭前/后区患侧与健侧或左侧与右侧的MTT、rCBF、rCBV比值。结果:对照组测量区域的MTT、rCBF、rCBV比值在0.94～1.07之间。狭窄组中5例大脑前/大脑中动脉供血区域MTT延长、rCBF和rCBV正常或下降;10例分水岭区MTT延长,rCBF和rCBV正常或下降;17例未见异常灌注区域。两两比较狭窄组与对照组在上述测量区域的MTT、rCBF、rCBV比值无显著性差异。结论:颈动脉狭窄程度并不是决定脑灌注表现的唯一因素。综合考虑脑灌注表现及临床表现对于治疗方案的制定具有重要临床意义。

磁共振成像对合并认知功能障碍的多发性硬化的研究进展

多发性硬化(MS)是较常见的中枢神经系统脱髓鞘性疾病,其发病率较高、病程较长且易累及中青年,因此本病一直是神经系统疾病的研究热点。目前对其常规影像学表现已有了较为深入的认识,但各种影像学新技术在MS中的研究尚在发展之中。其中,对MS合并的认知功能障碍研究较少,本文将对近年来有关影像学研究结果进行综述。

椎体骨巨细胞瘤MRI表现(附3例报告及文献复习)

目的 :描述椎体骨巨细胞瘤的MRI表现及其诊断价值。材料和方法 :回顾性分析 3例经病理证实的椎体骨巨细胞瘤临床资料与MRI表现。结果 :3例病灶均累及椎体和附件。 2例发生于腰椎 ,呈多囊融合囊实性混杂信号影 ,其中 1例可见液 -液平面。另 1例发生于胸椎 ,信号呈相对均一的等T1稍短T2影 ,无囊性改变。增强扫描后病灶有不均一中等度增强 ,囊性部分无增强。结论 :椎体骨巨细胞瘤MRI表现具有一定的特征性 ,典型病例可做到术前诊断。

亚肝段栓塞化疗小肝癌的疗效观察

目的评价小肝癌经导管内亚肝段动脉栓塞化疗 (S TACE)后的疗效及价值。方法回顾性分析 12例小肝癌病人 18个病灶 34次S TACE治疗后情况 ,并行CT随访 (最短 6个月 ,最长 3年 )。结果治疗后 2周 ,83 4%的患者AFP水平有不同程度下降。CT显示S TACE治疗 1～ 2次后 ,2 7 8%的患者病灶明显缩小至原病灶直径的一半以下。患者 1年、2年、3年生存率分别为 83 4%、6 6 8%、5 8 6 %。结论S TACE可作为小肝癌的主要治疗手段。

老年人群缺血性脑血管病神经影像研究

随着我国社会经济发展,人口老龄化发展迅速。据国民经济和社会发展统计公报,截止2021年5月,60岁及以上人口为2.64亿,占总人口18.70%,与2010年相比60岁及以上人口的比例上升5.44%。预计2050年老年人口将超过4亿,老龄化水平将达30%以上。人口老龄化进程的加快,以脑血管病等为主的慢性非传染性疾病(慢性病)已经成为我国居民的首要死亡原因和重要公共卫生问题[1]。脑血管病也是导致老年人群认知功能障碍及痴呆重要的原因。

前列腺体积影像学测量对比研究

目的 :评价经腹B超 (TAUS)、经直肠腔内超声 (TRUS)、CT及MRI对前列腺体积 (Vpros)测量的精确性。方法 :对 15个前列腺模型进行CT扫描 ,测量其体积 ;对 6 2例前列腺疾病患者 ,行TAUS ,TRUS ,CT ,MRI检查并测量Vpros。 结果 :前列腺模型体积的CT测值与实际测值差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,两者有高度相关性 (γ =0 9998,P <0 0 0 1) ;使用不同影像学方法测量Vpros数据提示 ,TRUS与TAUS有显著性差异 (P <0 0 1) ,而与CT及MRI无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论 :TRUS检查费用低 ,能较准确测量Vpros ,可作为前列腺疾病的首选影像学检查方法。

磁共振成像：评估动脉粥样硬化斑块的重要影像检查方法

缺血性卒中是中老年人常见病，致残率高、死亡率高。发生缺血性卒中的原因众多，约30％的缺血性卒中归因于颈动脉粥样硬化斑块；而颅内动脉粥样硬化在不同种族间的发生率存在差异，亚裔、拉丁裔及非洲裔人群中的发生率较高加索裔明显增高。对于我国人群的动脉粥样硬化流行病学调查资料显示：大于40岁的人群中约7％存在颅内动脉粥样硬化性狭窄；尸检提示，大于60岁人群，颅内动脉粥样硬化疾病发生率为23％，大于90岁人群，发生率高达80％。

新形势下磁共振成像诊断教育模式的改进

目的探讨在改进现有的授课方式下如何建立适应新形势的磁共振成像诊断标准化教育体系。方法纳入2013年9月~2014年1月解放军总医院放射科完成磁共振成像诊断学授课的进修医师68人,按学号顺序分为2组,每组34人,分别进行新旧教育模式教学。结果授课前两组进修医师的基线成绩分别为（71.3±6.8）分和（72.1±7.1）分,差异无显著性（P=0.830）;旧教学模式组学期考核成绩为（81.2±7.8）分,新教学模式组学期考核成绩为（86.2±6.7）分,两组成绩差异具有显著性（P=0.005）。新教学模式组较旧教学模式组有更高学习兴趣（P=0.036）。结论新教学模式学生的学习成绩高于旧教学模式,新教学模式有利于激发学生学习磁共振成像诊断学的学习兴趣。

高血压相关脑小血管病磁共振成像研究进展

脑小血管一般被认为是脑的穿支动脉（100-500μm）及小动脉（〈100μm）[1]。其主要功能包括血液运输、血管舒缩调节、构成血脑脊液屏障的核心部位、细胞间液生成及回流[2]。脑小血管的病理改变主要是玻璃样变、脂质透明样变、纤维素坏死及淀粉样物质沉积[3-4]。当脑小血管发生病变时,一方面使脑血管舒缩调节的效应器丧失,导致脑血流调节障碍,出现低灌注及缺血,进而发展为脑白质病变和腔隙性脑梗死;